Кеңейтилген инсулин, базальт жана болус: бул эмне?

Глюкоза бүт дененин негизги энергия булагы. Глюкозанын жетишсиздиги менен адам катуу алсырап, мээнин иштешин начарлатат жана кандагы ацетон деңгээлинин жогорулашына алып келет, бул кетоацидоздун өнүгүшүнө алып келет.

Бир адам тамак-аш, мөмө-жемиштер, жашылчалар, ар кандай дан өсүмдүктөрү, нан, макарон жана албетте, таттууларды жегенде углеводдордун негизги көлөмү. Бирок, углеводдор тез сиңип кетет, ошондуктан тамактын ортосунда денедеги глюкозанын деңгээли кайрадан төмөндөй баштайт.

Кандагы шекердин кескин түшүшүн алдын алуу үчүн адам боорго жардам берет, гликоген атайын затты бөлүп чыгарат, ал канга киргенде таза глюкозага айланат. Уйку безинин кадимкидей сиңиши үчүн ар дайым аз инсулин өндүрүп турат, бул организмдеги энергия балансын сактоого жардам берет.

Мындай инсулин базаль деп аталат жана уйку бези аны күнүнө 24-28 даана, башкача айтканда, болжол менен 1 бирдикте чыгарат. саатына. Бирок мындай жол менен ден-соолугу чың адамдарда гана болот, кант диабети менен ооругандарда базальдык инсулин такыр чыгарылбайт же инсулинге каршылык көрсөтүүнүн натыйжасында ички ткандар тарабынан кабыл алынбайт.

Ушул себептен, диабетиктерге гликогенди сиңирүү жана кандагы шекердин көбөйүшүн алдын алуу үчүн күн сайын базальдык инсулин сайыъыз. Эң негизгиси - базалдык инсулиндин туура дозасын тандап, аны кыска жана узакка созулган инсулиндер менен колдонууну координациялоо.

Базалдык инсулин препараттарынын касиеттери

Базалдык же алар деп аталган фондук инсулиндер орто же узакка созулган таасирдеги дарылар. Алар тери астына ийне сайган суспензия катары гана бар. Венага базальды инсулин киргизүү сунуш кылынат.

Кыска инсулиндерден айырмаланып, базальдык инсулиндер тунук эмес жана булуттуу суюктукка окшош. Мунун себеби, аларда цинк же протамин сыяктуу ар кандай аралашмалар бар, алар инсулиндин тез сорулуп кетишине тоскоол болуп, анын таасирин узартышат.

Сактоо учурунда бул аралашмалар чөгүп кетиши мүмкүн, андыктан инъекциялардан мурун аларды препараттын башка компоненттери менен бир калыпта аралаштыруу керек. Бул үчүн, бөтөлкөнү алаканга ороп же бир нече жолу өйдө-ылдый буруңуз. Дары чайкоого катуу тыюу салынат.

Лантус жана Левемирди камтыган эң заманбап дары-дармектер ачык консистенцияга ээ, анткени алардын курамында эч кандай аралашмалар жок. Бул инсулиндердин таасири препараттын молекулярдык түзүлүшүнүн өзгөрүшүнө байланыштуу узартылды, бул алардын тез эле сиңишине жол бербейт.

Инсулиндин базалдык препараттары жана алардын иштөө узактыгы:

Күнүнө базальды инсулинди сайуунун саны бейтаптар колдонгон дары-дармек түрүнө жараша болот. Андыктан Левемирди колдонууда бейтапка күнүнө эки инсулин сайыш керек - түнкүсүн жана тамактын ортосунда дагы бир жолу. Бул организмдеги инсулиндин базалдык деңгээлин сактоого жардам берет.

Лантус сыяктуу инсулиндин узак убакытка иштеп келе жаткан препараттары күн сайын бир ийне сайуунун санын азайтат. Ушул себептен, Lantus диабет менен ооруган адамдардын арасында эң популярдуу дары болуп саналат. Диабетке чалдыккан пациенттердин дээрлик жарымы аны колдонушат.

Базалдык инсулиндин дозасын кантип эсептөө керек

Базалдык инсулин диабет менен ийгиликтүү күрөшүүдө маанилүү ролду ойнойт. Бул инсулиндин жоктугу, көбүнчө пациенттин денесинде олуттуу татаалдашууларды жаратат. Мүмкүн болгон патологиялардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн, препараттын туура дозасын тандап алуу керек.

Жогоруда айтылгандай, базальдык инсулиндин бир күндүк дозасы эң туура 24төн 28ге чейин болушу керек. Бирок, диабети бар бардык пациенттерге ылайыктуу фондук инсулиндин бир дозасы жок. Ар бир диабетик өзү үчүн эң ылайыктуу препараттын көлөмүн аныкташы керек.

Бул учурда ар кандай факторлорду эске алуу керек, мисалы, пациенттин жашы, салмагы, кандагы канттын деңгээли жана кант диабети менен канча жыл жапа чеккендиги. Ушул учурда гана, диабеттин бардык дарылоо ыкмалары натыйжалуу болот.

Базаль инсулининин туура дозасын эсептөө үчүн, пациент алгач анын дене салмагынын индексин аныкташы керек. Муну төмөнкү формула боюнча жасаса болот: Дене салмагынын индекси = салмагы (кг) / Бийиктиги (м²). Ошентип, эгер диабеттин өсүшү 1,70 м жана салмагы 63 кг болсо, анда анын дене салмагынын индекси: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Азыр бейтап өзүнүн идеалдуу дене салмагын эсептеши керек. Эгерде анын чыныгы дене салмагынын индекси 19дан 25кө чейин болсо, анда идеалдуу массаны эсептөө үчүн 19 индекстерин колдонуу керек. Бул төмөнкү формула боюнча жасалышы керек: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 кг.

Албетте, базальды инсулиндин дозасын эсептөө үчүн, пациент өзүнүн чыныгы салмагын колдоно алат, бирок бир нече себептерден улам бул жагымсыз:

• Инсулин анаболикалык стероиддерди билдирет, бул адамдын салмагын көтөрүүгө жардам берет. Демек, инсулиндин дозасы канчалык көп болсо, пациент ошончолук айыгып кетиши мүмкүн;
• Инсулиндин ашыкча көлөмү алардын жетишсиздигинен кооптуу, анткени бул катуу гипогликемияга алып келиши мүмкүн. Демек, аз дозадан баштаса, анда акырындык менен көбөйтүү керек.

Базалдык инсулиндин дозасын жөнөкөйлөтүлгөн формула менен эсептесе болот, атап айтканда: Дененин идеалдуу салмагы × 0,2, б.а. 55 × 0.2 = 11. Ошентип, инсулиндин күндөлүк дозасы 11 бирдикти түзүшү керек. Бирок мындай формуланы диабет менен ооруган адамдар сейрек колдонушат, анткени анын катасы көп.

Фондук инсулиндин дозасын эсептөөнүн дагы бир татаал формуласы бар, ал эң натыйжага жетишүүгө жардам берет. Бул үчүн пациент алгач күндөлүк инсулиндин дозасын, базальды жана болусту эсептеп чыгышы керек.

Бир күндүн ичинде пациентке керектелүүчү жалпы инсулиндин көлөмүн билүү үчүн, дененин идеалдуу салмагын анын оорусунун узактыгына туура келген факторго көбөйтүү керек, тактап айтканда:

1. 1 жылдан 5 жылга чейин - 0,5 коэффициенти;
2. 5 жылдан 10 жылга чейин - 0,7;
3. 10 жылдан жогору - 0,9.

Демек, эгерде пациенттин идеалдуу дене салмагы 55 кг болсо жана ал 6 жылдан бери диабет менен ооруп келсе, анда анын инсулиндин бир күндүк дозасын эсептөө керек: 55 × 0.7 = 38,5. Алынган натыйжа күнүнө инсулиндин оптималдуу дозасына туура келет.

Эми инсулиндин жалпы дозасынан баштап, базальдык инсулиндин эсебин алышы керек болгон бөлүктү бөлүп алуу керек. Муну аткаруу кыйын эмес, анткени өзүңүз билгендей, базальды инсулиндин жалпы көлөмү инсулин препараттарынын жалпы дозасынын 50% ашпашы керек. Жада калса, күнүмдүк дозанын 30-40% түзсө, калган 60сын bolus инсулин кабыл алат.

Ошентип, пациент төмөнкү эсептөөлөрдү жасашы керек: 38,5 ÷ 100 × 40 = 15,4. Даяр болгон жыйынтыкты тегеректегенде, пациент 15 индикатордон турган базальды инсулиндин эң оптималдуу дозасын алат. Бул дозанын өзгөрүлүшүн талап кылбайт дегенди билдирбейт, бирок анын денесинин муктаждыктарына мүмкүн болушунча жакын.

Базалдык инсулиндин дозасын кантип жөнгө салуу керек

1 типтеги диаболду дарылоодо инсулиндин фондук дозасын текшерүү үчүн пациент атайын базалдык тесттен өтүшү керек. Күн сайын боор гликогенди чыгаргандыктан, инсулиндин туура дозасын күнү-түнү текшерүү керек.

Бул текшерүү ашказанында гана жүргүзүлөт, андыктан бейтап тамактануудан баш тартып, эртең мененки тамакты, убадасын же кечки тамагын өткөрүп жибериши керек. Эгерде тест учурунда кандагы шекердин өзгөрүшү 1,5 ммольден ашпаса жана пациент гипогликемия белгилерин байкабаса, анда базальды инсулиндин дозасы жетиштүү деп эсептелет.

Эгерде бейтапта кандагы канттын түшүүсү же көбөйүшү байкалган болсо, фондук инсулиндин дозасын тез арада оңдоо керек. Дозаны көбөйтүү же азайтуу акырындык менен 2 бирдиктен ашпашы керек. бир маалда жана жумасына 2 жолудан ашык эмес.

Пациент узак убакытка созулган инсулиндерди туура дозада колдоно тургандыгынын дагы бир белгиси - эртең менен жана кечинде текшерүү учурунда кандагы аз кант. Бул учурда, алар 6,5 ммоль жогорку чектен ашпашы керек.

Түнкүсүн базалдык тест жүргүзүү:

• Бул күнү пациент мүмкүн болушунча эрте мененки тамак ичиши керек. Акыркы тамак кечки 18ден кечикпестен өткөрүлсө жакшы болот. Бул тест учурунда, кечки тамакта колдонулган кыска инсулиндин аракети толугу менен аяктап калуусу үчүн керек. Эреже боюнча, бул кеминде 6 саатты талап кылат.
• Эртең мененки саат 12де тери астына орто (Протафан Н.М., ИнсуманБазаль, Хумулин NPH) же узун (Лантус) инсулин киргизүү керек.
• Эми кандагы шекерди эки саат сайын (саат 2:00, 4:00, 6:00 жана 8:00) өлчөө керек, анын өзгөрүлүшүн байкоого болбойт. Эгерде алар 1,5 ммольден ашпаса, анда доза туура тандалат.
• Орто таасирдүү дары-дармектерде болжол менен 6 сааттан кийин пайда болгон инсулиндин жогорку активдүүлүгүн байкап калбоо керек. Азыркы учурда туура дозада пациентте глюкозанын деңгээли кескин төмөндөбөшү керек жана гипогликемия өнүгүшү мүмкүн. Lantus колдонуп жатканда, бул нерсени өткөрүп жиберүүгө болот, анткени анын жогорку чеги жок.
• Эгерде башталаардан мурун пациент гипергликемия болсо же глюкоза деңгээли 10 ммольден жогору болсо, сыноону жокко чыгаруу керек.
• Сынактан мурун эч кандай учурда кыска инсулинди сайып салбаңыз.
• Эгерде тест учурунда пациент гипогликемия менен ооруп калса, анда аны токтотуп, сыноону токтотуу керек. Эгер кандагы шекер, тескерисинче, коркунучтуу деңгээлге көтөрүлүп калса, сизге кыска инсулинди кичине сайып, тестти кийинки күнгө калтырышыңыз керек.
• Базалдык инсулинди оңдоп-түзөө ушул үч сыноонун негизинде гана мүмкүн болот.

Күндүн ичинде базалдык тест өткөрүү:

• Бул үчүн, бейтап эртең менен тамакты толугу менен токтотуп, кыска инсулиндин ордуна, орто таасирдүү инсулин ичиши керек.
• Эми бейтапка түшкү тамактанардан мурун кандагы канттын деңгээлин текшерүү керек. Эгерде ал жыгылса же көбөйүп кетсе, препараттын дозасын тууралоо керек, эгерде ал деңгээлде калса, анда аны бирдей кармаңыз.
• Эртеси күнү бейтап үзгүлтүксүз эртең мененки тамакты ичип, кыска жана орто инсулинди сайышы керек.
• Түшкү тамактан жана дагы бир кыска инсулин атып жиберүү керек. Эртең мененки тамактан кийин 5 сааттан кийин биринчи жолу кандагы кантты текшерүү керек.
• Андан кийин, пациент кечке чейин денедеги глюкозанын деңгээлин саат сайын текшерип турушу керек. Эгерде олуттуу четтөөлөр байкалбаса, анда доза туура.

Кант диабети үчүн Lantus инсулинин колдонгон бейтаптар үчүн күн сайын тест өткөрүүнүн кажети жок. Лантус узак инсулин болгондуктан, пациентке күнүнө бир гана жолу, жатардан мурун, киргизүү керек. Андыктан анын дозасынын шайкештигин түн ичинде гана текшерүү керек.

Инсулиндин түрлөрү жөнүндө маалымат ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо келтирилген.