2 типтеги диабет диабеттин бардык түрлөрүнүн 90% түзөт. Бир жагынан, инсулинге туруштук берүү клеткалардын инсулинге нормалдуу жооп кайтаруусуна жол бербейт. Экинчи жагынан, клеткалык дисфункция бар: пластиканын бузулушунан өлүмгө чейин, диабет менен ооруганда алардын көлөмү 63% га кыскарат (ичке адамдарда - жарым эсе аз). Мунун баары организмге инсулинге туруштук берүү үчүн керектүү гормонду толтурууга мүмкүндүк бербейт.
Бул катаал чөйрөнү бузуу үчүн, гликемикалык контролдоо үчүн көптөгөн препараттар иштелип чыккан. Бигуаниддер жана тиазолидиндионаттар инсулинге туруштук берүү менен күрөшүшөт, сульфонилмочевиналар жана чопонун туундулары эндогендик инсулиндин синтезин күчөтөт, Acarbose жана Glucobay ичегиде глюкозанын сиңишине бөгөт коёт, бирок натыйжалуулугунан тышкары, коопсуздук маселеси дагы бар. Атап айтканда, алардын көпчүлүгү дене салмагына терс таасирин тийгизет, ал эми семирүү 2-типтеги диабеттин негизги себеби.
Дары-дармектердин акыркы мууну - инкретин дары-дармектердин сериясы. Жанупиянын DPP-4 ингибитору (эл аралык аталышы - Ситаглиптин, Жанувия, Ситаглиптин) бул жагынан нейтралдуу, ал табитин азайтып, убакыттын өтүшү менен - салмагын жоготот жана бул анын бирден-бир артыкчылыгы эмес.
10 жылдан ашык клиникалык практикада анын натыйжалуулугунун жетиштүү далили топтолгон.
Дозаланган форма жана курамы
Сүрөтү ушул бөлүмдө көрсөтүлгөн Janucius incretin mimetic, фосфат моногидраты түрүндө берилген ситаглиптин негизинде иштелип чыккан. Ар кандай дозалардын жана толтургучтардын таблеткаларында колдонулат: магний, микрокристалл целлюлоза, натрий, кальций суутек фосфаты.
Диабетиктер препараттын дозасын түстө айырмалай алышат: минималдуу дозасы менен - кызгылт, максималдуу - беж. Салмагы боюнча таблеткалар белгиленет: "221" - доза 25 мг, "112" - 50 мг, "277" - 100 мг. Дары блистердин кутучаларына салынган. Ар бир кутуда бир нече ыйлаакчалар болушу мүмкүн.
30 ° C чейин температура режиминде, дары кепилдик мезгилинде (бир жылга чейин) сакталат.
Жанувия кандайча иштейт
Синтетикалык гипогликемиялык препарат ДПП-4 тежеген инкретин миметиктер тобуна кирет. Жанувияны такай колдонуу инкретиндердин көбөйүшүн шарттайт, алардын активдүүлүгүн күчөтөт. Эндогендик инсулин өндүрүү көбөйөт, боордогу глюкагон синтези басылат.
Оозеки башкаруу глюкагон сыяктуу инсулинди ишке ашырууда фантастикалык ролду ойногон GLP-1 глюкагон сыяктуу пептиддин бөлүнүшүнө жол бербейт жана анын физиологиялык концентрациясын калыбына келтирет. Бул чаралар гликемияны нормалдаштырууга өбөлгө түзөт.
Ситаглиптин гликацияланган гемоглобинди, орозо глюкозасын жана дене салмагын азайтууга жардам берет. Ашказан-ичеги жолунан дары 1-4 сааттын ичинде канга сиңип алынат. Сиңирүү убактысы жана тамак-аштын калориялуу мааниси ингибитордун фармакокинетикасына таасир этпейт.
Препарат каалаган ыңгайлуу убакта, тамактанар алдында, андан кийин жана тамак ичип жатканда колдонулат. Активдүү ингредиенттин 80% га чейин бөйрөк сыртка чыгарылат. Дары монотерапияда да, 2 типтеги диабеттин комплекстүү дарыланышында, айрыкча гипогликемиялык кол салуулардын көбөйгөндүгүндө колдонулушу мүмкүн.
Стандарттык схемада, Янувия метформин менен, аз углеводдук диета жана физикалык активдүүлүк менен толукталат.
Бул видеодо дары-дармектердин таасиринин механизмин көрө аласыз:
Дары үчүн ким көрсөтүлгөн
Жанувия ооруну башкаруунун ар кандай баскычтарында диабеттин 2 тиби үчүн дайындалат.
Альтернативдүү гипогликемиялык дары-дармектер менен айкалышканда, Жанувия дайындалат:
- Метформинге кошумча, эгер жашоо мүнөзүн өзгөртүү күтүлгөн натыйжаларды бербесе;
- Сульфонилмочевина тобунун туундулары - Евглукан, Даонил, Диабетон, Амарил менен биргеликте, эгерде мурдагы терапия жетиштүү натыйжалуу болбосо же пациент Метформинге чыдай албаса;
- Тиазолидиндиониялар менен катарлаш - Pioglitazan, Rosiglitazone, эгерде мындай айкалыштар ылайыктуу болсо.
Үчтүк терапияда Жанувий айкалыштырылат:
- Метформин, сульфонилмочевина туундулары, аз көмүртектүү диеталар жана көнүгүүлөр менен, эгерде Янувиясыз 100% гликемикалык контролдоого жетишүү мүмкүн болбосо;
- Метформин жана тиазолидиндиондер сыяктуу эле, PPARy антагонисттери, эгерде башка ооруларды башкаруу алгоритмдери жетиштүү натыйжалуу болбосо.
Эгерде дары инсулинге туруктуулук маселесин чечсе, анда инсулин терапиясынан тышкары Жанувияны колдонсо болот.
Кимде болсо ситаглиптин жазылышы керек
1 типтеги диабет жана формуланын ингредиенттерине аллергиясы бар Жанувия каршы. Дары колдонбоңуз: 
- Кош бойлуу жана бала эмизген энелер;
- Диабеттик кетоацидоз менен;
- Бала кезинде.
Жанувиянын дайындалышы менен бөйрөк патологиясы бар бейтаптарга көңүл буруу керек. Оор абалда дарылоо үчүн аналогдорун тандап алган жакшы. Гемодиализ менен ооругандар дагы туруктуу көзөмөлдө.
Татаалдашуу ыктымалдыгы
Дозасы ашыкча болгондо, өтө сезгичтикте, начар тандалган дарылоонун режими, керексиз кесепеттер учурдагы коштолуучу оорулардын күчөп кетишинде же жаңыларынын өнүгүшүндө пайда болушу мүмкүн. Мындай көрүнүштөр диабет оорусу менен кабыл алган дары-дармектер комплексинин өз ара аракеттенишинен улам мүмкүн.
Диабеттин кесепеттеринин арасында курч формалар (диабеттик кетоацидоз, прекома жана гликемиялык кома) жана өнөкөт - ангиопатия, нейропатия, ретинопатия, нефропатия, энцефалопатия ж.б. Ретинопатия диабет ооруларынын алдыңкы себеби болуп саналат: АКШда жылына 24 миң жаңы учур. Нефропатия - бөйрөк ооруларынын негизги шарты - жылына 44%, нейропатия - бул травматикалык эмес ампутациянын негизги себеби (жылына 60%).
Эгерде врачтын дозасы жана кабыл алуу убактысы боюнча сунуштары аткарылбаса, ичегинин кыймылынын диспепциялык жана ритмдик бузулушу мүмкүн.
Башка терс таасирлерден иммундук системанын алсырашы көбүнчө дем алуу жолдорунун инфекциясы менен коштолот.
Жанувия препараты жөнүндө сын-пикирлерде, диабетиктер баш ооруларына жана кан басымынын төмөндөшүнө нааразы. Анализдерде лейкоциттердин саны бир аз жогорулашы мүмкүн, бирок дарыгерлер бул деңгээли өтө маанилүү деп эсептешпейт. Препаратты ичүү менен панкреатиттин өнүгүшүнүн ортосунда ишенимдүү байланыш жок.
- жүрөк ритминин бузулушу
- дем алуу жолдорунун инфекциясы
- ашказан бузулуу
- диспепсиялык оорулар
Ситаглиптин узак убакытка колдонулушу менен жүрөктүн, кан тамырлардын бузулушу жана кан пайда болушу мүмкүн. Жанувияны ичип жатканда кан басымы же жүрөктүн кагышы өзгөрүлүп кетсе, диабет менен ооруган адамга врачка баруу керектиги жөнүндө билдирүү керек.
Клиникалык практикада дары-дармектерге көз карандылык учурлары болгон эмес, жашоо мүнөзүн жетишсиз өзгөртүү менен, анын натыйжалуулугу аз гана болушу мүмкүн.
Дозаланган учурлар
Жанувия - бул олуттуу дары жана эндокринологдун сунуштарын так сактоо - анын натыйжалуулугунун негизги шарты. Ситаглиптин баштапкы коопсуз нормасы 80 мг.
Дозанын дозасын он эсе көбөйтүү менен изилдөө жүргүзүлдү.
Эгерде гипогликемиялык кол салууну баштаса, жабырлануучу баштын оорушуна, алсыздыкка, диспептикалык бузулууларга, бейпилдиктин начарлашына нааразы болсо, ашказанды чайкап, пациентке абсорбциялык дары-дармектерди берүү керек. Симптоматикалык терапия диабеттик ооруканада жүргүзүлөт.
Дозаланган учурлар өтө сейрек кездешет. Бул, адатта, жекече сабырдуулук же комплекстүү дарылоодо колдонулган башка препараттардын таасири менен байланыштуу.
Жанувиянын гемодиализи натыйжасыз. Процедура 4 саатка созулуп, бир дозадан кийин 13% гана препарат чыгарылды.
Жанувиянын комплекстүү дарылоо мүмкүнчүлүктөрү
Ситаглиптин Симвастатиндин, Варфариндин, Метформиндин, Росиглитазондун иш-аракетин токтото албайт. Жанувияны ооз контрацептивдерин такай колдонгон аялдар колдоно алышат. Диоксин менен бир учурда колдонуу экинчисинин мүмкүнчүлүктөрүн бир аз жакшыртат, бирок мындай өзгөрүүлөр дозаны өзгөртүүгө муктаж эмес.
Жанувияны циклоспорин же ингибиторлор менен айкалышта колдонсо болот (мисалы, кетоконазол). Мындай учурларда ситаглиптин таасири критикалык эмес жана дары ичүү шарттарын өзгөртпөйт.
Колдонууга сунуштар
Жанувиянын дары-дармектеринде колдонуу боюнча көрсөтмөлөр жетиштүү деталдаштырылган жана аны дарылоо курсу башталганга чейин изилдөө керек.
Эгерде кабыл алуу убактысы өтүп кетсе, биринчи мүмкүнчүлүктөн пайдаланып, дары-дармекти ичүү керек. Ошол эле учурда, норманы эки эсеге көбөйтүү кооптуу, анткени дозалардын ортосунда күнүмдүк убакыт аралыгы болушу керек.
Жанувиянын стандарттуу дозасы күнүнө 100 мг. Бөйрөк патологиясында орточо жана орто деңгээлдеги оорчулукка күнүнө 50 мг-дан, эгер оору күчөп, катуу болуп кетсе, норма күнүнө 25 мг-га чейин түзөтүлөт. Эгерде дары-дармек кант түшүрүүчү башка препараттар менен бирдикте колдонулса, гипогликемия болбош үчүн инсулиндин же таблеткалардын дозасын азайтуу керек.
Зарыл болсо, минималдуу дозаны жазып жатканда, диализ жүргүзүлөт. Жанувияны кабыл алуу убактысы процедуранын убактысына байланыштуу эмес. Чоңдордун бойунда (65 жаштан баштап), диабетиктер, бөйрөктөрдө эч кандай кыйынчылыктар болбосо дагы, дарыны кошумча чектөөлөрсүз колдонушат. Акыркы учурда, дозаны тууралоо керек.
Атайын сунуштар
Янувияны дарыкана тармагында рецепт менен гана сатып алууга болот. Изилдөөлөргө ылайык, гипогликемия менен комплекстүү дарылоо плацебого караганда көп кездешет. Инсулиндин жогорку дозаларынын фонунда Жанувиянын денесине тийгизген таасири изилденген эмес, ошондуктан бейтаптар гипогликемиялык көзөмөл менен гана чектелишет.
Препараттын транспорттук каражаттарды же комплекстүү механизмдерди башкаруу жөндөмүнө терс таасири катталган жок, анткени борбордук нерв тутумунун активдүү компоненти тоскоол болбойт.
Жанувияны кабыл алууда жогорку сезгичтикти анафилактикалык шок катары көрсөтсө болот. Жабырлануучунун бети шиший баштайт, териде бөртпөлөр пайда болот. Айрым учурларда Квинкенин шишиги байкалат. Мындай симптомдор менен дары дароо токтоп, медициналык жардамга кайрылыңыз.
Комплекстүү терапияда Жанувия Метформин жана жашоо мүнөзүн өзгөрткөндөн кийин керектүү натыйжалар болбогон учурда колдонулат. Ошондой эле инсулинге өтүүдө дарыны колдонсо болот.
Januvia жөнүндө сын-пикирлер
Экинчи типтеги диабеттин прогрессивдүү формасы менен, кант түшүрүүчү таблеткасыз, глюкозанын уулануусунан арылгандар аз.
Диабетке чалдыккандарга жаңы кыйынчылыктарды кошпостон, өнөкөт ооруну жеңүүгө жардам бере турган өзүңүздүн дарыңызды табуу маанилүү.
Диабетке кийлигишүү үчүн ылайыктуу гипогликемиялык препаратты тандоодо адистер гликемикалык жана гликемикалык эмес мүмкүнчүлүктөргө көңүл бурушат. Биринчи учурда, бул гликацияланган гемоглобиндин төмөндөшү, гипогликемия, инсулин секрециясы жана коопсуздук профили. Экинчи - дене салмагынын өзгөрүшү, КФ тобокелдик факторлору, чыдамдуулук, коопсуздук профили, жеткиликтүүлүгү, баасы, колдонуунун ыңгайлуулугу.
Дарылык препараттар жөнүндө Januvia дарыгерлердин оптимисттик пикирлери: орозо гликемия нормага жакын, диета учурунда глюкозанын постпрандиалдык деңгээли жол берилген чектен ашпаса, канттын төмөндөшү байкалбайт, препарат коопсуз жана натыйжалуу жана критерийлерге толук жооп берет. Профессор А.С. Аметова, жетекчи. Россия Федерациясынын Саламаттык сактоо министрлигинин GBOU DPO RMAPE Эндокринология жана диабетология бөлүмү, ситаглиптин мүмкүнчүлүктөрү жөнүндө, видеону караңыз:
Жанувияны ичкен пациенттердин сын-пикирлери ар башка.
AI Мен Метформинде жүргөнүмө 3 жыл болду, дарыгер акыркы сыноолорду жактырган жок, мен Жанувияны кошумча дайындадым. Мен бир айдан бери бир таблетка ичип жүрөм. Дарыгер каалаган убакта ичсеңиз болот деди, бирок мен эртең менен өзүмдү ыңгайлуу сезем. Дары-дармектер, эң оболу, күндүз, денеге келтирилген жүктөм максимум болгондо иштеши керек. Эч кандай белгилерин байкаган жокмун, бирок кант кармап турчу.
TS Ден-соолугума байланыштуу эксперименттердеги маанилүү далил бул дарылоонун баасы. Жанувия үчүн баа эң бюджеттик эмес: Мен 1675 рублга 100 мг 28 таблетка сатып алдым. Менде бир айдын ичинде мындай запас жетиштүү болчу. Дары-дармек натыйжалуу, кант кадимкидей, бирок мен башка таблеткаларды сатып алышым керек, ошондуктан пенсиямды эске алып, доктурдан алмаштырууну суранам. Балким, кимдир бирөө арзан аналогун айтып береби?
Жанувиянын аналогдорунун салыштырма мүнөздөмөлөрү
Эгерде биз дары-дармектерди ATX 4 коду боюнча салыштырып көрсөк, анда Янувиянын ордуна аналогдорду тандай аласыз:
- Сагсаглиптин активдүү ингредиенти менен онглис;
- Галвус, вилдаглиптин негизинде иштелип чыккан;
- Galvus Met - вилдаглиптин метформин менен айкалышуусу;
- Тразенту линаглиптин активдүү заты менен;
- Combogliz Prolong - метформин жана саксаглиптин негизинде;
- Несину алоглиптин активдүү ингредиенти менен.
Препараттардын таасири механизми бирдей: алар аппетитти басышат, борбордук нерв системасын жана жүрөк-кан тамыр системасын жайлатпайт. Эгер сиз Янувия менен аналогдорду арзан баада салыштырып көрсөңүз, анда арзаныраак таба аласыз: Galvus Meta 30 таблеткасына бирдей өлчөмдө 1444 рубль, Галвустун 28 даанасы үчүн 841 рубль төлөшүңүз керек. Онлиса кымбатыраак болот: 1978 рубль 30 даана үчүн. Ошол эле баа сегментинде жана Trazhenta: 1866 руб. 30 таблетка үчүн. Бул тизмедеги эң кымбаты Combogliz Prolong болот: 2863 руб. 30 даана
Эгерде антибиабетке каршы кымбат баалуу дары-дармектердин наркынын жок дегенде жарым-жартылай компенсациясына жетишүү мүмкүн болбосо, врачыңыздан алгылыктуу вариантты тандасаңыз болот.
Бүгүнкү күндө 2 типтеги диабет толук жашоо үчүн тоскоолдук эмес. Диабетиктерге ар кандай экспозициядагы эң акыркы дары-дармектер, дары-дармектерди жана өзүн-өзү көзөмөлдөөчү гликемия үчүн көчмө медициналык аппараттар кирет. Медициналык мекемелерде жана санаторийлерде диабет менен ооруган мектептер түзүлүп, Интернетте бардык керектүү маалыматтар бар.
Жанувий 2 типтеги диаболду дарылоого арналган жаңы модалуу таблетка же илимий жактан негизделген зарылчылык.
