Планетанын ар бир онунчу жашоочусу (жана Кытайдын кээ бир аймактарында - ар бир экинчи) ооруп же диабет оорусунун өрчүү коркунучу алдында турат. Өлүмдүн негизги себептери (миокард инфаркты жана онкология) көбүнчө ачык же жашыруун болсо да, диабет.
21-кылымдын эпидемиясына каршы күрөшүү үчүн, дары-дармектердин жүздөгөн түрлөрү иштелип чыккан - салттуу, бекем далилдер базасы бар жана натыйжалуулугун тастыктоону талап кылган инновациялык. Эң популярдуу антибиотикалык дарылардын катарына Австриянын Nycomed Austria GmbH компаниясынын Глюковалары кирет.
Препараттын жалпы мүнөздөмөлөрү
Курама гипогликемиялык агенттин курамына эки активдүү ингредиент кирет: Метформин жана Глибенкламид. Алардын капсулалардагы катышы ар кандай болот:
| Дозаланган мг | глибенкламид, мг | metformin mg |
| 2,5 /500 | 2,5 | 500 |
| 5/500 | 5 | 500 |
Дары-дармектерде ошондой эле кошумча заттар бар: крскармеллоза натрий, магний стеараты, целлюлоза, K 30 повидон.
Дары таблеткалар түрүндө чыгарылат. Капсуланын кабыгы сары же кызгылт сары болушу мүмкүн. Биринчи версияда "5" саны алдыңкы бетине, экинчи катарында "2,5" деп жазылган.
Фармакологиялык белгилер
Метформин биагудиндер классынын өкүлү. Анын негизги максаты кандагы базальды жана постпрандиалдык глюкозанын топтолушун азайтуу. Бул зат эндогендик инсулиндин өндүрүлүшүнө түрткү бербейт, демек гипогликемияга алып келбейт. Анын таасиринин негизги механизмдери:
- Боордогу гликоген синтезин глюконеогенез процесстерине тоскоол болуу менен азайтуу;
- Перифериялык гормон кабылдагычтарынын "сокурлугун" жоюу;
- Клеткаларда глюкозаны керектөөнүн жана пайдалануунун көбөйүшү;
- Глюкозанын сиңишине тоскоол болуу.
Метформин липиддердин метаболизмине активдүү таасир берет: триглицерол жана "жаман" холестерол деңгээли кыйла төмөндөйт.
Глибенкламид - бул экинчи муундагы сульфонилмочевиналык дарылардын өкүлү. Кошулма гликемияны нормалдаштырууга жардам берет, бул өз инсулинин өндүрүүгө жооптуу β-клеткаларды стимулдаштырат.
Формуланын компоненттеринин иштөө механизми ар башка, бирок алар синергистикалык эффект жаратып, ар биринин гипогликемиялык мүмкүнчүлүктөрүн ийгиликтүү толукташат. Ар бир препаратты өзүнчө колдонуу менен, ушундай эле натыйжа үчүн дозасы кыйла жогору болот.
Фармакокинетикалык мүмкүнчүлүктөрү
Тамак сиңирүү органдарында жутулган глиценламид 95% га сиңет. Glucovans® препаратынын курамында ал микронизацияланган. Кандагы жогорку концентрация 4 сааттан кийин жетип, заттын бөлүштүрүү көлөмү 10 литрге чейин жетет. Глибенкламид белоктор менен 99% байланышат. Дары зат алмашуусу боордо жүргүзүлөт, ал жерде эки инерттүү метаболитке айланат. Алар денеден бөйрөк (40% га чейин) жана өт жолдору (60% га чейин) аркылуу чыгышат. Жарым жашоо процесси 4-11 саатка чейин созулат.
Оозу менен киргизилгенде, метформин толугу менен сиңип, зат эки жарым сааттан кийин кандагы максималдуу концентрациясына жетет. Ири өзгөрүүлөр болбосо, компоненттин 20-30% ичегилерден чыгат. Метформиндин биологиялык жеткиликтүүлүгү 50-60% түзөт. Ткандарда препарат дээрлик замат жайылып кетет жана кан протеиндерине такыр кошулбайт. Зат метаболизмге дуушар болбойт, анын көпчүлүгү бөйрөктөрдөн чыгат. Жарым өмүр 6 жарым саатка созулат.
Бөйрөк өнөкөт патологиясында креатинин клиренси төмөндөйт. Т1 / 2 максаттуу орган тарабынан кармалып, дары канга топтолот. Глюковандардын биожеткиликтүүлүгү ар бир адамдын жеке дозалык формасына окшош. Тамактануу бул параметрге таасир этпейт, бирок тамак-аш менен катар глиенцламиддин сиңүү ылдамдыгы жогору болот.
Дарыларды ким көрсөтүп жатат
Комплекс диабеттин 2 тибин дарылоого арналган. Эгерде жашоо мүнөзүн өзгөртүү жана метформин же башка дары-дармектер менен дарылоо күтүлгөн натыйжага алып келбесе, ал дайындалат.
Препарат диабет менен ооруган адамдарга канттын толук компенсациясы менен мурдагы дарылоо режимин эки өзүнчө дары - Метформин жана сульфонилмочевина тобунун өкүлдөрү менен алмаштыруу сунушталат.
Кантип тапшырса болот
Белгилүү бир диабет оорусунун жүрүшүнүн клиникалык өзгөчөлүктөрүнө жараша эндокринолог жеке схемасын иштеп чыгат. Өндүрүүчүнүн рекомендациясында баштапкы дозанын стандарттуу стандарттары келтирилген: ар кандай типтеги Глюковандардын бир капсуласы.
Эгерде тандалган доза жашоо образын өзгөртүү учурунда гликемияны толугу менен толтурбаса, анда сиз аны өзгөртө аласыз, бирок 2 жумадан кийин, күнүнө 5 мг глибенкламид + 500 мг метформин.
Мурдагы комплекстүү терапияны Глюковандар менен алмаштырганда, баштапкы дозасы глибенкламиддин же сульфонилмочевина тобундагы окшош дары-дармектердин, ошондой эле дарылоонун мурунку этабында көрсөтүлгөн метформинге барабар болушу керек.
2 жумадан кийин глюкометрдин көрсөткүчтөрүнө ылайык, сиз глюковандардын дозасын өзгөртө аласыз.
Диабет менен ооруган адамга белгиленген таблеткалардын максималдуу саны 5 мг / 500 мг дозасында 4 даана же 2,5 мг / 500 мг-да пакеттелген Глюкованс® 6 дана.
Колдонуу ыкмасы врач тандаган схемага жараша болот. 2.5 мг / 500 мг жана 5 мг / 500 мг таблеткалар үчүн стандарттуу сунуштар бар.
- Эгерде күнүнө 1 таблеткадан ичсе, анда эртең менен тамак менен мас болуп;
- Күнүмдүк норма 2 же 4 таблеткадан турганда, алар эртең менен жана кечинде бирдей убакыт аралыгын сактоо менен бөлүштүрүлөт;
- Сунуш кылынса, күнүнө 3,5 же 6 таблеткадан ичиңиз. 2,5 мг / 500 мг дозада, алар эртең мененки, түштөнүү жана кечки тамак маалында мас болушат;
- 5 мг / 500 мг дозалап бергенде, күнүнө 3 таблетка дайындалат. аларды 3 кабылдамага бөлүштүрүңүз: эртең мененки, түшкү жана кечки тамак үчүн.
Таблеткаларды жетиштүү тамак менен ичип алуу өтө маанилүү. Ашказандагы глюковандарды ичүү гипогликемияга алып келиши мүмкүн.
Дарылоо алгоритмин түзүүдө, бойго жеткен курактагы диабетиктер үчүн бөйрөктүн иштешине басым жасалат.
Кандай болбосун, баштапкы дозасы 1 таблеткадан 2,5 мг / 500 мг ашпайт. Мындай учурда бөйрөктүн абалы дайыма көзөмөлдө турушу керек.
Глюкованс® препаратынын балдарга тийгизген таасири, анын натыйжалуулугу жана коопсуздугу жөнүндө ишенимдүү маалыматтар жок, андыктан аны жашы жете электерге колдонуу сунушталбайт.
Глюковандарды дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Дары-дармектерди колдонуп жатканда, ашказандагы шекерди жана тамактангандан 2 саат өткөн сайын үзгүлтүксүз текшерип туруу керек. Идеалында, глюкометрдин көрсөткүчтөрүн күндөлүк 5 күнүнө жазуу керек.
Сүт ацидозу
Бул татаалдык сейрек, бирок ушунчалык олуттуу болгондуктан, ар бир диабетчи бул жөнүндө билиши керек. Тез медициналык жардам болбосо, жабырлануучу өлүп калышы мүмкүн. Метформиндин кумуляциясы менен кооптуу абал пайда болот. Анын эртерээк бөлүнүп чыгышы бөйрөктүн иштеши менен байланыштуу, демек, пиелонефрит жана башка өнөкөт жана курч бөйрөк патологиялары менен, препаратты этияттык менен ичүү керек.
Башка коркунуч факторлоруна 2 типтеги диабет, толук кетпөө, узак мөөнөткө орозо кармоо же жүйөлүү тамактануу, алкогол ичимдиктерин ичүү жана боордун иштеши кирет.
Сүт ацидозунун коркунучу булчуңдардын карышып, диспепсиялык бузулушу, эпигастрий аймагында оору, катуу алсыроо менен көбөйөт.
Тез жардам менен госпитализация болбогондо, демдин ацидотикалык жетишсиздиги, кычкылтек жетишсиздиги, гипотермия, кома пайда болот.
Гипогликемия
Глюкенсламид Глюкованс ® формуласында бар, бул таблеткаларды колдонууда гипогликемия ыктымалдыгын жокко чыгарууга болбойт. Сериялык дозада титрлөө плазма кантында күтүлбөгөн өзгөрүүлөрдү болтурбоого жардам берет. Бейтапка өз убагында жеңил тамактар жөнүндө кабардар кылуу керек, анткени кеч тамактануу же карбонгидраты жок өтө эртең мененки тамак, гипогликемияга алып келиши мүмкүн. Булчуң жүктөрүнүн көбөйүшү (интенсивдүү спорт менен машыгуу, оор физикалык эмгек), көп той, гипокалориялык диета же антидиабетке каршы дары-дармектерди колдонуу менен гипогликемия ыктымалдыгы өтө жогору.
Мындай абалга алып келген компенсациялык реакциялар тердин күчөшү, дүрбөлөңгө түшүү, тердин күчөшү, жүрөк ритминин бузулушу, гипертония, жүрөктүн коронардык оорулары.
Эгерде гипогликемия акырындык менен күчөй берсе, жүрөктүн ишемиялык оорулары ар дайым өрчүй бербейт, айрыкча нейропатия же β-блокаторлор, резерпин, клонидин, гуанетидин менен параллелдүү дарылоо.
Гипогликемиянын башка белгилерине төмөнкүлөр кирет:
- Башкарылбаган табит;
- баш оору;
- куса;
- энергия жок;
- Уйку сапаты начар;
- толкундануу;
- ачууга;
- алагды болуу;
- начарлыгын;
- Көрүүнүн начарлашы;
- Сүйлөө бузулуулары;
- жер титирөөдөн;
- Координацияны жоготуу;
- карышууларын;
- Жай жүрөк согушу;
- Танып.
Дары-дармектерди кылдаттык менен тандап алуу, дозасын так эсептөө жана пациенттерге мүмкүн болгон кесепеттер жөнүндө маалымдоо алдын алуу үчүн маанилүү факторлор болуп саналат. Эгерде диабет менен ооруган адам гипогликемия менен күрөшүп келсе, анда терапиялык режимди кайра карап чыгуу керек.
Боордун жана бөйрөктүн патологиясы
Бөйрөк жана боордун функционалдык бузулуулары бар диабетиктердин фармакодинамикалык жана фармакокинетикалык мүнөздөмөлөрү олуттуу өзгөрүүлөргө дуушар болууда. Өнөкөт оорулардагы гипогликемия узакка созулуп, жетиштүү терапияны талап кылат.
Туруксуз гликемия
Зарыл болсо, консервативдик дарылоо же диабеттин декомпенсациялануусуна алып келген дагы бир башка себеп болсо, пациент убактылуу инсулинге өткөрүлүп берилет. Гипергликемиянын белгилери тез-тез заара кылуу, тынымсыз суусоо, уйкулуу, алсыздык, кан айлануунун начарланышынан улам, ылдый жагынын кургак териси. Рентген изилдөөлөрү үчүн операциядан же контрасттык каражаттын тамырына ийне сайгандан эки күн мурун Глюкованс® жокко чыгарылат, дарылоо операциядан эки күн мурун жана бөйрөктүн жетиштүү функциясы бар текшерүү жол-жобосунан кийин калыбына келтирилет.
Бөйрөк көйгөйлөрү
Бөйрөктөр метформинди чыгарууга жигердүү катышышат, ошондуктан курстун башталышына чейин жана дары-дармектерди колдонуп жатканда креатинин клиренсин текшерүү керек. Дени сак бөйрөгү бар диабет жылына 1 ден кем эмес, жетилген курактагы адамдарга, ошондой эле креатинин клиренси менен ооругандарга нормадан жогору - 2-4 р / жыл.
Диуретиктерди жана NSAIDди ичкен гипертензиялуу пациенттерде бөйрөк функциясынын бузулушу байкалат, ошондуктан диабет диабетинин бул категориясына өзгөчө көңүл буруу керек.
Кошумча чаралар
Дем алуу жолдорунун инфекциясы же жугуштуу мүнөздөгү генитурия системасынын оорулары үчүн, диабетиктер өздөрүнүн эндокринологуна көйгөйлөрүн айтып бериши керек.
Терс таасирлери
Глюковандарды колдонуудан келип чыккан жагымсыз кесепеттердин жыштыгы ДСУнун атайын шкаласы боюнча бааланат:
- Көбүнчө: ≥ 0,1;
- Көбүнчө: ≥ 0.01, <0.1;
- Көбүнчө: ≥ 0.001, <0.01;
- Сейрек: ≥ 0.0001, <0.001;
- Абдан сейрек: <0.0001.
Жекелеген жагдайлар бул критерийлер боюнча бааланбайт.
| Кайсы жагы өзгөрөт | Бузуулардын түрлөрү | жыштыгы |
| Метаболикалык процесстер | · Гипогликемия; Бөйрөк жана теринин порфириясы; Сүт ацидозу В12 витамининин сиңиши начарлайт | сейрек сейрек, чанда сейрек |
| Лабораториялык изилдөө | · Плазмада мочевина менен креатининдин өсүшү; · кабарчынын | Сейрек кездешет |
| Кан агат | Лейкопения жана тромбоцитопения; Гемолитикалык анемия, панцитопения, агранулоцитоз, аплазия | сейрек өтө сейрек |
| CNS | даамын өзгөртүү | көп |
| көрүш | гипогликемияга байланыштуу көрүнүштүн төмөндөшү | сабактын башында |
| Ашказан-ичеги-карын тракты | диспептикалык бузулуулар, эпигастрий аймагында оору, табиттин жоктугу | сабактын башында |
| тери | Кычышуу, моюн сөөктөрү, макулопапулярдык бөртпөлөр; Васкулит, дерматит, эритема | сейрек аябай сейрек |
| кабыл албоо | анафилактикалык шок | аябай сейрек |
Кээде гепатит жана башка гепатиттер пайда болуп, атайын терапияны жана Глюковандарды жок кылууну талап кылат.
Баңги заттардын өз ара аракеттенүү натыйжалары
Диабетке чалдыккан адам алгоритмди түзүүдө алардын мүмкүнчүлүктөрүн эске алуу жана керексиз кесепеттердин белгилерин өз убагында тааный турган дарылар жөнүндө доктурга айтып берүүгө милдеттүү.
- Карама-каршы: Глибенкламид менен миназол (гипогликемия жаратат), метформин жана йод камтылган препараттар (Глюковандар 48 сааттан кийин жокко чыгарылат).
Сунушталган варианттар: сульфонилмочевина классындагы дары-дармектер жана алкоголь (диабеттик команын коркунучу), глиенцламид менен фенилбутазон (дары-дармектердин гипогликемиялык потенциалын жогорулатуу), глиенцламид бар босентан (гепатоксикалык таасирдин коркунучу), метформин жана алкоголь (сүт ацидозунун ыктымалдуулугу).
- Кылдаттык менен колдонулган Глюковандар менен айкалыштырылган: Хлорпромазин (инсулиндин чыгарылышын тежейт), глюкокортикостероиддер (кетоз), даназол (гипергликемия), диуретиктер (гипергликемия, сүт кислотасы), ACE ингибиторлору (гипогликемия).
Дозалангандыктын жана каршы көрсөтмөлөрдүн белгилери
Ашыкча дозалануу ар кандай оордуктагы гипогликемия менен кооптуу. Жеңил формада симптомдорду бир шекер шекер менен алып салса болот, ооруканага жаткыруу керек, анткени сүт кислотасы жана комага, айрыкча узакка созулган гипогликемияга чалдыгуу коркунучу бар. Дарыгер менен сиз дозаны тууралап, диетаны макулдашып алышыңыз керек.
Каршы көрсөтмө:
- Негизги ингредиенттерге жана кошумча заттарга өтө сезгичтик;
- 1 типтеги диабет;
- Кетоацидоз, кома жана анын мурунку абалы;
- Бөйрөктүн дисфункциясы (креатинин клиренси - 60 мл / мүн. Чейин);
- Инфекцияларды, шокту, дегидратияны пайда кылган шарттар;
- Булчуң гипоксиясын пайда кылган патологиялар;
- Жүрөк жана дем алуу органдарынын оорулары;
- Боор дисфункциясы;
- Кош бойлуулук жана эмчек эмизүү
- Олуттуу хирургиялык дарылоо;
- Миконазолду бир эле учурда колдонуу;
- алкоголизм;
- Сүт ацидозу (тарыхы);
- Өнөкөт жетишсиз тамактануу
Баасы жана сактоо шарттары
Таблеткалар ыйлаакчаларга салынган. Ар бир кутуга - 2 табак. "M" тамгасы таңгакталган - жасалма нерселерден корголгон. Рецепт боюнча дары сатыңыз.
Глюковандардын айтымында, дарыкана тизмесиндеги баа аймакка, дарыканалардын түрүнө жана дозасына жараша болот. Орто эсеп менен, 2,5 мг / 500 мг топтомун 220 рубльга, 5 мг / 500 мг - 320 рубльга сатып алууга болот.
Дары-дармектин бөлмөсүндө балдар кире албаган жерде сактаңыз. Сактоо мөөнөтү - 3 жыл.
Глюковандар: дарыгерлердин жана колдонуучулардын ой-пикирлери
Глюковандар жөнүндө, диабет менен ооруган адамдардын сын-пикирлери ар башка. Бойго жеткен курактагы адамдар ыңгайлуу колдонуу жөнүндө сүйлөшүшөт: кайсы таблетканы ичкенимди жана кайсынысын унутуп койгонум эсимде жок. Айрымдар үчүн, дары инсулинге ийгиликтүү альтернатива болуп калды, анткени эч ким ийне сайганды жакшы көрбөйт. Айрымдар баш айланууга, ичтин оорушуна, аппетиттин туруктуу болушуна нааразы.
Комментарийлердеги дарыгерлер Глюковандар менен дарылоонун биринчи этабында терс таасирлер кадимки нерсе экендигин белгилешет. Убакыттын өтүшү менен организм ылайыкташат. Инсулинден коркпошуңуз керек, кээде ал убактылуу чара болуп саналат. Кандай болбосун, дарыларды тандоо ар дайым дарыгердин компетенциясында болот. Көпчүлүк препараттар, анын ыйгарымдуу келип чыгышына карабастан, анын бар экендигин белгилешет.
