Форсига - SGLT2 ингибитору, 4 жылдан бери колдонулган натыйжалуулугу жана коопсуздугу. Күнүнө бир таблетка, тамак-аш ичкенге карабастан, кан басымынын туруктуу төмөндөшүнө, гликатталган гемоглобиндин олуттуу жана туруктуу төмөндөшүнө жана дене салмагынын туруктуу төмөндөшүнө кепилдик берет. Препарат семирүү жана гипертонияны дарылоо үчүн көрсөтүлбөйт. Натыйжалар клиникалык сыноолордо экинчи чекит болду.
Дарыны ким дайындаган
Дапаглифлозин (Forxiga-нын соода версиясы) өзүнүн дары-дармектер тобундагы - натрий-глюкоза-котранспортер 2 тибинин ингибиторлору (SGLT-2) биринчи жолу Россиянын фармацевтикалык базарында пайда болду. Ал 2 типтеги диаболду дарылоо үчүн монотерапияда, ошондой эле Метформин менен айкалыштыруучу дары катары жана оорунун прогрессивдүү курсунда катталган. Бүгүнкү күндө топтолгон тажрыйба бизге "тажрыйбасы бар" диабет ооруларына каршы дары-дармектерди бардык мүмкүн болгон айкалыштарда колдонууга мүмкүндүк берет:
Сульфанилмочевина туундулары менен (метформин менен комплекстүү терапияны кошо алганда);- Глиптиндер менен;
- Thiazolidinediones менен;
- DPP-4 ингибиторлору менен (метформин жана аналогдор менен мүмкүн болгон айкалыштыруу);
- Инсулин менен (плюс оозеки гипогликемиялык агенттер).
Сульфанилмочевина туундулары менен (метформин менен комплекстүү терапияны кошо алганда);Кимге ингибитор каршы келсе болот
Форсигди диабет менен ооруган 1-типтеги диабетке каршы колдонбоңуз. Формуланын компоненттерине жеке чыдамсыздык менен, ал аналогдор менен алмаштырылат. Дапаглифлозин да көрсөтүлгөн эмес:
- Өнөкөт бөйрөк көйгөйлөрүндө, ошондой эле гломерулярдык фильтрация 60 мл / мин / 1,73 м2 чейин азайганда;
- Диабеттик кетоацидоз;
Лактоза сабырсыздыгы;
- Лактаза жетишсиздиги жана глюкоза-галактоза сезгичтигинин жогорулашы;
- Кош бойлуулук жана бала эмизүү;
- Балалык жана жаштык кезинде;
- Диуретикалык препараттардын айрым түрлөрүн ичүү мезгилинде;
- Ашказан-ичеги-карын оорулары;
- Аз кандуулук менен;
- Дене суусузданса;
- Дарылар биринчи жолу дайындалса, жетилген (75 жаштан баштап) курагында.
Форсиги колдонуу этияттыкты талап кылат, эгерде гематокрит көтөрүлсө, генитурия системасынын инфекциясы, өнөкөт түрдөгү жүрөк жетишсиздиги бар.
Дапаглифлозиндин артыкчылыктары
Терапевтикалык таасир натрий глюкозасынын транспортерун ингибирлөө менен жетишилет, фармакологиялык глюкозурия өрчүп, арыктоо жана кан басымынын төмөндөшү менен коштолот. Инсулинге көз каранды болбогон эффекттердин үч бурчтук касиети бир катар артыкчылыктарга ээ болот:
- Натыйжалуулук ткандардын инсулинге сезимталдыгынан көз каранды эмес;
- Иш-аракет механизми β-клеткаларды жүктөбөйт;
- Клетканын мүмкүнчүлүктөрүн кыйыр түрдө өркүндөтүү;
- Инсулинге туруштуктун төмөндөшү;
- Плацебого салыштырмалуу гипогликемиянын минималдуу коркунучу.
Инсулинден көз-карандысыз иш-аракет механизми бардык мүмкүн болгон айкалыштарда, пациентти башкаруунун бардык баскычтарында - дебюттан баштап диабеттин прогрессивдүү формаларына чейин, инсулин менен айкалыштыруу керек болгон учурларда жүргүзүлөт. GLP-1 рецепторлорунун агонисттери менен биргеликте анын мүмкүнчүлүктөрү гана изилденген эмес.
Оорунун узактыгы дапаглифлозиндин жөндөмүнө таасир этпейт. Диабеттин өнүгүшүнүн алгачкы 10 жылында гана натыйжалуу болгон башка аналогдордон айырмаланып, Форсигу "тажрыйбалуу" диабетиктерди ийгиликтүү колдоно алат.
Ингибиторун ичүү курсу бүткөндөн кийин, терапиялык таасир жетиштүү убакытка созулат. Көп нерсе бөйрөктүн иштөөсүнө жараша болот.
Препарат гипертониялык оорулууларга кан басымын көзөмөлдөөгө жардам берет жана жеңил гипотензивдүү таасир берет. Бул өз кезегинде жүрөк-кан тамыр шарттарын өнүктүрүү коркунучун азайтууга жардам берет.
Форсига орозо туткан гликемияны тезинен нормалдаштырат, бирок холестерол концентрациясы (жалпы жана LDL экөө тең) көбөйүшү мүмкүн.
Дапаглифлозинге зыяндуу таасир
Төрт жыл клиникалык практика үчүн өтө оор мезгил эмес.
Ондогон жылдар бою ийгиликтүү колдонулуп келген метформин препараттары менен салыштырганда, Форсигинин узак мөөнөттүү натыйжалуулугу бардык жагынан изилденген эмес.
Форсига менен өзүн-өзү дарылоо жөнүндө сүйлөшүү мүмкүн эмес, бирок дарыгер дары жазып берген болсо да, анын абалын угуп, доктурга убагында эскертүү үчүн бардык өзгөрүүлөрдү жазып алуу керек. Бул шарттарга төмөнкүлөр кирет:
- Полиурия - заара чыгаруунун көбөйүшү;
- Полидипсия - тынымсыз суусоо сезими;
- Полифагия - ачкачылыктын жогорулашы;
- Чарчоо жана кыжырдануу;
- Түшүндүрүлбөгөн арыктоо;
- Жараларды жай айыктыруу;
- Ичтин кычышуусу жана жуулушу менен коштолуучу заара жолдорунун инфекциясы;
- Глюкозурия (заара анализинде глюкозанын пайда болушу);
- күчөш;
- Түнкүсүн буттардагы карышуу (суюктуктун жетишсиздигинен);
- Начар неоплазия (маалымат жетишсиз);
- Табарсык жана простатит онкологиясы (тастыкталбаган маалымат);
- Ичеги кыймылынын ритминин бузулушу;
- Ашыкча тердөө;
- Кандагы мочевина менен креатининдин деңгээли жогорулаган;
- Кетаоцидоз (диабеттик форма);
- нормадан;
- Белдин оорушу.
Даапаглифлозиндин натыйжасында бөйрөктүн иштеши күчөтүлүп, убакыттын өтүшү менен алардын иштеши төмөндөйт жана гломерулярдык фильтрация ылдамдыгы төмөндөйт. Диабет менен ооруган адамдар үчүн бөйрөктөр эң начар орган болуп саналат, эгерде бул жагынан мурунтан эле башаламандыктар болсо, Форсиги аналогдорун колдонуудан баш тартуу керек. Диабеттик нефропатиянын өнүккөн формасы бөйрөктөрдү гемодиализ аркылуу жасалма жол менен тазалоону камтыйт.
Глюкозурия (заараны текшерүүдөгү канттын көп концентрациясы) заара чыгаруу системасына терс таасирин тийгизет. Ингибитор "таттуу" зааранын көлөмүн көбөйтөт, ошондо кызаруу, кычышуу жана ыңгайсыздык менен коштолгон инфекциялардын ыктымалдыгы. Көбүнчө мындай белгилер, белгилүү себептерден улам, аялдарда байкалат.
1 типтеги диабетке каршы ингибиторду колдонуу кооптуу, анткени организмде азыктанган глюкоза бөйрөктөр аркылуу чыгат. Гипогликемия коркунучу көбөйүп, ата-бабага жана комага тез өзгөрүп турат.
Диабеттик кетоацидоз жөнүндө так түшүнүк жок. Башка учурларда метаболизм синдромунун коштолуучу компоненттери менен байланышкан айрым учурлар катталган.
Диуретиктерди бир эле учурда колдонуу организмди тез эле суусуздантат жана коркунучтуу болушу мүмкүн.
Форсигинин таасиринин механизми
Дапаглифлозиндин негизги милдети - бөйрөк түтүкчөлөрүнө кантты кайра соруу босогосун төмөндөтүү. Бөйрөктөр канды тазалоочу жана заарадагы ашыкча заттарды чыгарып салуучу негизги чыпкалоочу орган. Биздин денеде кандын анын жашоосуна ылайыктуу сапатын аныктоочу өз критерийлери бар. Анын "булгануу" даражасы жана бөйрөктөр тарабынан бааланат.
Кан тамырларынын жээгин бойлой жылып, кан чыпкаланып турат. Эгерде кошулмалар чыпка фракциясына дал келбесе, анда дене аларды алып салат. Чыпкалоодо зааранын эки түрү пайда болот. Баштапкы нерсе, белоксуз гана, кан. Баштапкы тазалоодон кийин резорбция жүрөт. Биринчи заара ар дайым экинчиликке караганда бир кыйла көп, ал метаболиттер менен чогулуп, бөйрөктөр аркылуу алынып салынат.
2 типтеги диабетте заара анализине глюкоза жана кетон денелери кирет, алар гипергликемияны көрсөтүп, узак убакытка созулушат. Мындай ашыкча заттар бөйрөктүн максималдуу чектен ашат (10-12 ммоль / л), демек, баштапкы заараны иштеп чыгууда жарым-жартылай колдонулат. Бирок бул дисбаланс менен гана мүмкүн болот.
Окумуштуулар бөйрөктүн мындай мүмкүнчүлүктөрүн гипсликемия менен эле эмес, гликемия жана канттын башка баалуулуктары менен күрөшүү үчүн конфигурациялоо үчүн колдонушкан. Бул үчүн, глюкозанын көпчүлүгү экинчи заарада калып, денеден табигый жол менен чыгарылып кетиши үчүн, тескери сиңүү процессин үзгүлтүккө учуратуу керек.
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, нефрондо локалдаштырылган натрий глюкозасынын транспортерлору инсулинге көз каранды болбогон акыркы глюкоза балансынын механизми. Эреже боюнча, күн сайын бардык гломерулидерде 180 г глюкоза толугу менен чыпкаланып турат жана анын дээрлик бардыгы метаболизм процесстерине керектүү башка кошулмалар менен катар проксималдык түтүкчөдөгү канга айланат. Проксималдык түтүктүн S1 сегментинде жайгашкан SGLT-2 бөйрөктөрдөгү глюкозанын реабсорбциясынын болжол менен 90% үчүн жооп берет. Гипергликемия учурунда, диабет менен ооруган 2 типтеги бейтаптарда, SGLT-2 калориянын негизги булагы болгон глюкозаны канга айлантууну улантууда.
SGLT-2 натрий глюкоза-котранспортеринин 2-тиби - инсулинге көз каранды эмес, 2 типтеги диаболду дарылоодо гликемикалык контролдун көптөгөн көйгөйлөрүн чечүүгө өбөлгө түзөт. Бул процессте биринчи скрипканы транспортердун белоктору ойношот, негизинен SGLT-2, алар бөйрөктөрдө сиңүүсүн жогорулатуу үчүн глюкозаны кармап турушат. SGLT-2 ингибиторлору күнүнө 80 г көлөмүндө глюкозанын чыгышы үчүн эң натыйжалуу. Ошол эле учурда, энергия көлөмү төмөндөйт: диабетик күнүнө 300 Ккалга чейин жоготот.
Forsyga SGLT-2 ингибиторлорунун классынын өкүлү. Анын иштөө механизми проксималдык түтүкчөнүн S1 сегментиндеги глюкозаны бөгөп, сиңирүү болуп саналат. Бул заарадагы глюкозанын чыгуусун камсыз кылат. Албетте, Форсигини ичкенден кийин, диабет менен ооруган адамдар дааратканага көп барышат: күндөлүк осмотикалык диурез 350 млге көбөйөт.
Мындай инсулинге көз каранды эмес механизм абдан маанилүү, себеби β-клеткалар убакыттын өтүшү менен начарлап баратат, жана 2 типтеги диабеттин өрчүшүндө инсулинге туруктуулук чечүүчү ролду ойнойт. Ингибитордун активдүүлүгүнө инсулиндин концентрациясы таасир этпегендиктен, аны 2 типтеги диабет менен метформин жана аналогдор же инсулин препараттары менен айкалыштыруу керек.
Форсига препараты - эксперттик баа берүүлөр
Дары 7 миңден ашык ыктыярчы катышкан клиникалык сыноолордо, анын ичинде үчүнчү баскычтагы сыноолордо жетиштүү изилденген. Изилдөөнүн биринчи кабаты - монотерапия (төмөн дозалардын натыйжалуулугун кошо алганда), экинчиси - башка гипогликемиялык агенттер менен айкалыштыруу (метформин, DPP-4 ингибиторлору, инсулин), үчүнчү вариант - сульфонилмочевина же метформин. Форсигдин эки дозасынын эффективдүүлүгү өзүнчө изилденген - 10 мг жана 5 мг программаланган эффекттин метформини менен, айрыкча, гипертониялык оорулуулар үчүн препараттын эффективдүүлүгү.
Форсига эксперттердин эң жогорку сын-пикирлерин алды. Изилдөөлөрдүн натыйжалары, ал гликацияланган гемоглобиндин деңгээлине олуттуу клиникалык таасир тийгизип, плацебо тобунан бир кыйла айырмаланып, HbA1c биримдиктин динамикасы менен (максималдуу маанилер инсулин жана тиазолидиниониондор менен биригишкенде) 8% дан ашпаган баштапкы мааниге ээ. Гликатталган гемоглобиндин баштапкы деңгээли 9% жогору болгон бейтаптардын тобун анализдөөдө, 24 жумадан кийин алардагы HbA1c өзгөрүүлөрүнүн динамикасы жогору болду - 2% (монотерапия менен) жана 1,5% (комбинациялык терапиянын ар кандай варианттарында). Бардык айырмачылыктар плацебо менен салыштырганда ишенимдүү болду.
Форсига орозо гликемия деңгээлине активдүү таасирин тийгизет. Максималдуу реакция дааплифлозин + метформиндин баштапкы айкалышы менен берилет, мында орозо шекеринин көрсөткүчтөрүнүн динамикасы 3 ммоль / л ашты. Постпрандиалдык гликемиянын таасирин препаратты 24 жумалык ичип алгандан кийин баалоо жүргүзүлдү. Бардык айкалыштарда плацебо менен салыштырмалуу кыйла айырмачылыктар байкалды: монотерапия - минус 3,05 ммоль / л, препаратка сульфонилмочевина кошулган - минус 1,93 ммоль / л, тиазолидиндиониздер менен айкалышы - минус 3,75 ммоль / л.
Препараттын салмак жоготууга тийгизген таасирин баалоо дагы көңүл бурат. Изилдөөнүн бардык баскычтарында туруктуу салмак жоготуу катталган: монотерапия менен орточо 3 кг салмак кошууга өбөлгө түзгөн дарылар (инсулин, сульфонилмочевина) - 1,6-2,26 ммоль / л. Комплекстүү терапиядагы Форсига салмактын өсүшүнө көмөкчү болгон дары-дармектердин кесепеттүү таасирин жок кылат. Форсгигу Метформин менен кабыл алган диабетиктердин үчтөн бир бөлүгү 24 жумада клиникалык жактан маанилүү натыйжага жетишти: минус 4,8 кг (5% же андан жогору). Эффективдүүлүктү баалоодо суррогат маркери (бел айланасы) да колдонулган. Алты айдын ичинде бел айланасынын туруктуу төмөндөшү (орто эсеп менен 1,5 см) байкалып, 102 жумалык терапиядан кийин (эң аз дегенде 2 см) мындай таасир күчөдү.
Атайын изилдөөлөрдө (кош энергетикалык рентгендик абсорциометрия) арыктоо өзгөчөлүктөрү бааланган: 102 жуманын ичинде 70% дене майын жоготкон - висцералдык (ички органдарда) жана тері астындагы. Салыштыруучу препарат менен жүргүзүлгөн изилдөөлөр салыштырмалуу эффективдүүлүктү гана эмес, 4 жылдык байкоо жүргүзүүдө Форсиги менен Метформиндин эффектин узак убакытка чейин сактап калууну, ошондой эле 4,5 кг салмак көтөрүү байкалган Метформинди сульфонилмочевина туундулары менен айкалыштырган топ менен салыштырмалуу салмагын жоготууну көрсөттү.
Кан басымынын көрсөткүчтөрүн изилдөөдө систоликалык кан басымынын динамикасы 4,4 мм RT болгон. Art., Diastolik - 2,1 мм RT. Art. Базалык нормасы 150 мм Hg чейин болгон гипертониялык оорулууларда. улук гипертензиялык дарыларды кабыл алган, динамикасы 10 мм RT жогору болгон. Art., 150 мм RT. Art. - 12 мм RT ашык. Art.
Колдонууга сунуштар
Оозеки агент тамак-ашка карабастан, каалаган убакта колдонулат. 28, 30, 56 жана 90 даана картон пакеттерге салынган 5 мг жана 10 мг салмактагы таблеткалар. Форсиги үчүн стандарттык сунуштама колдонуу боюнча нускамада жазылган - 10 мг / күн. Дозасына жараша бир же эки таблетка суу менен кошо бир жолу мас болот.
Эгерде боордун иштеши начарлап кетсе, дарыгер норманы бир жарымдан эки эсеге чейин төмөндөтөт (баштапкы терапия менен күнүнө 5 мг.).
Эң көп кездешкен нерсе Форсиги Метформин же анын аналогдору менен айкалышы. Мындай айкалышта 10 мг ингибитор жана 500 мг чейин метформин дайындалат.
Гипогликемиянын алдын алуу үчүн Форсиг инсулин терапиясынын фонунда жана сульфонилмочевина тобунун дары-дармектери менен айкалыштырылышы керек.
Максималдуу натыйжалуулук үчүн, дары-дармекти күндүн ошол эле маалында ичүү керек.
Жашоо образын өзгөртпөстөн, ингибитордун потенциалын баалоо эч кандай мааниге ээ эмес.
Глифлозиндер менен айкалыштырылган терапия (10 мг-дан) HbA1c маанисин төмөндөтөт.
Эгерде комплекстүү дарылоодо инсулин болсо, анда гликатталган гемоглобин андан да төмөндөйт. Форсигинин дайындалышы менен татаал схемада инсулиндин дозасы кошумча каралат. Гормоналдык сайуудан толугу менен баш тартууга болот, бирок бул маселелердин бардыгы гана дарылоочу эндокринологдун компетенциясына кирет.
Атайын сунуштар
Бөйрөк жетишсиздиги бар пациенттерге көңүл буруу менен дарылоо керек: Форсигу балансталган комплексте колдонуп, бөйрөктөрүнүн абалын такай көзөмөлдөп, зарыл болгондо дозасын өзгөртүү керек. Узак (4 жылдан) колдонуу менен, мезгил-мезгили менен дапаглифлозинди альтернативдүү дары - Novonorm, Diagnlinid менен алмаштырсаңыз болот.
Жүрөк жана кан тамыр көйгөйлөрү бар диабетиктерге кардиопротекторлор кант түшүрүүчү препараттар менен катар эле дайындалат, анткени дапаглифлозин тамырларга кошумча оордук келтириши мүмкүн.
Дозаланган дозанын белгилери
Жалпысынан, препарат эч кандай зыяндуу эмес: тажрыйбаларда диабети жок ыктыярдуу адамдар бир жолку дозадан 50 эсе ашыкча чыдап келишкен. Мындай дозадан кийин 5 күн бою заарада шекер аныкталган, бирок гипотензия, гипогликемия же катуу суусуздануу катталган эмес.
Эки жумада бир дозаны нормадагыдан 10 эсе көп колдонгондо, диабет менен ооруган адамдар да, мындай көйгөйлөр жок катышуучулар плацебо менен салыштырганда бир аз көбүрөөк гипогликемия иштеп чыгышты.
Кокустан же атайылап ашыкча дозаланганда, ашказанды тазалоо жана тейлөө терапиясы жүргүзүлөт. Форсигинин гемодиализден чыгарылышы изилдене элек.
Форсига менен арыктасаңыз болобу?
Арыктоо эффекти эксперименталдык жол менен далилденди, бирок салмакты оңдоо үчүн медицинаны колдонуу коркунучтуу, андыктан дары-дармек рецепт боюнча гана чыгарылат. Дапаглифлозин бөйрөктөрдүн кадимки иштөө режимине активдүү кийлигишет. Бул дисбаланс бардык органдардын жана системалардын ишине таасир этет.
Дене суусуз калат. Препараттын таасир берүү механизми биринчи жумаларда 5 кг арыктоого мүмкүнчүлүк берген тузсуз диетанын таасирине окшош. Туз сууну сактайт, эгерде аны азайта турган болсоңуз, организм ашыкча сууну кетирет.
Диетанын жалпы калориялык мааниси төмөндөйт. Глюкоза сиңбесе, ал эми иштетилсе, бул энергиянын көлөмүн азайтат: күнүнө 300-350 ккал керектелет.
Эгерде денеңизди углеводдор менен ашыкча жүктөбөсөңүз, салмагыңар арта баштайт.
Ингибиторду колдонуудан баш тартуу, жетишилген натыйжалардын туруктуулугуна кепилдик бербейт, андыктан ден-соолугу чың адамдар үчүн гипогликемиялык препаратты дененин салмагын оңдоо үчүн гана колдонуу сунушталбайт.
Баңги заттардын өз ара аракеттенүү натыйжалары
Ингибитор диуретиктердин диуретикалык потенциалын жогорулатат, суусуздануу жана гипотензия коркунучун жогорулатат.
Дапаглифлозин метформин, пиоглитазон, ситаглиптин, глимепирид, валсартан, воглибоза, буметанид менен жайбаракат жашайт. Рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал менен айкалыштыруу препараттын фармакокинетикасына анча таасир этпейт, бирок бул глюкозанын чыгуусуна таасир этпейт. Форсиги жана мефенамин кислотасынын айкалышы менен дозаны тууралоонун зарылдыгы жок.
Өз кезегинде Форсига метформиндин, пиоглитазондун, ситаглиптин, глимепириддин, буметаниддин, валсартандын, дигоксиндин активдүүлүгүн төмөндөтпөйт. Симвастатиндин мүмкүнчүлүктөрүнө таасири анчалык деле чоң эмес.
Форсиги тамеки тартуунун, спирт ичимдиктеринин, ар кандай диеталардын, чөптөрдүн дары-дармектеринин фармакокинетикасына таасири изилденген эмес.
Сатып алуу жана сактоо шарттары
Эгерде сиз дары-дармектер ыктыярдуу деп эсептесеңиз, анын баасы баарына эле жете бербейт: Форсиг үчүн баасы 2400-20000 рублди түзөт. 10 мг салмактагы 30 таблетка үчүн. Фармация тармагында рецепт менен эки же төрт алюминий фольгадан жасалган кутучаны сатып алсаңыз болот. Таңгактын айырмалоочу өзгөчөлүгү - сары тор түрүндөгү көздөн жаш агызуучу сызыктын жээгиндеги коргоочу тунук топтоочу шаймандар.
Дарыларды сактоо үчүн атайын шарттар талап кылынбайт. Фельдшердик акушеркаларды балдардын көңүлүн бурбай турган жерге, 30 ° Сге чейин температурада сактоо керек. Жарактуулук мөөнөтү аяктаганда (көрсөтмөлөргө ылайык, бул 3 жыл), дары жок кылынат.
Форсига - окшоштор
СГЛТ-2 алмаштыруучу үч окшош препараты иштелип чыккан:
- Jardins (фирмалык аталышы) же эмпаглифлозин;
- Invocana (соода опциясы) же canagliflozin;
- Форсига, эл аралык форматта - дапаглифлозин.
Ысымдагы окшоштук алардын бир эле активдүү компонентти камтыгандыгын көрсөтөт. Аналогиялык препараттардын баасы 2500дөн 5000 рублга чейин. Форсиг препараты үчүн азырынча арзан аналогдору жок, эгерде алар келечекте генериктерди иштеп чыгышса, анда, сыягы, дары-дармектердин негизги компонентине негизделген.
Оорулуунун сын-пикирлери
На
2 типтеги диаболду дарылоодо ар кандай ыкмалар жана дары-дармектер менен чечилбеген көптөгөн көйгөйлөр бар.
- Оорунун кеч диагнозу (өмүрдүн узактыгын 5-6 жылга кыскартат).
- Терапияга карабастан, диабеттин прогрессивдүү курсу.
- 50% дан ашыгы терапиялык максаттарга жетишпейт жана гликемикалык контролду жүргүзбөйт.
- Терс таасирлери: гипогликемия жана салмак кошуу - сапаттуу гликемиялык контролдоонун баасы.
- Жүрөк-кан тамыр окуяларынын (CVS) коркунучу жогору.
Диабет менен ооругандардын көпчүлүгүндө жүрөк-кан тамыр ооруларынын коркунучу жогорулаган - семирүү, гипертония жана дислипидемия. Бир килограмм салмагын азайтуу же бел айланасын 1 см өзгөртүү жүрөктүн коронардык оорусун 13% га төмөндөтөт.
Дүйнө жүзү боюнча өмүрдүн узактыгы жүрөк-кан тамыр коопсуздугу менен аныкталат. СС коркунучун оптималдуу төмөндөтүү стратегиясы:
- Жашоо образын оңдоо;
- Липиддердин метаболизмин өзгөртүү;
- Кан басымын түшүрүү;
- Углеводдордун зат алмашуусун нормалдаштыруу.
Бул көз караштан алганда, идеалдуу дары 100% гликемикалык контролду, гипогликемия коркунучу төмөн, дене салмагына жана башка коркунуч факторлоруна оң таасирин тийгизиши керек (айрыкча, кан басымы жогору, CVS тобокелдиги). Ушуга байланыштуу Форсиг заманбап талаптарга жооп берет: гликацияланган гемоглобиндин (1,3% дан) бир аз төмөндөшү, гипогликемия коркунучу төмөн, арыктоо (минус 5,1 кг / жыл 4 жылга туруктуу) жана кан басымы төмөндөйт (5тен 5ке чейин). мм рт.ст.. а.). Эки изилдөөнүн биргелешкен натыйжалары ар кандай коштолуучу оорулары бар диабетиктерди дарылоодо Форсиг препаратынын натыйжалуулугу жана коопсуздугу жөнүндө жакшы маалымат бергендигин көрсөттү. Бул эң көп колдонулган дары (2 жылдын ичинде 290 миң бейтап).
