Диабет Макроангиопатиясы Чоң артериялардын атеросклерозу түшүнүктүү жамааттык термин. Диабет кандагы глюкозанын көбөйүшү менен коштолгон оорунун өнүгүшүнө алып келет. Бул учурда метаболизм процесстери, анын ичинде майдын метаболизми бузулат. Бул тамырлардын дубалдарында атеросклеротикалык плиталардын пайда болушуна алып келет. Биринчиден, жүрөк, мээ жана буттар жабыркайт.
Себептер
Бул патологиянын өнүгүшүнө бир катар факторлор алып келет:
Ашыкча салмак;- Жаман адаттар - ичүү жана тамеки тартуу;
- Гипертоник жүрөк оорусу;
- Атриальды фибрилляциянын өнүгүшү;
- Кандын холестеролунун көбөйүшү;
- 50 жаштан жогору;
- Генетикалык ийкемдүүлүк.
Ашыкча салмак;Мындан тышкары, диабеттин өнүгүшүнө түздөн-түз байланыштуу болгон бир катар факторлор бар. Бул себептерге төмөнкүлөр кирет:
- hyperglycemia;
- Инсулиндин деңгээли жогорулаганда - бул абал гиперинсулинемия деп аталат;
- Гормондун таасирине иммунитет - бул абал инсулинге каршылык деп аталат;
- Диабет менен коштолуучу бөйрөк оорулары;
- Оорунун көп жылдык тажрыйбасы.
Инсулин холестерол плиталарынын жана липопротеиндин фрагменттеринин пайда болушун шарттайт. Бул артерия дубалдарына түздөн-түз таасир тийгизгенден же липиддердин зат алмашуусуна таасир эткенден улам болушу мүмкүн.
Классификациясы жана клиникалык презентациясы
Диабеттик макроангиопатиянын өнүгүүсүнүн ар кандай жолдору болушу мүмкүн. Патологиянын ар бир формасы белгилүү бир белгилер менен мүнөздөлөт.
Жүрөк тамырларына зыян келтиргенде, ангина пекторисинин пайда болушу байкалат. Бул бузуу кан менен камсыздоо процесстеринин бузулушу менен байланыштуу. Бул спермадагы оору түрүндө көрүнөт. Ошондой эле миокард инфарктынын жана өнөкөт жүрөктүн иштебей калуу коркунучу бар.
Патологиянын бул формасы мындай көрүнүштөр менен мүнөздөлөт:
- Басуу, күйүү, кысуу жүрөктүн аймагында жана ичегиде. Оорунун өнүгүшүнүн баштапкы этабында, алар дене күчү менен гана пайда болот. Нитраттар категориясына кирген дары-дармектерди колдонгондон кийин да, алар өнүгүп жатканда, жайбаракат абал байкалат.
- Демин кыскарган. Адегенде ал жүктөр астында гана байкалат, андан кийин тынч абалда.
- Буттардын шишийт.
- Жүрөктүн иштеши начарлайт.
- Кан басымы жогорулады.
- Оорусан жүрөк кризиси. Бул патология диабетте көп кездешет. Бул нерв жипчелеринин иштебегендигине байланыштуу.
Церебралдык тамырлардын жабыркашы цереброваскулярдык патология деп аталат. Анын өнүгүшү менен мындай көрүнүштөр байкалат:
- Баш оору.
- Концентрациянын начарлашы.
- Баш айлануу.
- Эс тутумдун начарлашы.
- Болду. Бул мөөнөттө белгилүү бир аймактын өлүмүнө алып келген мээ циркуляциясынын кескин бузулушу түшүнүлөт.
Төмөнкү аяктын диабеттик макроангиопатиясы мындай көрүнүштөргө алып келет:
- Буттардагы оору.
- Жаранын жаралары. Алар пайда болгондо теринин бүтүндүгү бузулат.
- Аксак.
- Жумшак ткандардын өлүмү. Гангрена пайда болгондо, бут кара болуп, функцияларын толугу менен жоготот.
Дарылоо ыкмалары
Бул патологияны дарылоонун максаты - тамырлардын кесепетинен, пациенттин майып болушуна же өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон коркунучтуу оорулардын өнүгүшүн басаңдатуу. Бул ооруну дарылоонун негизги принциби мындай шарттарды оңдоо болуп саналат:
- hypercoagulation;
- hyperglycemia;
- Артериялык гипертония;
- Нормадан.
Адамдын абалын жакшыртуу үчүн липиддерди түшүрүүчү дары-дармектер дайындалат. Аларга фибраттар, статиндер, антиоксиданттар кирет. Маңыздуу мааниге ээ, бул диетаны сактоо, малды майларды ичүүнү чектөө.
Тромбоэмболиялык таасирлердин коркунучу жогору болгондуктан, антиплателет агенттерин колдонгон абзел. Алардын катарына гепарин жана пентоксифиллин кирет. Дарыгерлер көбүнчө ацетилсалицил кислотасын белгилешет.
Мындай диагноз менен гипертонияга каршы дарылоо туруктуу басымга жетишүү жана аны сактоо үчүн жүргүзүлөт. Ар дайым 130/85 мм RT деңгээлинде турушу керек. Art. Бул көйгөйдү чечүү үчүн ACE ингибиторлору, captopril колдонулат.
Ошондой эле сиз диуретиктерди - фуросемидди, гидрохлоротиазидди колдонушуңуз керек. Миокард инфарктына кабылган бейтаптарга бета-блокаторлор дайындалат. Буларга атенолол кирет.
Аяктагы трофикалык жараларды терапия хирургдун көзөмөлүндө жүргүзүлүшү керек. Оор кан тамырларындагы кырсыктарда интенсивдүү терапия көрсөтүлөт. Далилдер бар болсо, операция жасалышы мүмкүн.
Оорулар
Макроангиопатиянын коркунучу 2 типтеги диабет менен ооруган адамдарга көбүрөөк мүнөздүү. Бул патологиянын татаалдыгынан өлүм коркунучу 35-75% түзөт. Өлүмдөрдүн жарымында миокард инфарктунан улам өлүм болот.
3 тамыр зонасы - мээ, буттар жана жүрөк - бир эле учурда жабыркаганда, жагымсыз божомол. Төмөнкү аяктарды ампутациялоо боюнча жасалган операциялардын жарымынан көбү так макроангиопатия менен байланыштуу.
Буттун жабыркашы менен, жаралардын жаракалары байкалат. Бул диабеттик буттун пайда болушуна өбөлгө түзөт. Нерв талчалары, кан тамырлары жана сөөк ткандары жабыркаганда, некроз байкалат жана ириңдүү процесстер пайда болот.
Төмөнкү буттагы трофикалык жаралардын пайда болушу буттардын жабыркаган тамырларындагы кан айлануунун бузулушунан улам келип чыгат. Гангренанын эң көп кездешкен жери - бул чоң бармак.
Диабеттик гангренанын пайда болушу менен оору көп деле көрүнбөйт. Бирок көрсөтмөлөр пайда болгондо, операцияны кечиктирүүнүн кажети жок. Жаракаттын бир аз кечеңдеши дагы узак убакытка созулуп кетиши мүмкүн. Кээде бир нече жолу хирургиялык кийлигишүү жасоо керек болот.
Профилактикалык иш-чаралар
Бул патологиянын пайда болушун алдын алуу үчүн бир катар сунуштарды сактоо керек:
- Диабетти өз убагында дарылоо;
- Белоктуу тамак-аштарды, углеводдорду, туз жана майлуу тамактарды чектөөнү камтыган диетаны карманыңыз;
- Дене салмагын нормалдаштыруу;
- Тамеки чекпөө жана ичпөө;
- Орточо физикалык активдүүлүктү камсыз кылыңыз, бул стенокардия симптомдорунун пайда болушуна алып келбейт;
- Күн сайын таза абада сейилдөө;
- Липиддердин курамына динамикалык баа берүү - 6 айда бир жолу;
- Кандагы глюкозанын көлөмүнө динамикалык мониторинг жүргүзүңүз - бул көрсөткүч күнүнө бир жолу өлчөнөт.
Кант диабетиндеги макроангиопатиянын өнүгүшү өтө көп кездешет. Бул патология кооптуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн жана ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн. Андыктан анын алдын алуу менен алектенүү абдан маанилүү, эгерде белгилер пайда болсо, дароо доктурга кайрылыңыз.
