Өпкө кургак учугу менен диабеттин айкалышы эки татаал оорунун айкалышы. Иммундук системанын алсыздыгы жана бейтаптын инфекцияларга гиперклимияга аз каршылык көрсөтүүсү сезгенүүнүн активдүү өнүгүшүнө жана анын диабеттин жүрүшүнө терс таасирин тийгизет.
Чебер химиялык терапиясыз, туура тамактануу жана катуу режим болбосо, инсулинге көз каранды болгон пациентте кургак учуктан айыгып кетүү божомолдору өтө эле аз. Кайгылуу натыйжадан инфекцияны өз убагында аныктоо жана аны жок кылуу үчүн туура чараларды көрүү менен гана, дарыгерден жана бейтаптын өзүнөн.
Кургак учук менен диабеттин тандеми жөнүндө эмнени билишиңиз керек?
Диабетке каршы кургак учук боюнча клиника
Фтизиология гипергликемия көйгөйүнө өзгөчө көңүл бурат. Себеби, кант диабетинде лейкоциттердин бузулган фагоциттик активдүүлүгүнөн, углевод-май балансынан жана жалпы метаболизмден улам, өпкөлөрдү айыктыруу жана калыбына келтирүү процесси өтө татаал.
Көбүнчө, диабеттин фонунда кургак учук инфекциясы өнөкөт патологияга айланып, ткандарда кыйратуучу өзгөрүүлөрдү жаратып, чектелген инфильтративдик формалардын (кургак учук, очоктор) же органдардын чиришине алып келет.
Эпидемиологиялык байкоолордун статистикасына ылайык, инсулинге көз каранды пациенттерде кургак учуктун жөнөкөй адамдарга караганда 5-10 эсе жогору. Ушул 10 оорулуунун 9унда кант диабети инфекцияга чейин патология болгон.
Андан тышкары, инсулиндин жетишсиздигинен келип чыккан метаболикалык жана иммунологиялык өзгөрүүлөрдүн кесепетинен, диабет ооруларындагы кургак учуктун агымы агрессивдүүлүк менен мүнөздөлөт, бул өз кезегинде клиникалык абалды олуттуу начарлатат жана олуттуу татаалдыктарга алып келет - органдардагы экссудативдик-некротикалык реакциялар, эрте жок кылуу жана бронхогендик колония.
Кургак учук кант диабетинде экинчи формада, негизинен өпкөнүн төмөнкү аймактарында басым жасайт. Инфекциянын клиникалык көрүнүшү өтө спецификалык мүнөзгө ээ жана негизги оорунун (ДМ) даражасына жана формасына көз каранды. Эрте стадияда аныкталган кургак учук анын өрчүшүнүн акыркы баскычтарындагы патологияга караганда кыйла жагымдуу динамикага ээ.
Эң оор инфекция инсулинге көз каранды балдарда жана өспүрүмдөрдө кездешет. Мындай учурда, дененин күчтүү мас абалда болушу, оорунун тез өсүшү, фибро-каверналык түзүлүштөрдүн пайда болушу жана органдын жарылышы болот.
Диабет жана кургак учук мезгилине ылайык бейтаптардын бир нече тобу бар:
- Бир жолку же минималдуу интервал менен 1-2 ай;
- Ар кандай баскычтагы диабеттин фонунда инфекцияны аныктоо;
- Кургак учуктун фонунда гипергликемияны аныктоо.
Инфекциянын өнүгүшү баштапкы инфекция менен, ошондой эле мурунку кургак учуктан улам эски очоктордун (тырыктар) калыбына келиши менен байланыштуу болушу мүмкүн. Эки патологиянын параллелдүү курсунун өзгөчөлүгү, кант диабетинин жарамдуулугунан улам, инфекцияны ийгиликтүү дарылоо менен, инсулинге көз каранды пациенттин курчушу жана кургак учуктун кайталануу тенденциясы сакталууда.
Кант диабети бар пациенттердеги кургак учуктун этиологиясы
Көпчүлүк учурда, инфекция учурдагы диабетке кошулат. Керектөөнүн өсүшүнүн негизги себептери кургак учуктун баштапкы көрүнүшүндө анын оордугун төмөн баалоо жана буга байланыштуу мезгилсиз дарылоо болуп саналат.
Инфекциянын курчушуна себеп болгон башка факторлор төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
Химиотерапия учурунда диетаны бузуу;- Дарыларды өткөрүп жиберүү;
- Тамеки тартуу жана ичүү;
- Начар жашоо образы жана күндөлүк режимдин жоктугу;
- Начар тамактануу;
- баса;
- Ашыкча физикалык күч;
- Диабеттик кома
- Химиотерапия же инсулин терапиясындагы каталар;
- Ацидоз (кислотанын жогорулашы жана организмде рН төмөндөшү;
- Курч же өнөкөт панкреатит;
- Уйку безин алып салуу;
- Гомеостаздын дисбалансы жана организмдин иммунобиологиялык реактивдүүлүгү.
Химиотерапия учурунда диетаны бузуу;
Symptomatology
Патологиянын канчалык олуттуу экендигине карабастан, кант диабетиндеги кургак учуктун белгилери ар дайым эле байкала бербейт жана декомпенсация, ацидоз же башка оорулар катарында көрүнүшү мүмкүн.
Төмөнкү симптомдор денеде инфекциянын болушун шарттайт:
- Тез арыктоо жана табиттин жоктугу;
- Туруктуу алсыздык жана тез чарчоо;
- Диабеттин көрүнүштөрүнүн жогорулашы;
- Кандагы канттын көбөйүшү багытындагы олку-солкулук;
- Глюкозурия жана заара чыгаруунун жогорулашы;
- Дайыма суусоо жана кургак ооз сезими;
- Тез-тез заара кылуу;
- кыжырдануу;
- Эртең менен жана кечинде туруктуу пароксизмалдык жөтөл;
- Тердөө күчөйт;
- Субфебриль абалы;
- Кан аралашкандыктан, какырыктын чыгышы;
- Жогорку температура;
- Көбүнчө суук тийгенде - ОРИ, герпес;
- Гиподинамикалык жана маанайы начар.
Трансформациялар физиологиялык деңгээлде да байкалат - инсулинге көз каранды пациент токтоп, көкүрөгү көңдөй болуп калат. Адамдын ылдамдыгы өзгөрүлүп, жай жана жай болуп баратат.
Дарылоо технологиясы
Өпкө кургак учугу жана диабет стандарттуу химиотерапиянын комплекстүү айкалышы. Инсулинге көз каранды пациенттерди дарылоодогу оорулардын жана терс таасирлердин саны диабети жок пациенттерге караганда 1,5 эсе көп. Терапиянын өзү дагы узакка созулат жана диспансердик ооруканада гана жүргүзүлөт.
Дары-дармектердин айкалыштарын жана аларды башкаруу тутумун тандоо диаграммага, диабеттик топко, кургак учук фазасына, аны жайылтууга жана кеңсе бошотуунун интенсивдүүлүгүнө ылайык, жеке схема боюнча жүргүзүлөт. Баардык терапевтик курстун негизги принциби - ар тараптуулук жана баланс.
Инфекция клиникалык жана лабораториялык изилдөөлөрдүн стандарттуу ыкмалары менен аныкталат:
- Жалпы кандын жана зааранын анализи;
- Биохимияны анализдөө;
- Күн сайын жана терең рентгендик изилдөө;
- Туберкулин тести же Mantoux / Pirke эмдөө;
- Микобактериялардын активдүүлүгүн аныктоо үчүн, какырыктын микроскопиясы жана анын культурасы;
- Бронхоскопиялык диагноз;
- Гистологиялык биопсия үчүн кыртыш же клетка чогултуу;
- Иммунологиялык диагноз кан сарысмагында бацилланын антителолорун аныктоого багытталган.
Инсулинге көз каранды пациенттердин кургак учугу канттын деңгээлин туруктуу көзөмөлдөө менен курама терапиянын жардамы менен дарыланып жатат. Дары каражаттарынын режимин бузуу кургак учуктун көп дарыларга туруштук берүүсүнө же анын дары-дармектерге туруктуулугун жогорулатат.
Диабетке чалдыккандар үчүн кургак учукка каршы дарылоонун стандарттуу режими төмөнкүлөрдү камтыйт:
Химиотерапия - Изониазид, Рифампицин, Этамбутол жана башка антибиотиктер;- Иммуностимуляторлор - Натрий Нуклеинаты, Тактивин, Левамиол;
- Ингибиторлор - б-токоферол, натрий тиосульфаты ж.б.у.с.
- Канттын ар дайым мониторинги бар гормоналдык препараттар;
- Антидиабетикалык агенттер, анын ичинде инсулин;
- № 9 терапевтикалык диета.
Химиотерапия - Изониазид, Рифампицин, Этамбутол жана башка антибиотиктер;Инфекциянын жай регрессиясы менен, кургак учукка каршы терапиянын кошумча дары-дармек эмес ыкмаларын колдонууга жол берилет - УЗИ, лазердик жана интротерапия.
Кант диабети менен ооруган адамды керектөөдөн айыктыруунун бардык процесси медициналык көзөмөлдө турат. Бул мезгилдеги негизги милдет, инфильтратты жок кылуудан тышкары, компенсация абалына жетүү, ошондой эле глюкоза, белоктор, липиддер жана зат алмашуу деңгээлин нормалдаштыруу.
Химиотерапия жана калыбына келтирүү менен, диабет менен ооруган адамга курорттук дарылоо көрсөтүлөт.
Профилактикалык иш-чаралар
Инсулинге көз каранды пациенттер кургак учук инфекциясын жуктуруунун негизги тобокелдик тобу болгондуктан, оорунун өрчүшүнө жол бербөө үчүн бир катар алдын-алуу ыкмаларын колдонуу сунушталат.
Өзүңүздү керектөөдөн коргош үчүн, төмөнкүлөрдү кылыңыз:
- Жыл сайын рентгенологиялык текшерүүдөн же флюорографиядан өтүңүз;
- Жигердүү жашоо образын жетектөө;
- Көбүнчө таза абада сейилдөө;
- Күнүмдүк режимди, тамактанууну жана жумуштан эс алуу режимин сактоого;
- Инфекциянын мүмкүн болгон булактарын, анын ичинде кургак учук менен ооруган адам менен түз байланышууну болтурбоо;
- Турмуш шарттарын жакшыртуу;
- Жаман адаттардан баш тартуу - алкоголь, тамеки тартуу;
- Өнөкөт ооруларды, анын ичинде диабетти айыктырыңыз;
- Жеке гигиенаны сактоого;
- Бөлмөлөрдү үзгүлтүксүз желдетип туруңуз;
- Витаминдерге, углеводдорго жана микроэлементтерге бай тамактарды жегиле.
Мындан тышкары, инсулинге көз каранды пациент 2 айдан 6 айга чейин Изониазид менен химиопрофилактикадан өтүшү керек. Кургак учук менен ооруган диабетиктин жашоо образы анын жигердүү абалына, туура тамактанууга жана ден соолугун чыңдоого багытталышы керек, бул организмге тирүү энергия топтоого жана иммунитетти бекемдөөгө мүмкүндүк берет.
Сактык чаралары жөнүндө унутпаңыз. жөтөлгөн адамдардан, мезгилдүү вирустардан (сасык тумоо, курч респиратордук инфекциялар), ысык буу менен саунага баруудан алыс болуңуз. Ашыкча ультрафиолетин керектөө дагы каршы. Бир нече этапта рационалдуу тамактануу керек. Догдурга ар дайым барып турууну унутпаңыз.
Кургак учук жана кант диабети көйгөйүнө жооптуу жана медициналык жактан туура мамиле жасоо менен, ооруну жуктуруу катастрофалык коркунучтарга алып келбейт жана ар дайым жагымдуу прогноз менен мүнөздөлөт.
