Диабетология медицинада активдүү өнүгүп келе жаткан багыт. Акыркы жылдары, диабеттин 2 түрүн башкарууну жеңилдеткен көптөгөн принципиалдуу жаңы препараттар иштелип чыкты. Акыркы он жылдыктын илимий жетишкендиги гликатталган гемоглобинди 1% га төмөндөтүүчү инкретин миметикасы деп аталат.. Мындай учурда, диабетиктин дене салмагы акырындык менен төмөндөйт, өсүп келе жаткан дары-дармектер гипогликемия сыяктуу оор кесепеттерге алып келбейт.
Ушул мүнөздөмөлөрдүн бардыгы (дене салмагы жагынан бейтараптуулук, олуттуу жагымсыз таасирлердин жоктугу, жогорку эффективдүүлүк жана арзан баа) жарым кылымдан бери 2 типтеги диабет жаатында салттуу антидиабетикалык дары-дармек метформинине да тиешелүү.
Америка Кошмо Штатындагы Combogliz Prolong метформиндин жана инкретиномиметиканын артыкчылыктарын айкалыштырат жана узартылган форма колдонуу жеңилдигин жана кошумча коопсуздукту камсыз кылат.
Препараттын фармакологиялык өзгөчөлүктөрү
Комбоглиз Пролонг саксаглиптин менен метформиндин туруктуу айкалышы болуп, дарыгерлерге жана диабет ооруларына алардын гликемикалык профилин көзөмөлдөө үчүн жаңы мүмкүнчүлүктөрдү берет.
Saxagliptin
Саксаглиптин инкретин препараттарынын өкүлү. Ичегилер ичегилер тарабынан углеводдор киргенде өндүрүлөт. Табигый гормондордун 2 түрү бар: GLP-1 (глюкагон сыяктуу пептид) жана HIP (глюкозага көз каранды инсулинотроптук полипептид).
Кан агымына кирип, 70% бул процесстен жооптуу клеткалар тарабынан эндогендик инсулин өндүрүшүн шарттайт.
Буга катарлаш, инкретиндер глюкагондун синтезин жайлатат жана ашказандын мазмунун бошотууга тоскоол болуп, кошумча каныктыруу эффектин жаратат.
2 типтеги диабет менен ооруган диабет ооруларында эндогендик инкретиндердин өндүрүлүшү DPP-4 энцепциясы (дипептидил пептидазы) аркылуу гормондор оңой жок кылынгандыгы аныкталды. Өсүп келе жаткан агонисттер ДПП-4 иш-аракетин токтотушат, ал эми эндогендик инкретиндердин иштешин камсыз кылышат. GLP-1 жасалма аналогдору бул агрессивдүү ферментке сезимтал эмес.
Саксаглиптин инкретиндердин өмүрүн узартып қана койбостон, алардын санынын физиологиялык норманын чегинде өсүшүнө шарт түзөт (максимум 2 эсе). Инкретиномиметиканы колдонуу орозонун жана постпрандиалдык гликемиянын көрсөткүчтөрүн төмөндөтөт. Препараттын ушул өзгөчөлүктөрү гипогликемиялык шарттарды жок кылат.
Metformin
Biguanide тобунун бирден-бир өкүлү болгон антигипергликемиялык дары метформин б клеткаларына таасирин тийгизбейт, ошондуктан инсулин секрециясын стимулдаштырбайт жана уйку безин ашыкча жүктөбөйт.
Ал боордо гликогендин 30% га чыгышына тоскоол болуу менен гликемиянын базалдык термелүүсүн көзөмөлдөйт. Метформин ичегиде глюкоза молекулаларын сиңирүүнү токтотот, клетка рецепторлорунун өз инсулинине сезимталдыгын жогорулатат. Булчуңдарга глюкозаны жеткирүүнү тездетүү менен, дененин муктаждыктары үчүн энергия чыгымдарын көбөйтүп, тазаланбаган кантты майга айлантуу ылдамдыгын төмөндөтөт.
Өзгөртүлгөн чыгарылышы бар Метформиндин кошумча артыкчылыгы бар - ашказан-ичеги-карын жолунун терс таасирлери, салмакты турукташтыруу. Ашказан ширесин соруп, кабыкча тез эрийт, капсула шишип, гель менен каптайт. Ушул гель матрицасынын жардамы менен, препарат күн бою бир калыпта чыгарылып, максималдуу соруу үчүн шарт түзөт.
Инкретиномиметиканын метформин менен айкалышын дарыгерлер 2-типтеги диабет менен күрөшүүнүн ар кандай этабында оптималдуу деп табышкан. Мындай дарылоо режимин кабыл алуунун ыңгайлуулугунан тышкары, пациенттин ишенимдүүлүгүнүн башкы критерийи - жогорку натыйжалуулук жана далилденген коопсуздук. Семиз диабет менен ооругандар үчүн бул эң жакшы тандоо, анткени дары салмагын көтөрүүгө, жүрөк-кан тамыр жетишсиздигинин, панкреатиттин жана онкологиянын өнүгүшүнө өбөлгө түзбөйт.
Комбиглиздин формасын жана курамын узартуу
Америкалык фармацевтикалык компания Bristol-Myers Squibb антидиабетикалык дары-дармектерди түрлүү түстөгү капталган таблеткалар түрүндө чыгарат.
Ар бир капсулада 500 же 1000 мг Метформиндин активдүү ингредиенттери жана 2,5 же 5 мг Саксаглиптин бар. Негизги ингредиенттерден тышкары, курамы толтургучтар менен толукталат: магний стеараты, натрий кармеллоза, гипромеллоза. Кабыктын түсү дозасына жараша сары, кызгылт же бежевый болушу мүмкүн. Капсулалар алюминий фольгадагы блистердин клеткаларына салынган. Картон кутучасында 4-8 ушундай плиталар болушу мүмкүн.
Рецепт боюнча дары бериңиз. Combogliz пролонгасынын баасы дозадан көз каранды: 1000 мг + 5 мг (28 таблетка) - 3250 рублга чейин; 1000 мг + 2,5 мг (бир таңгакка 56 таблетка) - 3130 рублга чейин.
Дары-дармектердин жарактуулук мөөнөтү - 3 жылдан ашык эмес. Мөөнөтү өткөн дары-дармектерди жок кылуу керек. Препарат сактоо үчүн атайын шарттарды талап кылбайт.
Combogliz Prolong: колдонуу боюнча көрсөтмөлөр
Дарыгер глюкометрдин көрсөткүчтөрүн, жалпы ден-соолугун, диабет оорусунун курагын, таблеткага жекече реакциясын эске алуу менен, кабыл алуу жана дозалоо графигин өзүнчө тандайт. Жалпысынан, нускама мындай сунуштарды берет.
Узакка созулган дары-дармектер, адатта, күнүнө 1 р. ошол эле учурда.
Эртең менен же кечинде таблетканы майдалабастан ичүү. Өзгөртүлгөн чыгарылыш формулалары үчүн кабыктын бүтүндүгү өзгөчө ролду ойнойт.
Дозасы өзүнчө, монотерапиянын башталышы катары ал 1 таблетка (500 мг метформин + 2,5 мг саксаглиптин) болот, эгерде гликемиялык контролду толук жүргүзүү мүмкүн болбосо, доза 2 таблеткага чейин көтөрүлөт (1000 мг метформин + 5 мг саксаглиптин).
Кошумча ооруларды дарылоо үчүн дары-дармектерди бир эле мезгилде колдонуу менен алардын өз ара аракеттенүүсүнүн натыйжаларын эске алуу керек. Тактап айтканда, CYP3A4 / 5 изоферменттеринин ингибиторлорун бир убакта колдонуу менен (Индинавир, Кетоконазол, Нефазодон, Итраконазол, Атазанавир) саксаглиптин минималдуу дозасы - 2,5 мг.
Метформинге негизделген дары-дармектер диспептикалык бузулуулар түрүндөгү жагымсыз таасирлердин узакка созулган таасири менен тез эле бошотулушу мүмкүн. Дене жаңы шарттарга ылайыкташып, тамак сиңирүү системасы үчүн өтө оор болбойт, дозасын титрлөө акырындык менен, ар бир 2 жумада жүргүзүлүшү керек.
Дары-дармек нормасын түзүүдө жашоо мүнөзүндөгү ар кандай өзгөрүүлөрдү эске алуу керек, ошондуктан доктурга алар жөнүндө өз убагында кабарлап туруу керек.
Kombiglyce Prolong
Combogliz Prolong үчүн, активдүү ингредиенттердин окшош топтому, Италия жана Улуу Британияда чыгарылган Comboglis XR болушу мүмкүн. Аналогдун баасы 1650 рублден баштап. (28 таблетка 1000 мг метформин жана 2,5 мг саксаглиптин).
Avandamet, Yanumet, Glimecomb, GalvusMet жана Bagomet plus курама терапевтикалык таасири окшош терапиялык таасирин тийгизет.
Препараттарды Глифмин Пролонг, Глюкофаг, Метадиен, Софамет, Диаформин Од, Онглиза, Матоспанин, Метфогамма, Сиофора сыяктуу бир активдүү компоненттин негизинде жазып бериңиз.
Дарыны ким көрсөтүп жатат
Комбоглиз пролонгациясы глицемикалык контролду нормалдаштыруу үчүн диабеттин 2-түрү үчүн аз көмүртектүү диетага жана жетиштүү физикалык иш-аракеттерге кошумча, эгер жашоо мүнөзүн өзгөртүү керектүү натыйжаларды бербесе жана саксаглиптин метформин менен айкалышы бейтапка ылайыктуу болсо.
Абсолюттук жана салыштырмалуу каршы көрсөтмөлөр
Жада калса, коопсуздуктун жогорку деңгээли бар Combogliz Prolong дары-дармектеринин формуланын ингредиенттерине жекече чыдамсыздыгы жана өтө сезгичтиги үчүн белгиленбейт.
- Дары кош бойлуу жана бала эмизген энелерге көрсөтүлбөйт (алар убактылуу инсулинге өткөрүлүп берилет), анын натыйжалуулугу үчүн жетиштүү далилдер базасынын жоктугунан улам, алар балдарга берилбейт.
- Препарат диабет менен ооруган 1 типтеги диабетиктер үчүн жарактуу эмес.
- Бөйрөктүн дисфункцияларында, ошондой эле аларды козгогон шартта, дары-дармектер да берилбейт.
- Кыртыштардын кычкылтектик ачкачылыкка алып келүүчү патологиясы бар бейтаптарды дарылоодо дары-дармек колдонбоңуз.
- Кетоацидоз (диабеттик форма) менен комага же дарылабасаңыз, дары убактылуу кабыл алынбайт.
- Оор жаракат алган, көп күйгөн адам менен, дары-дармектер жокко чыгарылат. Диабет менен ооруган адамда йод камтылган маркерлери бар рентгендик изилдөө бөйрөктөргө зыян келтириши мүмкүн, ошондуктан ал инсулинге айланат. Жалпысынан инсулин терапиясы процедуралардан 48 саат мурун жана 48 сааттан кийин жүргүзүлөт, тактап айтканда, мунун бардыгы бөйрөктөрдүн абалына жана бейтаптын жалпы жыргалчылыгына байланыштуу.
- Боордун патологиясы, сүт ацидозу жана алкоголдук ичимдикке көз карандылык дагы каршы көрсөткүчтөрдүн катарына кирет. Сиз генетикалык галактозанын сабырсыздыгы бар пациенттерге препарат дайындай албайсыз.
Өзгөчө көңүл жетилген курактагы диабетиктерге, айрыкча туура эмес тамактануу, панкреатит жана жетишсиз физикалык иш-аракеттер менен гипогликемияга алып келиши мүмкүн.
Болочок таасирлер жана ашыкча дозалануу
Саксаглиптин ар кандай ыктымалдык даражалары менен шарттар түзүлөт:
- синусит;
- шакыйды;
- Ичтин оорушу;
- куса;
- Заара жолдорунун инфекциясы;
- Ичеги кыймылынын ритминин бузулушу;
- thrombocytopenia;
- nasopharyngitis;
- гипогликемия;
- gastroenteritis;
- Бетиндеги шишик;
- панкреатитке;
- Некролизи.
Лабораториялык изилдөөлөр препараттын узак убакытка колдонулушу менен В12 витамининин сиңүүсүнүн төмөндөшүн, ошондой эле лимфоциттердин санынын азайгандыгын көрсөттү. Дозаланган дозадан көп учурлар саксаглиптин узак мөөнөткө колдонулушу менен коштолот. Дары маска алып келбейт, дары ашыкча болгондо, гемодиализ натыйжалуу болот. Буга катар эле симптоматикалык дарылоо жүргүзүлөт.
Метформиндин ашыкча дозасы көбүрөөк кездешет, анын эң коркунучтуусу - сүт сүт ацидозу.. Төмөнкү белгилер менен шартты тааный аласыз:
- энергия жок;
- Демдин кыскарышы;
- Ичтин оорушу;
- Төмөн кан басымы;
- өткөрө муздап кетүү;
- Булчуң карышуу;
- Жүрөк ритминин бузулушу.
Кыйын кырдаалда, эс-тутумдун начарлашы, эс-учун жоготуу, прекома жана кома пайда болот. Жабырлануучу тез арада ооруканага жаткырылышы керек, тийиштүү медициналык жардам болбосо, ал өлүп калышы мүмкүн. Ашыкча метформин гемодиализ аркылуу да алынып салынат, креатинин клиренсинин ылдамдыгы 170 мл / минге жетет.
Диабет менен ооруган адам врачтын бардык сунуштарын канчалык так аткарса, анын олуттуу татаалдашуу коркунучу ошончолук төмөн болот. Комбоглиз узак убакытка созулган учурда, дарыны ичүү графигине баш ийүү кыйын эмес.
Башка дары-дармектер менен өз ара аракеттенүүнүн жолдору
Combogliz Prolong дарылоо режимин иштеп чыгууда, эндокринологго диабет менен коштолуучу ооруларды дарылоодо колдонулуучу бардык дары-дармектер жөнүндө эскертүү керек. Алардын айрымдары Comboglize кант түшүрүүчү жөндөмүн өркүндөтүп, башкалары анын иштешине тоскоол болушат.
Жалпы түшүнүк үчүн, сиз таблицаны карап чыгууга болот.
saxagliptin | metformin |
Гипергликемиялык таасирди күчөтүү | |
| Рифампицин, Пиоглитазон, Магний жана Алюминий Гидроксиди / Симетикон | GCS, диуретиктер, никотин кислотасы калкансыман гормондору, изониазид, симпатомиметика, фенотиазиндер, эстрогендер, фенитоин, кальций каналынын блокаторлору |
Гипогликемиялык шарттарды жаратыңыз | |
| Ампренавир, Дилтиазем, Эритромицин, Флуконазол, Апрепитант, Верапамил, грейпфрут ширеси, Кетоконазол, сульфонилмочевина дары-дармектери, Глибенкламид, Кетоконазол, CYP3A 4/5 изоэнзимдер, Фамотидин | Катионикалык агенттер, Фуросемид, этанолго негизделген дары-дармектер, Нифедипин |
Ампренавир, Дилтиазем, Эритромицин, Флуконазол, Апрепитант, Верапамил, грейпфрут ширеси, Кетоконазол, сульфонилмочевина дары-дармектери, Глибенкламид, Кетоконазол, CYP3A 4/5 изоэнзимдер, Фамотидин
Катионикалык агенттер, Фуросемид, этанолго негизделген дары-дармектер, Нифедипин
Комбоглиз Пролонг менен өзүн-өзү диагноздоо жана өзүн-өзү дарылоо боюнча эксперименттер ден-соолукка олуттуу зыян алып келиши мүмкүн экендиги айдан ачык.
Combogliz Prolong: диабет ооруларына сереп
Combogliz Prolong дары-дармектеринин жардамы менен терапиянын натыйжалуулугун көзөмөлдөгөн дарыгерлер анын уникалдуулугун белгилешет, ал эми диабетиктер анын мүмкүнчүлүктөрүндө шек жок.
Диабетти толук башкаруу үчүн интеграцияланган мамиле талап кылынат: аз көмүртектүү бөлчөк менен тамактануу, глюкометр көрсөткүчтөрүн күн сайын көзөмөлдөө, жетиштүү физикалык иш-аракеттер жана медициналык колдоо. Ушул айкалышта гана Combogliz Prolong 100% эффектине ишене аласыз.
Видеодо профессор-эндокринолог А.С. Аметов диабеттин 2 түрүн башкаруунун заманбап принциптери жөнүндө сөз кылат.
