Диабет insipidus: бул эмне деген оору жана эмне үчүн пайда болот

Диабет инсипидус - бул өтө заара жана суусоо менен коштолуучу эндокриндик системанын оорусу. Анын башка аттары "диабет", "бөйрөк диабети". Көбүнчө, оору 40 жаштан баштап аялдарда диагноз коюлат. Негизги белгилер диабеттин белгилерине окшош экендигине карабастан, алар ар кандай оорулар болуп саналат.

Себептер

Диабет инсипидусунун өнүгүшү кандагы глюкозанын өзгөрүшү менен байланышкан эмес, бул ооруда заара чыгаруу жана заара чыгаруу жөнгө салынат. -жылы бейтаптарда канааттанбаган суусоо пайда болуп, заара менен бөлүнүп чыккан суунун көлөмү көбөйөт. Сууну пайдаланууну чектөө суусузданууну шарттайт, адам эсин жоготуп, комага түшүп калышы мүмкүн.

Оорунун бир нече формасы бар:

1. Борбордук. Ал гипоталамус тарабынан антидиуретикалык гормон вазопрессин өндүрбөгөндүктөн өнүгө баштайт.
2. Бөйрөк. Мунун себеби - бөйрөк ткандарынын вазопрессинге сезгичтигинин төмөндөшү. Бузуулар генетикалык же нефрондордун бузулушунан келип чыгышы мүмкүн.
3. Dipsogennaya. Суюктукту дайыма колдонуу гипоталамустагы суусоо жөнгө салуу механизминин бузулушунан келип чыгат. Диабеттин бул түрү кээде психикалык оорулардан улам өнүгөт.

Борбордук диабет инсипидус идиопатиялык жана симптоматикалык болуп экиге бөлүнөт. Идиопатия тукум куучу патологиялар менен шартталган, антидиуретикалык гормон (ADH) өндүрүшүнүн төмөндөшү менен коштолгон.

Симптоматикалык (алынган) айрым оорулардын фонунда байкалат:

• Мээ шишиктери;
• metastases;
• Травматикалык мээ жаракаттары;
• encephalitis;
• Бөйрөк оорулары (тубаса же алынган);
• sarcoidosis;
• котон жара;
• Мээнин кан тамырлары.

Оору кээде нейрохирургиялык кийлигишүүдөн кийин аныкталат.

Бөйрөк (нефрогендик) форманын себептери:

1. polycystic;
2. Калий деңгээлинин өзгөрүшү;
3. Орок клеткалык анемия;
4. Бөйрөк амилоидозу;
5. Улгайган курак;
6. Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги;
7. Дарыларды ичүү бөйрөктөргө терс таасирин тийгизет.

Айрым аялдарда, диабеттик инсипидус кош бойлуулук учурунда пайда болот, ал "гестациялык" деп аталат.

Диабет инсипидусунун белгилери

Оору тез өнүгүү менен мүнөздөлөт, бирок кээде акырындык менен күчөйт. Эркектерде да, аялдарда да диабет инсипидусунун алгачкы белгилери айырмаланбайт - бул катуу суусоо, тез-тез заара кылуу. Күндүн ичинде пациент 5-20 литр суу ичет (нормасы 1,5-2 литр).

Суу-электролит балансынын бузулушу андан ары начарлоого түрткү берет.

Диабет инсипидусунун мүнөздүү белгилери менен таанылышы мүмкүн:

• алсыздыгы;
• Арыктоо;
• Баштагы оору;
• Шилекей секрециясы төмөндөйт
• Эпидермистин кургакчылдыгы;
• Табарсыктын, ашказандын сунулушу;
• Тамак сиңирүү ферменттеринин секрециясын бузуу;
• Төмөн кан басымы;
• Көбүнчө жүрөк согушу.

Оорулуунун иштеши кыйла төмөндөйт, психоэмоционалдык бузулуулар (уйкусуздук, кыжырдануу) байкалат. Аялдардагы диабет инсипидусунун белгилеринин бири этек кир циклинин бузулушу болушу мүмкүн.

3 жашка чейинки балдарда патология чоң кишилердей эле көрүнөт, бирок көп учурда анын белгилери байкалбайт. Негизги көрүнүштөр төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Табиттин начардыгы;
• Жетишсиз салмак кошуу же арыктоо;
• Тамак-аш менен кусуу;
• ИЧ;
• Enuresis.

Жаңы төрөлгөн наристелерде жана 1 жашка чейинки наристелерде диабет инсипидусунун белгилери:

• Зааранын бат-бат жана көп чыгышы;
• Тез арыктоо;
• тынчсыздануу;
• Жүрөктүн согушун жогорулатуу;
• кусуу;
• Капыстан температура көтөрүлөт.

Бала эне сүтүнүн ордуна суу ичүүнү артык көрөт. Медициналык жардам болбосо, наристенин абалы тез арада начарлайт. Өлүп калышы мүмкүн болгон кан айлануу сезимдери өрчүйт.

Диагностика

Эгерде сиз диабет инсипидусуна шектенип жатсаңыз, анда сиз эндокринологго кайрылыңыз. Бейтаптар кошумча нейрохирургга, невропатологго, оптометрге барышат. Аялдар гинекологго кайрылышы керек.

Айрым изилдөө талап кылынат. Diip insipidus аныктоо үчүн:

1. Оорулуунун заарасын жана канын текшерүү;
2. Зимницкинин сыноосун өткөрүү;
3. Бөйрөктүн УЗИ жасаңыз;
4. Мээнин CT же MRI, эхоэнцефалография жасаңыз.

Лабораториялык изилдөөлөр кандын осмолярдуулугун, зааранын салыштырмалуу тыгыздыгын жана осмолярдуулугун баалайт. Биохимиялык кан анализи глюкоза, азот, калий, натрий жана башка заттардын деңгээли жөнүндө маалымат алууга мүмкүндүк берет.

Оорунун диагностикалык көрсөткүчтөрү:

• Заара аздыгы (100-200 мкм / кг аз);
• Жогорку кандагы натрий (155 мк / л чейин);
• Зааранын салыштырмалуу тыгыздыгы төмөндөдү (1010дан аз);
• Кан плазмасынын осмолярдуулугу жогорулады (290 мм / кг чейин).

Диабет инсипидусун жана диабетти айырмалоо оңой. Биринчи учурда, пациенттин заарасынан кант табылбайт, кандагы глюкозанын деңгээли нормадан ашпайт. ICD-10 оорунун коду E23.2.

Иштетүү

Симптоматикалык диабет инсипидусунун терапиясы патологиянын себебин аныктоо жана жоюу менен башталат. Суу-туз тең салмактуулугун нормалдаштыруу үчүн, пациентке венага тамчылатып туздалган эритиндилер берилет. Бул суусуздануунун өнүгүшүнө жол бербейт.

Мындай дары-дармектердин бир нече формасы бар:

• Минирин - таблеткалар (оозеки колдонуу жана резорбция үчүн);
• Апо-десмопрессин - мурундун спрейи;
• Адиуретин - мурундун тамчылары;
• Десмопрессин - мурундун тамчылары жана спрей.

Күнүмдүк өлчөм организмдин абалына, баңгизаттын түрүнө жараша тандалат, орто эсеп менен:

1. Оозду колдонууга арналган таблеткалар - 0,1-1,6 мг;
2. Сублингвалдык таблеткалар - 60-360 мкг;
3. Интраназалдык колдонуу үчүн спрей - 10-40 мкг.

Адиуретинди жазып жатканда, алгач дарыга дененин реакциясын аныктоо керек, ушул максатта кечинде же түнкүсүн 1-2 тамчы мурунга киргизилет. билдирет. Кийинчерээк, заара чыгаруу процессин нормалдаштыруу үчүн дозасы көбөйтүлөт.

Алмаштыруучу дарылоонун башка препараттары:

• Адиурекрин (уйлардын гипофиз безинин лиофилизаты). Препаратты суткасына 0,03-0,05 г 3 дозада ичүү керек. Сатууда чечим бар. Курал мурунга 2-3 р / саат тамчылайт, күнүнө 2-3 тамчы.
• Адиуретин диабети (вазопрессиндин химиялык аналогу). Чечим 1-4 капкактын ичине салынат. Күнүнө 2-3 б.
• Демопрессин ацетаты (вазопрессиндин аналогу, узакка созулган таасирге ээ). Эритме мурунга күнүнө 5-10 мкг 1-2 р. Тамчылатылат.

Васопрессиндин өндүрүлүшүн жана анын канга кирүүсүн өркүндөтүүчү препараттар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

1. Хлорпропамид (гипогликемиялык агент). Күнүнө 0,125-0,25 г 1-2 б. Кабыл алынат.
2. Мисклерон (анти-атерогендик агент). Күнүнө 2-Z 2 капсула дайындаңыз.

Мындай бейтаптарга парадоксалдык таасири бар диуретиктер дайындалат: алар фильтрацияны начарлатат, чыгарылган зааранын көлөмү 50-60% га төмөндөйт. Гипотиазидди пациентке белгилөөгө болот, күнүмдүк көлөмү 25-100 мг.

Эффективдүү жана курама диуретиктер (Амилоретикалык, Изобар). Дарылоо учурунда керектелген туздун көлөмүн азайтуу керек (күнүнө 2 г чейин). Мындан тышкары, простагландин синтезинин ингибиторлору (Ибупрофен, Индометацин) дайындалат.

Балдардагы диабет инсипидусун дарылоо десмопрессинди камтыган каражаттарды дайындоодон да турат. Дозаны катышкан дарыгер тандап алышы керек. Дары-дармек ичип жатканда, салыштырмалуу тыгыздык индексин көзөмөлдөө үчүн заара анализин жүргүзүү керек.

Эгерде диасогендик форма аныкталса, диуретиктер же desmopressin камтыган препараттар пациентке каршы болушу мүмкүн. Мындай дары-дармектер суунун катуу мас болушуна алып келет. Терапевтикалык чаралар - суюктукту азайтуу.

Аялдарда этек кир цикли оңдолот. Кош бойлуулук учурунда пайда болгон гестациялык форма борбордук сыяктуу дарыланып, башкача айтканда, дезмопрессин препараты менен дарыланып жатат. Суусуздануунун алдын алуу үчүн ар дайым суу менен жүрүү керек, бирок күндүз аз ичүү сунушталат.

Суюктукту ичүү ылдамдыгын катышкан дарыгер аныкташы керек.

Diip insipidus диетасы

Diipip insipidus диетасы боюнча адис тандалышы керек. Клиникалык тамактануу терапиянын маанилүү бөлүгү болуп саналат. Анын максаты суюктуктун чыгуусун азайтуу, азык заттарын толуктоо.

Көбүнчө (күнүнө 5-6 п.) Кичинекей бөлүктөр менен жеп алыңыз. Туздун өлчөмүн (күнүнө 5-6 г чейин) чектеңиз. Даяр тамактарга кошуп, тамак бышырганда тузду кошпоңуз. Сиздин углеводдорду көбөйтүү маанилүү. Менюга жашылчаларды, чөптөрдү, жемиштерди кошуңуз. Макарон, картошка идиштерин бышырса болот. Майлар да зарыл (өсүмдүк, жаныбарлар).

Мээнин иштеши үчүн, сизде көп фосфор (аз майлуу балык, деңиз азыктары) бар тамактарды жеш керек. Кургатылган жемиштерди жегиле, алар калийге бай, ал AGD синтезин жакшыртат. Мөмө-жемиш суусундуктарын, жаңы сыгылган ширелерди, компотторду (үйдө жасалган) ичкен жакшы.

Менюга арык эт, сүт, кычкыл сүт азыктарын кошсоңуз дагы, диетада белоктун курамы дагы азайышы керек, анткени мындай тамак бөйрөктөрдү оорутат. Таттуу нерселерди четке кагыңыз, алар суусаганды күчөтөт.

Салттуу медицина боюнча кеңештер

Салттуу медицинанын рецепттери диабет инсипидусунун белгилерин жоюуга жардам берет. Уйдун түбүнө инфузия даярдаңыз, ал суусоо сезимин бир аз төмөндөтөт.

Сизге төмөнкү ингредиенттер керек болот:

• Уйдун тамыры - 60 г;
• Суу - 1 л.

Тырышмактын тамырын майдалап, термоско салыңыз. Кайнак суу кошуп, 10-12 саатка калтырыңыз.Кечинде инфузия даярдап, эртең менен иче аласыз. Сунуш кылынган доза - 150 мл (күнүнө 3 р.).

Жаңгактын жалбырактарынан суусап турган суусундукту арылтат. заттар:

• Майдаланган жалбырактар ​​(артыкчылыктуу жаш) - 1 чай. л;
• Суу (кайнак суу) - 1 аш кашык.

15 мүнөттөн кийин чийки затты суу менен толтуруңуз. салышчу. Чай ордуна ич. Бир күндүк дозадан ашпаңыз, ал 1 литрди түзөт.

АД-гормондорунун синтезин нормалдаштыруу үчүн, баклажан инфузиясын колдонуңуз. Аны даярдоо үчүн сизге төмөнкүлөр керек:

• Кургак элберри гүлү - 20 г;
• Кайнак суу - 1 аш кашык.

1 саатка калтырып, термоско бышырган жакшы. 1 столду таркатып, суусундукту кайнатыңыз. л. бал. Бирдей дозада күнүнө 3 р инфузия алыңыз. Дарылоо курсу 1 айды түзөт. 10 күндөн кийин каражаттарды кабыл алуу кайталанышы мүмкүн.

Төмөнкү ингредиенттер талап кылынат (бирдей өлчөмдө):

1. Хоп (конус);
2. Валериан (тамыр);
3. Motherwort (чөп);
4. Rosehip (майдаланган жемиштер);
5. Жалбыз (чөп).

Бардык ингредиенттерди аралаштырып, 1 столду термоско салыңыз. л. чийки зат, 1 стакан жылуу суу (85 ° C) бышырыңыз. Бир сааттан кийин суусундук мас болот. Жатаардан жарым саат мурун 80 мл ичип алыңыз. Кабыл алуу курсу 3 айга чейин.

Айрым дарыгерлер дары чөптөрдүн кошулмаларын дары-дармектерге кошумча терапия катары белгилешет, бирок элдик дарылоону негизги дарылоо катары колдонууга болбойт. Кандайдыр бир тундурмаларды, чечимдерди колдонуудан мурун, адиске кайрылуу сунушталат.

Көрүнүш

Аялдардагы гестациялык диабеттик инсипидус кош бойлуулук учурунда пайда болуп, төрөлгөндөн кийин жоголот.

Башка формаларда, мисалы, идиопатиялык, калыбына келтирүү сейрек кездешет, бирок алмаштыруучу терапия пациенттерге иштөөгө мүмкүнчүлүк берет. Эгерде оорунун негизги себеби аныкталып, жок кылынса, дарылоо ийгиликтүү болот.

Тиешелүү видео:

Видеону көрүңүз: Diabetes Type II Pathophysiology (Июль 2024).