2 типтеги диабетке каршы гипертензивдик препараттар бөйрөктүн иштешине, май кислоталарынын жана углеводдордун метаболизмине тийгизген таасирин эске алуу менен өзүнчө тандалат. Артериялык гипертензия гипергликемия менен жабыркагандардын 80% коштоп жүрөт. Оорулар ички органдардын иштешин өз ара начарлатат, зат алмашуунун табигый процесстерин үзгүлтүккө учуратат.
Өзгөчөлүктөрү
Диабетке чалдыккандар үчүн басымдуу таблеткаларды колдонуу мүмкүн болгон жагымсыз таасирлер менен татаалдашат, алардын көрүнүшү организмдеги клеткадагы зат алмашуунун бузулушунан келип чыгат.
Гипергликемия менен гипертонияга каршы препараттарды тандоо төмөнкү шарттарга негизделет:
- Максималдуу натыйжалуулук, минималдуу терс таасирлер;
- Кардио жана нефропротектордук эффект (жүрөктү жана бөйрөктөрдү коргоо);
- Канда липиддердин жана глюкозанын топтолушуна эч кандай таасир тийгизбейт.
Тез аракеттенүүчү дарылар
Эгерде сиз кан басымы капыстан секирип кетсеңиз, кант диабетиндеги гипертонияга ылайыктуу дары-дармектер жакын жерде болушу керек.
Эгерде тез жардам керек болсо, организмге таасири 6 сааттан ашпаган каражаттарды колдонуңуз. Дары-дармектердин жалпы соода аталыштарынын курамына кирген активдүү заттар:
- captopril;
- nifedipine;
- clonidine;
- Inderal;
- Andipal.
Системалык колдонуу үчүн дары-дармектер
130/80 мм рт.ст. жогору турган туруктуу окуулар. Art. диабет менен ооругандар үчүн микро-тамыр татаалдыгы, атеросклероздун өнүгүшү, диабеттик ангиопатиянын өрчүшү. Мындай учурда тузду жана углеводдук диетаны колдонуп, дары-дармектерди такай колдонуу сунушталат. Кант диабети үчүн жогорку басымдагы дары-дармектердин таасири жылмакай болушу керек. Кан басымынын төмөндөшү, андан кийин секирүү ден-соолугу чың адамдын жүрөк-кан тамыр системасы үчүн да зыян келтирет.
ACE ингибиторлору
Гипертониянын көрүнүштөрүн акырындап стабилдештирүү үчүн ангиотензин синтезин күчөтүүчү ангиотензин-конвертирлөөчү фермент (ACE) блокаторлору колдонулат. Ангиотензиндин концентрациясын азайтуу менен, бөйрөк үстүндөгү бездер организмде натрий менен сууну сактаган альдостерон гормонун аз өндүрүшөт. Вазодиляция жүрүп, ашыкча суюктуктар жана туздар бөлүнүп чыгат, гипотоникалык таасир көрсөтүлөт.
ACEди бөгөттөгөн активдүү заттар:
- эналаприл;
- периндоприла;
- quinapril;
- fosinopril;
- trandolapril;
- Ramipril.
Ингибиторлордун кемчиликтери - калийди кечиктирүү жана натыйжалуулугун кечеңдетүү. Өтүнмөнүн натыйжалары дайындалгандан кийин эки жумадан эрте эмес бааланат.
Ангиотензин кабылдагыч блокаторлору (ARBs)
Алар рениндин синтезине тоскоол болушат, бул ангиотензиндин трансформациясын стимулдаштырат, ал кан тамырларынын тарып кетишине алып келет. Эгерде ACE ингибиторуна сабырсыздык байкалган болсо, ARBs дайындалат. Алардын биохимиялык тактикасынын механизми башка, бирок максаты бирдей - ангиотензин менен альдостерондун таасирин азайтуу.
Активдүү заттардын аттарынын аягында сартан деп аталат:
- losartan;
- valsartan;
- irbesartan;
- Candesartan.
Диуретиктер
Диуретиктер жумшак гипотоникалык таасирге ээ, негизинен диабетке каршы гипертония таблеткаларын колдонуп, айкалыштырылган терапияда колдонулат.
- Укуруктуу диуретиктер (фуросемид, лазекс) ACE ингибиторлору менен жакшы айкалышат, канттын, липиддердин деңгээлине таасир этпейт жана кыртыштын катуу шишигинин жоюу үчүн кыска мөөнөттө колдонулат. Контролсуз колдонуу гипокалиемиянын жана жүрөктүн аритмиясынын өсүшүнө алып келиши мүмкүн болгон калийди тез арада жок кылууга алып келет.
- Жеңил диуретикалык таасирден улам, тиазидге окшогон диуретиктер (индапамид) глюкозанын, май кислоталарынын, калийдин балансын бузбайт жана бөйрөктүн табигый иштешине таасир бербейт.
- Тиазид диуретикасы (гипотиазид) суткалык дозада 50 мг ашык болсо, глюкоза менен холестеролдун деңгээлин жогорулатат. Бөйрөк жана подагра оорусунун начарлап кетүү ыктымалдыгына байланыштуу, алар эң аз дозада этияттык менен дайындалат.
- 2-типтеги диабетке каршы, бөйрөк функциясынын бузулгандыгы менен коштолгон калий-заттарды (верошпирон) колдонууга болбойт.
Бета блокаторлор
Адренорецепторлордун адреналин жана норепинефрин аркылуу стимулдаштырышына тоскоол болгон бир катар дары-дармектер, негизинен, ишемияны, кардиосклерозду, жүрөк кемтигин дарылоо үчүн колдонулат. Гипергликемия учурунда гипертонияга каршы таблеткалар кошумча вазодиляциялык таасир менен тандалат:
- labetalol;
- carvedilol;
- Nebivolol.
Кальций антагонисттери
Кальций каналынын блокаторлору - кальций иондорунун концентрациялануусун төмөндөтүүчү дары-дармектер тобу. Кан тамырларынын, артериялардын, жылмакай булчуң клеткаларынын капталдарын жайып, жайыңыз. Шарттуу түрдө топторго бөлүнөт:
- Верапамил, дилтиазем. Миокарддын жана жүрөк клеткаларынын ишине таасирин тийгизип, жүрөктүн кагышын азайтыңыз. Бета-блокаторлор менен бирге колдонууга болбойт.
- Дихидропиридиндин туундулары - нифедипин, верапамил, нимодипин, амлодипин. Алар булчуң клеткаларынын дубалын бошотуп, жүрөктүн согушун жогорулатат.
Кальций антагонисттери углевод, липиддердин метаболизмине тоскоол болбойт. Кан басымы үчүн дары катары колдонулганда, 2 типтеги диабет жагымдуу, бирок бир катар каршы көрсөтмөлөргө ээ. Нифедипин стенокардия, жүрөк жана бөйрөктүн иштеши үчүн каршы келет, кризисти бир гана жеңилдетүү үчүн ылайыктуу. Амлодипин шишикти күчөтүшү мүмкүн. Верапамил бөйрөктөрдүн иштешине жумшак таасир этет, бирок бронходилаторлорго алып келиши мүмкүн.
Жеке реакция
Гипертензивдүү дары-дармектер бири-бири менен айкалышып, коштолуучу ооруларды, кабыл алынган дары-дармектерди эске алуу менен тандалат. Гипертония, диабеттик диетикалык бузулуу менен коштолсо, клетка ичиндеги зат алмашуу ар кандай жеке реакцияларды пайда кылат.
Колдонуудан мурун, терс таасирлердин тизмесин, аларды жоюу ыкмаларын изилдөө керек.
Ичип жатканда кан басымынын динамикасы байкалат. Ошол эле учурда гликацияланган гемоглобиндин, холестеролдун, триглицериддердин, глюкозанын орозо кармоо жана тамактангандан кийин деңгээли көзөмөлдөнөт. Кабыл алынуучу деңгээлден керексиз четтөөлөр дарыларды алмаштырууну талап кылат.
