Лираглютиде семирүү менен күрөшүү үчүн - колдонуу боюнча көрсөтмөлөр

Лираглютид, ошондой эле анын Виктоздун башка дозасы менен аналогу, жаңы дары эмес. АКШда, Россияда жана башка өлкөлөрдө расмий түрдө бекитилген дары-дармектер 2-типтеги диабет менен күрөшүү үчүн 2009-жылдан бери колдонулуп келет.

Инкрретин классындагы бул дары гипогликемиялык потенциалга ээ. Даниялык «Ново Нордиск» компаниясы лираглютидди Жеңоза соода аты менен чыгарат. Дарыкана чынжырынан 2015-жылдан баштап жалпы Saxenda таба аласыз.

Алардын бардыгы чоңдор үчүн арыктоо үчүн дары катары колдонулат. Алар дене салмагынын индекси 30 менен белгиленген, бул семирүүнү билдирет.

Эгерде пациентте ашыкча салмак - гипертония, 2 типтеги диабет менен шартталган жугуштуу оорулар болсо, анда 27ден ашык ИМИ препарат колдонсо болот.

2012-жылдан кийин лираглютид АКШда бекитилген төртүнчү семиздикке каршы дары болуп саналат. Денвердеги диетолог Уильям Трой Донахью препарат мээге каныккан сигналдарды жиберүүчү ичегиде синтезделген GLP аналогу катары иштелип чыккан деп түшүндүрөт. Бул анын функцияларынын бирөөсү гана, гормондун жана анын синтетикалык кесиптешинин негизги максаты май безине эмес, глюкозаны энергияга айландырып, уйку безинин б-клеткаларына жардам берүү.

Дары кандайча иштейт?

Радардагы Лираглютид (Россиянын дары-дармектеринин реестри) Виктоза жана Саксенда соода аттары менен киргизилген. Препарат курамына лираглутиддин негизги компонентин камтыйт: натрий суутек фосфаты дигидрат, фенол, натрий гидроксиди, суу жана пропилен гликол.

Табигый GLP-2 сыяктуу, лираглютид инсулин жана глюкагон өндүрүшүн жандандыруучу рецепторлор менен байланышта болот. Эндогендик инсулин синтезинин механизмдери акырындык менен нормалдашууда. Бул механизм гликемияны толугу менен нормалдаштырууга мүмкүндүк берет.

Дары-дармектер майдын көбөйүшүн контролдоочу механизмдерди колдонуп, ачкачылыкты жана энергияны сарптоону шарттайт. 3 кг чейин арыктоо Саксенда метформин менен комплекстүү дарылоодо колдонулган клиникалык изилдөөлөр учурунда катталган. Башында BMI канчалык жогору болсо, бейтаптар ошончолук тез арыкташат.

Монотерапиянын жардамы менен, жыл бою белдин көлөмү 3-3,6 см кыскарып, салмагы ар кандай даражада төмөндөгөн, бирок бардык пациенттерде, каалабаган кесепеттердин болушуна карабастан. Гликемикалык профилдештирилгенден кийин, лираглютид өз инсулининин синтези үчүн жооптуу б-клеткалардын өсүшүн токтотот.

Дарыны сайгандан кийин, дары акырындык менен сиңип калат. Анын концентрациясынын жогорку чеги 8-12 сааттан кийин байкалат. Препараттын фармакокинетикасы үчүн курак, жыныс же этникалык айырмачылыктар боордун жана бөйрөктүн патологиялары өзгөчө ролду ойнобойт.

Көбүнчө, препарат инъекциялар аркылуу канга кирип, пептиддердин санын көбөйтүп, уйку безин калыбына келтирет. Тамак сиңирилет, диабеттин 2-типтеги белгилер азыраак кездешет.

Препараттын клиникалык сыноолору жыл бою жүргүзүлүп, дарылоо курсунун узактыгы жөнүндө суроого бир дагы жооп жок. FDA режимди жөндөө үчүн бейтаптарды ар бир 4 айда текшерип турууну сунуштайт.

Эгерде ушул убакыт аралыгында арыктоо 4% дан аз болсо, анда бул бейтапка дары-дармек ылайыктуу эмес, ошондуктан аны алмаштырууну издеш керек.

Лираглютид менен семирүүнү кантип дарылоо керек - нускамалар

Дары препараттын шприц түрүндөгү дозасы анын колдонулушун жөнөкөйлөтөт. Шприцтин керектүү дозасын алууга мүмкүндүк берген белгиси бар - 0,6дан 3 мгга чейин, 0,6 мг аралыгы менен.

Колдонуу боюнча көрсөтмөлөргө ылайык лираглютиддин күндөлүк максималдуу нормасы 3 мг. Белгилүү бир убакта, дары же тамак ичкен сайын, сайма байланган эмес. Биринчи жуманын баштапкы дозасы минималдуу (0,6 мг).

Бир жумадан кийин сиз норманы 0,6 мг аралыгында өзгөртө аласыз. Экинчи айдан баштап, кабыл алынган дары-дармектердин көлөмү күнүнө 3 мг жеткенде жана дарылоо курсунун акырына чейин дозаны титрлөө көбөйтүү багытында жүргүзүлбөйт.

Препарат күндүн каалаган мезгилинде колдонулат, денени ийне сайган оптималдуу аймактар ​​- ашказан, далы жана жамбаш. Инъекциянын убактысын жана ордун өзгөртүүгө болот, эң негизгиси - дозаны так сактоо.

Шприц калемин өз алдынча колдонуу тажрыйбасына ээ болбогон ар бир адам этап-этабы менен сунуштарын колдоно алат.

1. Даярдоо. Колду жууп, бардык шаймандарды текшериңиз (калем лираглютид, ийне жана алкоголь менен сүртүлсүн).
2. Калемдеги дарыны текшерүү. Бөлмө температурасы болушу керек, суюктук ар дайым ачык.
3. Ийнеге кийүү. Капчыкты туткадан алыңыз, ийненин сыртындагы этикетканы алыңыз, аны капкактан кармаңыз, учуна салыңыз. Аны жип менен ороп, ийнени коопсуз абалда бекитиңиз.
4. Көбүктөрдү жоюу. Эгерде туткунда аба бар болсо, анда аны 25 бирдикке коюп, ийненин капкактарын чечип, туткасын аягына чейин буруңуз. Аба чыгып кетиши үчүн шприцти чайкаңыз. Ийенин аягында бир тамчы дары агып кетиши үчүн баскычты басыңыз. Эгер суюктук жок болсо, анда процедураны бир эле жолу кайталасаңыз болот.
5. Дозаны коюу. Инъекция кнопкасын дарыгер тарабынан белгиленген дары дозасына туура келген деңгээлге буруңуз. Сиз каалаган багытта бурула аласыз. Бургулоодо баскычты баспаңыз жана аны тартып алыңыз. Терезедеги номерди ар бир жолу врач белгилеген дозада текшерип туруу керек.
6. Инжектордук. Дарыларды сайган жерди дарыгер менен бирге тандап алуу керек, бирок ыңгайсыздык болбосо, аны ар бир жолу өзгөртүп туруу керек. Инъекциялык жерди тампон же алкоголь сууга малынган чүпүрөк менен тазалап, кургатып коюңуз. Бир колуңуз менен шприцти кармаңыз, ал эми экинчи колуңуз менен - ​​сайылуучу сайылган жерге теринин бүктөмүн жасаңыз. Ийнени териге салып, бырышты чыгарыңыз. Туткундагы баскычты басып, 10 секунд күтө туруңуз. Ийне териде калат. Андан кийин баскычты кармап жатканда ийнени алыңыз.
7. Дозаны текшерүү. Инъекциялык жерди майлык менен ороп, дозанын толугу менен киргизилгендигин текшериңиз (терезеде "0" белгиси көрүнүшү керек). Эгерде башкача көрсөткүч болсо, анда норма толук киргизилген эмес. Жетишпеген дозасы ошентип колдонулат.
8. Ийне сайгандан кийин. Колдонулган ийнени ажыратыңыз. Тутканы бекем кармап, шапкесин кийиңиз. Аны буруп, ийнени ачып, жарактан чыгарыңыз. Калемдин капкагын ордуна коюңуз.
9. Шприц калемин баштапкы таңгакта сактаңыз. Ийнени денеде калтырбаңыз, аны эки жолу колдонбоңуз же башка адамдар менен бирдей ийнени колдонбоңуз.

Шприц калемин Victoza менен колдонуу боюнча видео көрсөтмө - ушул видеодо

Дагы бир маанилүү жагдай: арыктоо үчүн лираглютид инсулиндин ордун баса албайт, аны кээде диабет менен ооруган 2 типтеги диабетиктер колдонушат. Бул категориядагы бейтаптар үчүн препараттын эффективдүүлүгү изилденген эмес.

Лираглютид метформинге негизделген кант түшүрүүчү препараттар менен, ал эми метформин + тиазолидиндиондер менен айкалыштырылган.

Кимге лираглютиде жазылган

Лираглютид - бул олуттуу дары жана аны диетолог же эндокринолог дайындалгандан кийин гана алуу керек. Эреже боюнча, дары-дармектер диабетиктердин 2-түрү менен ооругандарга, айрыкча семирүү менен коштолгон учурда, эгерде жашоо мүнөзүн өзгөртүү дары-дармектерсиз кандагы шекердин салмагын жана курамын нормалдаштырууга мүмкүндүк бербесе.

Дары эсептегичтин көрсөткүчүнө кандай таасир этет? Эгерде бейтап 2-типтеги диабет менен ооруган болсо, айрыкча, ал кошумча гипогликемиялык препараттарды ичип жатса, гликемикалык профил акырындык менен нормалдашат. Дени сак бейтаптар үчүн гипогликемия коркунучу жок.

Препараттын зыяндуулугу

Лираглютид формуланын ингредиенттерине жогорку сезгичтикте каршы болушу мүмкүн. Мындан тышкары, дары-дармектер:

1. 1 типтеги диабет;
2. Боордун жана бөйрөктүн катуу патологиясы менен;
3. 3 жана 4 типтеги жүрөк кемтиги бар бейтаптар;
4. Ичеги сезгенүү тарыхы болсо;
5. Кош бойлуу жана бала эмизген энелер;
6. Калкан безинин шейшептери менен;
7. Диабеттик кетоацидоз абалында;
8. Бир нече эндокриндик неоплазия синдрому бар бейтаптар.

Нускама лираглютидди инсулин сайма же башка GLP-1 антагонисттери менен катарлаш ичүүнү сунуш кылбайт. Курактык чектөөлөр бар: препарат балдарга жана жетилген (75 жаштан кийин) адамдарга арналбайт, анткени ушул категориядагы бейтаптар үчүн атайын изилдөө жүргүзүлгөн эмес.

Эгерде панкреатиттин тарыхы болсо, анда дары-дармектер да дайындалбайт, анткени бул категориядагы бейтаптар үчүн анын коопсуздугу боюнча клиникалык тажрыйба жок.

Жаныбарлардын тажрыйбалары метаболиттин репродуктивдүү уулуулугун тастыктады, ошондуктан кош бойлуулукту пландаштыруу стадиясында лираглютид базальдык инсулин менен алмаштырылышы керек. Бала эмизген айбанаттарда сүттөгү препараттын концентрациясы аз болгон, бирок лактация учурунда лираглутидди алуу үчүн бул маалыматтар жетишсиз.

Дарыны салмагын көтөрүү үчүн колдонулган башка аналогдору менен тажрыйба жок. Бул лираглютид менен дарылоодо арыктоонун ар кандай ыкмаларын сынап көрүү кооптуу экендигин билдирет.

Керексиз кесепеттер

Эң көп кездешүүчү терс таасирлери - тамак сиңирүү органдарынын бузулушу. Ооругандардын жарымына жакыны жүрөк айланууга, кусууга, эпигастрий оорусуна нааразы. Ар бир бешинчи күнү дефекация ритминин бузулушу байкалат (көбүнчө - суусуздануу менен диарея, бирок ич катуу болушу мүмкүн). Арыктоо менен ооругандардын 8% чарчап же туруктуу чарчоо сезишет.

Салмагын жоготуунун ушул ыкмасы менен алардын абалына өзгөчө көңүл буруу керек, анткени 2-типтеги диабет менен ооруган диабетиктерге көңүл буруу керек, анткени лираглютидди узак убакыт бою ичип жүргөндөрдүн 30% ы гипогликемия сыяктуу терс таасирин алышат.

Препарат менен дарылоодон кийин төмөнкү реакциялар азыраак кездешет:

• Баш оору;
• Чоңойуу, көөп кетүү;
• Кекиртүү, гастрит;
• Анорексияга чейин табиттин төмөндөшү;
• Дем алуу системасынын жугуштуу оорулары;
• тахикардия;
• Бөйрөктүн иштеши;
• Жергиликтүү мүнөздөгү аллергиялык реакциялар (инъекция зонасында).

Препарат ашказандын курамындагы заттардын чыгышы менен кыйынчылык жараткандыктан, бул дары башка дары-дармектердин тамак сиңирүү системасына терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Клиникалык жактан олуттуу айырмачылыктар жок, андыктан комплекстүү дарылоодо колдонулган дары-дармектердин дозасын өзгөртүү зарылдыгы жок.

Ченемден көп

Дозаланган дозанын негизги белгилери - жүрөк айлануу, кусуу, алсыздык түрүндөгү диспепсиялык бузулуулар. Дененин салмагын азайтуу үчүн параллель катардагы башка дары-дармектер кабыл алынбаса, гипогликемиялык шарттардын өнүгүү учурлары болгон эмес.

Лираглютидди колдонуу боюнча көрсөтмөлөр сорбенттерди жана симптоматикалык терапияны колдонуп, ашказанды препараттын калдыктарынан жана анын метаболиттеринен тез арада чыгарууну сунуштайт.

Арыктоо үчүн препарат канчалык натыйжалуу

Лираглютиддин активдүү ингредиентине негизделген дары-дармектер ашказандагы тамак-аштын сиңүү ылдамдыгын азайтып, дене салмагын азайтууга жардам берет. Бул табитти 15-20% га азайтууга жардам берет.

Лираглютиддин семирүүнү дарылоодо натыйжалуулугун жогорулатуу үчүн, дары-дармектерди гипокалориялык тамактануу менен айкалыштыруу керек. Бир эле ийне менен мыкты көрсөткүчкө жетүү мүмкүн эмес. Жаман адаттарыбызды текшерип, ден-соолугубузга жана дене тарбия көнүгүүлөрүнө ылайыкташкан комплекстүү иш-аракеттерди жасашыбыз керек.

Маселеге ушул комплекстүү мамиле жасоо менен, курсту бүтүргөн ден-соолугу бар адамдардын 50% жана диабет менен ооругандардын төрттөн бир бөлүгү салмак жоготот. Биринчи категорияда арыктоо орто эсеп менен 5% га, экинчисинде 10% га азайган.

Лираглютиде - аналогдору

Лираглютиддин баасы, дозасына жараша 9-27 миң рублга чейин. Виктоза жана Саксенда соода маркалары менен сатылган оригиналдуу дары үчүн ушул сыяктуу терапиялык эффектке ээ дары-дармектер бар.

1. Баета - амидопептид аминокислотасы, ашказандын курамындагы боштукту жайлатат, табитти төмөндөтөт; дары менен шприц калеминин наркы - 10000 рублга чейин.
2. Форсига - бул оозеки гипогликемиялык дары, таблеткадагы лираглютиддин аналогун 280 рублге чейинки баада сатып алууга болот, ал тамактангандан кийин өзгөчө натыйжалуу.
3. Ликсумия - тамактануу убактысына карабастан, гипогликемияны төмөндөтүүчү дары; дары менен шприц калемдин баасы - 7 000 рублга чейин.
4. NovoNorm - гипогликемиялык оозеки агенти, салмагы стабилдүүлүк түрүндө экинчи натыйжа менен 250 рублга чейин баада.
5. Редуксин - инъекциялар 3 айдан 2 жылга чейин жасалат. Таңгактын баасы 1600 рублден баштап.
6. Капсулалардагы орсотен тамак менен кошо алынат. Наркы - 200 рубль.
7. Диагностика - таблеткалар тамактанардан мурун алынат. Дарынын баасы 200 рублден баштап.

Лираглютидге окшогон таблеткаларды колдонуу ыңгайлуу болушу мүмкүн, бирок шприцтерге калемди сайуу натыйжалуу экени далилденди.. Рецепт боюнча дары-дармектер бар. Сапаттуу препараттын жогорку баасы ар дайым рынокто жагымдуу баалары бар жасалгалардын пайда болушуна түрткү берет.

Кайсы аналогу кыйла натыйжалуу болот, бир гана дарыгер аныктай алат. Болбосо, терапевтикалык натыйжа жана күтүлбөгөн кесепеттердин алдын-алуу мүмкүн эмес.

Сын-пикирлер жана дарылоонун натыйжалары

Бир жыл ичинде АКШдагы 4800 ыктыярчы препараттын клиникалык сыноолоруна катышып, алардын 60% күнүнө 3 мг лираглутидди ичишип, жок дегенде 5% жоготушкан. Оорулуулардын үчтөн бири дене салмагын 10% га азайтышкан.

Көптөгөн эксперттер мындай натыйжаларды мындай терс таасирлери бар дары үчүн клиникалык жактан маанилүү деп эсептешпейт. Лираглютиде боюнча арыктоо боюнча сын-пикирлер бул статистиканы тастыктайт.

Лираглутид менен арыктоо процессинде максималдуу натыйжага комплекстеги көйгөйдү чечкендер жетишилет:

• Төмөн калориялуу диетаны сактайт;
• Жаман адаттардан баш тартат;
• Булчуңдардын жүгүн жогорулатат;
• Дарылоонун натыйжасына ишеним менен позитивдүү мамиле түзөт.

Россия Федерациясында арыктоочу препараттардан ористлат, сибутрамин жана лираглютид катталган. Профессор Эндокринолог Э.Трошина лираглютидди бул тизмектин натыйжалуулугу жагынан биринчи орунга койду. Видеодогу маалыматтар