Генетикалык жол менен курулган инсулинди жана анын бардыгын эритүү

Денедеги инсулиндин орду чоң деп айтууга болбойт. Инсулин жетишсиздигинин ар кандай даражасы олуттуу эндокриндик ооруга - диабетке алып келиши мүмкүн. 40 жыл мурун, диабет менен ооруган адамдар 10-15 жыл гана жашашкан.

Заманбап медицина адамдын глюкозасынын деңгээлин нормалдаштыруу үчүн генетикалык жактан курулган инсулинди колдонот. Бул препараттын жардамы менен, диабет оорулуу адамдарга толук жана узак өмүр сүрүү мүмкүнчүлүгүн берген жазаны токтоткон.

Эмне үчүн инсулинди "гендик инженерия" деп аташат?

Айрым бейтаптар «генетикалык жактан курулган» деген сөздөн коркуп, аларга «коркунучтуу ГМО» жөнүндө эскертип жатышат.

Чындыгында, бул дары препаратынын ойлоп табылышы диабет менен ооруган адамдардын миллиондогон өмүрүн сактап калган.

Башында дарыгерлер жаныбарлардан бөлүнүп чыккан инсулинди (негизинен чочко жана уй) колдонушкан. Бирок, бул гормон адамдар үчүн бөтөнчө эле эмес, заматта канга кирип, глюкозанын секиришин күчөтүп, көптөгөн кыйынчылыктарды жараткан.

Эриген инсулин диабет менен ооругандын бардык муктаждыктарын эске алып, ар кандай аллергиялык реакцияларды жок кылган. Аракет аяктагандан кийин, ал кадимки аминокислоталарга бөлүнүп, денеден чыгат.

Негизги фармакологиялык касиеттери

Эриген адам инсулининин таасири кыска инсулинди алмаштыруучу дарыларды билдирет.

Клетка дубалындагы рецептор менен бирге препарат инсулин рецепторлорун түзөт, ал клетка ичиндеги процесстерди стимулдайт:

1. Толук иштетүү жана глюкозаны кыртыштар тарабынан ассимиляциялоо үчүн ферменттерди изоляциялоо;
2. Клетка ичиндеги транспорттун көбөйүшү жана глюкозанын көбөйүшү;
3. Боордо гликогендин пайда болуу темпи төмөндөгөн;
4. Белокторду жана майларды өндүрүүнү стимулдаштыруу.

Тері астына киргизүү менен, дары 20-30 мүнөттөн кийин иштей баштайт жана максимум 1-3 саатка жетет, болжол менен 5-8 саатка чейин созулат.

Бул препарат кыртыштарга ар башкача бөлүштүрүлөт: мисалы, плацентардык тоскоолдукка кирип, эмчек сүтүнө өтпөйт. Иш-аракет аяктагандан кийин, инсулин бөйрөктөрдөн (болжол менен 80%) инсулиназа жок кылынгандан кийин чыгат.

Колдонууга көрсөтмөлөр

Адатта, дарыгерлер төмөнкү учурларда эриген инсулинди белгилешет:

• Өзүн-өзү дарылоо же 1-типтеги диабет жана 2-типтеги айкалыштырылган терапия;
• Дененин антибиабет дарыларына оозеки (ооз аркылуу кабыл алынган) толук же жарым-жартылай каршылык көрсөтүүсү;
• Кош бойлуулук учурунда кант диабети (эгер диета натыйжасыз болсо);
• Диабеттин татаалдыгы (кетоацидоз, гиперсмолар же кетоацидотикалык кома);
• Ар кандай инфекциялардын фонунда диабеттин дарылоо курсу;
• Кант түшүрүүчү препараттарды оозеки кабыл алууда диабет ооруларынын коркунучу (операциядан кийинки мезгил, катуу оорулар, жаракат алган же үшүк түшкөн, төрөлгөнгө чейин ж.б.);
• Диабеттик нефропатия же боордун бузулушу;
• Дистрофиялык теринин жабыркашы (фурункулоз, карбункул, жаралар);
• Узакка созулган (узартылган) эффект менен инсулинге өтүү.

Каршы

Төмөнкү инсулинди колдонууга каршы келет:

• Кандагы глюкозаны төмөндөтүү (гипогликемия);
• Дененин инсулинге сезгичтигин жогорулатуу.

Терс реакциялар

Анын жакшы чыдамкайлыгына карабастан, инсулин терс таасирин тийгизиши мүмкүн:

1. Препараттын организм тарабынан четке кагылышынан же өзүнүн инсулининин жардамы менен иммунологиялык реакциялардан улам гипогликемиянын өнүгүшү;
2. Аллергиялык реакциялар (бөтөнчө, кычышуу же андан бетер күчөгөн Quincke шишиги, беттин жана былжыр челдин кескин шишиши, ылдый түшүү жана дем алуу);
3. Гипогликемиялык кома;
4. Эс-тутумдун начарлашы (кээде комага жеткенде);
5. Гипергликемия же диабеттик ацидоз (ысытма же инфекциялар, начар тамактануу, өткөрүп жиберилген сайылган же туура эмес дозадан кийин);
6. Чаңкоо, уйкулуу, табиттин төмөндөшү, жүздүн кызаруусу сыяктуу бейпилдиктин начарлашы;
7. Биргелешкенде жергиликтүү реакциялар (күйүп кетүү, кычышуу, кызаруу, көбөйүү же май ткандарынын атрофиясы).

Башка препараттар менен айкалыштыруу

Адам инсулинин кээ бир дары-дармектер менен колдонгондо, анын гипогликемиялык таасири күчөйт же алсырайт.

Төмөнкү инсулинди кабыл алууда шекерди түшүрүүчү таасир жогорулашы мүмкүн.

1. Сульфонамиддер (сульфонамид же гипогликемиялык агенттер);
2. MAO ингибиторлору (фуразолидон ж.б.);
3. ACE ингибиторлору (каптоприл, эналаприл ж.б.);
4. NSAIDлердин ингибиторлору (аспирин, диклофенак ж.б.);
5. Андрогендер жана анаболикалык стероиддер (Anavar, Androxon ж.б.);
6. Антималариалдык препараттар (хинолин, хинидин ж.б.);
7. Тетрациклиндер (тетрациклин, доксициклин);
8. Башка дары-дармектер (теофиллин, пиридоксин, морфин ж.б.)

Препараттын гипогликемиялык таасирин азайтуу үчүн, анын:

• глюкокортикоиддер;
• Amphetamines;
• Эстрогендер (анын ичинде оозеки контрацептивдер түрүндө);
• диуретиктер;
• sympathomimetics;
• Калкансымак гормондору;
• Бөлүнгөн дары-дармектер (триамтерон, фенитоин, глюкагон).

Ошондой эле, инсулин менен бирдикте, дары-дармектер гипогликемиялык таасирди төмөндөтөт же күчөтөт:

1. Бета-блокаторлор;
2. reserpine;
3. Morphine;
4. Octreotide.

Колдонмо жана дозасын тандоо

Адам инсулининин дозасы жана ыкмасы ар дайым эндокринолог тарабынан пациенттин кан глюкозасынын жана заарасынын керектүү индикаторлорун эске алуу менен аныкталат.

Бул препарат диабет учурунда бир нече жол менен колдонулат: тери астына (с / с), булчуңга (и / м) же тамырга (i / v). Көбүнчө инсулин тери астына салынат. Бул үчүн зонаны колдонуңуз:

• Курсак;
• ийиндеш;
• Тери жамбаштын үстүндө бүктөлөт.

Препарат, адатта, кант диабети менен шартталган курч шарттарда венага тамыр аркылуу киргизилет: кетоацидоз, диабеттик кома.

Инсулинди тамактануудан 15-30 мүнөт мурун, күнүнө 3 маал ичүү сунушталат. Кээде 5-6 дарыны колдонууга уруксат берилет.

Инсулиндин дозасы, адатта, 1 кг салмакка 0,5-1 бирдик өлчөмүндө эсептелет. Эгерде инсулин дене салмагынын килограммына 0,6 мг ашык болсо, анда дары күнүнө 2 жолудан кем эмес колдонулушу керек. Орто эсеп менен, суткалык доза болжол менен 30-40 бирдик (балдарда 8 бирдик).

Кош бойлуу аялдарга адатта кг салмагына 0,6 бирдик дозасы берилет. Инъекциялар адатта тамактын санына жараша күнүнө 3-5 жолу жасалат.

Көбүнчө, тез аракеттенүүчү инсулин узак таасирдүү инсулин менен айкалышат.

Инсулинди колдонуунун эрежелери

Атүгүл тажрыйбалуу диабетиктер инсулинди колдонууда ката кетиришет.

Инсулин терапиясынын эң маанилүү эрежелери:

1. Препараттын жарактуулук мөөнөтүн жана сактоо шарттарын текшерүү: анын ысып кетишине же гипотермияга жол бербөө керек.
2. Запастагы инсулин шишелери. Башталган бөтөлкөнү бөлмө температурасында караңгы жерде сактоо жетиштүү.
3. Препараттын дозасын көрсөтмөлөр жана доктурдун сунушу менен салыштыруу.
4. Инъекциялардан мурун шприцтен абаны бошотуңуз. Терини спирт менен сүртүүнүн кажети жок. Инсулин терапиясы менен жуктуруу өтө сейрек кездешет жана алкоголь препараттын таасирин төмөндөтөт.
5. Тааныштыруу үчүн ылайыктуу жерди тандоо. Кыска инсулин үчүн бул ашказан. Ийнеге же глуталдык катмарга сайылганда, препарат жай акырындык менен иштейт.
6. Инъекциялык сайтта жер бетин толугу менен колдонуу түрүндөгү кесепеттердин алдын алуу. Кыска таасир берүүчү инсулинди киргизүү үчүн курсактын бардыгы колдонулат: костюмдардын четинен өйдө тартып, ичегинин бүктөрүнө чейин, тулку боюна каптал бети менен. Дары-дармектер жайылып кетпеши үчүн, шприцти 45-60 градус бурчка киргизип, эски ийне сайып жаткан жерлерден 2 см алыстыкта ​​болуу керек.
7. Дары колдонуудан мурун, терини бармагы менен сөөмөйү менен бырыш менен ичкен жакшы. Эгерде булчуңга кирсе, дары-дармек анын активдүүлүгүн төмөндөтөт. Ийне сайгандан кийин, шприцти 5-10 секундага чейин кармаңыз.
8. Ашказанда кыска таасирдүү инсулинди тамактануудан 20 мүнөт мурун ичсе болот. Башка жерлерде дары тамактануудан жарым саат мурун ичилет.

Дары каражатынын соода аты

Инсулин инъекциялар үчүн эритме түрүндө даярдалат жана дарыканаларда сатылат.

Генетикалык-инженердик инсулинди фирмалык аталыштар менен чыгарса болот:

• Biosulin;
• Actrapid;
• Actrapid NM;
• Gensulin;
• Биз аны жетектейбиз;
• Penfill.

Заманбап генетикалык технологиялардын жардамы менен адамдын жасалма (рекомбинанттык) инсулини жаралган. Бул препараттын активдүү заты: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Бул дары-дармектер аминокислоталардын терс ырааттуулугу менен айырмаланат, бул аларга жаңы касиеттерди кошот (мисалы, эки фазалуу эффект), бул диабет менен ооруган адамдар үчүн өтө маанилүү.

Терс реакциялар

Бул дары жакшы чыдамдуулукка карабастан, терс таасирлери төмөнкүлөр түрүндө болушу мүмкүн:

• Оорулуунун жеке инсулини менен иммунологиялык реакциялар;
• Аллергиялык реакциялар (бөрүлүү, кычышуу) же Куинккинин шишиги (бетинин жана былжыр челдин кескин шишип кетиши менен, ылдыйлап,
• Дем алуу, көк тери, эсин жоготуу);
• Гипогликемиялык кома;
• Тынчсызданган аң-сезим (кээде комага жеткенде);
• Гипергликемия же диабеттик ацидоз (ысытма же инфекциялар, начар тамактануу, өткөрүп жиберилген сайылган же туура эмес дозадан кийин);
• Суусоо, уйкулуу, табиттин төмөндөшү, жүздүн кызаруусу;
• Биргелешкенде патологиялык көрүнүштөр (күйүп кетүү, кычышуу, көбөйүү же май ткандарынын атрофиясы).

Кээде баңги заттарды колдонуунун башталышында ар кандай көрүүнүн бузулушу (кош көрүү, бүдөмүк ж.б.) же шишиктин пайда болушу байкалат. Бирок алар организмдин адаптивдүү реакциясы жана бир нече жумалык дарылоодон кийин өтүшөт.

Ченемден көп

Айрым учурларда инсулинди колдонуу гипергликемияга алып келет.

Гипергликемиянын негизги белгилери төмөнкүдөй көрүнүштөр болуп саналат:

• алсыздыгы;
• Кеч күздүн;
• Муздак тер;
• жĭрīк те;
• баш оору;
• Ачкачылык сезимдери;
• Денедеги силкинүүлөр;
• Тилдин, эриндердин, колдордун дүүлүгүшү.

Окшош симптомдор башталгандан кийин, пациент дароо сиңирилүүчү углеводдук тамакты (адатта конфет, шекер же таттуу чай) ичиши керек.

Оорулар

Инсулин менен узак мөөнөттүү дарылоо ар кандай кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Алардын негизгиси:

1. Гипогликемиянын пайда болушу. Буга диеталык бузулуулар, дары-дармектердин дозалангандыгы, ашыкча көнүгүүлөр, бөйрөк жана боор оорулары жардам берет.
2. Постинжекция липодистрофиясы. Патологиянын алдын алуу - инъекциялык жерди өзгөртүү, инсулинге новокаин эритмесин (0,5-1,5 мл) кошуу жана шприцти майлуу кыртыштын калыңдыгынын Ѕ ичине киргизүү.
3. Баңги затка туруштук берүү. Башка (көбүнчө бириктирилген) кантты түшүрүүчү дары-дармектер тандалды.
4. Аллергиялык реакциялар. Колдонулган комплекстүү терапия (антигистаминдер, глюкокортикоиддер) жана препаратты жетиштүү алмаштыруу.

Эриген адамдык инсулин диабет менен ооруган көптөгөн адамдардын өмүрүн сактап калат. Бирок, аны колдонуунун бардык эрежелерин эске алуу менен, бул дарыны акылдуулук менен колдонуу маанилүү. Дарыгер бул препаратты жазып, анын дозасын эсептеп, бүт дарылоо учурунда пациенттин абалын көзөмөлдөп турушу керек.