Учурда, каалаган дарыканада бир фармацевт 2-типтеги кант диабети үчүн ар кандай таблеткаларды сунуштай алат, алардын тизмеси кыйла чоң.
Натыйжасыз дарылоо менен "таттуу оору" көптөгөн татаалдыктарга алып келет, эң коркунучтуусу - гипертония. Бул кан басымынын бир кыйла жогорулашы менен мүнөздөлөт (BP).
Комплекстеги кант диабети жана басым инсульт, ишемия, уремия, астыңкы буттун гангренасы же көрүүнүн жоголушун жогорулатат. Ошондуктан, керексиз патологиялардын өнүгүшүн алдын алуу үчүн, кант диабетиндеги жогорку кан басымы менен кантип күрөшүү керектигин билүү маанилүү.
Гипертониянын себептери
Менде кант диабетинин басымы эмнеде? Акыр-аягы, дени сак адамдарда бул 120/80 болушу керек.
Кант диабети үчүн басым 130/85 маанисинен ашпашы керек. Эгерде бул көрсөткүч ашып кетсе, тезинен адистин жардамына кайрылыңыз.
Диабетиктердин кан басымынын жогорулашынын себептери кандай? Мейли, алар көп. 1 типтеги кант диабетиндеги басымдын жогорулашы 80% учурларда бөйрөк патологиясынан келип чыгат.
Оорунун экинчи түрүндө гипертония, башкача айтканда, кан басымынын туруктуу жогорулашы көбүнчө метаболизм бузулганга чейин пайда болот.
Гипертониянын кайсы түрүнө жараша, ал ар кандай мүнөзгө ээ. Төмөндө патологиянын өнүгүшүнүн негизги сорттору жана себептери келтирилген:
- Артериялык гипертония деп аталган, кан басымы жогору болгон учурлардын 90-95% ында кездешет.
- Изоляцияланган систолалык, тамырлардын ийкемдүүлүгүнүн төмөндөшүнүн натыйжасында, ошондой эле нейрогормондук дисфункция.
- Бөйрөк (нефрогендик), анын негизги себептери жупташкан органдын иштеши менен байланышкан. Аларга диабеттик нефропатия, поликистикалык, пиелонефрит, ошондой эле гломерулонефрит кирет.
- Эндокриндик, өтө сейрек өнүгөт. Бирок, оорунун негизги себептери - Кушинг синдрому, феохромоцитома жана баштапкы гипералдостеронизм.
2 типтеги диабетте гипертониянын өнүгүшү башка себептерден улам келип чыгышы мүмкүн. Мисалы, гормоналдык контрацептивдерди ичкен аялдарда гипертония коркунучу кээде жогорулайт. Ошондой эле, кант диабети менен ооруган адамдын гипертонияга чалдыгышы мүмкүн, эгерде ал картайып калса, ашыкча салмактан арылууга же тамеки чегүүнүн бир топ "тажрыйбасына" ээ.
Кээде кант диабетинде гипертензиянын пайда болушуна магнийдин жетишсиздиги, айрым заттар менен мас болуу, ири артериянын тарышы, ошондой эле өнөкөт стресстик жагдайлар себеп болот.
Көрүнүп тургандай, оорунун себептери көп. Андыктан диабет менен ооруганда аны ийгиликтүү дарылоонун негизги эрежелерин, өзгөчө тамактанууну, спортту, дары-дармектерди (Метформин ж.б.) жана гликемиянын деңгээлин үзгүлтүксүз текшерип туруу керек.
Гипертония курсунун өзгөчөлүктөрү
1 типтеги диабетте басымдын жогорулашы көбүнчө бөйрөктүн иштөөсүнөн келип чыгат. Ал бир нече этаптардан өтөт - микроальбуминурия, протеинурия жана өнөкөт жетишпестик.
Көпчүлүк изилдөөлөр көрсөткөндөй, 1 типтеги диабет менен ооруган адамдардын 10% гана бөйрөк оорусунан жапа чекпейт. Бөйрөктөр натрийди толугу менен кетире албагандыктан, диабетте гипертензия күчөйт. Убакыттын өтүшү менен кандагы натрийдин концентрациясы жогорулап, аны менен суюктук топтолот. Ашыкча кан айлануу кан басымынын жогорулашына алып келет.
Диабеттик нефропатия жана гипертония айлампа. Бөйрөктүн иштеши алсырагандыктан, кан басымы көтөрүлөт. Соңку клетка ичиндеги басым жогорулайт, бул чыпкалоочу элементтердин акырындап жок болушуна алып келет.
Гипертония жана 2 типтеги диабет анын олуттуу белгилеринин пайда болушунан мурун өз ара аракеттенет. Мунун баары ткань түзүмдөрүнүн шекер түшүрүүчү гормонго реакциясын жоготуу процесси менен башталат. Инсулинге каршылыктын ордун толтуруу үчүн, инсулин диабетте кан басымын жогорулатып, канда топтоло баштайт. Убакыттын өтүшү менен бул көрүнүш атеросклероздун зыяндуу таасиринен улам кан тамырлардын люменинин тарылышына алып келет.
Инсулинге көз каранды эмес кант диабетиндеги анормалдуу процесстин өзгөчөлүгү - курсактын семиздиги (белде майдын топтолушу). Майлардын бөлүнүшү менен заттар кысылып, кысымды ого бетер жогорулатат. Убакыт өткөн сайын бөйрөк иштебей калат, бирок дарылоого олуттуу мамиле жасасаңыз, аны алдын алууга болот.
Инсулиндин концентрациясынын жогорулашы (гиперинсулинизм) диабеттин 2-тибиндеги жогорку басымга алып келет. Гиперинсулинизм аны көтөрө алат, себеби:
- натрий жана суюктук бөйрөктөр тарабынан толук бөлүнбөйт;
- симпатикалык нерв системасы жандырылды;
- кальций менен натрийдин клетка ичиндеги топтолушу башталат;
- кан тамырлардын ийкемдүүлүгү төмөндөйт.
Гипертониянын алдын алуу үчүн кандагы жогорку жана төмөн кант камтылышы керек.
Нормасы 5.5 ммоль / л, сиз ага аракет кылышыңыз керек.
ACE ингибиторлору жана ARB ингибиторлору менен дарылоо
Кант диабетинде кан басымы көтөрүлүп жатканы жөнүндө маалымат алгандан кийин, аны кантип азайтуу керек жана гипертонияга каршы кайсы таблеткаларды колдонууга болот деген суроого өтөлү.
Баштоо үчүн, ACE ингибиторлору жөнүндө кененирээк токтолобуз, анткени бул кан басымын түшүрө турган дарылардын олуттуу тобу.
Дароо эле белгилей кетүү керек, кант диабети менен ооруган бир бөйрөк артериясынын стенозу же эки тараптуу стеноз болсо, анда дары-дармек жокко чыгарылышы керек.
2 типтеги диабет диабети менен ооругандарды ACE ингибиторлору менен дарылоо, пациент төмөнкү учурларда токтотулат:
- Бул препарат менен 7 күндүк дарылоодон кийин креатинин 30% га жогорулайт.
- Калий деңгээли 6 ммоль / л кем эмес болгон гиперкалиемия табылды.
- Бала же эмчек эмизүү мезгилинде.
Дарыканада каптоприл, капотен, периндоприл ж.б. сатып алууга болот, ошондуктан диабет учурунда кан басымынын жогорулашына ACE ингибиторун колдонсо болот. Бирок аларды кабыл алаардан мурун, доктурга кайрылуу керек.
Экинчи типтеги диабет үчүн дарылоо кан басымын төмөндөтүүчү ангиотензин кабылдагыч блокаторлорун (ARBs) же сартанды кабыл алууну камтыйт. Белгилей кетсек, ARBs зат алмашуу процесстерине эч кандай таасир тийгизбейт, бул кандагы кант диабети менен ооругандарда гормон өндүрүшүнө ткандардын түзүлүшүн жогорулатат.
Кант диабетиндеги жогорку кан басымына каршы мындай препараттар көптөгөн бейтаптар тарабынан оңой кабыл алынат. Демек, сиз гипертония үчүн төмөнкү дарыларды тандасаңыз болот - Вальсартан, Азилсартан, Кандесартан ж.б.
ACE ингибиторлоруна салыштырмалуу, сартанчыларда терс реакциялар бир топ аз, ал эми терапевтикалык таасири эки жумадан кийин байкалат.
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, гипертониянын мындай дарысы заара белокторунун бөлүнүшүн азайтат.
Диуретиктерди жана кальций антагонисттерин колдонуу
Натрийдин кармалышы адам организминде пайда болгондо, кысымга каршы кандай дары-дармектерди колдонсо болот? Бул үчүн диуретиктерди же диуретиктерди ичүү жетиштүү.
Кант диабетинин басымдуу таблеткаларын тандоодо көптөгөн факторлорду эске алуу керек.
Ошентип, бөйрөктүн басымынан улам иштебеген диуретиктерди "укурук" ичкен жакшы.
Экинчи типтеги диабет ооруларында дарыгерлер төмөнкү типтеги диуретиктерди колдонууну сунуш кылышпайт:
- осмотикалык (маннитол), анткени алар гиперсмолярдык комага алып келиши мүмкүн;
- тиазид (Xipamide, Hypothiazide), анткени канттын көбөйүшү менен дары-дармектер гипертонияга алып келет;
- көмүртектүү ангидраза ингибиторлору (Diacarb) - туура гипотензивдүү таасир көрсөтпөгөн дары-дармектер, аларды колдонуу жетиштүү натыйжалуу эмес.
Эң натыйжалуу диабет таблеткалары - укуруктуу диуретиктер. Дарыканада сиз Bufenox же Furosemide сатып алсаңыз болот. Эгер сиз онлайн режиминде заказ кылсаңыз, басымды жеңилдетүүчү дары-дармектердин баалары бир топ өзгөрүшү мүмкүн.
Аннанын (55 жашта) жакшы пикирлеринин бири: "Мен 8 жылдан бери 2 типтеги диабет менен жабыркап келем. Акыркы жылдары басым күчөй баштады. Мен Диакарб менен дарыланып жаттым, бирок дары-дармегим жардам берген жок. Бирок кийин Буфенокс ичтим жана өзүмдү жакшы сезе баштадым. Билбейм, башка ыкманы ушунчалык тез жана натыйжалуу басаңдатууга болот, бирок мен бул препаратка аябай ыраазымын ".
Дозалар жеке катышуучу адис тарабынан аныкталат. Кан басымын төмөндөтүүчү дары-дармектерди тандоодо төмөнкү факторлорду эске алуу керек:
- Нифедипинди (кыска таасирдүү) ичкенде, жүрөк-кан тамырлары менен өлүмгө учуроо ыктымалдыгы жогорулашы мүмкүн.
- Кальций антагонисттери диабетте инсульттун жана инфаркттын алдын алуу үчүн дайындалат.
- Фелодипин (узакка созулган иш-аракет) коопсуз, бирок ACE ингибиторлору сыяктуу натыйжалуу эмес. Басымды жакшы басуу үчүн, аны башка каражаттар менен айкалыштыруу керек.
- Кант диабети үчүн негидропелиндер (Diltiazem жана Verapamil) артыкчылыкка ээ, алар бөйрөктөрдүн иштешине оң таасирин тийгизет.
Кальций антагонисттери - бул кан басымын көтөрүүчү натыйжалуу таблеткалар, бирок узак убакыт бою инсулиндин өндүрүлүшүнө тоскоол болот.
Эгерде сиз диабет учурунда гипертензияны дарылоону токтотсоңуз, анда уйку безинин иши акырындык менен калыбына келет.
Альфа жана бета блокаторлорун колдонуу
Теразосин же Празосин сыяктуу альфа-блокаторлор диабетке каршы бета-блокаторлордон айырмаланып, углевод жана липиддердин метаболизмин жакшыртат, ошондой эле ткань түзүмдөрүнүн шекер түшүрүүчү гормонго болгон сезимталдыгын жогорулатат.
Ар кандай артыкчылыктарга карабастан, диабет оорусуна каршы дары-дармектер кээ бир терс таасирлерди - шишикти, туруктуу тахикардияны жана ортостатикалык гипотензияны (төмөн кан) алып келиши мүмкүн. Эч кандай учурда таблеткаларды жүрөк кемтиги менен ичпеңиз.
Бета-блокаторлорду колдонуу менен, диабет жана жүрөк патологияларын көзөмөлдөөгө болот. Кайсы таблетканы ичүүнү тандоодо диабет диабетиндеги гипертонияга каршы препараттардын селективдүүлүгүн, гидрофилдүүлүгүн, вазодиляциялык таасирин жана липофилдүүлүгүн эске алуу керек.
Сиз диабетке каршы тандалма бета-блокаторлорду ичсеңиз болот, анткени алар жүрөк-кан тамыр системасынын ишин жакшыртат жана селективдүү эместерден айырмаланып, инсулиндин өндүрүлүшүнө тоскоол болбойт.
Ошондой эле, кан басымы жана кант диабети менен, көптөгөн дарыгерлер вазодилатордук препараттарды ичүүгө кеңеш беришет, анткени алар көмүртек жана майлардын зат алмашуу процессине оң таасирин тийгизип, гипогликемиялык гормонго сезимталдыкты жогорулатат. Бирок, басымдуу таблеткаларды дарыгердин катуу көзөмөлү менен гана ичүүгө болот, анткени аларда каршы көрсөтмөлөрдүн тизмеси көп.
Липофильдик жана сууда эриген бета-блокаторлорду колдонуу көбүнчө жагымсыз, анткени алар боорго жана психоэмоционалдык абалга таасир этет.
Дары-дармек терапиясынын фонунда гипертонияны элдик дарылоо ыкмалары менен дарылоого болот. Альтернативдүү медицинанын эң популярдуу продуктулары - кызыл карагай конустары, зыгыр үрөндөрү жана сарымсак. Аларды даярдоонун ар кандай жолдору бар - тундурмалар, чөптөр ж.б.
Кант диабети (гипотензия )дагы кан басымынын төмөндүгү коркунучтуу эмес, анткени кан айлануунун төмөн болушу кыртыштардын өлүмүнө алып келет. Кандай болбосун, диабеттин 2 тибиндеги басымды көзөмөлдөө керек.
Диабет жана кан басымынын жогорулашы эки байланыштуу түшүнүк. Андыктан, кесепеттүү кесепеттердин келип чыгышына жол бербөө үчүн, диабетке каршы басымдуу таблеткаларды ичүү, ошондой эле туура тамактануу, активдүү эс алуу жана врач менен кеңешкенден кийин элдик каражаттарды колдонуу керек.
Гипертонияга каршы кандай таблетка диабет менен ооруй тургандыгын ушул макалада көрсөтүлгөн видеодогу адис айтып берет.
