Инсулин - бул кандагы шекерди төмөндөтүүчү, кыртыштарда глюкозанын сиңүүсүн жана четтетилишин камсыз кылган жана кетон денелеринин пайда болушуна жол бербеген жалгыз гормон. Акыркы учурда ашыкча кетоацидоз, диабеттин коркунучтуу татаалдашуусу.
Инсулин терапиясы инсулин препараттарын киргизүү менен углеводдордун метаболизминин бузулушун толтурууга багытталган прогрессивдүү жана колдонулуучу терапиянын ыкмасы.
Ал инсулинге көз каранды диабетти, 2 типтеги диаболду кыска мөөнөттүү дарылоо үчүн, операциядан мурун, курч респиратордук вирустук инфекциялар жана башка патологиялар үчүн, 2 типтеги диаболду, эгерде кантты азайтуучу дары-дармектер натыйжасыз болсо. Инсулин терапиясынын түрлөрүн жана принциптерин карап көрөлү.
Схемасы
Инсулин терапиясы эндокринолог тарабынан иштелип чыккан атайын схема боюнча жүргүзүлөт. Дарыгер инсулиндин түрлөрүн (тез же узак убакытка чейин), колдонуу убактысын, дозасын тандап алат.
Эгерде эндокринолог канттын өзүн-өзү текшерүү натыйжаларын текшербей туруп дарылоону белгилесе, анда башка дарыгерди издеген жакшы, антпесе ар кандай бөйрөк оорулары бар нефрологго же ылдый жагын кесип салган хирургга барсаңыз болот.
Дарыгер кадимки орозо гликемиясын кармап туруу үчүн инсулиндин кандай түрү керек экендигин, гормоналдык гормондарды тез сайуучу дары-дармектер керекпи же диабетиктерге кыска мөөнөттүү жана узак инсулин керек болсо керек.
Эндокринологго өткөн жумада пациенттин гликемиясын өлчөө жана алардын айланасындагы кырдаалды сүрөттөө керек:
- Тамак ичүү убактысы;
- Тамак-аш азыктарынын саны жана мүнөздөмөлөрү;
- Физикалык иштин болушу, анын узактыгын белгилөө;
- Оорунун диабетине каршы дары-дармектердин узактыгы жана дозасы;
- Жугуштуу жана башка патологиялардын болушу;
- Түнкүсүн канттын көбөйүшү же төмөндөшү (жатар маалда кеңейтилген гормондун дозасы керекпи же жокпу аныкталат).
Жүргүзүүдө
Эмнеге ийне сайып, таблетка эмес? Оозду колдонуудан кийин зат ашказан-ичеги жолдорунда өтө тез жок болот. Азыр дарылоодо колдонулган инсулин препараттары бир нече жол менен алынат: жарым-синтетикалык же биосинтетикалык.
Мурда мүйүздүү жана чочко эти инсулиндери колдонулган, бирок узак изилдөөлөрдөн кийин бул эки булактын сапаттары адамдын ден-соолугуна терс таасирин тийгизип, аллергиялык реакцияларга алып келери далилденген.
Азыр жогорку тазаланган гормон. Алынган зат биосинтетикалык жол менен зыяндуу аралашмаларды камтыбайт.
Иштелип чыккан инсулинге төмөнкү компоненттер кошулат:
- Узартуучу эффект менен;
- ЗЫЯНСЫЗДАНДЫРУУ;
- Кристаллдашуусу.
Дарылоону баштаардан мурун, сиз инсулин терапиясынын принциптери жана эрежелери менен таанышып чыгыңыз:
- Инъекциялардан мурун, алдын-ала айтылган жер жакшылап жуурулат;
- Ичке ийне же шприц калеми бар атайын инсулин шприцтерин колдонуңуз.
Акыркы артыкчылыктары:
- Атайын иштелип чыккан ийне сайуунун оорун азайтат;
- Колдонуунун оңойлугу, ийне саюу дээрлик каалаган убакта жасалышы мүмкүн.
Дарылоо режими төмөнкүлөрдү камтууга тийиш:
- Орозо - кыска жана узак мөөнөткө сайма;
- Түштөн мурун кыска мөөнөттүү ийне сайуу;
- Кечки тамактан мурун "Тез" гормону;
- Жатар алдында узак убакыт бою иштөөчү сайма.
Инсулиндин соруу ылдамдыгына таасир этүүчү факторлор:
- Температура, эригичтүүлүк;
- Башкаруунун көлөмү көбөйүп жатабы;
- Физикалык иш;
- Бейтап стрессти сезе береби.
Инсулин терапиясынын көрсөткүчтөрү:
- 1 типтеги диабет
- ketoacidosis;
- Coma;
- Диабет ооруларындагы инфекциялык жана ириңдүү процесстер;
- Диабет ооруларындагы өнөкөт курч патологиялар;
- 2-типтеги кант диабетинде шекерди төмөндөтүүчү оозеки агенттеринин натыйжасыздыгы;
- Оорулуу кыска убакыттын ичинде тез арыктап кетти.
Терапиянын түрлөрү
Инсулин терапиясынын заманбап түрлөрүн карап көрөлү.
Күчөдү
Бул ыкма бейтап ашыкча салмак, стресстен арылганда колдонулат. Препарат күнүнө бир жолу салмактын бир бирдигине дайындалат. Максимум организмдеги гормондун табигый секрециясын симуляциялайт.
Жоболор жана шарттар:
- Глюкозаны бөлүп чыгаруу үчүн гормон бир аз өлчөмдө берилиши керек;
- Киргизилген зат адамдын уйку бези чыгарган ашказан секрециясын толугу менен модельдеши керек.
Техника диабеттин биринчи тибиндеги инсулин терапиясы үчүн жарактуу.
Жогоруда көрсөтүлгөн талаптар инсулиндин күн сайынкы дозасы кыска же узак мөөнөттүү таасири бар гормонго бөлүнгөндө каралып жаткан терапиянын түрүнүн схемасын түзөт. Акыркы түрү эртең менен жана кечинде киргизилет.
Кычкылтек менен тамактангандан кийин кыска инсулин ичип алыңыз. Тамак-ашта углеводдор болушу керек. Дарыгер дозасын өзүнчө белгилейт.
1-типтеги диабет менен ооруган адам тамактанардан мурун гликемияны дайыма текшерип турушу керек.
Салттуу
Бул бир ийне сайганда ар кандай иш-аракеттердин инсулиндерин бириктирген шайман. Негизги артыкчылыгы - инъекциялардын саны күнүнө үчкө чейин азаят. Бул минималдуу сумма.
Белгилей кетчү нерсе, ал уйку безинин физиологиялык секрециясын толугу менен туурабайт, ошондуктан пациенттин углеводдук метаболизминин бузулушу үчүн абсолюттук компенсация болбойт.
Оорулуу күнүнө эки жолу сайып, кыска жана узакка созулган заттарды киргизет. Дары-дармектердин дозасынын үчтөн экиси менен орточо гормондор. Дагы үчтөн бир бөлүгү кыска мөөнөттүү каражатка сакталган.
1 типтеги диабет менен ооруган адам тамактанардан мурун глюкозаны такай өлчөй бербеши мүмкүн.
Инсулин насосу менен терапия
Бул минималдуу дозаларда кыска мөөнөттүү жана ультра кыска мөөнөттүү иш-аракеттер менен күнү-түнү инсулин сайма жүргүзгөн электрондук шайман.
Аппарат баңги заттарды башкаруунун ар кандай режимдеринде иштейт:
- Минималдуу дозада инсулинди үзгүлтүксүз жеткирүү (базалдык чен). Бул схема гормондун фондук чыгарылышын туурайт. Бул узак иштөөчү инсулиндерди алмаштырууга мүмкүндүк берет.
- Bolus ылдамдыгы - дары препаратын колдонуунун жыштыгы, диабетик анын дозасын өз алдынча жөнгө салат. Ал тамактанардан мурун же гликемикалык индекс жогорулаганда колдонулат.
Болус ылдамдыгын колдонгондо, мындай инсулин терапиясы гормонду ультра кыска же кыска аракет менен алмаштырат. Гормоналдык секрецияны мүмкүн болушунча жакын имитациялоо режимдеринин комплекси. Катетер үч күн сайын алмаштырылат.
Гормон насостун серпилгич катетердеринен өтөт. Теринин астына атайын каннула салынып, анда башка ыкмалар менен шприц ийнеси салынат. Ал бейтап тарабынан программаланган ылдамдыкта эң аз дозада берилип, зат заматта сиңип кетет. Күн тартиби 30 мүнөт сайын өзгөрүп турат.
Түзмөктү пайдалануунун башка артыкчылыктары:
- Дозанын жогорку тактыгы, болус дозасын минималдуу жогорулатуу;
- Пункциялардын саны кыскарат;
- Болус инсулининин дозасын эсептөөгө жардам берет (бейтап өзүнүн программасына гликемикалык өлчөөлөр жана башка көрсөткүчтөр жөнүндө маалыматтарды киргизет);
- Түзмөктү конфигурациялоо мүмкүн, ал бир эле учурда болус дозасын бербейт, бирок бул процессти узартат (диабет менен ооруган адам жай көмүртек суусун ичсе же узак майрамда болсо);
- Насос тынымсыз гликемияны өлчөйт, ашыкча шекерди эскертет;
- Кантты нормалдаштыруучу затты киргизүү ылдамдыкты өзгөртүшү мүмкүн (мисалы, гормондун жеткирилиши гипогликемия менен жабылат);
- Заманбап насостор бир нече ай бою маалымат журналын сактап, маалыматты компьютерге өткөрө алышат, функция бейтапка жана дарыгерге өтө ыңгайлуу.
Ар кандай диабеттин түрлөрү үчүн терапия
1 типтеги диабеттин терапиялык режими инсулиндин күнүнө эки жолу берилиши менен мүнөздөлөт. Bolus киргизүү - тамак колдонуудан мурун.
Режимдердин айкалышы негизги bolus терапиясы деп аталат, ошондой эле бир нече сайма режим. Инсулиндин күчөтүлгөн терапиясынын бир түрү.
Эндокринолог көптөгөн факторлорду эске алуу менен дозаны тандап алат. Базалдык инсулин күнүмдүк дозанын 50% ын ээлей алат. Болус гормонунун дозасы өзүнчө эсептелет.
2 типтеги диабетке инсулин терапиясы канттын деңгээлин түшүрүүчү препараттарга белок гормонунун кичинекей дозаларын акырындык менен кошуудан башталат. Эгерде бейтапка узак убакыт иштеп келе жаткан базаль гормону дайындалса, күнүнө 10 IU дозасы тандалат. Дарыны бир эле мезгилде ичип турушуңуз керек.
Эрте дарылоо
Балдар үчүн терапиялык ыкмалардын алкагында "кыска" жана "орто" гормондор бириктирилет. Жөнөкөй режимде жакшы компенсация сакталышы керек. Эгерде бала 12 жаштан жогору болсо, анда интенсивдүү терапия жүргүзүлөт.
Дозасы этап менен такталат. Натыйжалар бир нече күндүн ичинде аныкталат. Эртең менен жана кечинде биргелешкен дозаны жол-жоболоштурууга жол берилбейт. Дарылоо ыкмасын тандоодо дарыгер кичинекей бейтаптын денесинин көптөгөн факторлорун жана мүнөздөмөлөрүн эске алат.
Дары-дармектердин жогорку сапаты, аллергиялык реакциялардын жана инъекциялык жерлерде липодистрофиянын өнүгүү коркунучун жок кылат. Липодистрофияда май катмары жок. Бул олуттуу татаалдашуу. Оору узак убакыт дарыланып, сиз инсулинди токтото албайсыз.
Жаш курактагы диабетиктерге жогорку сезгичтиги бар дары аралаштырылган аналогдорду сайышат. Бул ыкма менен глюкозанын кескин төмөндөшү коркунучу дозанын туура белгиленгендигинен улам аз болот.
Жашоонун биринчи жылдарындагы балдардын абалын көзөмөлдөө өзгөчө кылдаттык менен жүргүзүлүшү керек, анткени далилденген жана ишенимдүү дары-дармектерди колдонуу реакциясы алдын-ала күтүлбөйт.
Кош бойлуу аялдарды дарылоо
Кош бойлуу инсулин терапиясы глюкозаны жана тамактангандан кийин жетиштүү орозо кармайт. Туруксуз абалда аялдын зат алмашуусу, терапияны тез-тез оңдоо зарыл. Ушул мезгилде инсулинге болгон муктаждык күчөйт.
Гипергликемияны алдын алуу үчүн, эртең менен жана тамактангандан кийин, күнүнө 2 жолу ийне сайылат. Биринчи жана акыркы тамактанар алдында кыска, орто, курама даярдыктар колдонулат.
Алар түнкүсүн гипергликемияны жатар алдында сайылган ийне аркылуу алдын алышат. Жеңил гипогликемия болушу мүмкүн. Кызмат абалындагы аялдар үчүн бул көрүнүш коркунучтуу эмес. Эгерде эрте төрөлүү коркунучу пайда болсо, магний сульфатынын венага эритмеси коюлат. Кош бойлуу аялга кант түшүрүүчү башка дары-дармектер каршы келет.
Төрөт учурунда гликемия кылдаттык менен жана саат сайын көзөмөлдөнүп турат. Стресстен улам секирип же чукул түшүп кетиши мүмкүн.
Психикалык оорулар үчүн
Дарылоо, адатта, шизофрения менен ооругандарды билдирет. Бейтаптардын соматикалык абалын алдын-ала текшерүү жүргүзүлөт. Психиатриядагы инсулин терапиясы менен биринчи ийне бош ашказанга, дем алыш күндөрү - тыныгуу жасалат.
Гипогликемия өнүгөт. Бейтаптар алсыздыктын, ачкачылыктын, суусоонун, бүтүн реддиндин, тердөөсүнүн нааразы болушат. Тамырдын ылдамдыгы күчөйт. Оорулуулар жайбаракат болуп жаткандарга реакция кылып, бир аздан кийин жата беришет.
Бул абалда алар 3 саатка турушат. Алар бир стакан жылуу таттуу чайды, жогорку углевод менен эртең мененки тамакты беришет. Гликемия деңгээли калыбына келип, бейтаптар баштапкы абалына кайтышат.
Дарылоонун кийинки баскычында, препараттын дозасы жогорулап, эсинин начарлашына акмак болуп кирет. 20 мүнөттөн кийин абалы нормалдашып, тамчы салынат. Глюкоза эритмеси куюлат, андан кийин жогорку көмүртектүү тамак-аш менен жыш болот.
Акыркы этапта терапия пациентти комага окшош чек ара абалына киргизет. Жарым сааттан кийин, пациент шашылыш түрдө "кайтып келе" баштайт.
Жыйырмага жакын сессия өткөрүңүз. Гормондун дозасы акырындык менен төмөндөгөндөн кийин, ал толугу менен жокко чыгарылат.
Психикалык бузулуулар үчүн ушундай инсулин терапиясы менен төмөнкүдөй татаалдаштыруулар болушу мүмкүн:
- Узакка созулган кома. Оорулууну мурунку абалына кайтаруу мүмкүн эмес. Андан соң кофеиндин эритмеси, глюкоза венага куюлат. Эгер натыйжа болбосо, адреналиндин эритмеси колдонулат. Сиз глюкозаны экинчи жолу катары менен кошо албайсыз. Гипогликемиялык кома гипергликемиялык болуп калышы мүмкүн.
- Кайталанган кома. Биринчи команы токтоткондон бир аз убакыт өткөндөн кийин. Шарт кадимки комага окшоп токтойт.
Туура эмес мамиле кылуунун кесепети
Инсулин терапиясынын мүмкүн болуучу оорулары:
- Инъекциялык сайттарга аллергия. Ийилген технология, туура эмес ийнелерди колдонуу, муздак инсулин, сайтты туура эмес тандап алуудан кийин кызарган жерлер жана кычышуу пайда болот.
- Липодистрофия, анын ичинде инсулинди сайган жерде тері астындагы май катмары жоголот. Кичинекей фосса пайда болот.
- Lipohypertrophy. Май мөөрлөрү сайма жайларында пайда болот.
Дагы бир татаалдашкан нерсе, канттын деңгээли төмөндөйт, гипокликемия өнүгөт. Бейтаптар катуу ачкачылыкты сезишет, тердөө күчөйт, жер титирөөлөр пайда болот, жүрөктүн согушу тездейт. Бул чоң дозаны же аз өлчөмдө тамакты киргизүүдөн улам пайда болот. Соктордун, ашыкча физикалык иштин абалын өнүктүрүүгө таасир этиши мүмкүн.
Ал жеңил жана оор. Алар жеңил-желпи гипогликемиядан кутулуп, углеводдорду ичишет. Тез жана изи жок өтөт. Оор формасы гипогликемиялык кома менен коштолушу мүмкүн. Оорулуу тезинен медициналык жардамга муктаж.
Туура эмес эсептелген дозаларды дайындоо бейтаптын абалын начарлатат. Бөйрөктүн иштебей калышы, буттардын кан менен камсыз болушу начарлашы мүмкүн. Андан кийин кыртыштарда гангреналык процесстер жүрүшү мүмкүн.
Заманбап инсулин терапиясынын негизги максаты ден-соолугу начар адамда байкалган көмүртек кислотасынын зат алмашуу деңгээлин сактоо. Дайыма көтөрүлүп турган кант олуттуу татаалдыктарга алып келет: кант диабети, кетонурия, кетоацидоз, майыптык, буттардын ампутациясы, бейтаптардын эрте өлүмү.
