Кант диабети эндокринологиядагы кеңири таралган оорулардын бири деп эсептелет. Жыл сайын ушундай эле эреже бузгандардын саны өсүүдө. Убакыт өткөн сайын ооруну диагностикалоо жана дарылоо ыкмалары, ошондой эле бейтаптардын ички органдарынын нормалдуу абалын сактоо ыкмалары өзгөрүлүүдө. Патологиянын маңызын түшүнүү үчүн, оорунун тарыхын деталдуу анализдөө керек. 2 типтеги диабет эркектерде жана аялдарда пайда болушу мүмкүн.
Оорулуунун категориясы жана даттануулары
Болжол менен 20 жыл мурун адистер кант диабеттин клиникалык көрүнүшүн кары гана пациенттер өрчүтөт деп ишенишкен. Бирок ушул мезгилде медицина өнүгүүнүн жаңы баскычына өтүп, балдар жана жаштар дагы ооруп калышы мүмкүн экендиги аныкталды. Ага карабастан, оору жашка тиешелүү.
Көбүнчө, ушундай диагнозу бар пациенттер пенсия же пенсияга чейинки курактагы адамдар. Ар бир бейтапка 2 типтеги диабет оорусунун тарыхын билүү үчүн анын паспортунун маалыматын, жашаган дарегин жана байланыш телефонунун номурун билүү керек. Андан кийин дарыгер сурамжылоону баштайт.
Эреже боюнча, алгачкы дарылоо учурунда эркектер менен аялдар бирдей эле даттанууларды алышат, бул медициналык мекемеге алып келген. Эң көп кездешет төмөнкүлөр каралат:
- тынымсыз суусоо, күнүнө 3 литрден ашык суу ичүү;
- бат-бат заара кылуу;
- теринин кургакчылдыгы жана чыдамсыз кычышуусу;
- туруктуу кургак ооз сезими;
- аялдар менен эркектер жыныс чөйрөсүндө кычышуу жөнүндө көп айтышат;
- бир аз физикалык күч-аракет менен дем алуунун кыскалыгы;
- тез-тез баш айлануу көбүнчө аялдарды тынчсыздандырат, бирок эркектерде да пайда болушу мүмкүн;
- иштин төмөндөшү, алсыздык жана чарчоо;
- кан басымы көтөрүлөт;
- стернумдун артындагы ыңгайсыздык.
Деталдуу сурамжылоо жүргүзүп, адис адамдардын жалпы жыргалчылыгына гана эмес, буттарынын суукка жана суукка байланыштуу даттанууларын байкады. Бул белгилер көп жылдар бою тамеки тартып жүргөн эркек кишилерде көбүрөөк кездешет. Аялдарда алар азыраак кездешет, бирок ошондой эле маанилүү болуп саналат, анткени алар диагностикалык текшерүүдөн өтпөй эле патологиялык абалдын оордугун көрсөтө алышат.
Бир нече жылдан бери симптомдорду четке кагып, адиске кайрылбаган пациенттер биринчи жолу дайындалганда көрүүнүн начарлашы жөнүндө сүйлөшө алышат. Эреже катары, окшош симптом патологиянын тез өсүшүн билдирет. Адатта, ушул стадияда башка кыйынчылыктар пайда болот. Алынган маалыматтардын негизинде адис андан аркы экспертиза өткөрөт.
Жашоо тарыхы
Оорунун этиологиясын аныктоо үчүн, пациент бала кезинде жуккан ооруларды гана эмес, эсинде сактап жүрүшү керек.
Көбүнчө дарыгер деталдуу изилдөө жүргүзөт, мындай пункттарды ээрчип:
- Бейтаптын туулган күнү, айрыкча эненин төрөт курсу, үй-бүлөдөгү балдардын саны жана төрөттөн кийинки мезгилдеги кыйынчылыктар.
- Пациенттин мектепке чейинки курактагы жашоосу, тамактануусу жана дене тарбиясы, мектепке чейинки мекемелерге баруунун жыштыгы, балдардын оорулары.
- Биринчи класска кабыл алууда пациенттин жашы, оорулар мектеп жылдарына которулат. Аялдарда биринчи этек кирдин башталышын жана анын жүрүм-турумун тактап алуу керек.
- Армияга чакырылган адам жана кызмат өтөө учурунда ден-соолугунун өзгөчө абалы маанилүү учур болуп эсептелет. Аял үчүн - биринчи кош бойлуулук, балдардын саны, мүмкүн болгон кыйынчылыктар, ошондой эле менопауза башталган жаш.
- Оорулуунун ата-энеси жөнүндө айрым маалыматтар: алар канча жашында өлүшкөн, кандай өнөкөт оорулар менен жабыркаган.
- Өмүр бою хирургиялык кийлигишүүлөрдүн саны, мисалы, аппендицит, чурку, кесарево кесими, ашказан резекциясы.
- Жугуштуу бейтаптар менен байланышуу, кургак учук жана гепатиттин тарыхы.
Андан кийин, эндокринолог пациенттин социалдык жана жашоо шарттарын, анын кулинардык артыкчылыктарын билип алат.
Чынчылдык менен жооп берүү керек болгон маанилүү жагдай - алкоголдук ичимдиктердин, ошондой эле тамеки чеккендердин саны жана саны. Андан кийин, адис медициналык тарыхты чогултат.
Медициналык тарых
Эндокринолог менен байланышуунун биринчи кадамы арыздарды чогултуу болуп саналат, бирок адамдын жашоосун кылдат изилдеп чыккандан кийин, адис симптомдордун мүнөзүнө кайтат. Көрүнүштөрдүн башталган убактысын так аныктоо керек. Эгерде пациент так күндү эстей албаса, болжол менен бир жумада бир же башка багытта 2-3 жума өзгөрүп турат.
Оорулуу клиникалык көрүнүштөр жөнүндө гана сүйлөшүп койбостон, ошондой эле алардын патологиянын өнүгүшүнүн башында кандайча пайда болгонун да унутпашы керек. Бул дарыгерге процесстин прогрессинин ылдамдыгын аныктоого жардам берет. Ошондой эле суусоо, ооздун кургактыгы жана полиурия менен байланышкан диабетке диабетке түздөн-түз байланышпаган, бирок анын кесепетинен келип чыккан башка адамдар кошулган учурду белгилөөгө аракет кылуу керек.
Эркек менен аял үчүн мындай бузуу менен салмак кошуу табигый нерсе. Ооруга чалдыккан килограммдын болжолдуу санын аныктоо керек. Эгерде бейтап буга чейин доктурга барып, андан ары кароодон баш тартса, анда бул тарыхта дагы көрсөтүлгөн.
Кээ бир адамдар үйдө, өз алдынча же тууган-туушкандарынын кеңеши боюнча жол-жоболорду жүргүзүүгө, дары-дармектерди, чөптөрдү ичүүгө же башка салттуу эмес ыкмаларды колдонууга аракет кылышат. Бул факт тарыхта көрсөтүлүшү керек, анткени көбүнчө оорулууну начарлатат.
Оорулуунун мурунку сыноолорунун натыйжалары, айрыкча, кандагы глюкозанын көбөйүшүн ачык-айкын көрсө дагы, маанилүү. Кан басымы жана жүрөктүн согушу ар дайым тарыхта болуп келген. Келечекте алардын динамикасы байкалат.
Текшерүү маалыматтары
Сурамжылоонун маалыматтары болбосо, 2 типтеги диабеттин толук сүрөттөрүн алуу мүмкүн эмес. Аялдар менен эркектердин окуялары дээрлик бирдей түрдө толтурулган. Жалпы түшүнүк алуу үчүн адамдын тышкы абалын баалоо керек. Биринчи этапта, пациенттин аң-сезимин жана анын суроолорго адекваттуу жооп берүү жөндөмүн баалоо жүргүзүлөт. Ошондой эле физика түрүн аныктоо керек (астеникалык, нормостеникалык, гиперстеникалык).
андан ары теринин абалы аныкталат: түс, нымдуулук, ийкемдүүлүк, бөртпөлөр жана кан тамыр үлгүлөрү. Андан кийин, адис былжыр челин изилдеп, тилдин түсүн, анын бетинде тактайдын бар же жок экендигин белгилейт. Кийинки кадам - лимфа бездерин жана калкан безин пальпациялоо. Адатта, экинчиси сыналбашы керек.
Андан кийин, кан басымын, дене температурасын өлчөө жана жүрөктүн согушун эсептөө керек. Маанилүү жагдай - өпкө менен жүрөктүн чек араларын перкуссиялоо. Эгерде бейтап ушул органдардын өнөкөт патологиясынан жапа чекпесе, эреже боюнча, алар которулбайт. Аускультация (угуу) менен, бейтаптын деми везикулярдуу, сырткы дабышы жок.
Жүрөктүн аускультациясынын натыйжасы нормалдуу болушу керек. Бирок, кандайдыр бир эреже бузуулар болгондо, тыштан ызы-чуу угулуп, органдын чегинде жылыш байкалат. Улгайган бейтаптар үчүн диабеттин тарыхы көп учурда башталаарын эске алганда, идеалдуу көрүнүш дээрлик байкалбайт. Эреже боюнча, 40 жашка чейинки адамда оорунун мындай түрү кездешкенде, четтөө болбойт, бул сейрек кездешет.
ошондо курсакты пальпациялоо керек. Эреже катары, эркектерде жана аялдарда көлөмү көбөйөт, анткени бул оору менен бул аймакта ички майдын топтолушу байкалат. Сезгенде, айрыкча эркектерде оорунун жана грыжалык бутактардын очогун аныктоо керек.
Ошондой эле курч стадиядагы курсак органдарынын патологиясы менен коштолуучу Щеткин-Блумберг симптомунун бар же жок экендигин текшерүү керек. Көбүнчө, мындай бейтаптарда боор кеңейип, анын чек арасы жылып калат, бул патологиялык процесстин узак жүрүмүн көрсөтүп турат.
Ушундан кийин, эндокринолог бейтаптын неврологиялык реакцияларын, башкача айтканда, рефлекстерди изилдейт. Күндөлүк диурезди түзүп, аны ошол мезгил ичиндеги мас суюктук менен салыштыруу маанилүү. Акыркы чекит ылдый жагынын сезгичтигин аныктоо болот.
Лабораториялык жана инструменталдык изилдөө
Лабораториялык изилдөө инсулинге муктаж диабет менен жүргүзүлүшү керек. 2-типтеги окуялардын тарыхы ошондой эле патологиянын жалпы көрүнүшүн толуктоо үчүн маалыматка муктаж.
Ошондуктан сабырдуу төмөнкү сыноолор дайындалган:
- Эритроциттердин санын жана чөгүү ылдамдыгын, тромбоциттердин санын, лейкоциттердин, ошондой эле эозинофилдердин жана лимфоциттердин санын аныктоо үчүн клиникалык кан анализи. Маанилүү жагдай - бул гемоглобиндин деңгээли, аялдарда 110 г / л, эркектерде 130-140 г / л төмөн болбошу керек.
- Глюкоза үчүн кан анализи. 5.5 ммоль / л ашык көрсөткүч нормадан четтөө деп эсептелет. Анын ашыкча даражасына жараша, бейтаптын абалынын оордугу аныкталат.
- Заараны лабораториялык текшерүү көбүнчө оорунун оордугун көрсөтөт. Баштапкы баскычта эч кандай четтөө жок же бир аз гана шекер изи бар, бул нормалдуу болбошу керек. Орто стадияда глюкозанын көлөмү, ошондой эле лейкоциттердин деңгээли жогорулайт. Алдыңкы учурларда ацетон менен протеиндин издери байкалат, алар боор менен бөйрөктөрдө бузууларды көрсөтөт.
- Биохимиялык кан анализи жүрөк-кан тамыр системасынын, ошондой эле бөйрөктөр менен боордун абалын көрсөтөт. Орточо жана оор баскычтарда билирубиндин, несепнәрдин жана креатининдин деңгээли жогорулайт, бул оорунун тез өсүшүн билдирет.
Лабораториялык текшерүүдөн кийин инструменталдык изилдөөлөрдү дайындайт. Эң негизгиси - жүрөк менен өпкөнүн жылышынын чек араларын аныктоочу электрокардиограмма. Андан кийин, токтоп калган процесстердин өнүгүшүнө жол бербөө үчүн рентгенге баруу сунушталат. Көбүнчө мындай бейтаптар пневмония менен жабыркашат.
Диагноздун негиздемеси
2 типтеги диабет толук текшерүүдөн өткөндөн кийин гана диагноз коюлат. Эреже катары, эндокринолог менен алгачкы жолугушуудан кийин, бейтаптар диагнозун тактап, ооруканага баргысы келбейт, ошондуктан ушул кезге чейин алдын-ала болот.
Эгерде абалы начарлап кетсе, пациент эндокринологиялык же терапиялык бөлүмдүн ооруканасына кирип, ал жерде медайымдык жардам көрсөтүлүп, күн сайын медициналык текшерүүдөн өтүп, дары-дармектер тандалып алынат. Дененин белгилүү бир препаратка болгон реакциясын аныктоо үчүн, күн сайын глюкоза үчүн кан анализи алынат, көбүнчө күнүнө 3-6 жолу.
Ушундан кийин гана дарыгер оптималдуу препаратты тандап, так диагнозду белгилейт, ал медициналык тарыхта жазылат. Эреже боюнча, ал пациенттин жалпы абалы бир кыйла жакшырса дагы, өмүр бою калат.
Терапиянын принциптери
Адатта, патология жай жүрүп, адистин бардык сунуштары аткарылганда, белгилүү клиникалык көрүнүштөрдүн жоктугу менен мүнөздөлөт. Эреже катары, пациенттерге гипогликемиялык таблеткалар, мисалы, Глюкофаг, Глимеперид ж.б. дайындалат. Дары-дармектердин дозасы жеке жана глюкозанын көрсөткүчтөрүнө жараша болот.
Учурда дарылана албаган учурда оорулуу инсулин сайма өткөрүлүп жатат, бирок, адатта, оорунун башталышынан 5-7 жыл өткөндөн кийин болот. Ар кандай эндокринолог терапиянын негизги учурлары диета экендигин белгилейт. Мындай бейтаптар үчүн №9 стол сунушталат.
Эгерде адамда жүрөк-кан тамыр жана жүрөк патологиялары бар болсо, анда ал гипертонияга каршы дары-дармектер дайындалат. Терапиянын курсу 14 күнгө чейин созулат, бирок бейтаптын тамактануусу жашоо образы болушу керек, анткени ансыз эч кандай дары глюкозанын деңгээлин көзөмөлдөй албайт. Андай бейтаптар эндокринологдун эсебине жазылып, 6 айда кеминде бир жолу жеңил-желпи дарыгерге барышат. Оорунун орто жана оор түрлөрү бар бейтаптарды врачка 3 айда бир жолу көрсөтүү керек.
