Кандагы глюкозанын деңгээли кант диабелин жетишсиз оңдоп-түзөөдөн улам сөзсүз түрдө кан тамырлары менен нерв талчаларынын бузулушуна алып келет. Буттардагы трофикалык жаралар - бул башаламандыктын эң көрүнүктүү көрүнүшү. Буттардагы үзгүлтүксүз ириңдүү сезгенүүлөр эпителийдеги, булчуңдардагы, олуттуу баскычтарда жана сөөк ткандарында терең кемчиликтерге алып келет. Жабыр тарткан аймакта клеткалар жетишсиз тамактангандан улам, мындай жараларды дарылоо татаал жана узакка созулат.
Кыртыштардын бир бөлүгү жоголуп, калыбына келгенден кийин, жаралардын жана диабеттин эки жагын туура эмес дарылоо менен, баштапкы баскычтан жаралар буттардын ткандарын комплекстүү жабыркашы болуп, дарыгерлер диабеттик бутту чакырышат. Диабетке чалдыккан пациенттер өз алдынча кыймылдоо мүмкүнчүлүгүн жоготушат, гангренанын келип чыгышынан улам буттарын жоготушат, ал тургай сепсистен көз жумат. Диабеттик жаранын алдын алуунун жөнөкөй эрежелерин сактоо менен, бузулгандыктын алгачкы баскычтарында коркунучтуу кесепеттердин алдын алууга болот.
Эмне үчүн буттагы жаралар диабет ооруларында пайда болот
Трофика - бул организмдеги кыртыштарды керектүү тамак менен камсыз кылуунун комплекси, ошонун аркасында алар кадимкидей иштей алышат жана өз убагында калыбына келе алышат. Кант диабетинде пайда болгон жаралар трофикалык деп аталат, себеби ткандарда кычкылтек жана азык заттар жетишсиз болот. Оорунун көбөйүшү клетканын калдыктарын таштап кетүү болуп саналат.
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
Нервдин бузулушу, кан айлануу жана лимфа айлануусунун бузулушу компенсацияланбаган кант диабети үчүн маанилүү шерик. Патологиянын өнүгүү ылдамдыгы пациенттин денесинин өзгөчөлүктөрүнө жараша болот. Эгер кандагы шекер нормадан ашып кетсе, эртеби-кечпи, териде начар айыгып кетүүчү жаралар пайда болоруна ишенсеңиз болот.
2 типтеги диабетте, трофикалык жаралардын пайда болуу ыктымалдыгы жогору, анткени ал узак мезгилге созулат жана бейтаптардын басымдуу бөлүгү ашыкча салмактан жана бир катар коштолгон оорулардан улам кыртыштары начар тамактанган улгайган адамдар.
Кант диабетиндеги алгачкы жаралардын себептери:
- Диабеттик микроангиопатия - кандагы канттын көп болушунан улам кичинекей тамырларды жок кылуу. Буттардын ткандарында кан айлануу бузулат, кан тамырлардын бузулушунан, шишик пайда болот, тамак-аш жетишсиз жерлерден жана көптөгөн туташтыруучу ткандардан. Бул жерлерде тери орой болуп, кургап, кабыгынан чыгып, кычышып калат. Ткандардын некрозунун очогу акырындык менен пайда болот.
- Териге механикалык зыянөз убагында антисептиктер менен дарылабаган жана дарылаган эмес. Диабет менен ооруган адамдарда пайда болгон кичинекей жаралар менен көгөрүүлөр андан да жаман айыгат. Эгерде тазаланбаса жана инфекция жукса, анда алар трофикалык жарага айланат.
- Теринин аймагын узак мөөнөттүү механикалык дүүлүктүрүү - ташка же жээкке жылаңайлак басуу, көлөмүнө ылайыксыз, диабет менен бут кийимдин ысыктары ыйлаакчалардын, андан кийин трофикалык жаралардын пайда болушуна алып келет. Диабеттик нейропатия менен ооругандарда теринин сезгичтиги начарлап, алар ыңгайсыздыкты сезе алышпайт жана буттун ушалашына жол бербейт.
Трофикалык жараны кантип билсе болот
Кант диабетиндеги трофикалык жаралардын көпчүлүгү майда-чүйдө кесилиштерден, тырыктардан, тырмалоолордон же каллустардан башталат. Патогендик бактериялар көбүнчө стафилококктар аркылуу териге кирет. Сезгенүү башталат, жарадан ириң чыгат. Оору ооруп, ным болуп, бара-бара көбөйүп, четтери орой болуп калат. Анын айланасындагы тери кызарып, кызарып кетет. Эгерде диабет нейропатия менен оорушса, анда оору ткандардын бузулушуна туура келбеши же таптакыр жок болушу мүмкүн.
Трофикалык жаранын пайда болуу ыктымалдыгы жогору болгон аймактарды мүнөздүү көрүнүшү менен тааныйбыз: бул жерлерде тери кургап, ичкерип, созулуп, көбүнчө жаш курактары бар. Көбүнчө, диабеттик жаралар буттарда локалдаштырылган, бирок катуу ангиопатия менен буттар да жабыркашы мүмкүн.
Жаралардын баскычтары жана алардын мүнөздөмөсү
Декомпенсацияланган диабет менен ооругандардын жарымында буттун терисиндеги трофикалык оорулардын алгачкы белгилери оорунун башталышынан бир жылдан кийин пайда болот. Оор учурларда, гангрена баштапкы стадиясынан бир нече айга чейин созулат.
Диабеттин трофикалык өзгөрүүлөрүнүн этаптары жана алардын мүнөздүү көрүнүшү:
| сахна | Ткани өзгөрүүлөр | көрүнүшү | Байланышкан белгилер | |
| № | өзгөчөлүк | |||
| 0 | Мурунку өзгөрүүлөр | Ткандардын тамактануусун бузуу жана алардын иннервациясы. | Буттардын шиший башташы, теринин өңсүздүгү: пигментация, кызаруу же көк ала. | Теринин сезгичтиги төмөндөдү. Адатта, түнкүсүн буттардагы жана музоолордогу узак убакытка созулган оору. |
| 1 | Баштапкы этап | Теринин бетинде начар жараланган жаралардын көрүнүшү. | Жара таза, тегерегиндеги кыртыштар жандуу, дарылоонун башталышында, кан агуучу жарадан бөлүнүп чыккан, тезинен катуулоо сезими байкалат. | Жараны дарылоодо да, бир аз ооруган жок. |
| 2 | Кеңейтилген көрүнүштөрдүн этабы | Бул жаранын көлөмүнүн жана тереңдигинин өсүшү, тері астындагы майлар жана булчуңдар процессте камтылган. | Супа пайда болот - өлгөн кыртыштардан кургак кабык чыгып, разряд ириңдүү болот. Жаңы жаралар пайда болгон сайттар жакын жерде пайда болот. | Басылган оорулар жок. |
| 3 | Жаралардын өзгөрүлүшү | Сезгенүү сөөк ткандарына таасир этет. | Некроздун тактары, ириъдеген сезгенүүлөрү бар көп жаралар. Жарааттардан ириң чыгарышы, жагымсыз жыт. | Мас болуу белгилери - жүрөк айлануу, алсыздык, чыйрыгуу. Оорусу күчөдү. |
| 4 | Нымдуу гангрена | Кыртыш функциясын толук жоготуу, өлүм. | Манжалардын же буттун бөлүктөрүнүн көк же кара түсү, ириңдүү мазмундагы ыйлаакчалар. | Катуу ооруйт, басымы төмөндөйт, ысытма. |
Трофикалык (диабеттик) жараларды дарылоо
Кант диабетиндеги трофикалык жараларды дарылоонун татаалдыгы, кан агымынын начарлашынан, кыртыштардын өзүн-өзү айыктыруу жөндөмү жок экендигинде. Мындан тышкары, диабет пациенттин иммунитетин төмөндөтөт жана организмдин патогендүү бактериялар менен козу карындарга болгон алсыздыгын жогорулатат.
Жараларды дарылоодо кандагы шекерди нормалдаштыруу жана гликатталган гемоглобинге жетишүү - анын жалпы көлөмүнүн 6% дан ашыгы. Ал үчүн туура тамактануу жана белгиленген дары-дармектерди өз убагында ичүү керек. Оор учурларда, пациент инсулин препараттарына өткөрүлүп берилет же мурун белгиленген дозаны түзөтөт.
Дарылоо канчалык эрте башталса, анын прогнозу ошончолук оптимист. Трофикалык бузулуулардын баштапкы стадиясында терапияны баштоо эң натыйжалуу.
Дарыларды колдонуу
Жараларды дарылоо үчүн препараттарды тандоо, эреже бузууларды эске алуу менен, жекече жүргүзүлөт.
Эң көп колдонулган:
- кенен спектрдеги антибиотиктерди же жарадан чыгарылган эмдөөнү эске алуу менен
- antifungal дарылоо;
- NSAIDs сезгенүүнү басаңдатуу жана ооруну басуу;
- кычышууну басаңдатуучу антигистаминдер;
- кандын илешкектүүлүгүн төмөндөтүүчү антиплателет агенттер;
- жараларды жана уйкуну узак убакыт дарылоо үчүн седативдүү жана антидепрессанттар;
- кан басымын төмөндөтүүчү дары-дармектер;
- нерв жипчелеринин иштешин колдоочу каражаттар: альфа липой кислотасы, В витаминдери;
- липиддер зат алмашуусун оңдоо үчүн статиндер.
Жергиликтүү агенттер трофикалык жараларды дарылоодо активдүү колдонулат. Жараны дарылоо адегенде күн сайын жүргүзүлөт, андан кийин таңуунун жыштыгы жумасына 2ге чейин кыскарат. Биринчиден, жараат ткандардын пайда болушуна зыян келтирбеген микробго каршы каражаттар менен жуулат, адатта хлоргексидин же мирамистин.
Жараларды дарылоо үчүн спирт ичимдиктерин, жаркыраган жашыл, йод жана башка салттуу антисептиктерди колдонууга тыюу салынат.
Тазалангандан кийин, жараларды айыктыруучу гельдер (Pronosal, Iruksol, Solcoseryl) жаралардын ичине салынат. Кадимки таңгычтарды колдонуу оңой эмес, анткени алар жаранын бетине жабышып, алып салынганда зыянды күчөтөт. Атайын жара капкандарга артыкчылык берилет, алар оңой алынып салынат жана жаранын ичине дубал калтырбайт.
Дене тарбия
Жараларды физиотерапевтикалык дарылоо жабыркаган аймакта кан менен камсыз болууну калыбына келтирүүгө, ткандардын калыбына келүүсүн тездетүүгө жана сезгенүүнү жоюуга багытталган.
Колдонулган ыкмалар:
- Magnetolaser терапиясы. Кызыл спектр радиация колдонулат, анда котурлар бар болсо - инфракызыл. Диабетикалык жаранын бүт бети коңшу аймактарды басып алуу менен нурланат.
- electrophoresis дары-дармектин кирүүсүн жакшыртуу үчүн, көбүнчө бактерияга каршы агенттер. Өлгөн ткандардын жараатын тазалоону тездетүү үчүн, протеолитикалык ферменттерди, витаминдер менен цинкти айыктырууну колдоно аласыз.
- Кычкылтек кычкылтек терапиясы - атайын камерада кычкылтек менен дарылоо, сезгенүүнү басаңдатууга, зыян аймагында эркин радикалдардын санын азайтат.
Хирургиялык кийлигишүү
Хирургиялык дарылоо консервативдик терапияга карабастан, жаранын өзгөрүлүшүнүн жүрүшүндө колдонулат. Ал өлгөн ткандарды алып салуудан жана начар жараланган жараларга катетер орнотуудан турат. Вакуумдук терапияны колдонсо болот - жараны кеңейтпестен ириңден тазалоо, жаранын айланасында кан айлануу жакшырып, шишик басаңдайт.
Трофикалык жараларды айыктырууда пластикалык хирургиялык кийлигишүү колдонулат: жарааттын бети жабыркап, ден-соолугу чың жерден чыгып, бейтаптан алынган. Гангренанын өрчүшү же анын жогорку ыктымалдуулугу менен радикалдык ыкмалар колдонулат - манжалардын же буттун бутун ампутациялоо.
Буттун жараларын дарылоонун элдик каражаттары
Көбүнчө, диабеттик жараларда жок оору дарыгерлер менен кеч байланышууга алып келет. Ушул убакка чейин, жаралар элдик ыкмалар менен оорудан айыгып кетүүгө аракет кылышкан жок.
Трофикалык жараларды чөптөр менен дарылоо алгачкы өзгөрүүлөр баскычында гана негизделиши мүмкүн, башка учурларда бул бутту ампутация жолундагы дагы бир кадам. Жараларды дарылоодо расмий медицина элдикке караганда бир кыйла натыйжалуу.
Жараларды айыктырууну жакшыртуу үчүн бактерициддик таасири бар өсүмдүктөрдүн отвару колдонулат: дарыканада ромашка, татарник, мариголд, кыл, чистотелин. Алоэ ширесин калыбына келтирүүчү агент катары колдонсо болот. Алкоголдук ичимдиктер жана чечимдер ысык колдонууга болбойт. Эгерде бир жумада жараат айыгып калбаса, медициналык мекемеде дарылоону улантуу керек.
Болтурбоо
Кант диабетинде буттун ден-соолугун сактоо үчүн төмөнкүлөр керек:
- Диета жана дары-дармек терапиясынын жардамы менен, кандагы шекердин нормалдуу чегине жетүү.
- Ашыкча чарчоодон алыс болуңуз.
- Күн сайын нымдандыргычты колдонуңуз.
- Жылаңайлак басканды эске албаңыз.
- Диабеттин начарлап кетишине алып келген нейропатиянын ыктымалдыгын эсиңизден чыгарбаңыз: буттарды ушалап жатканда сатып алыңыз, бут кийимин сыйпаардан мурун ар дайым силкип туруңуз, буттарыңыздын үзгүлтүксүз болушун текшерип туруңуз.
Корутунду оку: кант диабетиндеги эң көп кездешүүчү бут оорулары
