Кант диабети оорунун өнүгүшүнүн эки башка механизмин айкалыштырат, алардын көрүнүшү кандагы шекердин туруктуу жогорулашы. Биринчи типтеги диабетте, уйку безиндеги клеткалардын жок болушунан улам абсолюттук инсулиндин жетишсиздиги пайда болот, бул ооруну башынан баштап инсулин терапиясын дайындоону талап кылат.
2 типтеги диабет инсулинге ткандардын кабылдагычтарынын туруктуулугун жогорулатуу менен байланыштуу. Бул учурда, оорунун башталышы инсулиндин кадимки же ал тургай күчөтүлгөн секрециясы менен жүрөт, ошондуктан бул ыкма инсулинге көз каранды болбогон диабет деп аталат.
Жогорку кандагы глюкоза инсулинди бета клеткалардын чыгарылышын стимулдай бергендиктен, убакыттын өтүшү менен уйку безинин запастары акырындап түгөнүп, диабеттин 2 тиби инсулинге муктаж болуп өсөт.
Экинчи типтеги диабеттин өнүгүү себептери жана механизми
2 типтеги диабеттин пайда болушундагы генетикалык факторлор талашсыз факт, жана алар биринчи ооруга караганда кыйла маанилүү. Бирок глюкоза каршылыгынын бузулушу тукум куучулук аркылуу берилип, ал сөзсүз түрдө диабетке айланбайт.
Акыркы изилдөөлөр көрсөткөндөй, диабеттин бул түрүн өнүктүрүүнүн негизги механизми инсулиндин катышуусу менен гана глюкозаны сиңире турган кыртыштардын клеткалары тарабынан алынышы, инсулинге каршылыктын өнүгүшү.Кандагы глюкозанын көбөйүшү кийинчерээк, мындай бузуунун натыйжасында пайда болот.
Оорулуунун тагдырын аныктоочу диабеттин бардык башка себептери тышкы жана модификацияланган, башкача айтканда, оорунун өрчүшүнө жол бербөө үчүн таасир этет. Экинчи түрдүн пайда болушун болжолдогон негизги факторлор:
- Семиздиктин ичтин түрү.
- Көнүгүү жетишпейт.
- Атеросклероз.
- Кош бойлуулук.
- Стресс реакциялар.
- 45 жаштан кийин жашы.
Семирүү менен ооругандарда арыктоо, тамактангандан кийин глюкозанын жана инсулиндин нормалдуу концентрациясынын калыбына келишине алып келет. Эгерде тамактануу адаттары кайталанып, оорулуу кайрадан ашыкча болуп кетсе, орозо гипергликемия жана гиперинсулинемия бир нече жолу байкалып, тамак-ашка жооп иретинде инсулин кабыл алынат.
Жогорулаган инсулин деңгээли кант диабетинин жана семирүүнүн алгачкы белгилери менен байланыштуу, бирок углеводдордун метаболизми бузулбашы мүмкүн. Мындай учурларда гиперинсулинемия ткандардын инсулинге туруштук берүүсүнүн компенсациялык механизми болуп саналат. Организм гормон өндүрүшүн көбөйтүү менен инсулинге туруктуулукту жеңүүгө аракет кылат.
Эгерде семирүү узак убакытка созулган болсо, углеводдордун бузулган метаболизмине генетикалык көз карашта болгон адамдарда болсо, убакыттын өтүшү менен бета-клетка секрециясы төмөндөйт. Белгилүү симптомдору бар манифесттик диабет өнүгөт.
Башкача айтканда, 2 типтеги диабетте инсулин өндүрүү узак убакытка созулбайт жана ал жок болсо, инсулин терапиясы талап кылынат.
Инсулинди керектеген диабет инсулиндин ордун толтуруп калышы мүмкүн, же болбосо курама терапия үчүн кант түшүрүүчү препараттар менен бирге дайындалат.
Экинчи типтеги диабетте инсулин терапиясына көрсөтмө
2 типтеги кант диабети үчүн инсулин препараттарын өз убагында колдонуу үч негизги ооруну калыбына келтирүүгө жардам берет: өз инсулининин жетишсиздигин жоюу, боордо инсулиндин пайда болушун азайтуу жана ага ткандардын начар сезимин калыбына келтирүү.
Инсулинди дайындоо үчүн туруктуу жана убактылуу көрсөтмөлөр бар. Тынымсыз администрация дароо кетоацидоз, арыктоо, суусуздануу жана глюкозурия белгилери менен башталат.
Диабеттин мындай багыты бойго жеткенде жай акырындап прогрессивдүү аутоиммундук диабет менен коштолот, ошондо диабет диагнозунан кийин инсулинге муктаждык бар. Бул учурда, оорунун биринчи тибиндеги сыяктуу, уйку безинин клеткаларын антителолор менен жок кылуу белгилери байкалат. адатта,
Таблеткаларды дайындоого каршы болгон учурларда, инсулинди дайындаса болот. Бул себептерге төмөнкүлөр кирет:
- Бөйрөк же боор функциясынын жоктугу.
- Кош бойлуулук.
- Диабеттик ангиопатиянын оор даражасы.
- Перифериялык полиневропатия катуу оору менен.
- Трофикалык оорулары бар диабеттик бут.
- Кетоацидоз түрүндөгү инсулиндин жетишсиздиги.
Оорулуулардын үчтөн биринде канттын түшүшүнө каршы таблеткаларды кабыл алууга реакция жок, же мындай реакция минималдуу. Эгерде үч айда компенсация берилбесе, анда пациенттер инсулинге өтүшөт. Дары-дармектерге биринчи каршылык көрсөтүү, эреже катары, диабеттин кеч диагнозу, инсулиндин ички секрециясы азайганда пайда болот.
Бейтаптардын кичинекей бөлүгү диеталык терапиянын жана максималдуу дозалардын чегинде глюкозанын деңгээли көтөрүлгөндө байкалат. Бул диагноз коюлган кезде жогорку гликемиясы бар пациенттерде жана анын көбөйүү тенденциясында байкалат.
Адатта, мындай бейтаптар 15 жылга жакын убакыттан бери ооруп жатышат, алардын уйку бези таблеткалар менен стимуляцияга жооп бербейт. Эгерде кандагы глюкоза 13 ммоль / л ашса, анда инсулинди жазуудан башка дарылоонун башка ыкмасы жок.
Бирок, эгерде пациент семирип кетсе, анда инсулинди дайындоо дайыма эле каалаган натыйжаларды бербейт. Андыктан гликемия 11 ммоль / л жогору эмес болсо, сиз инсулин терапиясынан баш тарта аласыз, анткени ашыкча салмакта декомпенсация белгилери таблеткаларды ичкендей эле бойдон калат.
Убактылуу инсулин терапиясы кайтарылуучу шарттарда жасалат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Миокард инфаркты.
- Дененин жогорку температурасы менен жугуштуу оорулар.
- Стресс реакциялар.
- Оор коштолуучу оорулар.
- Кортикостероиддерди дайындоо менен.
- Хирургиялык операцияларда.
- Диабетикалык кетоацидоз менен олуттуу арыктоо.
- Таблеткаларга сезгичтигин калыбына келтирүү жана уйку безин түшүрүү.
Диабеттин экинчи тибиндеги инсулинди дайындоонун өзгөчөлүктөрү
2 типтеги диабет белгилеринин өсүшү менен мүнөздөлгөн ооруну билдирет. Курс өткөн сайын, дары-дармектердин мурунку дозалары натыйжалуу болбой калат. Бул татаалдашуу коркунучун жогорулатат. Ошондуктан, бардык диабетологдор интенсивдүү дарылоо режимдеринин зарылдыгын түшүнүшөт.
Диабеттин ордун толтуруунун акыркы чарасы гликатталган гемоглобиндин төмөндөшү. Мындай азайтууга карабастан - инсулин же таблетка аркылуу, катаракта, нефропатия, ретинопатия, инфаркт жана башка тамыр патологиялары төмөндөшүнө алып келет.
Андыктан диеталык терапиядан жана активдүү физикалык иш-аракеттерден, ошондой эле дене салмагын нормалдаштыруудан натыйжа болбосо, тез арада интенсивдүү дары терапиясын колдонуу керек.
Гликатталган гемоглобиндин төмөндөшү анын ыкмасын тандоо боюнча көрсөтмө болуп саналат. Эгерде таблеткалар жетиштүү болсо, анда пациент ар кандай топтордогу шекерди түшүрүүчү дары-дармектер менен моно- же айкалыштырылган терапия үчүн тандалат же таблетка менен инсулиндин айкалышы айкалыштырылат.
2 типтеги диабеттин аралашма терапиясынын өзгөчөлүктөрү (инсулин жана таблеткалар):
- Дарылоо үчүн инсулиндин 2 эсе аз дозасы талап кылынат.
- Ар кандай багыттарга таасири: боор тарабынан глюкозанын синтези, углеводдун сиңиши, инсулиндин секрециясы жана ага ткандардын сезгичтиги.
- Гликацияланган гемоглобиндин деңгээли жакшырат.
- Кант диабетинин анча көп кездешпеген оорулары.
- Атеросклероз коркунучу төмөндөйт.
- Семиздик менен ооругандарда салмак көбөйбөйт.
Инсулин негизинен күнүнө 1 жолу дайындалат. Орто узактыктагы инсулиндин минималдуу дозаларынан баштаңыз. Препарат эртең мененки тамактанар алдында же түнкүсүн киргизилет, эң негизгиси - инъекциялар үчүн бир эле мезгилди сактоо. Көбүнчө инсулин аралашмасы менен инсулин терапиясы колдонулат.
Эгерде 40тан ашык инсулинди ичүү керек болсо, таблеткалар жокко чыгарылып, пациент толугу менен инсулин терапиясына өтөт. Эгерде гликемия 10 ммоль / лден аз болсо жана 30га жакын инсулин талап кылынса, анда таблетка терапиясы дайындалат жана инсулин токтотулат.
Ашыкча салмактуу оорулууларды дарылоодо инсулинди Метформинди камтыган бигуаноид тобундагы дары-дармектер менен айкалыштыруу сунушталат. Ичектерден глюкозанын сиңишине тоскоол болгон акарбоза (Глюкобай) дагы бир альтернатива болот.
Ошондой эле инсулинди жана жаңы иштөөчү инсулин секрециясын стимуляторлорду бириктирүү менен жакшы натыйжаларга ээ болгон НовоНорма. Мындай айкалыштыруу менен NovoNorm тамактангандан кийин гликемиянын өсүшүн жөнгө салуучу ролун аткарат жана негизги тамактар менен кошо дайындалат.
Узакка чейин иштеп турган инсулинди жатаардан мурун ичүү сунушталат. Бул боордун глюкозаны азайтат жана физиологиялык базальды инсулин секрециясын туурап, орозодогу кан глюкозасын жөнгө салат.
Диабеттин ордун алмаштыруучу терапия үчүн атайын инсулиндер жок, бирок тамактангандан кийин гликемияны азайтып, тамактын ортосунда гипогликемияга алып келбеген дары-дармектерди иштеп чыгуу жүрүп жатат. Мындай инсулиндерди колдонуу салмак кошуунун алдын алуу жана липиддердин зат алмашуу ишине терс таасирин тийгизет. Бул макалада видеодо диабеттин патогенези түшүндүрүлөт.
