Балдардагы жана чоңдордогу ацетонемикалык синдром

Кан глюкозасынын жетишсиздиги менен организм башка булактардан энергия алуу үчүн кайра уюштурулуп, ацетонемикалык синдром пайда болот. Бул абал патологиялык деп эсептелет, анткени кетон денелеринин - ацетон жана кето кислоталарынын чыгышы менен коштолот, денеде мас болуп калат. Көбүнчө синдром балдарда, алсыраган жана семирүү менен ооруган чоңдордо, диабет жана башка эндокриндик оорулар менен ооругандарда болот. Ацетондун концентрациясынын жогорулашы, летаргия, кусуу жана суусуздануу менен коштолот. Бул шарт жаш балдар жана инсулин жетишпеген адамдар үчүн эң коркунучтуу.

Патогенези

Дененин энергияга болгон муктаждыгын канааттандыруунун эң оңой жолу - глюкозаны бөлүп чыгаруу. Аз гана санда, ал дайыма биздин каныбызда, анын негизги булагы - углеводдор бар азык. Тамактангандан кийин кандагы глюкозанын деңгээли тездик менен жогорулайт, андан кийин ал кан агымы аркылуу дененин бардык клеткаларына жайылат.

Эгерде адам өз убагында тамактанбаса, анда глюкозанын жетишсиздиги гликоген менен жабылат. Бул боордо жана булчуңдарда сакталган полисахарид. Булчуң ткандары 400 г гликогенди сактай алат. Бул шекер жергиликтүү жерде, жалаң гана керектелет жана канга кире албайт. Боордо гликоген азыраак - чоңдордо 100 г жана башталгыч курактагы балдарда 50 г. Ал канга салынып, денеге жайылат. Кадимки шарттарда бул гликоген бир күнгө жетет, көнүгүү бир саатка жетпейт. Балдарда гликоген тезирээк колдонулат, анткени алардын жашоо мүнөзү чоңдорго караганда активдүү, полисахариддердин запастары азыраак.

Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат

• Кантты нормалдаштыруу -95%
• Вена тромбозун жоюу - 70%
• Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
• Кан басымынан арылуу - 92%
• Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%

Эгерде гликоген кампасы түгөнүп, канга кант түшпөй калса, анда организмге дагы бир механизм - липолиз кирет. Бул майларды май кислоталарына, андан кийин коэнзим А.-га бөлүү процесси. Кийинки реакциялардан кийин организмге керектүү энергия бөлүнүп чыгат, холестерол жана кетон денелери синтезделет. Кетондор аз санда, алар заарада жана канда болот, зыян келтирбестен. Эгерде майлар активдүү бөлүнүп кетсе, суусуздануу же бөйрөк көйгөйү пайда болсо, ацетондун бөлүнүп чыгууга убактысы жок жана топтолуп баштайт. Бул учурда, алар ацетонемикалык синдром жөнүндө айтышат. Анын белгилери - кандагы кетондордун өсүшү - ацетонемия жана алардын заарадагы чыгышы - ацетонурия.

Ал үчүн абдан маанилүү болуп саналат: Заарадагы ацетондон жана анын көбөйүшүнүн себептеринен коркушубуз керекпи, биз бул жерде ушул жерде сүйлөштүк - кененирээк

Синдромдун себептери

Ар кандай оордуктагы глюкозанын жана ацетонемикалык синдромдун жоктугу:

1. Тамак-аш менен углеводдорду жетишсиз ичүү, мисалы, арыктоо же диабет менен ооруган адамдар үчүн аз углевод диетасы. Узак мөөнөттүү углеводдун жетишсиздиги боордун гликогенди сактоо жөндөмүн төмөндөтөт, ошондуктан ацетонемикалык синдром мындай диетаны жактоочулардын арасында жетиштүү сахариддерди жеген адамдарга караганда тезирээк өнүгөт. Балада гликогендин топтолуу жөндөмү төрөлө электе эле пайда болот. Саны аз болгондуктан, ымыркайларга тез-тез тамактануу керек, аларда милдеттүү түрдө углевод бар.
2. Майлуу, протеиндүү тамак-аш азыктарына салыштырмалуу углеводдор жетишпейт.
3. Энергия сарптоолорунун көбөйүшү менен коштолгон шарттар. Ушул себептен ацетонемикалык синдром 8 жашка чейинки балдарга мүнөздүү. Аларда стресс, инфекция, уулануу жана атүгүл кечки тамакты өткөрүп жиберүү кетондордун пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Айрым наристелер ацетонурияга дуушар болушат, адатта, алар ичке, мобилдүү, оңой козголбойт, табити начар жана гликоген аз. Чоң кишилерде ацетон олуттуу жаракаттардан, операциялардан жана комадан чыккандан кийин бошотулат, ошондуктан пациентке ушул учурда тамырга глюкоза киргизилет.
4. Кусуу жана табиттин жоктугу менен коштолгон токсикоз же преэклампсия менен кош бойлуу аялда жетиштүү углеводдор жок, ошондуктан денеде майлар бөлүнүп, ацетон чыгарылат. Балдардагыдай эле, кош бойлуу аялдардагы синдромдун себеби ар кандай оору жана эмоционалдык тажрыйба болушу мүмкүн.
5. Булчуңдардын узак интенсивдүү жүгү глюкоза менен гликоген дүкөндөрүн өрттөйт, машыгуудан же физикалык эмгектен кийин глюкозаны алуу бир аз убакытка созулат. Ацетонемикалык синдромдун алдын алуу үчүн жүктөлгөндөн кийин углеводдорду колдонуу сунушталат - "углеводдун терезесин жабуу". Жана тескерисинче, эгер сабактын максаты арыктап кетсе, анда бир-эки саат бою каалабасаңыз, анда май бөлүнүп чыгат.
6. 1 типтеги диабетте инсулин өндүрүүнү токтотуу. Өзүнүн гормону жок болсо, шекер клеткаларга кирүү мүмкүнчүлүгүн толугу менен жоготот, ошондуктан майлар тезинен ыдырай башташат. Ацетонемия синдрому кант диабети башталганда же инсулин препараттарынын жетишсиз дозасы менен кетоацидотикалык комага тез жетиши мүмкүн.
7. Диабеттин 2-оор стадиясында инсулин синтезинин кыйла төмөндөшү. Эреже боюнча, ушул учурда пациент гипергликемия жана ткандардын ачарчылыктын алдын алуу үчүн инсулин терапиясына өтөт. Эгер мындай болбой калса, кандагы канттын өсүшү менен бирге, ацетонемикалык синдром пайда болот.
8. 2 типтеги диабети бар пациенттерде инсулиндин күчтүү каршылык көрсөтүүсү. Мындай абалда канга шекер жана инсулин жетиштүү, бирок клетка кабыкчалары аларды киргизишпейт. Каршылыктын негизги себеби - семирүү жана кыймылдын жетишсиздиги.
9. Спирт ичимдиктерин көп колдонуу гликогендин азайышына жардам берет, бул синдромдун өнүгүшүн тездетет.

Ацетонемия симптомдору

Биринчи белгилер кетон мас болуу менен байланышкан. Летаргия, чарчоо, жүрөк айлануу, баш оору, оордук же курсакта башка ыңгайсыздыктар сезилиши мүмкүн.

Кетондордун концентрациясы жогорулаган сайын төмөнкүлөр байкалат:

• тынымсыз кусуу. Кол салуу бир нече саатка созулушу мүмкүн, ушул мезгилде пациент ушул мезгил ичинде керектелген суюктуктун баарын жоготот. Кусуу ацетондун жытын чыгарат. Өт, ал тургай, канды кусуу;
• ошол эле жыт пациенттин деминен, кээде терисинен сезилет;
• курч курсактын белгилерине окшош перитонийдеги оору: басымдын артынан курч, курчушу. Ич өткөк мүмкүн;
• тездик менен өсүп келе жаткан алсыздык. Бала буга чейин кызыктуу болгон нерселерге жалган айтып, жайбаракат жооп берет;
• фотофобия - бейтап жарыкты өчүрүүнү, жабууну тартышын сурайт, көздүн оорушуна нааразы;
• температура көтөрүлүшү мүмкүн;
• суусуздануу, тез-тез кусуу жана диареядан улам, бейтаптын кургак эриндери, кичинекей шилекейи бар, заара аз көлөмдө, караңгы түстө чыгат.

Эгерде балада ацетонемикалык синдром болсо, анда ал мезгил-мезгили менен ушундай эле белгилерге ээ. Ацетонемия эпизоддорунан кийин, ата-энелер бул абалды тезинен таанып, токтотууну үйрөнүшөт. Синдромдун баштапкы көрүнүшү менен үйдө дарылоо мүмкүн. Эгерде бала кичине ичсе жана заара кыла баштаса, анда суюктуктун баары кусуп чыккандыктан, доктурга кайрылуу керек. Бала канчалык жаш болсо, ал суусузданууну ошончолук тез өрчүтөт.

Кооптуу жана мүмкүн болгон кесепеттер

Көбүнчө кетон денелери кичинекей көлөмдө түзүлүп, бөйрөк жана өпкө менен бөлүнүп чыгат жана ден-соолукка коркунуч келтирбейт. Ацетонемия синдрому балдар, алсыраган бейтаптар жана диабет оорулары үчүн гана коркунучтуу.

Балдардын салмагы аз болгондуктан, кетондордун концентрациясы тездик менен көтөрүлөт, кусуу башталат жана коркунучтуу суусуздануу пайда болот. Мындай абалда, тамак-ашка көмүртек суусун берүү мүмкүн эмес, ошондуктан ооруканага жаткыруу жана глюкозанын венага куюу талап кылынат.

Кант диабетинде ацетон аз углеводдук диетадан же дене тарбиясынан улам пайда болот. Эгерде ацетонемия синдрому кандагы канттын көп болушу менен коштолсо, анда коркунуч бир топ жогорулайт. Мындай абалда полиурия байкалат - суусузданууну пайда кылган зааранын ашыкча чыгышы. Организм суюктуктун жетишсиздигине заараны, демек кетондарды кармоо аркылуу жооп берет. Ацетондун топтолушуна алып келиши мүмкүн жана диабеттик нефропатия, бөйрөк кемчилиги менен коштолот. Кетондордун концентрациясынын жогорулашы кандын тыгыздыгын жана анын кычкылдуулугун жогорулатат. Жогоруда келтирилген оорулардын комплекси диабеттик кетоацидоз деп аталат. Эгер өз убагында токтотсоңуз, кетоацидоз гипергликемиялык комага алып келет.

Диагностика

Эгерде глюкометрди такай колдонуп, ден-соолугун көзөмөлдөп жүрсө, диабет оорусунун себебин аныктоо кыйынга турат. Балада ацетонемикалык синдромдун биринчи пайда болушун диагноздоо кыйыныраак, демейде мүнөздүү белгилери бар наристелер инфекциялык бөлүмгө жаткырылып, туура диагноз коюлгандан кийин, аларды дарылоо үчүн гастроэнтерологиялык бөлүмгө өткөрүп беришет. Келечекте ата-энелер дарыгерлердин жардамысыз үйдөн ацетонду аныктоочу шаймандарды сатып алып, синдромду диагноз коюп, токтотушу мүмкүн.

Лабораториялык методдор

Ооруканада кетондарды аныктоо үчүн кан жана заара алынат. Заарада ацетон жарым-сандык ыкма менен аныкталат, бул анализдин натыйжасы 1ден 4кө чейин болот. Концентрация канчалык жогору болсо, ошончолук көп оңолот.

Анализди чечмелөө:

Кан кетондору ммоль / л менен аныкталат, норма боюнча анализде колдонулган ыкмага жараша 0,4төн 1,7ге чейин. 100-170 ммоль / л чейин кетоацидотикалык кома байкалат.

Экспресс ыкмалары

Үйдө заарадагы ацетон литмус кагазынын принциби боюнча иштеген атайын тест тилкелери аркылуу оңой табылат. Эң көп кездешкендер Кетоглук (50 даана 240 рубль), Урикет (150 рубль), Кетофан (200 рубль). Кетондордун концентрациясы заара менен сууга чөгүп кеткенден кийин, сыноо тилкесинин боялган даражасы менен аныкталат.

Колдонуу шарттары:

1. Контейнерге заара чогултуу. Анализ үчүн заара жаңы болушу керек, аны 2 сааттан ашык сактоого болбойт.
2. Тест тилкесин алыңыз. Дароо контейнерди жаап коюңуз, анткени калган сызыктар абага тийгенде начарлай берет.
3. 5 секундага заара көрсөткүчү бар тилкенин төмөнкү бөлүгү.
4. Тилкени сууруп алыңыз. Заара сиңип кетиши үчүн, анын четин майлыкка тийгизиңиз.
5. 2 мүнөттөн кийин, индикатордун түсүн пакеттеги масштаб менен салыштырып, кетондордун деңгээлин аныктаңыз. Түс канчалык каныкса, ацетон ошончолук жогору болот.

Кант диабети менен ооругандар глюкометр моделдерин колдоно алышат, алар шекерди да, кандагы кетонду да аныктай алат. Ацетонду аныктоо үчүн сиз өзүнчө тилкелерди сатып алышыңыз керек.

Ацетонемикалык синдромду жеңилдетүү

Ацетонемикалык синдромду дарылоонун жалпы эрежеси - суусузданууну жоюу. Оорулууну тез-тез, бирок акырындык менен суюктук менен бериши керек. Эгер кайра-кайра кусуп жатсаңыз, суусуздануу белгилери жоголуп, заара кадимки көлөмдө агып чыга баштаганга чейин, ар бир 5 мүнөт сайын бир кашык ичишиңиз керек. Ошол эле учурда, ацетонемиянын себебин жоюу керек.

Кант диабети менен ооругандарда

Эгерде диетада ацетон пайда болсо, анда алгач кандагы глюкозаны өлчөө керек. Эгерде ал олуттуу көбөйсө (> 13 ммоль / л), кетоацидоз коркунучу жогору. Глюкозаны азайтуу үчүн Метформин ичип, диетадан углеводдорду чыгарып салуу же инсулинди туура сайуу керек.

Кадимки заара калыбына келгенден кийин гана ацетон төмөндөй баштайт. Бул үчүн сизге көп ашкере суусундугу жок, эң оболу бөлмө температурасындагы кадимки суу дагы керек. Узакка созулган кусуу менен регидронизациянын атайын чечимдери колдонулат - Регидрон, Трисол, Гидровит. Углеводдор бар тамак-аш жана суусундуктарга гликемия нормалдашкандан кийин гана уруксат берилет.

Ооруканада инсулин терапиясынын жардамы менен бейтапка кандагы шекер түшүрүлөт, тамчылар денедеги суюктуктун көлөмүн калыбына келтирет. Дарыгерлердин өз убагында кайрылуусу менен, ацетонемикалык синдром денеге олуттуу зыян келтирбейт.

Балдарда

Ацетонемикалык синдром - балдарда кеңири жайылган көрүнүш, аны тез-тез токтотууга болот. Айрым наристелер ар кандай ооруларга, мисалы, суукка же бир гана кусууга, адатта, жаңы кырдаалдарга же өтө эле активдүү оюндарга ацетон берет. Коркуунун кажети жок, өспүрүм куракта гликоген дүкөндөрү көбөйүп, синдром мындан ары тынчын албайт.

Баланын адаттан тыш абалы - көздөн жаш, ысык, уйкулуу, дароо заара ацетонун өлчөө керек. Бул үчүн, ар дайым үйдө сыноо тилкелери бар. Эгерде бир аз жогоруласа, анда углеводдордун жетишсиздиги байкалат. Эң тез ыкма - бул таттуу суусундуктун жардамы менен компот, шире, чай. Мындай дарылоодон кийин кетондордун пайда болушу токтойт, кусуу болбойт.

Адатта, ацетонемикалык синдромду эң башында эле алдын алууга болбойт. Балада кусуу эрте менен, түнкү уйкудан кийин башталат. Бул учурда, тактика бирдей - биз ымыркайды кармайбыз. Кургатылган жемиш компотун, глюкоза эритмесин же лимон менен балды колдонсоңуз болот. Ичүү жылуу болушу керек. Газдалган суусундуктар каалабайт, анткени ашказандын оорушун күчөтөт. Эгерде кусуу кайталанса, суюктукту көп жолу, кашык менен бериңиз. Эгерде балада диабет болсо, бирок гипергликемия жок болсо, таттуу суусундук инсулин киргизүү менен коштолушу керек.

Дарылоо учурунда зааранын болушун көзөмөлдөп турушуңуз керек. Жетиштүү суюктукту ичкенден кийин, бала кеминде 3 саат сайын дааратканага барышы керек, заарасы жеңил болушу керек.

Төмөнкү учурларда балдардагы ацетонемикалык синдром үчүн тез жардам чакырыңыз:

• 4 айдан аз ымыркай;
• дарылоого карабастан, кусуу күчөп, мас суюктуктун баары жоголот;
• 6 сааттан ашык заара болбойт;
• кусуу курамында кара күрөң түстөгү майда бөлүкчөлөр бар;
• башаламан аң-сезим же орунсуз жүрүм-турум байкалат;
• дем алуу адаттан тышкары;
• ичтин оорусу кусуунун колунан кийин жок болбойт.

Синдром биринчи жолу пайда болгондон кийин, анын себебин аныктоо үчүн педиатрга кайрылышыңыз керек. Углеводдордун сиңиши менен байланышкан көйгөйлөрдү жоюу үчүн, ал жалпы кан жана заара сыноолорун, кант тестин дайындайт.

Ацетондун кайрадан пайда болушун кантип алдын алууга болот

Диабет менен ацетонемикалык синдромду оорунун жакшы компенсациясы менен гана алдын алууга болот. Кадимки кан глюкозасы менен, ацетондун чыгарылышы анчалык деле маанилүү эмес, ага көңүл бура албайсыз. Оорунун же стресстин мезгилинде, анын өсүшүн убагында аныкташ үчүн глюкозаны көбүрөөк өлчөө керек. Бул учурда сизге кант түшүрүүчү таблеткалар менен инсулиндин дозасын көбөйтүү керек болот.

Балдардагы кайталанган ацетонемиялык кусуу синдрому тамактануунун ортосунда углевод тамактарын уюштурууну талап кылат.Кечки тамактын пайдалуулугуна көз салып туруңуз, анткени синдром көбүнчө түнкүсүн башталат. Кол салуудан кийинки биринчи күнү диеталык тамак-аш керек - боорсок же чай менен печенье, ширеси бар күрүч. Эртеси сиз кадимки тамакты бере аласыз. Катуу диета талап кылынбайт. Эки гана эрежени сактоо керек: углеводдор менен кошо майларды берип, майлуулугу жогору тамак-аштардан алыс болуңуз.

Бул балдарды физикалык чарчоодон коргой албайсыз, булчуңдардын кадимки өсүшү жана гликогендин көлөмүн көбөйтүү үчүн алар секцияларда сабак өтүүнү сунушташат. Окуудан кийин балага шире же бир шоколад берилет. Оор жугуштуу оорулардын коркунучун азайтуу үчүн, эмдөө милдеттүү болуп саналат.

Үйрөнүү дагы деле пайдалуу:

• >> Метаболикалык синдром жөнүндө - бул жерден көбүрөөк маалымат алыңыз
• Нечипоренко боюнча заараны анализдөөнүн мааниси эмнеде - бул жерде дагы