Репаглинид - дары-дармектер тобу, нускамалар жана кантип алмаштыруу керек

Инсулиндин өндүрүлүшүнө түрткү берген дары-дармектер эки топко бөлүнөт: кеңири таралган сульфонилмочевиндердин туундулары жана анча белгилүү эмес меглитиниддер же глиниддер. Репаглиниде - экинчи топтун өкүлү. Затты шекерди түшүрүүчү таасири болжол менен сульфонилмочевина препараттарына барабар.

Репаглинид тамырлардагы глюкозанын деңгээлине карабастан, инсулиндин синтезин күчөтөт, ошондуктан гипогликемияга алып келиши мүмкүн. Бул дары-дармектердин айырмасы - тез баштоо жана кыска убакытка созулган иш-аракет, ал гликемияны иш жүзүндө аппетитке жана дене салмагына таасирин тийгизбестен, натыйжалуу азайтууга мүмкүндүк берет. Препараттын популярдуулугу, аны ар бир тамактан мурун ичүү керектигин чектейт, бул таблеткаларды өткөрүп жиберүү коркунучун күчөтөт жана диабет менен ооруган адамдардын белгиленген дарылоого жарамдуулугун төмөндөтөт.

Репаглиниди даярдоо

Репаглинид - бул дүйнөлүк ар кандай дары-дармектерди аныктоого мүмкүн болгон эл аралык аталыш. Активдүү ингредиент катары репаглинид ар кандай фармакологиялык компаниялар тарабынан өз бренди менен чыгарылган таблеткалардын бир бөлүгү. Репаглиниддин төмөнкү фирмалык аталыштары Россиянын дары-дармек реестринде катталган:

Препараттын түпнускасы - даниялык NovoNorm. Бардык ири изилдөөлөр ушул препараттын катышуусу менен жүргүзүлгөн. NovoNorm 0,5 дозада бар; 1 жана 2 мг, 30 таблеткадан турган таңгакта. Бир таңгактын баасы арзан - 157ден 220 рублга чейин. ар кандай өлчөмдө үчүн.

Диагнид жана Иглинид - НовоНорманын генериктери же аналогдору. Бул препараттар түпнуска менен окшош экендиги текшерилет, бирдей шекерди түшүрүүчү таасирге жана дозасына ээ, коопсуздукка окшош. Дары-дармектерге карата көрсөтмө мүмкүн болушунча жакын. Жарактуулук мезгилиндеги айырмачылыктар көмөкчү (активдүү эмес) заттардын ар кандай курамы менен түшүндүрүлөт. Диабет менен ооругандарга жасалган сын-пикирлер оригиналдуу жана аналогу планшет түрүндө жана таңгактоодо гана айырмаланарын тастыктайт. Диклинин баасы 126-195 рубль. бир таңгакка.

Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат

• Кантты нормалдаштыруу -95%
• Вена тромбозун жоюу - 70%
• Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
• Кан басымынан арылуу - 92%
• Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%

Иглинид - бул Россияда катталган репаглиниддик препараттардын эң жаңысы. Дары-дармек акырындап чекене тармакта пайда боло баштады. Iglinid азырынча сын-пикирлер жок.

Фармакологиялык иш-аракет

Репаглинид - бензой кислотасынын туундусу. Зат бета клеткаларынын мембранасында жайгашкан атайын рецепторлор менен байланышат, калий каналдарын жабат, кальций каналдарын ачат, ошону менен инсулин секрециясын стимулдайт.

Таблеткадан кийин репаглиниддин таасири тез эле башталат. Препараттын биринчи таасири 10 мүнөттөн кийин байкалат, ошондуктан дары тамактанардан мурун эле ичсе болот. Тамырлардагы максималдуу концентрация 40-60 мүнөттөн кийин жетет, бул постпрандиалдык гликемияны тез арада басаңдатууга мүмкүндүк берет. Тамактангандан кийин нормогликемияга тез жетишүү диабет мүнөздүү кан тамыр ооруларынын алдын алуу үчүн абдан маанилүү. Эрте мененки тамактан баштап уктай турганга чейин созулган глюкоза канды уюп, кандын уюшун шарттайт, липиддик бузулууларды пайда кылат, кан тамырлардын коргоочу касиеттеринин начарлашына алып келет жана туруктуу кычкылдандыруучу стрессти пайда кылат.

Сульфонилмочевина туундуларынан (PSM) айырмаланып, репаглиниддин таасири гликемияга байланыштуу. Эгерде ал 5 ммоль / л ашса, анда шекер аз болгондуктан, препарат бир кыйла активдүү иштейт. Дары тез натыйжалуулугун жоготот, бир сааттан кийин репаглинид денеден чыгат. 4 сааттан кийин гликемияга таасир эте албаган канда препараттын бир аз концентрациясы байкалат.

Кыска таасир берүүчү репаглиниддин артыкчылыктары:

1. Ынталандырылган инсулин өндүрүшү табигый мүмкүн болушунча жакын.
2. Кант диабети үчүн тез компенсацияга жетишүү мүмкүнчүлүгү.
3. Гипогликемия коркунучун азайтуу. Репаглинидди алууда гипогликемиялык команын бир дагы учуру катталган жок.
4. Туруктуу гиперинсулинемиянын жоктугу. Демек, диабет менен ооругандар салмак кошпойт.
5. Бета клеткасынын азайышын жана диабеттин өсүшүн басаңдатуу.

Репаглинид боордо метаболизденет, 90% же андан ашык зат бок менен бөлүнүп чыгат, дозанын 8% га чейин заара бар. Фармакокинетиканын мындай өзгөчөлүктөрү препаратты диабеттик нефропатиянын жана башка олуттуу бөйрөк ооруларынын акыркы стадияларында колдонууга мүмкүнчүлүк берет.

Кирүү көрсөтмөлөрү

Репаглинид диабет менен ооруган 2 адамга гана арналган. Бета-клеткалардын болушу милдеттүү талап болуп саналат. Кант диабетин дарылоонун орус жана чет өлкөлүк алгоритмдеринде глиниддер резервдик дары катары классификацияланат, алар башка таблеткаларга тыюу салынганда колдонулат.

Колдонуу үчүн көрсөтмөлөр:

1. Метформинге альтернатива катары, эгер ал начар жол берилсе же каршы болсо. Репаглиниддин клеткалардын инсулинге болгон сезимталдыгына түздөн-түз таасири жок экендигин эске алуу керек, кантты азайтуу гормондун жогорулаган деңгээли менен инсулиндин каршылыгын жеңүү менен гана мүмкүн болот.
2. Эгерде бейтапта ушул топтогу дары-дармектердин бирине олуттуу аллергиялык реакция болсо, сульфонилмочевина туундуларынын ордуна.
3. Эгерде мурун белгиленген дары-дармектер глюкозанын максаттуу деңгээлин камсыз кыла албай калса, дарылоо режимин күчөтүү. Көрсөтмө репаглинидди метформин жана узак инсулин, тиазолидиндиондер менен айкалыштырууга мүмкүндүк берет. PSM менен препарат уйку безинин клеткаларын ашыкча жүктөө үчүн колдонулбайт.
4. Дарыгерлердин айтымында, репаглинид диабет ооруларында ийгиликтүү колдонулат, алар таблетка дозаларын ийкемдүү өзгөртүүнү талап кылат: мезгил-мезгили менен ашыкча жеп, тамак-ашты өткөрүп жиберип, диний орозо учурунда.

Башка диабет таблеткалары сыяктуу эле, репаглинид диета жана көнүгүү менен айкалыштырганда гана натыйжалуу болот.

Репаглиниде болгондо тыюу салынат

Колдонуу боюнча көрсөтмөлөр препаратты кош бойлуу жана бала эмизген аялдарга, 75 жаштан ашкан балдарга жана диабет ооруларына колдонууга тыюу салат, анткени бейтаптардын бул топторунда репаглиниддин коопсуздугу тастыкталган эмес.

Бардык оозеки гипогликемиялык агенттер сыяктуу эле, репаглинид диабеттин курч ооруларында (кетоацидоз, гипергликемиялык кома жана прекома) жана оор шарттарда (жаракат алуу, операциялар, көп күйүү же сезгенүү, коркунучтуу инфекциялар) колдонулбайт - бардык курч оорулардын тизмеси. Эгерде диабеттин абалы ооруканага жаткырууну талап кылса, таблеткаларды жокко чыгаруу жана инсулинди өткөрүп берүү жөнүндө чечим кабыл алынган дарыгер тарабынан кабыл алынат.

Препарат тез арада жансыздандырылышы үчүн, боордун коопсуз иштеши керек. Боор жетишпеген учурда, көрсөтмөлөр боюнча репаглинид менен дарылоого тыюу салынат.

Эгерде диабет менен ооруган адам гемфиброзилди кандагы липиддердин профилин оңдоо үчүн колдонсо, анда NovoNorm жана Diagninid препараттарын колдонууга болбойт, анткени алар чогулганда, канда репаглиниддин концентрациясы 2 же андан ашык эсе жогорулайт жана катуу гипогликемия болушу мүмкүн.

Кирүү эрежелери

Репаглинид негизги тамактардан мурун мас болот (эртең мененки, түшкү тамак, кечки тамак, тамак-аштар). Эгерде тамак-аш өткөрүлүп жиберилсе же анда углеводдор жок, дары ичпеңиз. Сын-пикирлер боюнча, бул дарылоо режими жигердүү жашоо мүнөзү бар диабетиктерге жана туруксуз табитти кары бейтаптарга ыңгайлуу.

Дарыны колдонуу жөнүндө маалымат:

• кабыл алуу жыштыгы - 2-4 эсе;
• тамактанууга чейинки убакыт: сунушталат - 15 мүнөт, алгылыктуу - жарым саатка чейин;
• баштапкы доза жаңы диагноз коюлган диабетке 0,5 мг, башка кант түшүрүүчү таблеткалардан репаглинидге өтүүдө 1 мг;
• диабет менен күрөшүү жетишсиз болсо, доза көбөйөт. Критерийлер - постпрандиалдык кандагы канттын жана гликацияланган гемоглобиндин деңгээли;
• дозасын көбөйтүү ортосундагы убакыт кеминде бир жума;
• максималдуу бир дозасы 4, күн сайын 16 мг.

Заманбап сунуштарга ылайык, кантты түшүрүүчү таблеткаларды максималдуу дозада ичүү керек, анткени бул алардын терс таасирлерин жогорулатат. Эгерде 2-3 мг репаглинид диабеттин ордун толтурбаса, анда башка дары кошуп, бул дарынын дозасын максималдуу көбөйтпөө керек.

Терс таасирлери

Репаглиниддин эң көп кездешүүчү терс таасири гипогликемия. Эгер ал глюкозаны керектөө үчүн керектүү деңгээлден көп инсулин канда калса, пайда болот. Гипогликемия коркунучу жеке факторлорго байланыштуу: препараттын дозасы, тамактануу адаттары, стресстик кырдаалдар, физикалык иштин узактыгы жана интенсивдүүлүгү.

Жанама таасирлер жана алардын жыштыгын колдонуу боюнча көрсөтмөлөргө ылайык:

Баңги заттардын өз ара аракеттенүүсү

Канда репаглиниддин деңгээлин жогорулатуу же гемфиброзил, антибиотиктер, кларитромицин жана рифампицин, антифунгалдар, иммуносупрессант циклоспорин, MAO ингибиторлору, ACE ингибиторлору, NSAIDлер, бета-блокаторлор, салицилаттар, стероиддер, алкоголь.

Оозеки контрацептивдер, барбитур кислотасынын жана тиазиддин туундулары, глюкокортикоиддер, антиепилептикалык карбамазепин, симпатомиметикалык препараттар, калкан сымал гормондар репаглиниддин таасирин начарлатат.

Жогорудагы дары-дармектерди жазып, жокко чыгарганда, доктурдун консультациясы жана тез-тез гликемикалык көзөмөл талап кылынат.

Repaglinide аналогдору

Репаглиниддин эң жакын аналогу - фенилаланиндин туунду нагтеглинид, субстанция ошол эле тез жана кыска мөөнөттүү таасирге ээ. Россияда ушул активдүү ингредиенти бар бир гана дары бар - NovartisPharma өндүрүүчүсү Starlix. Ал үчүн Nateglide Жапонияда, планшеттер Италияда болот. Starlixтин баасы 84 таблетка үчүн 3 миң рубль.

Бюджеттик аналогдору - кеңири таралган PSM глиенкламид (Манинил), гликидон (Глуренорм), гликлазид (Диабетон, Диабеталонг, Глидиаб ж.б.) жана глимепирид (Амарил, Диамерид ж.б.) PSM репаглинидге караганда аз, анткени алардын таасири узак.

Таблеткалар жана инъектима инкретин миметикасы (Baeta, Victoza) түрүндө өндүрүлгөн глиптиндер (инсулин синтезин жогорулатуучу агенттер). Глиптиндер менен дарылоонун баасы 1500 рублден турат. Миметикалык инкретин бир кыйла кымбат, 5200 рублга чейин.