Глимекомб курама антидиабетикалык дарылар тобуна кирет. Россияда теңдешсиз, активдүү компоненттердин айкалышы менен айырмаланат. Дары курамында метформин жана гликлазид бар. Бул заттардын жалпы таасири диабетиктердин салмагына таасир этпестен, орозону жана постпрандиалдык гликемияны 3 ммоль / л чейин азайтууга мүмкүндүк берет.
Метлимин жана глибенкламид камтыган популярдуу айкалыштырылган препараттарга караганда Glimecombтын маанилүү артыкчылыгы гипогликемия коркунучун төмөндөтөт. Glimecomb Москванын жанындагы Акрихин ишканасы тарабынан чыгарылган.
Жолугушууга көрсөтмө
Сульфонилмочевина туундулары (PSM) метформинден кийин диабет оорулары үчүн эң көп дайындалган 2 типтеги дары болуп саналат. PSM менен метформиндин айкалышы аз көмүртектүү диета, спорт жана метформин канттын керектүү төмөндөшүн камсыз кылбаган бейтаптар үчүн талап кылынат. Бул заттар өнүккөн 2 типтеги диабеттин негизги патогенездик байланыштары боюнча иштешет: жогорку инсулинге каршылык жана инсулин жетишсиздиги, ошондуктан алар айкалышканда эң жакшы натыйжаларды берет. Glimecomb препаратынын курамындагы гликлазид 2 муундагы PSM болуп саналат жана өз тобундагы эң коопсуз заттардын бири болуп эсептелет.
Глимекомб таблеткаларын төмөнкүдөй дайындоого болот:
- Мурунку дарылоо токтотулганда, диабетке жакшы компенсация берилбейт.
- Дароо диабет диагнозун койгондон кийин, гликемиянын деңгээли өтө жогору болсо.
- Эгерде диабетик метформинге чоң дозада чыдай албаса.
- Гликлазидди жана метформинди ичкен пациенттерде таблеткалардын санын азайтуу.
- Гибенцламид (Манинил жана анын аналогдору) диабетиктери же анын метформин менен айкалышы (Глибомет ж.б.) көп учурда жеңил же алдын-ала күтүлбөгөн катуу гипогликемияга алып келет.
- Бөйрөк оорулары бар пациенттерге глибенкламидди колдонууга тыюу салынат.
- Диабет менен жүрөктүн коронардык оорусу татаалдашат. Гликлазиддин миокардга терс таасирин тийгизбегендиги далилденди.
Изилдөөлөргө ылайык, Glimecomb менен бир айдан бери орозо туткан глюкоза орто эсеп менен 1,8 ммоль / л төмөндөйт. Дары-дармектерди үзгүлтүксүз колдонуу менен анын таасири күчөйт, 3 айдан кийин төмөндөө 2,9 болуп калат. Үч айлык терапия декомпенсацияланган диабет менен ооругандардын жарымында глюкоза нормалдаштырылган, ал эми дозасы күнүнө 4 таблеткадан ашкан эмес. Ооруканага жаткырууну талап кылган салмактын өсүшү жана катуу гипогликемия бул дарылар менен жазылган эмес.
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
Фармакология Glimecomb
PSM менен метформиндин айкалышы салттуу деп эсептелет. Жаңы гипогликемиялык агенттердин пайда болушуна карабастан, эл аралык диабеттик ассоциациялар жана Россия Федерациясынын Саламаттыкты сактоо министрлиги бул айкалышты эң рационалдуу деп сунуштоодо. Glimecomb колдонууга ыңгайлуу жана арзан. Анын компоненттери натыйжалуу жана коопсуз.
2 типтеги диабети бар гликлазид өзүнүн инсулининин өндүрүлүшүн стимулдайт жана кант канга жаңы эле киргенде, секрециясынын биринчи фазасында иштей баштайт. Бул иш-аракет глюкозаны тамактангандан кийин тез арада азайтып, перифериялык кыртыштарга глюкозаны жеткирүүгө мүмкүндүк берет. Гликлазид ангиопатиянын өнүгүшүнө жол бербейт: тромбоздун алдын алат, микроциркуляцияны жана кан тамырларынын абалын жакшыртат. Гликлазиддин ретинопатия жана нефропатия курсуна оң таасири далилденди. Glimecomb таблеткалары иш жүзүндө канда инсулиндин ашыкча болушуна алып келбейт, ошондуктан алар салмак кошууга себеп болбойт. Көрсөтмөлөр ошондой эле гликлазиддин инсулинге сезгичтигин өркүндөтүү жөндөмүн белгилешти, бирок бул учурда ал инсулинге каршылык көрсөтүүдө белгилүү лидер болгон метформинден алыс.
Метформин 2-типтеги диабет менен ооруган адамдарга сунушталган жападан жалгыз дары. Ал глюкозанын кан тамырларынан клеткаларга өтүшүн стимулдайт, боор аркылуу глюкозанын пайда болушуна жол бербейт, ичегилерден анын сиңүүсүн кечеңдетет. Препарат липиддердин зат алмашуусунун ооруларына каршы күрөшөт, алар оорунун 2-тибине мүнөздүү. Диабет менен ооруган адамдардын көптөгөн оң пикирлерине байланыштуу, метформин арыктоо үчүн колдонулат. Көрсөтмөлөргө ылайык колдонулганда, гипогликемия болбойт, толугу менен коопсуз. Glimecombтин ушул компонентинин кемчилиги - тамак сиңирүү жолуна жагымсыз таасирлердин көп жыштыгы.
Препараттын компоненттеринин фармакокинетикасы:
| параметрлер | gliclazide | metformin | |
| Биологиялык,% | 97ге чейин | 40-60 | |
| Колдонуудан кийин иш-аракеттердин максималдуу узактыгы | 2-3 саат | Курсакка колдонулганда 2 саат; Эгерде дары-дармекти бир эле учурда тамак-аш менен кошо ичсеңиз, анда көрсөтмөлөрдө айтылгандай. | |
| Жарым өмүр, саат | 8-20 | 6,2 | |
| Каражаттарды алуу жолу,% | бөйрөк | 70 | 70 |
| ичегилер | 12 | 30га чейин | |
Доза
Glimecomb препаратында бир дозалык вариант бар - 40 + 500, таблеткада 40 мг гликлазид, 500 мг метформин. Жарым дозасын алуу үчүн, планшетті экиге бөлсө болот, анда коркунуч бар.
Эгерде диабет менен ооруган адам мурун метформин кабыл албаса, анда 1 таблетка баштапкы доза деп эсептелет. Кийинки 2 жумада аны көбөйтүүгө болбойт, ошондуктан сиз тамак-аш системасындагы ыңгайсыздыктын коркунучун азайта аласыз. Метформин менен тааныш жана ага жакшы чыдамдуу болгон пациенттерге дароо Glimecomb 3 таблеткасын дайындаса болот. Каалаган дозаны бейтаптын гликемия деңгээлин жана башка дары-дармектерди эске алуу менен дарыгер аныктайт.
Эгерде баштапкы доза керектүү натыйжа бербесе, анда ал акырындык менен көбөйөт. Гипогликемияны алдын алуу үчүн, дозаны өзгөртүү ортосундагы аралык кеминде бир жуманы түзүшү керек. Максималдуу уруксат - 5 таблетка. Эгерде ушул дозада Glimecomb диабет оорусунун ордун толтурбаса, бейтапка дагы бир шекерди түшүрүүчү дары жазылат.
Эгерде пациенттин инсулинге жогорку каршылыгы болсо, диабетте Glimecomb метформин менен мас болушу мүмкүн. Бул учурда таблеткалардын саны метформиндин жалпы дозасы 3000 мг ашпагандыктан эсептелет.
Глимекомб препаратын ичүү эрежелери
Метформиндин чыдамдуулугун жогорулатуу жана шекердин кескин түшүшүнө жол бербөө үчүн, Glimecomb таблеткалары тамак менен кошо же андан кийин дароо мас болот. Тамак-аш тең салмактуу болушу керек жана углеводдорду камтышы керек, сиңирүү кыйын. Сын-пикирлерге караганда, диабет менен ооруган адамдардын 15% ы Glimecomb жана башка шекерди түшүрүүчү дары-дармектерди ичүү алардын диетаны сактоо зарылдыгын жок кылат деп эсептешет. Натыйжада, алар дары-дармектердин жогорулаган дозаларын колдонушат, бул алардын терс таасирин жана дарылоонун наркын жогорулатат, канттын кетишине нааразы болушат жана мурун диабет ооруларына дуушар болушат.
Азыр диабетке каршы бир дагы таблетка дары диета алмаштыра албайт. 2-типтеги оору менен тамак-аш тез углеводдорсуз, жай углеводдор менен чектелип, көп учурда калориялары аз болгон диета менен диабетке киргизилет. Дарылоо режими салмагын милдеттүү түрдө нормалдаштырууну жана активдүүлүктүн жогорулашын камтыйт.
Күндүз Глимекомбдун бирдей таасирин камсыз кылуу үчүн, белгиленген дозалар 2 дозага бөлүнөт - эртең менен жана кечинде. Сын-пикирлер боюнча, дары-дармектерди үч жолу (ар бир тамактан кийин) ичкен пациенттерде, колдонууга байланыштуу көрсөтмөлөрдө мындай мүмкүнчүлүк каралган эмес.
Терс таасирлери
Көрсөтмөдөгү дозаны көбөйтүү жана көбөйтүү эрежелерин сактасаңыз, терс таасирлердин көпчүлүгү алсырашы мүмкүн. Сабырдуулуктан улам Глимекомбду жокко чыгаруу сейрек талап кылынат.
| Препараттын керексиз таасири | Терс таасирлердин себеби, алар пайда болгондо эмне кылуу керек |
| гипогликемия | Туура эмес тандалган дозасы же туура эмес тамактануу менен коштолот. Буга жол бербөө үчүн тамакты күн бою бирдей бөлүштүрүү керек, алардын ар биринде углеводдор болушу керек. Эгерде гипогликемия болжолдуу түрдө бир эле учурда пайда болсо, анда кичинекей шум аны алдын алууга жардам берет. Канттын тез-тез тамчы болушу - Glimecomb дозасын азайтууга шарт түзгөн окуя. |
| Сүт ацидозу | Өтө сейрек кездешүүчү татаалдашуунун себеби, метформиндин ашыкча дозасы же Глимекомбдун каршы болушу мүмкүн болгон бейтаптарда. Бөйрөк ооруларында алардын иштешине үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү талап кылынат. Бул олуттуу жетишсиздик даражасы аныкталса, дары-дармекти өз убагында жокко чыгаруу үчүн керек. |
| Тамак сиңирүү жолундагы жагымсыз сезимдер, кусуу, диарея, металлдын даамы. | Мындай терс таасирлер көбүнчө метформиндин башталышы менен коштолот. Көпчүлүк пациенттерде, алар 1-2 жумада жоголуп кетишет. Glimecombтын толеранттуулугун жогорулатуу үчүн, анын дозасын баштапкы дозасынан баштап жай көбөйтүү керек. |
| Боордун бузулушу, кан курамынын өзгөрүшү | Дары-дармекти жокко чыгаруу керек, мындай мыйзам бузуу өзүнөн-өзү жоюлгандан кийин, дарылоо сейрек талап кылынат. |
| Көрүү начарлайт | Алар убактылуу, кант диабети менен ооругандарда байкалат. Аларды болтурбоо үчүн, гликемиянын кескин төмөндөшүнө жол бербөө үчүн Glimecomb дозасын акырындык менен көбөйтүү керек. |
| Аллергиялык реакциялар | Сейрек кездешет. Алар пайда болгондо, Glimecombту аналог менен алмаштыруу сунушталат. Гликлазидге аллергиясы бар диабетиктерге башка PSM сыяктуу эле реакциянын коркунучу жогору, ошондуктан аларга метформиндин глиптиндер менен айкалышуусу көрсөтүлгөн, мисалы, Янумет же Галвус Мет. |
Каршы колдонууга
Glimecomb иче албай калганда:
- 1 типтеги диабет;
- гипогликемия. Кандагы кант нормалдуу деңгээлге көтөрүлгөнгө чейин, дары ичүүгө болбойт;
- курч диабеттин татаалдыгы, олуттуу оорулар жана жаракаттар инсулин терапиясын талап кылат. Сүт ацидозу буга чейин болгон;
- кош бойлуулук, эмчек эмизүү;
- Иод камтыган контраст агенттери бар рентген;
- препараттын курамдык бөлүктөрүнүн бирине чыдамсыздык;
- бөйрөк, боор жетишсиздиги, гипоксия жана ушул бузулууларды жаратышы мүмкүн болгон оорулар;
- алкоголизм, алкоголдун жогорку дозалары.
Гормоналдык оорулары бар бейтаптарда улгайган диабет узакка созулган күч-аракет жумшоо менен, терс таасирлердин пайда болуу коркунучу жогорулайт, андыктан Glimecomb колдонуп жатканда алардын ден-соолугуна өзгөчө сак болуш керек.
Башка препараттар менен шайкеш келүү
Глимекомбдун таасири башка препараттар менен кошо ичкенде күчөтүлүшү же алсыратылышы мүмкүн. Дары препараттарынын өз ара аракеттешүүлөрүнүн тизмеси өтө чоң, бирок көбүнчө натыйжалуулуктун өзгөрүшү критикалык эмес жана дозасын өзгөртүү менен оңой өзгөрүлүшү мүмкүн.
| Глимекомбдун эффектине таасири | даярдык |
| Натыйжалуулукту төмөндөтөт, мүмкүн гипергликемия. | Глюкокортикоиддер, көпчүлүк гормондор, анын ичинде контрацептивдер; адреностимуляторлор, эпилепсияга каршы дары-дармектер, диуретиктер, никотин кислотасы. |
| Алар гипогликемиялык таасирге ээ, Glimecomb дозасын азайтуу талап кылынышы мүмкүн. | ACE ингибиторлору, симпатолитиктер, вируска каршы, кургак учукка каршы дары-дармектер, NSAIDлер, фибраттар, сульфонамиддер, салицилаттар, стероиддер, микроциркуляция стимуляторлору, B6 витамини. |
| Сүт ацидозунун ыктымалдуулугун жогорулатуу. | Ар кандай алкоголь. Канда метформиндин ашыкча болушу фуросемид, нифедипин, жүрөк гликозиддерин алуу учурунда пайда болот. |
Кайсы окшошторду алмаштырыш керек
Глимекомбдун Россия Федерациясында катталган толук аналогдору жок. Эгерде дары дарыканада жок болсо, аны бирдей активдүү заттары бар эки дары алмаштыра алат:
- Метформин Францияда, Германиянын Siofor, Орусиянын Метформин, Мерифатин, Глиформин өндүргөн оригиналдуу Глюкофагта камтылган. Баарынын 500 мг дозасы бар. Метформиндин начар чыдамдуулугу бар диабетиктер үчүн препараттын модификацияланган түрүн колдонсо болот, ал заттын канга бирдей киришин камсыз кылат жана терс таасирлерин төмөндөтөт. Булар Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long жана башкалар.
- Гликлазид дагы абдан популярдуу гипогликемия. Зат Орусиянын Глидиаб жана Диабефарм курамына кирет. Учурда модификацияланган Гликлазид артыкчылыктуу форма деп эсептелет. Аны колдонуу гипогликемиянын жыштыгын жана оордугун төмөндөтүшү мүмкүн. Модификацияланган гликлазид Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong ж.б. препараттарында камтылган. Сатып алууда дозага көңүл бурушуңуз керек, таблетканы жарымына бөлүшүңүз керек болот.
Россия рыногунда Glimecomb компаниясынын көптөгөн аналогдору бар. Алардын көпчүлүгү метформиндин глибенкламид менен айкалышы. Бул препараттар глимэкомбго караганда азыраак коопсуз, анткени алар көбүнчө гипогликемияга алып келет. Glimecomb үчүн жакшы алмаштыруу Amaryl (метформин + глимепирид). Учурда, бул PSM менен эң өнүккөн эки компоненттүү дары.
Баа
Glimecomb планшеттеринин 60 пакетинин баасы 459 дан 543 рублге чейин. Ошол эле өндүрүүчүнүн гликлазид жана метформининин баасы 187 рубль болот. бирдей доза үчүн (60 таблетка Глидиаб 80 мг баасы 130 рубль, 60 таблетка. Глиформин 500 мг - 122 рубль). Гликлазид менен метформиндин (Глюкофаг + Диабетон) баштапкы препараттарынын айкалыштыруу баасы болжол менен 750 рублди түзөт, экөө тең өзгөртүлгөн түрүндө.
