Эгерде сиз бардык оорулардын арасында атаандаштык уюштурсаңыз, анда биринчи орунда оорулардын жыштыгы, аларды дарылоонун оордугу, бейтапка тийгизген кесепеттери, сөзсүз түрдө, диабет бериши керек болот. Көпчүлүк кыйынчылыктар диабеттик микроангиопатияга негизделет. Кичинекей тамырларга канттын таасири себебинен, алар морт болуп, оңой эле жок болушат. Натыйжада, кээ бир жерлерде капилляр тармагынын контролсуз өсүшү башталат, ал эми калган аймактар кан менен камсыз болбой калат.
Жыл сайын, микроангиопатиянын себебинен, миллиондогон аяктардагы бир ампутация жасалат, 0.6 миллион диабет көрбөй калат, 0,5 миллион пациенттин бөйрөгү иштейт. Көпчүлүк укук бузууларды, эгерде аларды алгачкы этаптарда байкоого болот, чечсе болот.
Ангиопатия жөнүндө жалпы макала бул жерде - //diabetiya.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-angiopatiya.html
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
Диабеттик микроангиопатия - бул эмне
Микроангиопатия диабеттин өнөкөт татаалдашуусу. Анын негизги себеби кандагы канттын кан тамырлардын дубалдарынын ички бетине тийгизген таасири. Глюкоза молекулалары эндотелий протеиндерин гликатташат, башкача айтканда, алар менен байланышат. Бул процесс тамырлардын ийкемдүүлүгүн жоготуу, алардын тарылышы, өткөргүчтүн жогорулашы жана андан соң кыйроолор менен коштолот. Кырдаалды кычкылдануу стресси күчөтөт - кант диабетинде көбөйгөн көлөмдө пайда болгон эркин радикалдардын клеткаларга зыян келтириши. 2 типтеги диабетке мүнөздүү липиддер алмашуусун бузуу, кан тамырлардын абалына терс таасирин тийгизет.
Бардык органдарга кичинекей тамырлар тармагы кирет, ошондуктан диабеттик микроангиопатия алардын бирөөсүнүн иштешин начарлатат. Көбүнчө бөйрөктүн торчосу жана нефрону "бутага" айланат, анткени капиллярлардын жакшы өнүккөн тармагы алардын иштеши үчүн өтө маанилүү.
Микроангиопатияны шарттаган диабеттин татаалдыгы:
| Оору | баяндоо |
| ретинопатия | Көздүн торчосун азыктандыруучу тамырлар шишик пайда болуп, көздүн начарлашына алып келет. Эгерде дарылоо өз убагында башталбаса, торчонун бөлүнүп чыгышы, нервдин бузулушу жана көрүүнүн толук жоголушу мүмкүн. |
| nephropathy | Кант диабетиндеги микроангиопатия бөйрөк гломеруласынын иштешин начарлатат, бул алардын заараны чыпкалоо жөндөмүнө таасир этет. Биринчи белги - бул заарадагы белок. Бөйрөктөрдүн иши акырындык менен бөйрөк иштөөсүнө чейин начарлайт. |
| Төмөнкү аяктын микроангиопатиясы | Буттар жүрөктөн алыс жайгашкандыктан, алардын кан айлануусу начарлап, диабеттик микроангиопатия коркунучу жогору. Патологиялык өзгөрүүлөр манжаларда, андан кийин бутта кан агымынын бузулушунан башталат. Кан айлануунун жетишсиздиги кыртыштардын ачка болушуна алып келет, диабеттик нейропатияны козгойт, ткандардын калыбына келүү жөндөмүн төмөндөтөт жана диабеттик буттун өнүгүшүнө шарт түзөт. |
| encephalopathy | Бул көбүнчө церебралдык микроангиопатиядан улам келип чыккан мээдеги зыян. Worsen энцефалопатиясы нейропатия жана кант диабетиндеги жогорку липиддер. |
| Эркектердеги сексуалдык дисфункция | Нейропатия менен бирге, микроангиопатия алсыздыктын себептеринин бири. Диабет менен диабетте эрекциянын начарлашы көбүнчө организмдин канга жетишсиз толушу менен байланыштуу. |
Диабеттик микроангиопатия үчүн ICD Code 10:
- 2; E11.2 - нефропатия;
- 3; E11.3 - ретинопатия;
- E5; E11.5 - Микроваскулярдык оорулардан келип чыккан башка оорулар.
Диабет оорусундагы микроангиопатиянын белгилери
Көпчүлүк учурда, оорунун башталышында эч кандай белгилер жок. Жетишкен сайын диабет менен ооруган адам төмөнкүлөрдү байкашы мүмкүн:
- убактылуу бүдөмүк көрүнүш;
- көздүн алдындагы калкып жүрүүчү тактар, бир нече күндөн кийин жоголуп кетүү;
- мас болуу белгилери - алсыроо, чарчоо, табиттин жоктугу;
- заара көбөйгөн - полиурия жөнүндө окуңуз;
- түнкүсүн табарсык мурункуга караганда көбүрөөк толот;
- пациенттин эмоционалдык абалындагы өзгөрүүлөр: көздүн жашы күчөйт, сезимсиз дүүлүгүүнүн эпизоддору пайда болот же тескерисинче, буга чейин болуп өткөн маанилүү окуяларга кайдыгерлик;
- ийбадатканаларда тартынуу сезими, жумшак баш оору. Симптомдор оорутуучу дарыларды алгандан кийин толугу менен жок болбойт;
- эс тутуму жана топтолуу көйгөйлөрү;
- манжалар тынымсыз суук;
- теридеги жаралар, айрыкча, астыңкы буттарындагы жаралар узак убакытка чейин айыгып кетпейт;
- потенциалдын начарлашы - диабетте импотенция.
Микроангиопатияны дарылоо баштапкы этапта, анын белгилери дагы деле жок болгон учурда натыйжалуу болот, демек, кант диабети учурунда Мезгилдүү медициналык текшерүүдөн өтпөңүзкатышкан дарыгер тарабынан белгиленген. Офтальмологго, нефрологго жана неврологго баруу чоң мааниге ээ.
Диагностика
Кант диабетиндеги микроангиопатияны аныктоонун диагностикалык чараларына төмөнкүлөр кирет:
- Альбуминдер үчүн зааранын биохимиялык анализи заарадагы белокту ОАМга караганда эртерээк аныктай алат. Баштапкы этапта, ал туруктуу бөлүнбөйт, андыктан күнүнө заара берген жакшы.
- Нефропатия бөйрөк гипертрофиясы менен коштолот, аны УЗИ аркылуу табууга болот.
- Фондусту - офтальмоскопияны изилдегенде, алгачкы симптомдор башталганга чейин да ретинопатияны аныктоого болот, эгер аны жүргүзүү мүмкүн болбосо, УЗИ колдонулат.
- Төмөнкү аяктын капиллярларындагы кан айлануунун жетишсиздиги көзгө оңой эле аныкталат: теринин кээ бир жерлери кубарып, салкын болсо, башкалары капиллярлардын өсүшүнө байланыштуу кызарган. Табанын үстүндө тазаланбаган теринин катмары көбөйүп, жаракалар пайда болот.
- Буттардагы диабеттик микроангиопатиянын даражасын капиллоскопия же заманбап жана кымбат изилдөө - Доплер агымынын жардамы менен баалоого болот.
- MRI мээге кан жеткирүүдөгү өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн колдонулат.
Кантип асылууну дарылоо керек
Микроангиопатияны ийгиликтүү дарылоонун негизги шарты - бул диабетке туруктуу компенсация. Гликацияланган гемоглобиндин 1% га гана үчтөн бир бөлүгүнө төмөндөшү тамырлардын жабыркашын тобокелдикке салат. Микроангиопатиянын алдын алып, диабеттин эки түрүнүн теңдешсиздигин гликемияга туруктуу мониторингдин жардамы менен гана азайтууга болот. Андан тышкары, бул максатка кантип жетишилгендиги маанилүү эмес. Эгерде сиз канттын нормасын сактасаңыз, аз углеводдук диета жардам берет - жакшы. Эгер диабеттин компенсациясына жетишүү үчүн интенсивдүү инсулин терапиясы талап кылынса, анда ага өтүшүңүз керек. Кандай болбосун, гипергликемия кант түшүрүүчү дары-дармектердин мүмкүн болгон терс таасиринен бир топ коркунучтуу.
Дененин өзү гана тамырлардын бузулган тармагын оңдой алат. Дарылоонун милдети - бул оор маселеде ага жардам берүү.
Бул үчүн, диабет менен ооругандарга:
- Тамырлардагы кан басымын төмөндөтүүчү заманбап каражаттар ACE ингибитору жана AT1 кабылдагыч блокаторлору.
- Буттардагы жараларды тезинен тазалоо үчүн бактерияга каршы жана калыбына келтирүүчү таасири бар тышкы агенттер.
- Физиотерапия көнүгүүлөрү кан агымын күчөтүү.
- Кычкылдануучу стресстен арылууга антиоксиданттар (Тиогамма).
- Микроциркуляциялык корректорлор (Актовегин, Курантил).
- Эгерде кандагы липиддердин профили нормалдуу эмес болсо, статиндер.
- Витаминдер негизинен В тобуна кирет.
- Кандын ичкеришине жана тромбоздун алдын алуу үчүн дары-дармектер (Лиотон, Гепарин).
Оор формалары жана кесепеттери
Эгерде жумшак микроангиопатия терапияга жакшы жооп берсе, анда оорунун катуу баскычтарын толугу менен айыктырууга болбойт. Мындай учурда, кант диабети менен жабыркаган органдардын функцияларын жарым-жартылай сактап калуу гана мүмкүн.
Ангиопатиянын мүмкүн болгон кесепеттери:
| Оору | Мүмкүн жагымсыз жыйынтыктар |
| ретинопатия | Ретинальдык бөлүнүү, глаукома, көздүн көрбөй калышы, толук сокурдук. |
| nephropathy | Бөйрөктүн иштеши төмөндөйт, гипертония, шишик, мас болуу, бөйрөк жетишсиздиги, диализ же органдарды трансплантациялоо керек. |
| Буттун диабети | Трофикалык жаралар, муундардын жана сөөк ткандарынын бузулушу, гангрена, буттун же буттун түбүнүн ампутациясы, сепсис. |
| encephalopathy | Мигрень, карышуу, паралич, амнезия, психикалык бузулуулар. |
| Эректилдик дисфункция | Кайтарылбай турган эректилдик дисфункция. |
Сергек жашоо образын жүргүзүңүз жана патологияны эрте аныктоо үчүн адистерге өз убагында барууну унутпаңыз.
