Диабетикалык кома менен диабеттин жүрүшүнүн кесепеттерин жана кесепеттерин түшүнүү керек. Бул абал кескин өнүгүп, оңой эле кайтарылышы мүмкүн. Оорулуу адамда кандагы шекердин ашыкча болушу (гипергликемиялык абал) диабеттик комага алып келиши мүмкүн деп айтылат. Мындан тышкары, оору менен, комага байкалат:
- hyperosmolar;
- гипогликемиялык (2 типтеги диабет менен кездешет);
- giperlaktatsidemicheskaya;
- кетоацидотикалык (1 типтеги диабет менен көп кездешет).
Патологиялык абалдын өнүгүшүнүн негизги себептери
Диабетикалык команын өнүгүшүнө алып келген негизги факторлор - бул оорулуу адамдын канындагы канттын өтө тез көбөйүшү. Буга, мисалы, медициналык диетаны сактабагандык себеп болушу мүмкүн. Бейтаптар кант диабети кандайча башталаарын билишет, анын белгилерин байкоого болбойт, бирок көбүнчө комага туш болгон анын көрүнүштөрүнө көңүл бурбай калышат.
Ички инсулиндин жетишсиздиги жана туура эмес дарылоо режими гипергликемиялык комага алып келиши мүмкүн. Мунун кесепети - инсулин кирбейт, бул глюкозаны адам денеси үчүн маанилүү заттарга айлантууга жол бербейт.
Мындай жагдайда боор керектүү элементтер денеге жетишсиз деңгээлде киргендиктен, глюкозаны уруксатсыз өндүрүп баштайт. Мындан тышкары, глюкоза организмде ашыкча топтолсо, эсин жоготууга жана комага алып келүүчү кетон денелеринин активдүү өндүрүлүшү башталат.
Мындай кырдаалда кетон денелеринин глюкоза менен бирге болушу ушунчалык чоң масштабда болгондуктан, оорулуу адамдын денеси мындай процессте жетиштүү жооп бере албайт. Мунун кесепети кетоацидотикалык кома.
Денеде кант менен бирге лактаттар жана башка заттар топтолуп, гиперлактацемикалык (гиперосмолярдык) команын пайда болушуна алып келген учурлар болот.
Кант диабетинде диабеттик кома байкалган учурлардын бардыгы эле кан глюкозасынын көп болушунан келип чыккан эмес, анткени кээде инсулиндин ашыкча дозасы болушу мүмкүн. Мындай шартта кандагы шекердин мүмкүн болгон нормадан төмөн деңгээлге чейин кескин төмөндөшү байкалат жана пациент гипогликемиялык комага түшөт.
Команын башталышынын белгилери
Кант диабетиндеги команын белгилери бири-бирине окшош, ошондуктан бизди тийиштүү лабораториялык изилдөөлөрдөн кийин гана так тыянак чыгарууга мажбур кылат. Кант комасынын өнүгүшүн баштоо үчүн кандагы глюкозанын деңгээли 33 ммоль / литрден жогору болушу керек (норма деп эсептелген 3,3-5,5 ммоль / литр).
Команын пайда болушунун белгилери:
- бат-бат заара кылуу;
- башына оору;
- табиттин төмөндөшү;
- суусоо көбөйдү;
- жалпы алсыздык;
- уйкуга айлануучу толкундануу, белгилерди байкоого мүмкүн болбогон симптомдор;
- айлануу;
- кусуу (ар дайым эмес).
Эгерде мындай белгилер 12 сааттан 24 саатка чейин, жетиштүү жана өз убагында медициналык жардам болбосо, анда бейтап чыныгы комага түшүп калышы мүмкүн. Бул ага мүнөздүү:
- айланадагы адамдарга жана болуп жаткан окуяларга толук кайдыгерлик;
- начарлаган аң-сезим;
- кургак тери;
- аң-сезимдин жетишсиздиги жана ар кандай сигналдарга реакция;
- жумшак көздөр;
- тамырлардын кыскарышы;
- оорулуунун оозунан ацетон жыты;
- кан басымы төмөндөйт.
Эгер гипогликемиялык кома жөнүндө сөз болуп жатса, анда ал башка белгилерди демонстрациялап, бир аз башкача болот. Мындай жагдайларда курч ачкачылык, коркуу, тынчсыздануу, денеде титирөө, чагылгандай тез алсыздык, тердөө сезилет.
Бул шарттын башталышын кант сыяктуу таттуу аз өлчөмдө жеп койсоңуз болот. Эгер андай кылбаса, эсин жоготуп, талма башташы мүмкүн. Булчуңдар жакшы абалда болот жана тери суу болуп калат.
Диабетикалык комага кантип диагноз коюлган?
Кант диабетиндеги команы аныктоо үчүн сизге дарыгердин текшерүүсү гана эмес, ошондой эле маанилүү лабораториялык анализдер керек. Буларга жалпы кан анализи, зааранын биохимиясы, кан, ошондой эле канттын деңгээлин талдоо кирет.
Кандайдыр бир кома менен ооруган болсо, анда кандагы шекердин көлөмү 33 ммоль / литрден ашык болсо, заарада глюкоза аныкталат. Гипергликемиялык комада ага мүнөздүү башка белгилер болбойт.
Кетоацидотикалык кома заарада кетон денелеринин болушу менен мүнөздөлөт. Гиперосмолар үчүн плазма осмолярдыгынын ашыкча деңгээли. Гиперлактакидемия кандагы сүт кислотасынын жогорулашы менен мүнөздөлөт.
Дарылоо кандай?
Ар кандай диабеттик кома анын дарыланышын камтыйт, биринчи кезекте кандагы канттын оптималдуу деңгээлин калыбына келтирүү керек, так белгилер бул жерде маанилүү.
Буга инсулинди (же гипогликемия үчүн глюкозаны) киргизүү менен оңой эле жетишүүгө болот. Мындан тышкары, инфузия терапиясы курсу өткөрүлүп, анда кандагы электролит курамынын бузулушун жоюп, суусузданууну басаңдатып, кычкылдуулукту калыбына келтире турган атайын эритмеси бар тамчылар менен инъекциялар бар.
Бул процедуралардын бардыгы бир нече күн бою реанимацияда жүргүзүлөт. Андан кийин, бейтапты эндокринология бөлүмүнө өткөрүп берүүгө болот, ал жерде анын абалы турукташат, андан кийин глюкозанын, кандагы шекердин кадимки абалда болушу шарт.
Диабеттик кома - кесепеттери
Башка учурларда болуп, сиз өз убагында квалификациялуу медициналык жардамга кайрылсаңыз, ден-соолуктун начарлоосунан жана эс-тутумдун жоголушунан гана сактап, ошондой эле диабеттик команын өнүгүшүнүн баштапкы баскычтарында оорулуунун абалын сапаттуу калыбына келтирүүгө болот. Эгер бул жасала элек болсо, анда бейтаптын өлүмү мүмкүн. Учурдагы медициналык статистика боюнча, кант диабетинин мындай татаалдашуусунда өлүмгө учуроо ушул оору менен ооругандардын жалпы санынын 10 пайызын түзөт.
