LANTUS ИНСУЛИНИ: БАА, СЫН-ПИКИРЛЕР, КОЛДОНУУ БОЮНЧА КӨРСӨТМӨЛӨР

Send

Lantus инсулинди түшүрүүчү инсулин препараты. Ланттун активдүү компоненти инсулин гларгин - нейтралдуу чөйрөдө начар эрий турган инсулиндин аналогу.

Лантус препаратында зат атайын кислоталык чөйрөнүн жардамы менен толугу менен эрийт, ал эми тері астына өткөрүп берүү менен кислотасы нейтралдаштырылып, микропрептитаттар пайда болот, алардын ичинен инсулин гларгин акырындык менен аз санда чыгарылат. Ошентип, кан плазмасында инсулиндин көлөмүнүн кескин өзгөрүлүшү байкалбайт, бирок концентрациялануу убактысынын ийри тегиздиги байкалат. Микро тунгыш препарат узакка созулган таасир берет.

Фармакологиялык иш-аракеттер

Ланттун активдүү курамдык бөлүгү инсулин рецепторлору менен адамдык инсулинге окшоштукка ээ. IGF-1 инсулин рецептору менен гларгин адам инсулинине караганда 5-8 эсе күчтүү жана анын метаболиттери алсырайт.

1 типтеги диабети бар пациенттердин канындагы инсулиндин жана анын метаболиттеринин агрегатынын терапевтикалык концентрациясы IGF-1 рецепторлору менен жарым-максималдуу байланышты камсыз кылуу үчүн жана ушул рецептор менен катализделген митогендик пролиферативдик механизмди жандандыруу үчүн керектүү деңгээлден төмөн.

Бул механизм кадимки эндогендик IGF-1 тарабынан активдештирилет, бирок инсулин терапиясында колдонулган инсулиндин дарылык дозасы IGF-1 аркылуу механизмди жандандыруу үчүн зарыл фармакологиялык концентрациядан бир топ төмөн.

Ар кандай инсулиндин, анын ичинде гларгиндин негизги милдети глюкозанын зат алмашуусун жөнгө салуу (углеводдордун метаболизми). Инсулин lantus май жана булчуң ткандары тарабынан глюкозаны тездетет, натыйжада плазмада канттын деңгээли төмөндөйт. Ошондой эле, бул дары боордогу глюкозанын өндүрүлүшүнө жол бербейт.

Инсулин организмдеги белоктун синтезин активдештирет, ал эми адипоциттердеги протеолиз жана липолиз процесстерин токтотот.

Клиникалык жана фармакологиялык изилдөөлөр көрсөткөндөй, тамыр аркылуу киргизилгенде, инсулин гларгиндин жана адам инсулининин бирдей дозалары барабар. Убакыттын өтүшү менен инсулин гларгининин таасири ушул катардагы башка өкүлдөр сыяктуу эле, физикалык иш-аракеттерге жана башка көптөгөн факторлорго көз каранды.

Тері астына администрациялоодо Lantus препараты жай жай сиңет, ошондуктан аны күнүнө бир жолу колдонууга болот. Убакыттын өтүшү менен инсулиндин аракетинин мүнөзүндө белгилүү индивидуалдуу өзгөрүлмөлүүлүк бар экендигин эстен чыгарбоо керек. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, диабеттик ретинопатиянын динамикасы инсулин гларгинин жана NPH инсулинин колдонууда чоң айырмачылыктарга ээ эмес.

Лантусту балдарда жана өспүрүмдөрдө NPH инсулинин алган пациенттер тобуна салыштырмалуу түнкү гипогликемиянын өрчүшү байкалат.

NPH инсулининен айырмаланып, жай соруу себебинен гларгин теринин астына киргизилгенден кийин чокуга алып келбейт. Препараттын кан плазмасындагы тең салмактуулук концентрациясы дарылоонун 2-ден 4-күнүнө чейин бир күндө бир жолу колдонулат. Ичке киргизилген инларин гларгининин жарым-жартылай жашоосу адам инсулининин ошол эле мезгилине туура келет.

Инсулин гларгининин метаболизми менен эки активдүү кошулма M1 жана M2 түзүлөт. Лантустун тері астына сайма таасири көбүнчө M1 таасирине байланыштуу, ал эми көпчүлүк субьекттерде M2 жана инсулин гларгин аныкталган эмес.

Lantus препаратынын натыйжалуулугу ар кандай топтордо бирдей. Изилдөөнүн жүрүшүндө, топтор жаш курагы жана жынысы боюнча түзүлүп, алардагы инсулиндин таасири негизги популяциядагыдай эле (эффективдүүлүккө жана коопсуздук факторлоруна ылайык). Балдарда жана өспүрүмдөрдө фармакокинетика боюнча изилдөө жүргүзүлгөн эмес.

Колдонууга көрсөтмөлөр

Лантус чоң кишилерде жана алты жаштан ашкан балдарда инсулинге көз каранды диабетти дарылоо үчүн дайындалат.

Колдонуу ыкмасы.

Препарат тері астына киргизүү үчүн колдонулат, аны венага куюуга тыюу салынат. Лантустун узак убакытка созулган таасири анын тері астындагы майга киргизилиши менен байланыштуу.

Препараттын кадимки терапиялык дозасын венага куюу менен, катуу гипогликемия өнүгүшү мүмкүн экендигин унутпоо керек. Бул препаратты колдонууда бир нече эрежелер сакталууга тийиш:

Дарылоо мезгилинде белгилүү бир жашоо образын кармап, сайма сайышыңыз керек.
Препаратты ичтин аймагында, ошондой эле жамбашта же дельтоиддук булчуңга киргизсе болот. Башкаруунун ушул ыкмаларынан клиникалык жактан олуттуу айырма жок.
Ар бир ийне саюу сунушталган аймактын чегинде жаңы жерде жүргүзүлөт.
Лантусту багып, башка дары-дармектер менен аралаштыра албайсыз.

Доза

Лантус - узак убакытка иштей турган инсулин, ошондуктан аны күнүнө бир жолу, керек болсо бир эле учурда ичүү керек. Ар бир адам үчүн дозалап режими ар бир адамга, ошондой эле ичүү дозасына жана убактысына жараша тандалат.

Lantus препаратын 2 типтеги диабет диагнозу бар пациенттерге антидиабетикалык агенттер менен биргеликте оозеки колдонуу үчүн колдонууга жол берилет.

Бул препараттын таасир берүүчү бирдиктери инсулинди камтыган башка препараттардын аракет бирдиктеринен айырмаланып тургандыгын эске алуу керек.

Улгайган пациенттерге дозаны өзгөртүү керек, анткени бөйрөктүн прогрессивдүү бузулушунан улам инсулинге болгон муктаждык азайышы мүмкүн. Ошондой эле, боордун иштеши начарлаган бейтаптарда инсулинге болгон муктаждык азайышы мүмкүн. Бул инсулиндин метаболизминин жайлашына жана глюконеогенездин төмөндөшүнө байланыштуу.

Лантуска инсулиндин башка түрлөрү менен өтүү

Эгерде адам мурун орто жана узак убакытка созулган дары-дармектерди колдонуп жүрсө, анда Лантуска өтүүдө, негизинен, инсулиндин дозасын тууралап, ошондой эле кошумча терапияны кайра карап чыгышы керек.

Эртең менен жана түнкүсүн гипогликемия коркунучун азайтуу үчүн, базальды инсулиндин (NPH) эки жолку администрациясын бир жолу ийне сайып (Lantus) алмаштырганда, дарылоонун алгачкы жыйырма күндүгүндө базальдык инсулиндин дозасы 20-30% га азайтылышы керек. Тамакка байланыштуу киргизилген инсулиндин дозасын бир аз жогорулатуу керек. Эки-үч жумадан кийин, ар бир бейтапка дозасын түзөтүү керек.

Эгерде пациентте адамдын инсулинине каршы антителолор бар болсо, анда Лантусту колдонгондо, организмдин инсулин сайма реакциясы өзгөрүп, дозаны карап чыгууну талап кылышы мүмкүн. Ошондой эле бул жашоо образын өзгөртүү, дене салмагын өзгөртүү же препараттын аракетинин мүнөзүнө таасир эткен башка факторлор үчүн да керек.

Тааныштыруу

Lantus препаратын OptiPen Pro1 же ClickSTAR шприцинин калемдеринин жардамы менен гана киргизүү керек. Колдонууну баштаардан мурун, калем боюнча көрсөтмөлөрдү кылдаттык менен изилдеп, өндүрүүчүнүн бардык сунуштарын аткарыңыз. Шприц калемдерин колдонуунун айрым эрежелери:

Эгерде туткасы сынган болсо, анда аны жок кылуу керек жана жаңысы колдонулат.
Зарыл болсо, картриджден алынган дары-дармекти атайын инсулин шприц менен 100 мл өлчөмүндө 1 мл-де колдонсо болот.
Картридж шприц калемине салынганга чейин бир нече саат бою бөлмө температурасында кармалышы керек.
Чечимдин көрүнүшү өзгөрбөгөн, түсү жана тунуктугу, жаан-чачын көрүнбөгөн картридждерди гана колдоно аласыз.
Картриджден эритме киргизүүдөн мурун, аба көбүкчөлөрүн алып салуу керек (муну кантип жасоо керек, ал калем үчүн нускамада жазылган).
Картридждерди толтурууга катуу тыюу салынат.
Гларгиндин ордуна башка инсулинди кокустан колдонуудан сактануу үчүн, ар бир сайынган сайын этикетканы текшерип турушуңуз керек.

Терс таасир

Lantus препаратын колдонгондо, көпчүлүк учурда, жагымсыз таасирлери бар бейтаптар гипогликемия болуп саналат. Эгерде препарат бейтапка керек болгон ашыкча дозада колдонулса, анда ал өнүгөт. Лантустун киргизилишине төмөнкү терс реакциялар келип чыгышы мүмкүн:

сезүү органдарынын жана нерв тутумунун - көрүүнүн курчтугун начарлаган дисгеусия, ретинопатия;
теринин бөлүгүндө, ошондой эле тері астындагы ткандарда - липохипертрофия жана липоатрофия;
гипогликемия (зат алмашуунун бузулушу);
аллергиялык көрүнүштөр - сайылуучу жердеги теринин шишигендиги жана кызаруусу, уртикария, анафилактикалык шок, бронхоспазм, Куинке шишиги;
натрий иондорунун организмдеги кечеңдеши, булчуң оорушу.

Эгерде катуу гипогликемия көп учурда өрчүп кетсе, анда нерв системасынын иштешиндеги бузулуулардын коркунучу жогору экендигин унутпоо керек. Узакка созулган жана күчтүү гипогликемия оорулуунун өмүрүнө коркунуч келтирет.

Инсулин менен дарылаганда, дарыга антителолор чыгышы мүмкүн.

Балдар менен өспүрүмдөрдө Лантус препараты булчуңдардын оорушу, аллергиялык көрүнүштөр, сайма жериндеги оору сыяктуу жагымсыз таасирлерди жаратышы мүмкүн. Жалпысынан, чоңдор үчүн да, балдар үчүн да Лантустун коопсуздугу бирдей деңгээлде.

Каршы

Ланту эритмедеги активдүү субстанцияга же көмөкчү компоненттерге чыдамсыздыгы бар пациенттерге, ошондой эле гипогликемияга чалдыккан адамдарга берилбеши керек.

Балдарда Лантусту алты жашка толгондо гана колдонсо болот.

Диабеттик кетоацидозду дарылоо үчүн тандоо препараты катары бул препарат берилбейт.

Лантусту гипогликемия учурлары учурунда, айрыкча мээ жана коронардык тамырлардын тарышы же пролиферативдик ретинопатия менен ооругандарда ден-соолукка коркунуч туудурган оорулууларда этияттык менен колдонуу керек, нускама ушул нерсени көрсөтөт.

Гипогликемиянын көрүнүштөрүн маскировкалай турган бейтаптар менен, мисалы, автономиялык нейропатия, психикалык бузулуулар, гипогликемиянын акырындык менен өнүгүшү жана диабеттин узак мезгилге созулган багыты менен ооругандарга этият болуу керек. Лантусту дары-дармектен адам инсулинине өткөн улгайган адамдарга жана бейтаптарга кылдаттык менен жазып берүү керек.

Лантусту колдонуп жатканда, катуу гипогликемия коркунучу бар адамдардын дозасын кылдаттык менен көзөмөлдөп турушуңуз керек. Бул төмөнкү учурларда пайда болушу мүмкүн:

мисалы, стрессти пайда кылган факторлорду жок кылган учурда, клеткалардын инсулинге сезгичтигин жогорулатуу;
күчтүү физикалык күч;
диарея жана кусуу;
туура эмес тамактануу, анын ичинде өткөрүп жиберилген тамак-аш;
алкоголь ичүү;
кээ бир дары-дармектерди бир эле учурда колдонуу.

Лантусту дарылоодо көңүл бурууну талап кылган иш-аракеттерди жасабаганыңыз оң, анткени гипогликемия (гипергликемия сыяктуу) көрүү курчтугун жана концентрацияны төмөндөтүшү мүмкүн.

Ланта жана кош бойлуулук

Кош бойлуу аялдарда бул препаратка клиникалык изилдөө жүргүзүлгөн эмес. Маалыматтар маркетингден кийинки изилдөөлөрдө гана алынды (болжол менен 400-1000 учурлар) жана алар инсулин гларгининин кош бойлуулук жана баланын өнүгүшүнө терс таасирин тийгизбейт деп божомолдошот.

Жаныбарлардын тажрыйбалары көрсөткөндөй, инсулин гларгин түйүлдүктө уулуу таасир тийгизбейт жана репродуктивдүү функцияга терс таасирин тийгизбейт.

Кош бойлуу аялдарга Lantus дарыгери тарабынан белгилениши мүмкүн, зарыл болсо. Бир эле учурда кош бойлуу аялдарда кандагы глюкозанын нормалдуу деңгээли болушу үчүн, ошондой эле кош бойлуу эненин абалын көзөмөлдөп туруу үчүн, канттын концентрациясын ар дайым көзөмөлдөп туруу керек. Биринчи триместрде инсулинге болгон муктаждык азайып, экинчи жана үчүнчү триместрлерде көбөйүшү мүмкүн. Ымыркай төрөлгөндөн кийин, дененин бул затка болгон муктаждыгы кескин төмөндөйт жана гипогликемия башталышы мүмкүн.

Лактация учурунда Лантусту колдонуу препараттын дозасын ар дайым көзөмөлдөп турса болот. Ичеги-карын трактына сиңгенде, инсулин гларгин аминокислоталарга бөлүнөт жана эмчек эмизүү учурунда балага эч кандай зыян келтирбейт. Гларгиндин эмчек сүтүнө өтүшү керек болгон көрсөтмөлөрдө камтылбайт.

Башка препараттар менен өз ара аракеттенүү

Lantus препаратын углеводдордун метаболизмине таасир этүүчү башка каражаттар менен бир эле учурда колдонуу менен, дозаны тууралоо керек.

Инсулиндин шекерди төмөндөтүүчү таасири оозеки диабетке каршы дары-дармектер, ангиотензин-конвертирлөөчү ингибиторлор, дисопирамиддер, фибраттар, моноамин оксидазасынын ингибиторлору, флуоксетин, пентоксифиллин, салицилаттар, пропоксифен, сульфонамиддер менен күчөтүлөт.

Лантустун гипогликемиялык таасири даназолдун, диазоксиддин, кортикостероиддердин, глюкагондун, диуретиктердин, эстрогендердин жана прогестиндердин, соматотропиндин, симпатомиметиктердин, изониазиддин, фенотиазиндин туундулары, оланзапин, протеаз ингибиторлору, клозапин, сиздин гормонапиндин таасири менен азайтылат.

Клонидин, бета-блокаторлор, литий жана этанол сыяктуу кээ бир препараттар Лантустун таасирин күчөтүп, алсыратышы мүмкүн.

Бул препаратты пентамидин менен бир учурда колдонуу боюнча көрсөтмөлөр алгач гипогликемия келип чыгышы мүмкүн, кийин гипергликемия болуп калат.

Ченемден көп

Лантус препаратынын ашыкча бааланган дозасы пациенттин ден-соолугуна жана ден-соолугуна кооптуу болгон күчтүү, узакка созулган жана катуу гипогликемияны пайда кылышы мүмкүн. Эгерде ашыкча дозасы начар көрсөтүлсө, анда углеводдорду колдонуу менен токтотууга болот.

Гипогликемиянын туруктуу өнүгүшүндө, пациент жашоо мүнөзүн өзгөртүүгө жана колдонууга берилген дозаны тууралоого тийиш.

Эгерде гипогликемия өзүн-өзү байкап калса, анда конвульсиялар, неврологиялык өзгөрүүлөр бар болсо, анда глюкагонды тери астына же булчуңга сайуу керек же күчтүү глюкоза эритмесин тамырга сайуу керек. Баса, абалы өтө оор көрүнүшкө ээ жана гипогликемиялык команын белгилери бар жана бул сиз билишиңиз керек.

Lantus препаратынын узакка созулган таасири бар экендигин унутпоо керек, ошондуктан бейтаптын абалы жакшырса дагы, углеводдорду көпкө чейин ичип, дененин абалын көзөмөлдөп турушуңуз керек.

Форманы чыгаруу

Lantus инъекциялар үчүн эритме түрүндө, 3 мл картриджге салынган. 5 картридж блистерге салынып, бир кутуча картон кутучаларына салынат.

Сактоо шарттары

Лантустун сактоо мөөнөтү - 3 жыл, бул мезгилге ылайыктуу, температура режимин 2 - 8 градус Цельсиянын чегинде сактоо керек. Чечимди тоңдурууга тыюу салынат. Картриджди ачкандан кийин 15 - 25 градус температурада сактоо керек. Ачык препараттын жарактуулук мөөнөтү 1 айдан ашпайт.