Өнөкөт панкреатит - бул уйку безинде пайда болгон сезгенүү процесси. Оору жана булак жоюлгандан кийин да сезгенүү уланат. Бул бездин кыртыш менен системалуу алмаштырылышына өбөлгө түзөт, натыйжада орган өзүнүн негизги функцияларын толук аткара албай калат.
Акыркы отуз жылдын ичинде дүйнө жүзүндө өнөкөт панкреатит менен ооруган адамдардын саны эки эсеге көбөйдү. Россияда акыркы он жылдын ичинде оорулуу адамдардын саны үч эсе көбөйдү. Мындан тышкары, уйку безинин сезгенүүсү бир кыйла "жаш". Азыр ооруну аныктоонун орточо курагы 50дөн 39 жашка чейин төмөндөдү.
Өспүрүмдөрдө панкреатит төрт эсе көп кездешет, ошондо бул илдетке чалдыккан аялдардын саны 30% га көбөйгөн. Ошондой эле спирт ичимдиктерин такай ичкенде панкреатикалык сезгенүүнүн пайызы жогорулады (40 пайыздан 75% га чейин). Бүгүнкү күндө ар бир ооруканада кадрдык панкреатит менен дарылоонун көптөгөн учурлары катталууда.
Өнөкөт панкреатиттин өнүгүшүнө таасир эткен факторлор
Оорунун өсүшүнүн негизги күнөөкөрлөрү өт ташы жана алкоголь камтыган суусундуктар. Бирок оорунун пайда болушуна башка факторлор да бар:
- Ичимдик. Спирт ичимдиктерин ичүү менен коштолгон панкреатит көбүнчө эркек кишилерде кездешет жана 25-60% учурларда кездешет.
- Өттүн жарасы. Өттүн көйгөйлөрүнөн улам пайда болгон панкреатит 25-40% учурларда кездешет. Буга аялдар көбүрөөк жабыр тартышат.
- Он эки эли ичегинин оорулары.
- Эпидемиологиялык. Тепки вирусу (паротит), С жана В гепатиттери.
- Ар кандай жаракаттар.
- Кант диабети. Тактап айтканда, эгерде бул оору диетада витаминдердин жана белоктордун жетишсиздиги менен коштолсо.
- Уулуу дарыларды колдонуу.
- Мите.
- Кандын майы жогору.
- Ичүү өнөкөт түрү. Мышьяк, коргошун, фосфор, сымап ж.б. менен уулануу
- Тукум куучулук.
Өнөкөт панкреатиттин белгилери
Сол жана оң гипохондриядагы эпигастрий аймагында оору. Оору, эпигастрийде, уйку безинин башындагы сезгенүүнү локалдаштыруу менен, анын денеси процессте катыша баштаганда, сол жагында, куйругунун сезгениши менен - оң кабыргалардын астына топтолот.
- Арткадагы оору. Көбүнчө оору белге берилет, алар бел байлашат.
- Жүрөк ооруйт. Ошондой эле, кээде оору жүрөктүн аймагына өтөт, бул ангина пекторисин туурай алат.
- Сол гипохондриядагы кадам же системалуу оору. Бул өтө курч же майлуу тамактарды ичкенден кийин пайда болот.
- Симптом Майо - Робсон. Булар сол жагындагы костюм омурткасынын бир бөлүгүндө орун алган ооруткан сезимдер.
- Кача симптому. Айрым учурларда, 8-11 көкүрөк омурткаларын иннервациялоо учурунда оорулуу пайда болот.
Тамак. Уйку безинин сезгениши менен, мындай белгилер байма-бай пайда болот. Кээде пациенттин тамакка табити жетишпейт, ошондой эле ал майлуу тамактарды четке кагат.
Бирок, эгерде адам панкреатиттен тышкары, кант диабети менен жабыркаса, анда белгилери калыбына келиши мүмкүн - катуу суусоо же ачкачылык. Панкреатит көбүнчө терең шилекей, кусуу, сезүү, жүрөк айлануу, ашказандын куюлушу жана дүңгүрөө менен коштолот. Оорунун жеңил түрлөрү менен заъы нормалдуу, ал эми катуу формаларда ашказандын жана ич катуу байкалат.
Өнөкөт панкреатиттин мүнөздүү белгилери - бул диарея, анын ичинде боёктордо майлуу жылуулук, жагымсыз жыт жана кычкыл консистенция бар. Коррологиялык анализ ошондой эле Китаринорея (бок ичинде клетчатканын көлөмүнүн көбөйүшү), статоратория (көп майлар бок менен бөлүнүп чыгат) жана креореорея (бок курамында көп булчуңдуу булчуң жипчелери бар) аныкталган.
Мындан тышкары, кан азап чегет, мына ушул жерде көңүл буруу керек:
- гипохромдук анемия (эритроциттерде гемоглобиндин деңгээли төмөндөйт);
- ESR (эритроциттердин чөкмөлөрдүн ылдамдыгы) - панкреатит күчөгөндө пайда болот;
- нейтрофилдик лейкемия (сейрек кездешүүчү өнөкөт пролиферативдик оору);
- диспротеинемия (кандагы белоктун өлчөмүнүн катышын бузуу);
- гипопротеинемия (кандагы белоктун деңгээли өтө төмөн).
Заарада кант диабети бар болсо, глюкозаны, ошондой эле кандагы глюкозанын курамын аныктоого болот. Айрыкча, оор учурларда электролит алмашуу дисбалансы байкалат, б.а. кандагы натрийдин курамы белгиленген нормадан төмөн. Ошондой эле, панкреатиялык сезгенүүнүн күчөшүндө кандагы трипсин, липаза, антитрипсин, амилаза көбөйөт. Уйку безинин ширесинин агып кетишине тоскоол болгон учурларда дагы бир көрсөткүч жогорулайт.
Оорунун жүрүшү
Панкреатитти текшерүү:
- Дуоденоентгенография - он эки эли ичегинин ички бөлүгүндө деформациянын бар экендигин көрсөтөт, ошондой эле бездин башынын өсүшүнүн натыйжасында пайда болгон бошоңдуктарды көрсөтөт;
- Радиоизотопту сканерлөө жана эхография - көлөкөнүн интенсивдүүлүгүн жана уйку безинин көлөмүн көрсөтөт;
- Pancreatoangio радиографиясы;
- Компьютердик томография - оор диагностикалык кырдаалда жүргүзүлөт.
Өт ташы өнөкөт панкреатиттин өнөкөт түрүн, он эки эли ичегинин ооруларын, ашказан ооруларын, өнөкөт энтеритти, ошондой эле тамак сиңирүү системасында пайда болгон башка патологияларды бөлүү диагнозунун жүрүм-турумуна муктаждык болушу мүмкүн.
Оорунун созулган курсу
Курстун мүнөзү боюнча:
- кайталануучу өнөкөт панкреатит;
- псевдотумор оору панкреатит;
- тымызын панкреатит (сейрек кездешүүчү түр).
Кыйынчылыктар:
- ириък;
- он эки эли ичегинин папилла жана панкреатикалык түтүкчөсүнүн сезгенүү процесси;
- уйку безиндеги кисталар (кальций туздарынын калдыктары) жана киста;
- венанын тромбозу;
- диабеттин оор формалары;
- механикалык субгепатикалык сарык (склероздук панкреатит менен коштолот);
- ортоңку панкреатиялык рак (оорунун узак мезгилге созулушунун фонунда пайда болот).
Өнөкөт панкреатиттин кесепети
Эң көп кездешүүчү ооруларга төмөнкүлөр кирет:
- безде инфекциялык пломбалардын пайда болушу;
- бездин жана өт жолдорунун ириңдүү сезгениши;
- кызыл өңгөчтүн эрозиясынын пайда болушу (кээде алар кан кетүү менен коштолот);
- ичегиде жана ашказандагы жаралардын көрүнүшү;
- уйку безинин рагы;
- он эки эли ичегинин ичегисине тоскоолдук;
- плазмалык глюкозанын кескин төмөндөшү;
- сепсис (кан менен уулануу);
- көкүрөк жана курсакта бош суюктуктун пайда болушу;
- өнөкөт кисталардын пайда болушу;
- тамырлардын тыгыны (бул боордогу жана көк боордогу кандын табигый айлануусуна тоскоол болот);
- ич көңдөйүнө кирген фистулалардын пайда болушу;
- сезгенүү жана инфекциялык процесстер (курсакта ысытма, ич көңдөйүндө суюктуктун топтолушу, ден-соолугу начар);
- органдардын тамырларындагы кан басымынын жогорулашынан улам кызыл кан, кызыл өңгөчтүн жана ашказандагы эрозиядан жана жаралардан улам пайда болгон кан;
- тамак-ашка тоскоол болуу (өнөкөт панкреатиттин узакка созулган курсу уйку безинин формасын өзгөртүшү мүмкүн, натыйжада ал кысылып калат);
- психикалык жана нервдик бузулуулар (психикалык жана интеллектуалдык процесстердин бузулушу).
Өнөкөт панкреатиттин белгилери аныкталса эмне кылуу керек?
Биринчи кадам - диагнозду аныктоо үчүн кеңири экспертиза дайындай турган гастроэнтеролог менен жолугушуу. Белгилей кетсек, оорунун баштапкы баскычында (эки жылдан үч жылга чейин) көптөгөн инструменталдык маалыматтар жана лабораториялык изилдөөлөрдүн жыйынтыктары кадимки бойдон калышы мүмкүн. Андан тышкары, клиникалык мүнөздөмөлөр бир гана ооруга мүнөздүү эмес.
Панкреатитти диагностикалоо ыкмалары:
- Биохимиялык кан анализи. Ал боор, уйку бези сыяктуу органдардын ишин баалоо, ошондой эле пигмент жана май зат алмашуусун анализдөө үчүн жүргүзүлөт.
- Клиникалык кан анализи. Бул сезгенүү процесстерин аныктоо жана алардын деңгээлин баалоо максатында жүргүзүлөт.
- Coprogram. Бул тамак сиңирүү органдарынын тамак сиңирүү жөндөмүн, ошондой эле углеводдордун, майлардын жана белоктордун бузулган сиңүүсүнүн бар экендигин көрсөтөт. Мындай көрүнүштөр боордун, өт жолунун жана бездин патологиясы бар бейтаптарга мүнөздүү.
- Иммунологиялык анализдер жана шишик маркерлери. Изилдөөлөр уйку безинде коркунучтуу шишик бар болгон учурда жүргүзүлөт.
- АКШ. Боор, уйку бези, өт жолдору, өт өтү - бул органдардын бардыгына УЗИ керек. Өт жолдору жана уйку безиндеги патологиялык процесстерди диагностикалоонун негизги жолу ультраүн.
- Фиброколоноскопия (FCC), Фиброофофастродуоденоскопия (FGDS). Изилдөө параллелдүү оорулардын бар экендигин аныктоо же дифференциалдуу корутунду чыгаруу үчүн жүргүзүлөт.
- Паразиттердин бокунун ичинде аныктоо үчүн тесттер (Giardia).
- Ич көңдөйүнүн компьютердик томографиясы. Бул боорду, ретроперитонеалдык аймакты жана, албетте, уйку безин талдоо үчүн керек.
- Букалардын бактериологиялык анализи. Дисбиозду аныктоо үчүн себүү. Дисбактериоз - бул ичеги микрофлорасынын курамында өзгөрүүлөр болгон оору. Оору, эреже катары, тамак сиңирүү системасынын оорулары менен катарлаш жүрөт.
- Комплекстүү текшерүү зарыл болсо, ПЦР диагностикасы, вирусологиялык жана иммунологиялык кан анализдери, лабораториялык жана аспаптык текшерүүлөр жүргүзүлөт.
