Адамдагы инсулин уйку безинде пайда болгон гормондорду билдирет. Диабетти дарылоо үчүн колдонулат. Уйку безинин кадимки ишин симуляциялоо үчүн пациентке инсулин куюлат:
- кыска таасир;
- туруктуу таасир;
- иш-аракеттердин орточо узактыгы.
Дары түрү пациенттин жыргалчылыгына жана оорунун түрүнө жараша аныкталат.
Инсулиндин түрлөрү
Инсулин алгач иттердин уйку безинен жасалган. Бир жылдан кийин, гормон иш жүзүндө колдонууга киргизилген. Дагы 40 жыл өтүп, инсулинди химиялык жол менен синтездөө мүмкүн болду.
Бир нече убакыт өткөндөн кийин, жогорку тазалоочу буюмдар жасалды. Дагы бир нече жыл өткөндөн кийин, адистер адам инсулининин синтезин иштеп чыгышты. 1983-жылдан баштап инсулин өнөр жай масштабында өндүрүлө баштады.
15 жыл мурун, кант диабети жаныбарлардан жасалган азыктар менен дарыланып келген. Учурда буга тыюу салынган. Дарыканаларда сиз генетикалык инженериянын даярдыктарын гана таба аласыз, бул каражаттарды өндүрүү микроорганизмдин клеткасына ген өнүмүн өткөрүп алууга негизделген.
Бул максатта Escherichia coli бактериясынын ачыткысы же патогендүү эмес түрү колдонулат. Натыйжада микроорганизмдер адамдар үчүн инсулин чыгара башташат.
Бүгүнкү күндөгү бардык медициналык шаймандардын айырмасы:
- экспозиция учурунда, узак таасирдүү, ультра кыска таасирдүү инсулиндер жана кыска таасирлүү инсулин.
- аминокислота катарында.
Ошондой эле "аралашма" деп аталган курамдуу дары бар, алардын курамында узак мөөнөттүү жана кыска таасирдүү инсулин бар. Бардык 5 инсулин түрлөрү максатына ылайык колдонулат.
Кыска инсулин
Кыска таасирдүү инсулиндер, кээде ультрашорт, нейтралдуу рН тибиндеги комплексте цинк-инсулиндин кристаллдуу эритмелери. Бул каражаттар тез натыйжа берет, бирок дары-дармектердин таасири кыска өмүргө ээ.
Эреже боюнча, мындай каражаттарды тамактануудан 30-45 мүнөт мурун арык менен ичишет. Ушундай дары-дармектер булчуңга да, тамырга да, ошондой эле узак инсулинге берилиши мүмкүн.
Ультрашорт агент тамырга киргенде, плазмада канттын деңгээли кескин төмөндөйт, натыйжаны 20-30 мүнөттөн кийин байкаса болот.
Жакында кан препараттан тазаланат жана катехоламиндер, глюкагон жана STH сыяктуу гормондор глюкозанын көлөмүн баштапкы деңгээлге көтөрөт.
Карама-каршы гормоналдык гормондордун өндүрүшүнүн бузулушу менен, медициналык препарат киргизилгенден кийин, кандагы шекердин деңгээли бир нече саатка чейин көтөрүлбөйт, анткени ал организмге жана кандан чыгарылгандан кийин таасир берет.
Кыска иштөөчү гормон венага киргизилиши керек:
- реанимация жана реанимация учурунда;
- диабеттик кетоацидоз менен ооругандар;
- эгерде организм инсулинге болгон муктаждыгын тез өзгөртө турган болсо.
Диабеттин туруктуу курсу бар бейтаптарда, мындай дары-дармектер, адатта, узак мөөнөттүү таасирлер менен орточо узактыгы менен айкалыштырылат.
Ультра кыска таасирдүү инсулин - бейтаптын аны атайын диспансердик аппараттан алган өзгөчө дары.
Диспенсерди заряддоо үчүн буфердик буюмдар колдонулат. Бул жетишсиз жай колдонулганда инсулиндин катетердеги теринин астында кристаллдашына жол бербейт.
Бүгүнкү күндө кыска таасир гормону гексамер түрүндө сунушталат. Бул заттын молекулалары полимерлер. Гексамерлер жай сиңип кетет, бул тамактангандан кийин ден-соолугу бар адамдын плазмасында инсулиндин концентрациялануу деңгээлине жетүүгө мүмкүндүк бербейт.
Бул жагдай жарым-синтетикалык препараттарды өндүрүүнүн башталышы болгон:
- dimers;
- мономерлердин.
Көптөгөн клиникалык сыноолор өткөрүлүп, натыйжада эң натыйжалуу куралдар, эң атактуу ысымдар аталып калган
- Aspart инсулин;
- Lispro инсулин.
Инсулиндин бул түрлөрү адамдын инсулинине караганда теринин астынан 3 эсе тезирээк сорулуп кетет. Бул кандагы инсулиндин эң жогорку деңгээлине тез жетип, глюкозаны төмөндөтүүчү чара тезирээк кетишине алып келет.
Тамактан 15 мүнөт мурун семисинтетикалык препараттын киргизилиши менен, тамактануудан 30 мүнөт мурун инсулин инъекциясы менен бирдей болот.
Мындай тез таасир этүүчү гормондорго лизпро-инсулин кирет. Бул 28 жана 29 В чынжырларында пролин менен лизинди алмаштыруу жолу менен алынган инсулиндин туундусу.
Адамдык инсулин сыяктуу, даярдалган препараттардагыдай, лизпро-инсулин гексамерлер түрүндө болот, бирок агент адам денесине киргенден кийин ал мономерлерге айланат.
Ушул себептен, липро-инсулин тез таасир берет, бирок таасир кыска убакытка созулат. Липро-инсулин ушул түрдөгү башка препараттарга салыштырмалуу төмөнкү факторлор боюнча жеңет:
- гипогликемия коркунучун 20-30% га азайтууга мүмкүндүк берет;
- гликозилденген гемоглобиндин A1c көлөмүн азайтууга мүмкүнчүлүк берет, бул диабеттин натыйжалуу дарыланышын айгинелейт.
Аспарт инсулининин пайда болушунда, В чынжырындагы aspartic кислотасы Pro28 менен алмаштырылганда, алмаштыруу маанилүү орунду ээлейт. Лизпро-инсулин сыяктуу, адам денесине кирген бул препарат мономерлерге бөлүнөт.
Инсулиндин фармакокинетикалык касиеттери
Кант диабетинде инсулиндин фармакокинетикалык касиеттери ар башка болушу мүмкүн. Плазмадагы инсулиндин эң жогорку убактысы жана кантты түшүрүүнүн эң чоң таасири 50% га өзгөрүшү мүмкүн. Мындай термелүүлөрдүн кээ бир чоңдугу препараттын тері астындагы кыртыштан алынган ар кандай ассимиляциясына байланыштуу. Ошого карабастан, узак жана кыска инсулин үчүн убакыт өтө эле айырмаланат.
Эң күчтүү таасирлер - бул орто узактыктуу жана узак мөөнөттүү гормондор. Бирок жакында, эксперттер кыска таасирдүү дары-дармектердин бирдей касиетке ээ экендигин аныкташты.
Инсулинге жараша гормонду тері астындагы кыртышка дайыма сайып туруу керек. Бул ошондой эле диета жана кант түшүрүүчү препараттардын эсебинен плазмада глюкозанын көлөмүн төмөндөтө албаган бейтаптарга, ошондой эле кош бойлуулук мезгилиндеги диабет менен ооруган аялдарга, пакреэктомиянын кесепетинен оорусу бар бейтаптарга да тиешелүү. Бул жерде кандагы шекерди азайтуучу таблеткалар ар дайым күткөн натыйжаны бере бербейт деп айта алабыз.
Инсулин менен дарылоо төмөнкүдөй оорулар үчүн зарыл:
- гиперосмолярдык кома;
- диабеттик кетоацидоз;
- диабет менен ооругандар үчүн операциядан кийин,
- инсулин менен дарылоо плазмада канттын көлөмүн нормалдаштырууга жардам берет,
- башка зат алмашуу патологияларын жоюу.
Дарылоонун татаал ыкмалары менен мыкты натыйжага жетишүүгө болот:
- сайма;
- физикалык иш;
- диета.
Күн сайын инсулинге муктаж
Ден-соолугу чың жана кадимки ден-соолугу бар адам күнүнө 18-40 бирдикти же 0,2-0,5 бирдик / кг узак мөөнөттүү инсулин өндүрөт. Бул көлөмдүн жарымы ашказандагы секреция, калган бөлүгү тамактангандан кийин бөлүнүп чыгат.
Гормон саатына 0,5-1 даана өндүрүлөт. Кант канга киргенден кийин, гормон секрециясынын ылдамдыгы саатына 6 бирдикке чейин көтөрүлөт.
Ашыкча салмактанган жана диабеттен жапа чекпеген инсулинге туруштук берген адамдар тамактангандан кийин 4 эсе тезирээк инсулин өндүрүшүн башташат. Боордун порталдык тутумунда пайда болгон гормондун байланышы бар, ал жерде бир бөлүгү бузулуп, канга келбейт.
1 типтеги диабет менен ооруган инсулин гормонуна күнүмдүк муктаждык ар кандай болот.
- Негизинен, бул көрсөткүч 0,6дан 0,7 бирдик / кг чейин өзгөрүп турат.
- Салмагы көп болгондо, инсулинге болгон муктаждык күчөйт.
- Адамга күнүнө 0,5 бирдик / кг керектесе, ал жетиштүү гормон өндүрүшүнө же ден-соолугунун абалы жакшы болот.
Инсулин гормонуна болгон муктаждык эки түрдүү болот:
- пост-prandial;
- Жаштын.
Күнүмдүк керектөөнүн жарымы базаль формасына туура келет. Бул гормон боордогу канттын бөлүнүшүн алдын алат.
Пост-прандиалдык формада, күнүмдүк тамак-аш алдында ийне сайылат. Гормон азыктарды сиңирүүгө катышат.
Күнүнө бир жолу пациентке инсулинди орточо узактыгы менен инсулин сайылат, же инсулинди кыска таасир этүү менен орто узакка созулган гормон менен бириктирип турган агент дайындалат. Гликемияны кадимки деңгээлде кармоо үчүн бул жетишсиз болушу мүмкүн.
Андан кийин дарылоо режими кыйла татаалдаштырылат, мында кыска мөөнөттүү инсулин менен кыска мөөнөттүү инсулин аралашкан кыска мөөнөттүү инсулин колдонулат.
Көбүнчө бейтапты эрте мененки маалында, ал эми кечки тамак учурунда бир саюу киргизгенде, аралаш терапия режимине ылайык мамиле жасалат. Бул учурда гормон кыска жана орто узактыктуу инсулинден турат.
NPH гормонунун же инсулиндин кечки дозасын алууда, тасма түн ичинде гликемиянын керектүү деңгээлин бербейт, андан кийин ийне 2 бөлүккө бөлүнөт: кечки тамактанардан мурун, бейтапка кыска таасирдүү инсулин инъекциясы, ал эми жатар алдында аларга NPH инсулин же инсулин лентасы берилет.
Инсулиндин наркы кандагы канттын деңгээлине жараша өзүнчө аныкталат. Глюкометрлердин пайда болушу менен, азыр плазмада гликозилденген гемоглобиндин деңгээлин өлчөө оңой болуп, мындай факторлорго көз каранды гормондун өлчөмүн аныктоо оңой болду:
- коштолуучу оорулар;
- ийне аянты жана тереңдиги;
- ийне зонасында ткандардын иши;
- кан айлануу;
- бийлик;
- физикалык иш;
- дары түрү;
- дары өлчөмү.
