Баетанын кандагы шекерди төмөндөтүүчү дары - экзенатид, амидопептид аминокислотасы деп эсептелет. Ал организмге инсретиндин миметикалык таасирин тийгизет, ашказан бошотулушун тежөйт жана бета клеткалардын ишин жакшыртат. Фармакологиялык, химиялык касиеттери жана баасы препаратты инсулинден айырмалайт.
Диабет менен ооруган адамдарга Баета экзетикасы гликемикалык контролду орнотууга жардам берет. Бул төмөнкү механизмдерге байланыштуу:
- Кандагы глюкозанын деңгээли жогорулаганда, препарат алгач паренхиманын бета клеткаларынан глюкозага көз каранды гормон-инсулиндин секрециясын жогорулатат.
- Секреция кандагы глюкозанын концентрациясы төмөндөгөн учурда токтойт.
- Кийинки кадамда глюкозаны окуу кадимки көрүнүш.
2 типтеги диабет менен ооруган адамдарда Баетаны тері астына киргизгенден кийинки алгачкы 10 мүнөттө инсулиндин секрециясы болбойт. Экзенатид инсулин реакциясынын эки баскычын көбөйтөт жана калыбына келтирет (биз инсулинге көз каранды болбогон 2 типтеги диабет жөнүндө айтып жатабыз).
Оорунун ушул түрү менен экзенатидди киргизүү учурунда:
- глюкагондун ашыкча секрециясын басуу;
- ашказан моторикасы басылды;
- табиттин төмөндөшү.
Кант диабети менен ооруган адамдарга тері астына дарылаганда, экзенатид заматта сиңип кетет жана анын жогорку чеги 2 сааттан кийин жетишилет. Жарым өмүрдүн акыркы мөөнөтү 24 саатты түзөт, ал эми препараттын дозасы жарым өмүргө таасир этпейт.
Баеттин максималдуу концентрациясы ийне сайгандан кийин 10 сааттан кийин аныкталат. Албетте, сиз инсулинди кантип сайууну билишиңиз керек.
Бөйрөк, боор жана кары адамдар начарлаган бейтаптарга Байета дозасын өзгөртүү керек эмес. Мындан тышкары, Exenatide киргизүү BMI эсептөөнү талап кылбайт.
Күбөлөрдүн көрсөтмөсу
Дары 2 типтеги диабетке каршы кошумча терапия үчүн дайындалат:
- thiazolidinedione;
- metformin;
- сульфонилмочевина туундусу;
- сульфонилмочевина, метформин жана туунду айкалыштыруу;
- thiazolidinedione жана metformin айкалышы;
- же гликемикалык контролдоонун жетишсиздиги.
Дозалануу режими
Байета теринин астына, билекке же курсакка колдонулат. Баштапкы доза - 5 мкг. Аны күнүнө 2 маал эрте мененки жана кечки тамактан 1 саат мурун киргизиңиз. Тамактангандан кийин, препарат колдонулбашы керек.
Эгерде пациент кандайдыр бир себептерден улам, препаратты өткөрүп жиберүүгө туура келсе, анда андан ары сайма өзгөрүлбөйт. Бир айлык дарылоодон кийин, препараттын баштапкы дозасы 10 мкг чейин көтөрүлүшү керек.
Байетти тиазолидиндион, метформин же ушул дары-дармектер менен бир учурда колдонуу менен, тиазолидиндиондун же метформиндин баштапкы дозасын өзгөртүү мүмкүн эмес.
Эгерде сиз Baeta'ды сульфонилмочевина туундулары менен айкалыштырсаңыз (гипогликемия коркунучун азайтуу үчүн), сизге сульфонилмочевина туунду дозасын азайтуу керек болот.
Колдонмонун өзгөчөлүктөрү
- тамак ичкенден кийин препаратты ичүүгө болбойт;
- IM же IV препаратын киргизүү сунушталбайт;
- эгерде эритинди булганып же булут басса, препарат колдонулбашы керек;
- Эгерде эритмеде бөлүкчөлөр табылса, баету колдонулбашы керек;
- экзенатида үчүн терапиянын фонунда антитело өндүрүлүшү мүмкүн.
Маанилүү! Денеси ушундай антителолорду чыгарган көптөгөн пациенттерде терапия азайып, терапия уланып жатканда 82 жума ичинде терапия төмөн бойдон калган. Бирок, антителолордун болушу кабарланган терс таасирлердин түрүнө жана жыштыгына таасир бербейт.
Дарыгер бейтапка Байета менен терапия табиттин жоголушуна жана ошого жараша дене салмагына алып келиши мүмкүн экендигин билдириши керек. Бул дарылоонун натыйжасына салыштырмалуу бир топ эле арзан баа.
Экзенатид менен сайылганда канцерогендик таасири бар келемиштер менен чычкандарга жүргүзүлгөн клиникалык эксперименттерде ал аныкталган эмес.
Адамдардын дозасын чычкандардан 128 эсе дозалап текшеришкенде, кемирүүчүлөр кальцийдин С-клеткасынын аденомаларынын сандык өсүшүн (эч кандай зыян келтирбестен) байкашкан.
Илимпоздор бул чындыкты экзенатиди алган эксперименталдык жаныбарлардын өмүрүнүн көбөйүшүнө байланыштырышты. Сейрек, бирок ошого карабастан бөйрөк функциясынын бузулушу байкалууда. Алар камтылган
- бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшү;
- сарысык креатинининин жогорулашы;
- курч жана өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин курчушу, көбүнчө гемодиализ талап кылынат.
Бул көрүнүштөрдүн кээ бирлери бир эле мезгилде бир же бир нече дары ичкен бейтаптарда суунун алмашуу иш-аракеттерине, бөйрөк функциясына же башка патологиялык өзгөрүүлөргө таасир берген бейтаптарда аныкталды.
Коштолуучу дары-дармектерге NSAID, ACE ингибиторлору жана диуретиктер кирет. Симптоматикалык дарылоону жазып жатканда жана болжолдуу түрдө патологиялык процесстердин себеби болгон препараттан баш тартуу учурунда бөйрөктүн иштеши калыбына келтирилген.
Клиникалык жана клиникалык клиникалык изилдөөлөрдөн кийин, экзенатид анын түздөн-түз нефротоксичтүүлүгүн көрсөткөн жок. Байета препаратын колдонуунун чегинде курч панкреатиттин сейрек учурлары байкалууда.
Эскертүү: Оорулуулар курч панкреатиттин белгилерин билиши керек. Симптоматикалык дарылоону жазып жатканда, уйку безинин курч сезгенүүсүнүн ремиссиясы байкалган.
Байета сайдыруудан мурун, пациент шприц калемин колдонуу боюнча тиркелген нускаманы окуп чыгышы керек, баасы да ошол жерде көрсөтүлөт.
Каршы
- Диабеттик кетоацидоздун болушу.
- 1 типтеги диабет.
- Кош бойлуулук.
- Ашказан-ичеги-карын ооруларынын болушу.
- Бөйрөктүн катуу иштеши.
- Эмчек.
- Жашы 18 жашка чейин.
- Препараттын компоненттерине өтө сезгичтиги.
Кош бойлуулук жана эмчек эмизүү
Бул эки мезгилде да препарат каршы болуп саналат. Бул сунушка жеңил ойлуулук менен мамиле жасоонун баасы өтө эле жогору болушу мүмкүн. Белгилүү болгондой, көптөгөн дары-дармек заттар түйүлдүктүн өнүгүшүнө терс таасирин тийгизет.
Эне кайдыгерлиги же билбегендик түйүлдүктүн бузулушуна алып келиши мүмкүн. Дээрлик бардык дары-дармектер баланын денесине эне сүтү менен кирет, ошондуктан бул категориядагы пациенттер бардык дары-дармектерден этият болуш керек.
Терс таасирлери
Терапия
Оорулууларда бир нече жолу байкалган жагымсыз реакциялар төмөндө келтирилген:
| жыштыгы | Аз | Андан артык |
| аябай сейрек | 0,01% | - |
| сейрек | 0,1% | 0,01% |
| кээде | 1% | 0,1% |
| көп | 10 % | 1% |
| абдан көп | - | 10% |
Жергиликтүү реакциялар:
- Кычышуу көбүнчө сайма жайларында болот.
- Сейрек, кызарган жана ысытма.
Тамак сиңирүү системасынан төмөнкү көрүнүштөр көп кездешет:
- Табитти жоготуу.
- Казанынын.
- Кусуу.
- Ич.
Борбордук нерв системасы көп учурда баш айлануу менен реакция кылат. Эгерде биз Bayeta препаратын плацебо менен салыштырсак, анда сүрөттөлгөн препаратта гипогликемия менен ооругандардын саны 4% га жогору. Гипогликемия эпизоддорунун интенсивдүүлүгү жеңил же орточо мүнөздөлөт.
Аралаш дарылоо
Аралаш терапия менен ооругандарда бир нече жолу байкалган жагымсыз окуялар монотерапия менен ооругандарга окшош (жогорудагы таблицаны караңыз).
Тамак сиңирүү системасы мындай жооп берет:
- Көбүнчө: табиттин жоголушу, жүрөк айлануу, кусуу, диарея, гастроэзофагеологиялык рефлюкс, диспепсия.
- Көбүнчө: курсактагы жана ичтин оорушу, ич катуу, кекиртүү, жалпактык, даам сезимдеринин бузулушу.
- Сейрек: курч панкреатит.
Көбүнчө, жүрөк айлануу орточо же алсыз күчтүү байкалат. Бул дозага көз каранды жана убакыттын өтүшү менен күндөлүк иш-аракеттерге таасир этпестен азаят.
Борбордук нерв системасы көп учурда баш оору жана айлануу, сейрек уйкучулук менен жооп берет.
Эгерде экзенатид сульфонилмочевина туундулары менен айкалышса, эндокриндик системада гипогликемия көп кездешет. Ушунун негизинде сульфонилмочевина туундуларынын дозасын карап чыгып, гипогликемия коркунучу жогорулаган учурда аларды азайтуу керек.
Көпчүлүк гипогликемиялык эпизоддор алсыз жана орточо мүнөздөлөт. Бул көрүнүштөрдү углеводдорду оозеки колдонуу менен гана токтотсо болот. Бетаета препаратын ичкенде метаболизмдин көп жагынан гипергидроз байкалат; кусуу же диарея менен байланышкан суусуздануу кыйла аз.
Сийдик системасы сейрек учурларда курч бөйрөк жетишсиздиги жана татаал өнөкөт менен реакция кылат.
Сын-пикирлер аллергиялык реакциялар сейрек кездешет. Бул шишик же анафилактикалык көрүнүштөр болушу мүмкүн.
Экзенатидди сайгандагы жергиликтүү реакцияларга сайган жердеги ысытма, кызаруу жана кычышуу кирет.
Эритроциттердин чөгүү ылдамдыгынын жогорулаган учурлары (ESR) бар. Эвинцин варфарин менен бир учурда колдонулган болсо, бул мүмкүн. Мындай көрүнүштөр сейрек учурларда кан кетүү менен коштолушу мүмкүн.
Негизинен, терс таасирлер жумшак же орто деңгээлде болгон, бул дарылоону токтотууну талап кылбайт.
Стихиялуу сын-пикирлер жана баа
Борбордук нерв системасынын капталынан: уйку, дисгеуссия.
Метаболикалык жана тамактануу бузулуулары: өтө сейрек - арыктоо; суусуздануу жүрөк айлануу же диарея менен байланыштуу.
Сын-пикирлер анафилактикалык реакция өтө сейрек кездешет.
Тамак сиңирүү системасынан: метеоризм, ич катуу, сейрек - курч панкреатит.
Заара чыгаруу системасынан: бөйрөктүн иштешиндеги өзгөрүүлөр, креатининдин концентрациясынын жогорулашы, бөйрөктүн курч иштеши, өнөкөт жетишсиздиктин күчөшү.
Дерматологиялык реакциялар: теринин кычышуусу, алопеция, макулопапулярдык бөртпөлөр, ангиоэдема, уртикария.
Борбордогу дарыканаларда дары-дармектердин баасы бир таңгак үчүн 2500 сомдон башталат.
