Кычкылтек жана глюкоза организм үчүн негизги булак болуп саналат. Гипербилирубинемиядан кийин, жаңы төрөлгөн гипогликемия, төрөлгөндөн кийин, баланын ооруканада көпкө турушун талап кылган экинчи фактор деп эсептелет. Мындай диагнозу бар бала деталдуу текшерүүнү талап кылат, анткени көптөгөн оорулар гипогликемия менен коштолушу мүмкүн.
Жаңы төрөлгөн баланын жана жаштын биринчи жылындагы баланын кандагы өтө төмөн деңгээли ден-соолук үчүн өтө коркунучтуу шарт деп эсептелет. Бул мээнин жана бардык кыртыштардын тамактануусуна олуттуу таасир этет.
Өткөөл (убактылуу) неонаталдык гипогликемия
Ымыркай төрөлгөндө, ал көп стресске кабылат. Төрөт учурунда жана эненин тубаса каналынан ымыркайды өткөрүү учурунда боордогу гликогенден глюкоза чыгарылып, балдардагы кандагы шекердин деңгээли бузулат.
Бул наристенин мээ кыртышына зыян келтирбөө үчүн керек. Эгерде балада глюкозанын запасы аз болсо, организмде убактылуу гипогликемия пайда болот.
Бул абал көпкө созулбайт, анткени кандагы глюкоза деңгээлин өзүн-өзү жөнгө салуу механизмдеринин жардамы менен анын концентрациясы тез эле нормалдуу абалга келет.
Маанилүү! Баланы эмчек эмизүү мүмкүн болушунча эрте башталышы керек. Бул төрөт учурунда жана андан кийин пайда болгон гипогликемияны тез арылтат.
Көбүнчө бул абал медициналык кызматкерлердин этиятсыз мамилесинен (гипотермия) улам өрчүп кетиши мүмкүн, бул, айрыкча, эрте төрөлгөн ымыркайлар же салмагы өтө төмөн балдар үчүн. Гипотермия менен күчтүү наристеде гипогликемия пайда болушу мүмкүн.
Гестоз
Толук мөөнөттүү дени сак балдардын боордогу гликогендин ири дүкөндөрү бар. Бул наристеге төрөлүү менен байланышкан стрессти жеңүүгө оңой мүмкүнчүлүк берет. Бирок, эгерде түйүлдүктүн карындын ичинде кандайдыр бир аномалиялар пайда болсо, анда балада гипогликемия узак убакытка созулуп, дары-дармектерди колдонуу менен кошумча коррекциялоону талап кылат (глюкозаны киргизүү).
Узакка созулган гипогликемия биринчи кезекте эрте төрөлгөн, салмагы аз жана узак мөөнөттүү наристелерде өрчүйт. Эреже катары, ымыркайлардын бул тобунда белоктун, майлуу ткандардын жана боор гликогенинин запастары аз. Мындан тышкары, бул балдардагы ферменттердин жетишсиздигинен гликогенолиз (гликогендин ыдырашы) механизми кыйла төмөндөйт. Энесинен алынган запастар тез эле сарпталат.
Маанилүү! Өзгөчө көңүл диабети бар аялдардан төрөлгөн балдарга берилет. Адатта, ымыркайлар өтө чоң, ошондуктан алардын канындагы глюкозанын концентрациясы тез эле төмөндөйт. Бул гиперинсулинемияга байланыштуу.
Резус жаңжалынын катышуусунда төрөлгөн ымыркайлар ушундай эле көйгөйлөргө кабылышат. Серологиялык чыр-чатактын татаал түрлөрү менен инсулин гормонун чыгаруучу уйку безинин клеткаларынын гиперплазиясы өрчүшү мүмкүн экени белгилүү болду. Натыйжада ткандар глюкозаны тезирээк сиңирип алышат.
Көңүл буруңуздар! Кош бойлуулук учурунда тамеки тартуу жана ичүү кандагы глюкозанын төмөндөшүнө алып келет! Анын үстүнө, активдүү гана эмес, ошондой эле пассивдүү тамеки чеккендер да азап чегишет!
Перинаталдык
Жаңы төрөлгөн баланын абалы Апгар шкаласы боюнча бааланат. Баланын гипоксиясынын деңгээли ушундайча аныкталат. Биринчиден, балдар гипогликемия менен оорушат, алардын төрөлүшү тез эле жана кан жоготуу менен коштолгон.
Гипогликемиялык абал жүрөк аритмиясы бар балдарда да өнүгөт. Ошондой эле ал кош бойлуулук учурунда эненин айрым дары-дармектерди колдонушуна өбөлгө түзөт.
Убактылуу гипогликемиянын башка себептери
Убактылуу гипогликемия ар кандай инфекциялардан келип чыгат. Анын кандайдыр бир түрү (патогендин мааниси жок) гипогликемияга алып келет. Бул инфекция менен күрөшүүгө көп энергия сарпталганы менен байланыштуу. Белгилүү болгондой, глюкоза энергия булагы. Неонаталдык гипогликемиялык белгилердин оордугу негизги оорунун оордугуна жараша болот.
Дагы бир чоң топ тубаса жүрөк кемтиги жана кан айлануу менен төрөлгөн наристелерден турат. Мындай жагдайда гипогликемия боордо кан айлануунун начарлашына жана гипоксияга алып келет. Төмөнкү учурлардын кайсынысында болбосун, экинчилик бузулууларды өз убагында четтетүү менен, инсулиндин ийне саюу муктаждыгы жок болот:
- кан айлануунун бузулушу;
- анемия;
- гипоксиянын.
Туруктуу гипогликемия
Денедеги көптөгөн оорулар учурунда зат алмашуу процесстеринин бузулушу байкалат. Ымыркайдын кадимки өнүгүүсүнө тоскоол болуп, анын өмүрүнө коркунуч туудурган кайталануучу кемчиликтер келип чыгат.
Кылдат текшерүүдөн өткөндөн кийин, андай балдарга ылайыктуу диета жана дары-дармек менен дарыланат. Тубаса галактоземия менен жабыркаган ымыркайлар, анын көрүнүштөрү жашоонун алгачкы күндөрүнөн тартып эле сезилет.
Бир аз убакыттан кийин балдарда фруктоземия пайда болот. Бул фруктоза көптөгөн жашылчаларда, балдарда, ширелерде кездешет жана бул азыктар кийинчерээк баланын диетасына киргизилет. Эки оорунун тең болушу өмүр бою катуу тамактанууну талап кылат.
Гипогликемиянын өнүгүшү кээ бир гормоналдык бузулууларды шартташы мүмкүн. Бул жагынан биринчи кезекте гипофиз жана бөйрөк үстүндөгү бездердин жетишсиздиги. Мындай абалда бала дайыма эндокринологдун көзөмөлүндө болот.
Бул патологиянын белгилери жаңы төрөлгөн балада да, андан кийинки куракта да пайда болушу мүмкүн. Панкреатиялык клеткалардын көбөйүшү менен инсулиндин көлөмү көбөйөт жана демек, кандагы глюкозанын концентрациясы төмөндөйт.
Бул шартты салттуу ыкмалар менен оңдоо мүмкүн эмес. Мындай натыйжага хирургиялык жол менен гана жетишүүгө болот.
Гипогликемия жана анын белгилери
- Тез дем алуу.
- Тынчсыздануу сезими.
- Ашыкча толкундануу.
- Буттардын тремору.
- Ачкачылык сезими.
- Конвульсиялык синдром.
- Дем алуу толугу менен токтоп калганга чейин бузулат.
- Ойгонду.
- Булчуңдун алсыздыгы.
- Уйкучулук.
Бала үчүн эң коркунучтуусу - бул тырышуу жана дем алуусу.
Маанилүү! Гипогликемиянын белгилери байкалаарлык так глюкозанын деңгээли жок! Жаңы төрөлгөн балдар менен ымыркайлардын бул өзгөчөлүгү! Бул балдарда гликоген жетиштүү болсо да, гипогликемия өрчүшү мүмкүн!
Көбүнчө, гипогликемия наристенин жашоосунун биринчи күнүндө катталат.
Оорунун диагнозу
Жашоонун биринчи жылындагы балдарда жана жаңы төрөлгөн наристелерде курч же узакка созулган гипогликемия диагнозун аныктоо үчүн төмөнкү сыноолор жүргүзүлөт:
- кандагы глюкозанын концентрациясы;
- эркин май кислоталарынын көрсөткүчү;
- инсулиндин деңгээлин аныктоо;
- өсүү гормонунун (кортизол) деңгээлин аныктоо;
- кетон денелеринин саны.
Эгерде бала тобокелге салса, изилдөө анын жашоосунун алгачкы 2 саатында жасалат. Ушул көрсөткүчтөрдүн негизинде, неонаталдык гипогликемиянын мүнөзү жана даражасы аныкталат, бул ымыркайды адекваттуу дарылоону дайындайт.
Ким тобокелге салат
Гипогликемия ар кандай балада пайда болушу мүмкүн, бирок балдарды камтыган белгилүү бир тобокелдик бар:
- гестациялык жактан жетиле элек;
- эрте;
- гипоксиянын белгилери менен;
- диабет менен төрөлгөн энелер.
Мындай ымыркайларда кандагы канттын көлөмү төрөлгөндөн кийин дароо эле аныкталат (өмүрдүн 1 саатында).
Жаңы төрөлгөн балада гипогликемияны тез арада аныктоо өтө маанилүү, анткени өз убагында дарылоо жана алдын алуу баланы ымыркайды ушул абалды олуттуу татаалдаштыруудан сактайт.
Иштетүү
Перинаталдык өнүгүү принциптерин сактоонун борбору. Мүмкүн болушунча эртерээк эмчек эмизүү керек, гипоксиянын келип чыгышына жол бербөө жана гипотермиянын алдын алуу керек.
Биринчи кезекте, неонаталдык гипогликемия менен, педиатрлар 5% глюкоза эритмесин ийне сайышат. Эгерде наристе бир күндөн ашык болуп калса, анда 10% глюкоза эритмеси колдонулат. Андан кийин, жаңы төрөлгөн баланын согончогунан алынган канды контролдук сыноо дароо жүргүзүлөт.
Мындан тышкары, балага глюкоза эритмеси же суу кошулган сүт кошулган ичимдик берилет. Эгерде бул процедуралар керектүү натыйжа бербесе, глюкокортикоиддер менен гормоналдык дарылоо колдонулат. Гипогликемиянын себебин аныктоо бирдей мааниге ээ, бул аны жоюунун натыйжалуу ыкмаларын табууга мүмкүндүк берет.
