Манинил диабеттин 2 түрү үчүн колдонулат (инсулинге көз каранды эмес түрү). Препарат физикалык активдүүлүктүн жогорулашына, арыктоого жана катуу тамактанууга гипогликемиялык таасир тийгизбесе колдонулат. Бул Манинил менен кандагы шекерди турукташтыруу керек дегенди билдирет.
Препаратты дайындоо жөнүндө чечимди эндокринолог диетаны так сактоо менен кабыл алат. Дозаны заарадагы канттын деңгээлин жана жалпы гликемикалык профилди аныктоонун натыйжалары менен байланыштыруу керек.
Терапия Манинилдин кичинекей дозаларынан башталат, бул өзгөчө мааниге ээ:
- туура эмес диета менен ооругандар,
- астеникалык гипогликемиялык чабуулдар менен ооругандар.
Терапиянын башталышында, күнүнө жарым таблетка дозасы. Дары-дармек ичип жатканда, кандагы шекердин деңгээлин ар дайым көзөмөлдөп турушуңуз керек.
Эгерде препараттын минималдуу дозалары керектүү коррекцияны жүргүзө албаса, анда препарат жумасына бир же бир нече күндөн тезирээк көбөйөт. Дозаны көбөйтүү кадамдары эндокринолог тарабынан жөнгө салынат.
Манинил күнүнө алынат:
- Манинилдин 3 таблеткасынан 5 же
- 5 таблетка Манинил 3.5 (15 мг барабар).
Оорулууларды башка дарыга каршы дары-дармектерден өткөрүп берүү препараттын баштапкы рецептиндегидай дарылоону талап кылат.
Алгач эски дарыны жокко чыгарып, заарадагы жана кандагы глюкозанын чыныгы деңгээлин аныкташыңыз керек. Андан кийин, тандоону дайындаңыз:
- жарым таблетка Манинил 3.5
- жарым таблетка Maninil 5, диета жана лабораториялык текшерүүлөр менен.
Эгерде зарылчылык келип чыкса, препараттын дозасы акырындык менен терапевтикалык деңгээлге көтөрүлөт.
Баңгизатты колдонуу
Манинил тамактанардан мурун эртең менен алынат, бир стакан таза суу менен жууп кетет. Эгерде суткалык дозасы препараттын эки таблеткасынан ашык болсо, анда ал 2: 1 катышында эртең менен / кечинде ичүүгө бөлүнөт.
Узакка созулган терапиялык натыйжага жетүү үчүн, дары-дармекти так аныкталган убакта колдонуу керек. Эгерде кандайдыр бир себептерден улам адам дары ичпесе, анда калган дозаны кийинки Манинил дозасына кошуу керек.
Манинил - бул дары-дармек, анын узактыгын эндокринолог аныктайт. Препаратты колдонуу учурунда жума сайын бейтаптын канындагы жана заарадагы шекердин деңгээлин көзөмөлдөө керек.
Терс таасирлери:
- Зат алмашуу - гипогликемия жана салмак кошуу.
- Көрүү органдарынын тарабынан - жайгашуудагы жана көрүүдөгү кабылдоонун кырдаалы. Эреже катары, көрүнүштөр терапиянын башталышында пайда болот. Башаламандыктар өз алдынча кетет, дарылоону талап кылбайт.
- Тамак сиңирүү системасынан: диспепсиялык көрүнүштөр (жүрөк айлануу, кусуу, ашказандын оорушу, заара чыгышы). Эффекттер препараттан баш тартууну билдирбейт жана өз алдынча жоголот.
- Боордон: сейрек учурларда щелочтуу фосфатаза жана кандагы трансаминазалар бир аз көбөйөт. Препаратка гепатоцит аллергиясынын гиперергиялык түрү менен, интрапетикалык холестаз өрчүп, өмүргө коркунуч келтирүүчү кесепеттери - боордун иштеши мүмкүн.
- Теринин капталынан: - аллергиялык дерматит жана кычышуу түрүндөгү бөртпөлөр. Манифестациялар өзгөрүлмө, бирок кээде алар жалпы башаламандыктарга, мисалы, аллергиялык шокко алып келиши мүмкүн, ошентип адам өмүрүнө коркунуч жаратат.
Кээде аллергияга жалпы реакциялар байкалат:
- суук,
- температуранын көтөрүлүшү
- сарык,
- заарада белоктун пайда болушу.
Васкулит (тамырдын аллергиясы) коркунучтуу болушу мүмкүн. Эгерде Манинилге каршы кандайдыр бир реакциялар пайда болсо, анда дароо доктурга кайрылуу керек.
- Лимфа жана кан айлануу системаларынан кээде кан тромбоциттери азайышы мүмкүн. Башка куралган кан элементтеринин: эритроциттер, лейкоциттер жана башкалардын азайышы өтө сейрек кездешет.
Кандын бардык клеткалык элементтери азайып кеткен учурлар бар, бирок препарат токтотулгандан кийин, бул адам өмүрүнө коркунуч туудурган жок.
- Башка органдардан, сейрек учурларда, төмөнкүлөрдү байкоого болот:
- бир аз диуретикалык таасир
- протеинурия,
- кабарчынын
- disulfiram сымал иш-аракет
- бейтаптын жогорку сезгичтиги бар дары-дармектерге аллергиялык реакциялар.
Манинилди жаратуу үчүн колдонулган Ponso 4R боёгу аллерген жана ар кандай адамдардагы көптөгөн аллергиялык көрүнүштөрдүн күнөөкөрү экендиги жөнүндө маалыматтар бар.
Препаратка каршы көрсөтмө
Манинилди препаратка же анын компоненттерине өтө сезгичтик менен кабыл алууга болбойт. Мындан тышкары, ал каршы:
- диуретиктерге аллергиясы бар адамдар,
- sulfonylureasга аллергиясы бар адамдар; сульфонамиддин, сульфонамиддердин, пробенециддин туундулары.
- Дары-дармектерди төмөнкүлөр менен жазууга тыюу салынат:
- инсулинге көз каранды диабеттин түрү
- иштеши начарлап
- бөйрөк жетишсиздиги 3 градус
- диабеттик кома,
- панкреатикалык аралдагы клеткалык некроз,
- зат алмашуу ацидозу
- катуу боордун иштеши.
Манинилди эч качан өнөкөт алкоголизми бар адамдар ичпеши керек. Алкоголдук ичимдиктерди көп өлчөмдө ичкенде, препараттын гипогликемиялык таасири кескин жогорулашы же такыр эле пайда болушу мүмкүн, бул пациент үчүн кооптуу шарттарга алып келиши мүмкүн.
Манинил терапиясы глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа ферментинин жетишсиздигине каршы болушу мүмкүн. Же болбосо, дарылоо врачтардын консультациясынын алдын-ала чечимин камтыйт, анткени препарат эритроциттердин гемолизин козгойт.
Курсакка олуттуу кийлигишүүдөн мурун, сиз гипогликемиялык каражаттарды иче албайсыз. Мындай операциялар учурунда көбүнчө кандагы канттын деңгээлин көзөмөлдөө керек. Мындай бейтаптарга убактылуу жөнөкөй инсулин инъекциясы сайылат.
Манинилде айдоого эч кандай каршы болбойт. Бирок, дары ичүү көңүлдүн жана концентрациянын деңгээлине таасир этүүчү гипогликемиялык шарттарды жаратышы мүмкүн. Ошондуктан, бардык пациенттер мындай тобокелчиликтерди кабыл алуу жөнүндө ойлонушу керек.
Манинил кош бойлуу аялдарга каршы келет. Аны эмчек эмизүү жана лактация мезгилинде ичүүгө болбойт.
Манинилдин башка препараттар менен өз ара аракеттенүүсү
Оорулуу, эреже катары, Манинилди төмөнкү препараттар менен ичип жатканда гипогликемия сезимин сезбейт:
- β-блокаторлор,
- reserpine,
- clonidine,
- guanethidine.
Канда канттын төмөндөшү жана гипогликемиялык абалдын пайда болушу ич өткөк препараттарды көп колдонуудан жана диареядан улам келип чыгышы мүмкүн.
Инсулинди жана башка антибиабетке каршы препараттарды бир эле жолу колдонуу гипогликемияга алып келип, Мананилдин таасирин күчөтөт, ошондой эле:
- ACE ингибиторлору;
- анаболикалык стероиддер;
- депрессияга;
- клофибратоманын, хинолондун, кумариндин, дисопирамиданын, фенфлураминдин, миконазолдун, PASK, пентоксифиллиндин (жогорку дозада венага киргизилгенде) туундулары, перехсилинома;
- эркек жыныстык гормон препараттары;
- циклофосфамид тобунун цитостатикасы;
- β-блокаторлор, дисопирамидум, миконазол, PASK, пентоксифиллин (тамыр аркылуу киргизилгенде), перексилинома;
- пиразолондун туундулары, пробенецидома, салицилаттар, сульфонамидамиддер,
- тетрациклин антибиотиктери, тритоквалинома.
Манинил ацетазоламид менен бирге препараттын таасирин токтото алат жана гипогликемияга алып келиши мүмкүн. Бул ошондой эле Манинилди бир эле мезгилде башкарууга да тиешелүү:
- β-блокаторлор,
- diazoxide,
- бензоаты,
- седук- сен,
- айдама
- глюкагон,
- тендинитке
- barbiturates,
- phenothiazines,
- sympathomimetic
- рифампицин түрүндөгү антибиотиктер
- калкансыман гормонунун препараттары,
- аял жыныс гормондору.
Препарат алсырайт же күчөтөт:
- Ашказандагы Н2 рецепторунун антагонисттери
- оорууну,
- reserpine.
Пентамидин кээде гипо- же гипергликемияга алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, кумарин тобундагы дары-дармектердин таасири эки тарапка тең таасирин тийгизет.
Дозаланган дозанын өзгөчөлүктөрү
Манинилдин курч дозасы жана кумулятивдик таасирден улам ашыкча дозалануу гипогликемиянын туруктуу абалына алып келет, ал узактыгы жана багыты боюнча айырмаланып, бейтапка өмүр үчүн коркунуч туудурат.
Гипогликемия ар дайым мүнөздүү клиникалык көрүнүштөргө ээ.
Диабет менен ооругандар ар дайым гипогликемиянын жакындап келе жаткандыгын сезишет. Шарттын төмөнкү көрүнүштөрү:
- ачкачылык,
- жер титирөөдөн,
- кыймылсыздык,
- жүрөк кризиси,
- тынчсыздануу,
- теринин кубарып кетиши
- мээ иш-аракетинин начарлашы.
Эгер иш-чаралар өз убагында көрүлбөсө, анда адам тез гипогликемиялык прекома менен комага бат баштайт. Гипогликемиялык комага диагноз коюлат:
- үй-бүлөлүк тарыхын колдонуп
- объективдүү экспертизадан алынган маалыматты колдонуу менен,
- лабораториялык аныктамада кандагы глюкозаны колдонуу.
Гипогликемиянын типтүү белгилери:
- нымдуулук, жабышчаактык, теринин төмөнкү температурасы,
- жүрөк согушу
- дененин температурасы төмөндөдү же нормалдуу.
Команын оордугуна жараша төмөнкүлөр көрүнүшү мүмкүн:
- тоникалык же клоникалык тырышуу,
- патологиялык рефлекстер
- эсин жоготуу.
Эгерде адам прекома жана кома түрүндө коркунучтуу өнүгүүгө жетише албаса, гипогликемиялык шарттарда дарылоону өз алдынча жүргүзө алат.
Гипогликемиянын бардык терс факторлорун жок кылуу үчүн сууга же башка углеводдорго аралаштырылган бир чай кашык кант жардам берет. Эч кандай оңолгон жок болсо, тез жардам чакыруу керек.
Эгерде кома пайда болсо, анда дарылоону 40 мл глюкоза эритмеси, 40 мл көлөмүндө ичүү менен баштоо керек. Андан кийин, төмөн молекулалуу салмактагы углеводдор менен инфузиялык терапия талап кылынат.
Гипогликемияны дарылоонун курамында 5% глюкоза эритмесин киргизе албайсыз, анткени бул жерде кан менен препарат менен аралаштыруунун таасири көмүртек терапиясына салыштырмалуу көбүрөөк болот.
Узакка созулган же узак убакытка созулган гипогликемия учурлары катталат. Бул биринчи кезекте Манинилдин кумулятивдик мүнөздөмөсүнө байланыштуу.
Мындай учурларда, реанимация бөлүмүндө бейтапты дарылоо талап кылынат жана кеминде 10 күн. Дарылоо адистештирилген терапия менен катар кандагы канттын деңгээлин системалуу лабораториялык көзөмөлдөө менен мүнөздөлөт, анын жүрүшүндө, мисалы, бир жолу тийүү өлчөгүчүн колдонуп көзөмөлгө алынат.
Эгерде дары кокусунан колдонулса, ашказанды жууп, адамга бир аш кашык таттуу сироп же шекер бериңиз.
Манинил жөнүндө сын-пикирлер
Препарат дарыгердин көрсөтмөсү боюнча гана колдонулушу керек. Дары-дармектерди кабыл алуу жөнүндө сын-пикирлер ар башка. Эгерде дозасы сакталбаса, мас болуу пайда болушу мүмкүн. Айрым учурларда, дарыны ичүүнүн натыйжасы байкалбашы мүмкүн.
