Диабет инсипидусу (диабет insipidus) - гипофиздин, гипоталамустун же бөйрөктүн иштешинен улам пайда болгон сейрек кездешүүчү эндокриндик оору. Оору полидипсия (туруктуу суусоо сезими) жана полиурия (заара бөлүп чыгаруунун көбөйүшү - күнүнө 6дан 50 литрге чейин) менен мүнөздөлөт.
Бул оору өнөкөт мүнөзгө ээ, ал ар кандай курактагы аялдарда жана эркектерде өрчүшү мүмкүн, бирок көбүнчө диабет insipidus синдрому 18-28 жаштагы адамдарда кездешет.
Гипофиз жана гипоталамус - бул бири-бирине байланыштуу эндокриндик бездер. Алар дененин эндокриндик бездерин башкаруучу белгилүү бир башкаруу панелин билдирет.
Көңүл буруңуздар! Гипоталамустун тармактык нейрондору гормондор - окситоцин жана вазопрессин өндүрүшөт.
Антидиуретикалык гормон - вазопрессин арткы гипофизде жыйналат. Зарыл болгон учурда гормон бөлүнүп чыгат жана бөйрөк нефронундагы суунун кайра сиңүүсүн көзөмөлдөйт.
Суудагы сиңүү процесстеринде бөйрөктөрдө кандагы антидиуретикалык гормондун концентрациясынын төмөндүгү байкалганда, ал кыжырданат, ошондуктан полиурия пайда болот.
Диабет инсипидусунун белгилери жана себептери
Диабетке каршы синдром организмде патологиялык өзгөрүүлөр пайда болсо, анда пайда болгон себептер:
- вазопрессиндин күчтөнүшү;
- гипофизде жана гипоталамуста түзүлүштөрдүн пайда болушу;
- бөйрөктөгү максаттуу клеткаларда антидиуретикалык гормондун сезгичтиги бузулат;
- гипоталамустун же гипофиздин кемчиликтери;
- тукум куума фактор (аутосомалык доминанттык түргө бейкапардык);
- баштын бузулушу же вазопрессин нейрондорунун бузулушуна алып келген нейрохирургиялык операциялар;
- эки бездин ишине терс таасир эткен онкологиялык метастаздар;
- антидиуретикалык гормондун нейрондорун жок кылуучу аутоиммундук жана жугуштуу оорулар.
Диабеттин негизги белгилери ар кандай даражадагы полидипсия жана полиурия.
Симптомдор оорунун узак жүрүшү менен пайда болот
Узакка созулган оору учурунда табарсыктын көбөйүшү, пролапс жана ашказандын бөлүнүшү сыяктуу белгилер мүнөздүү. Диабет инсипидус синдромунун белгилерине анорексия (ашыкча салмак жоготуу), кусуу жана жүрөк айлануу кирет.
Төмөнкү мүнөздүү белгилер төмөн кан басымы, летаргия жана астения. Кант диабети шакыйды жана көрүү чөйрөсүнүн седациясы сыяктуу белгилер менен коштолот.
Суусуздануунун диабет инсипидусунун дагы белгилери:
- кургак жана атоникалык тери;
- мүмкүн болгон карышуу;
- сөөктөр баткан.
Ошондой эле, кээде дене абалынын кескин өзгөрүшү менен, пациент ортостатикалык коллапс сыяктуу белгилерди пайда кылат.
Диагностика
Диагнозду аныктоодо дарылоонун оптималдуу болушу үчүн оорунун формасын туура аныктоо керек. Оорунун диагнозу үчүн анамнез жана полидипсияны жана полиурияны көрсөткөн белгилер (күнүнө эки литрден ашык) маанилүү.
Эгерде клиникалык жана медициналык тарых диабет insipidus синдромун көрсөткөн болсо, анда дарыгер белгилүү бир сыноолорду белгилейт. Мындай учурда адам суудан убактылуу баш тартуусу керек.
Ошондой эле пациент заара жана кан анализин жүргүзүп, төмөнкүлөрдү аныктайт:
- зааранын тыгыздыгы;
- osmolarity;
- кандагы азоттун, калийдин, глюкозанын, натрийдин, кальцийдин концентрациясы;
- glycosuria.
Дагы бир анализ кургак тамактануу үчүн жүргүзүлөт, анда бейтап 8 сааттан 24 саатка чейин суу ичпейт. Сыноо процессинде зааранын салмагы, тыгыздыгы жана көлөмү саат сайын жазылат жана заарадагы натрийдин көлөмү өлчөнөт.
Эгерде бейтаптын салмагы 5% га азайып, натрийдин көлөмү 3 ммоль / л ашык болсо, анда изилдөө аяктады. Антибиуретикалык гормон жок диабет инсипидусунун бар экендигин жокко чыгаруу же тастыктоо мүмкүн, бул нерв жана психикалык полидипсия менен диффиднагноз жүргүзүүгө мүмкүндүк берет.
Нефрогендик жана гипоталамикалык диабеттик диабиддик синдромдун дифференциалдык диагнозу Миниринди изилдөө менен жүргүзүлөт: Миниринди ичкенге чейин жана ушул препаратты колдонгондон кийин Зимницкий боюнча тест жүргүзүлөт. Эгерде препаратты ичкенден кийин, зааранын көлөмү азайып, анын тыгыздыгы жогоруласа, бул гипоталамикалык диабеттин insipidus диагнозун тастыктайт.
Нефрогендик жана гипоталамикалык типтеги дифференциалдык диагноз үчүн кандагы вазопрессиндин курамы өтө маанилүү: нефрогендик диабет учурунда бул гормондун көлөмү жогорулап, экинчи учурда ал жетишсиз болуп калат.
Кант диабетинин борбордук типтеги диагнозун аныктоо үчүн, гипофизде патологиялардын, жаркыраган тактардын жана пайда болууну аныктоочу МРТ жасалат.
Иштетүү
Борбордук диабет insipidus
Diip insipidus бул түрүн дарылоо үзгүлтүксүз алмаштыруучу терапияны колдонууну камтыйт. Дезмопрессин жана анын сорттору ийгиликтүү дарыланып жаткан негизги дары:
- Минирин (таблеткалар) - антидиуретикалык гормондун жасалма аналогу;
- Адиуретин (ампулалар) - интраназалдык колдонуу үчүн.
Минирин (жасалма вазопрессин)
Препаратты колдонулгандан кийин, канды 15-30 мүнөттөн кийин табууга болот, ал эми анын концентрациясы 120 мүнөттөн кийин жетет.
Дарыгер дозаны өзүнчө тандап, дарылоонун баштапкы баскычында препараттын натыйжаларын көзөмөлдөйт. Доза мас суюктуктун көлөмүнө жана зааранын санына жараша белгиленет. Эреже боюнча, бул күнүнө 1-2 таблетка.
Препарат тамактануудан жарым саат мурун же тамактангандан 2 саат өткөндөн кийин алынат. Минириндин узактыгы 8 ден 12 саатка чейин, ошондуктан күнүнө үч жолу ичүү керек.
Дозаланган учурда, ал пайда болушу мүмкүн:
- шишик;
- баш оору;
- заара чыгаруу азайды.
Дозаланган дозанын себептери көбүнчө туура эмес доза, климаттын өзгөрүшү, ысытма жана жашоо мүнөзүнүн өзгөрүшү менен байланыштуу.
Diip insipidus нефрогендик түрүн дарылоо
Оорунун бул түрүн дарылоо минималдуу туз ичүүчү диуретиктердин ар кандай түрлөрүнөн турган курама терапияны колдонууну камтыйт. Бул тиазид диуретиктердин таасирин күчөтүү үчүн керек.
Кошумча дарылоо катары простагландиндин ингибиторлору колдонулат: ибупрофен, аспирин, индометацин.
Көңүл буруңуздар! Дипмопрессин диабеттин нефрогендик түрү менен натыйжасыз.
Оорунун дипсогеникалык түрүн дарылоодо дары-дармек талап кылынбайт. Анын негизги максаты - керектелген суюктуктун көлөмүн азайтуу.
Диабет инсипидус синдрому менен, пациент керектеген туз, алкоголь жана протеин тамагын чектеши керек. Анын диетасынын негизги компоненти сүт азыктары, жашылчалар жана жемиштер болушу керек.
Суусоо сезимин басаңдатуу үчүн, алма жана лимон менен салкын суусундуктарды ичүү керек.
