С-пептид (англисче туташтыруучу пептидден "туташтыруучу пептид" деп которулушу мүмкүн) - проинсулиндин пептидазалар менен бөлүнүп чыгышы менен пайда болгон зат ички инсулиндин чыгарылышынын көрсөткүчү. Олигопептиддин өзү, инсулинден айырмаланып, кандагы кантка эч кандай таасир тийгизбеши кызык, бирок кант диабети менен ооруган адамдар үчүн бул өтө маанилүү: анын жетишсиздигинен улам, алар татаалдаштыра баштайт.
Уйку безинин бета клеткаларындагы кандагы глюкозанын деңгээлине жараша препросулин өндүрүлөт. Олигопептиддин кичинекей бутагынан бөлүнгөндөн кийин проинсулинге айланат. Глюкозанын деңгээли жогорулаганда проинсулин молекулалары С-пептидге (31 аминокислотанын узундугу олигопептидге) жана инсулинге бөлүнөт. Экөө тең канга айланат. Секрециядан кийин инсулин жана С-пептити портал венасы аркылуу алгач боордо пайда болот, ал жерде инсулиндин 50% ы талкаланат. С-пептидге чыдамкай - бөйрөктөрдө метаболизденет. Перифериялык кандагы инсулиндин жарылуу мөөнөтү 4 мүнөт, ал С-пептиддин болжол менен 20га жакыны. Демек, бул заттын деңгээли Лангерганс аралдарынын клеткаларында инсулиндин өндүрүлүшүн мүнөздөйт, инсулиндин өзүнө караганда.
диагностика
С-пептиддин канда инсулин сыяктуу молярдык массада пайда болгонуна байланыштуу, аны инсулиндин секрециясын маркер катары колдонсо болот. Ошентип, мисалы, 1 типтеги диабетте жана 2 типтеги диабеттин кеч баскычтарында анын кандагы концентрациясы төмөндөйт. Эрте стадияда (көрүнүшкө чейин), диабет 2 күчөйт жана инсулинома (панкреатиялык шишиктер) менен бул заттын канда концентрациясы бир кыйла жогорулайт. Бул суроону кененирээк карап көрөлү.
Төмөнкү көрсөткүчтөрдүн жогорулашы байкалат:
инсулинге көз каранды диабет,
бөйрөк иштеши
гормоналдык препараттарды колдонуу,
insulinoma,
бета клеткасынын гипертрофиясы.
Төмөндөө деңгээли төмөнкүлөргө мүнөздүү:
гипогликемиялык шарттарда инсулинге көз каранды диабет,
стресстик шарттарда.
Талдоо өзгөчөлүктөрү
Анализ жүргүзүлөт:
Инсулиндин активдүүлүгүн жоготуучу антителолор менен инсулиндин көлөмүн аныктоо, алардын көрсөткүчтөрүн кичирейтүү. Ал боордун катуу бузулушу үчүн да колдонулат.
Диабеттин түрүн жана панкреатиялык бета клеткалардын өзгөчөлүктөрүн аныктоо үчүн дарылоо стратегиясын тандоо.
Уйку безинин шишик метастазаларын хирургиялык жол менен алып салгандан кийин аныктоо.
Кан анализи төмөнкү ооруларга дайындалат:
1 типтеги диабет, анда белоктун деңгээли төмөндөйт;
2 типтеги диабет, анын көрсөткүчтөрү нормадан жогору;
Уйку безиндеги операциядан кийинки ракты жоюу абалы;
Тукумсуздук жана анын себеби - поликистикалык энелик;
Гестациялык диабет (бала үчүн потенциалдуу тобокелчилик такталууда);
Уйку безинин деформациясындагы ар кандай бузулуулар;
somatotropinomy;
Кушинг синдрому.
Мындан тышкары, бул анализ диабеттин гипогликемиялык абалынын себебин аныктоого мүмкүндүк берет. Бул инсулинома көбөйүп, синтетикалык шекерди түшүрүүчү дары-дармектерди колдонсо болот.
Эреже катары, алкоголдук ичимдикти көп ичкенден кийин же экзогендик инсулинди туруктуу негизде киргизгенден кийин деңгээли төмөндөйт.
Эгерде адам арызданса:
тынымсыз суусоо үчүн
заара чыгаруу көбөйгөн,
салмак кошуу.
Эгерде диабет диагнозу мурунтан эле жасалган болсо, анда дарылоонун сапатын баалоо үчүн анализ жүргүзүлөт. Туура эмес тандалып алынган дарылоонун татаалдыгы келип чыгышы мүмкүн: көпчүлүк учурда адамдар начар көрөт жана буттардын сезимталдыгы төмөндөйт. Мындан тышкары, бөйрөктүн иштебей калгандыгы жана артериялык гипертониянын белгилери байкалышы мүмкүн.
Талдоо үчүн веноздук кан алынат. Изилдөөгө чейин сегиз саат бою пациент тамак жебей калат, бирок сиз суу иче аласыз.
Процедурадан кеминде 3 саат мурун тамеки чекпөө жана катуу физикалык күч колдонбоо жана нерв болбошуңуз керек. Анализдин натыйжасы 3 сааттан кийин белгилүү болот.
С-пептид жана чечмелөө нормасы
С-пептиддин ченеми бойго жеткен аялдарда жана эркектерде бирдей. Нормасы бейтаптардын жашына көз каранды эмес жана 0,9 - 7,1нг / мл.
Эреже катары, пептиддин динамикасы инсулиндин топтолуу динамикасына дал келет. Орозо ылдамдыгы 0,78 -1,89 нг / мл (SI: 0.26-0.63 ммоль / л).
Ар бир конкреттүү учурдагы балдар үчүн нормаларды дарыгер аныктайт, анткени орозо анализиндеги балада бул заттын деңгээли норманын төмөнкү чектеринен бир аз төмөн болушу мүмкүн, анткени проинсулин молекуласынын бир бөлүгү тамактангандан кийин бета клеткаларын таштап кетет.
С-пептидди көбөйтүү менен:
- Лангерганс аралдарынын клеткаларынын гипертрофиясы. Лангерган аймагы инсулин синтезделген уйку безинин аймактары деп аталат,
- кетүү
- insulinoma,
- 2 типтеги диабет
- уйку безинин рагы
- узак QT интервалдык синдрому,
- sulfonylureas колдонуу.
- Жогоруда айтылгандардан тышкары, гипогликемиялык агенттердин жана эстрогендердин айрым түрлөрүн кабыл алууда С-пептиддин көлөмүн көбөйтсө болот.
С-пептид төмөндөгөндө:
- алкоголь гипогликемия,
- 1 типтеги диабет.
Бирок, ашказандагы кандагы пептиддин деңгээли кадимкидей же кадимки деңгээлге жакын болуп калган учурлар көп болот. Мындай учурда, адамдын диабеттин кандай түрү бар экендигин аныктоо мүмкүн эмес. Мындай жагдайларда, белгилүү бир пациенттин жеке нормасы белгилүү болуш үчүн атайын стимулдаштырылган тест өткөрүү сунушталат.
Бул изилдөө төмөнкүлөрдү колдонсо болот:
Глюкагон сайма (инсулин антагонисти), ал гипертония же феохромоцитома менен ооруган адамдарга катуу каршы келет,
Глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү.
Эки индикатордон өтүү оптималдуу: ашказандын бош анализи жана дем берүүчү тест. Азыр ар кандай лабораториялар заттын деңгээлин аныктоо үчүн ар кандай шаймандарды колдонушат, ал эми нормасы бир аз башкача.
Анализдин натыйжасын алгандан кийин, пациент аны шилтеме маанилери менен өз алдынча салыштыра алат.
Пептид жана диабет
Заманбап медицина С-пептиддин жардамы менен инсулинди көзөмөлдөө ыңгайлуу деп эсептейт. Изилдөөлөрдүн жардамы менен эндогендик (организм өзү чыгарган) инсулин менен экзогендик инсулинди айырмалоого болот. Инсулинден айырмаланып, олигопептид инсулинге каршы антителолорго жооп бербейт жана бул антителолор тарабынан жок кылынбайт.
Инсулин дары-дармектеринде бул зат жок болгондуктан, анын пациенттин канындагы концентрациясы бета-клеткалардын иштешин баалоого мүмкүндүк берет. Эске салсак: панкреатиялык бета клеткалары эндогендик инсулин өндүрөт.
Диабет менен ооруган адамда пептиддин базалдык деңгээли, өзгөчө глюкоза жүктөлгөндөн кийин анын концентрациясы инсулинге каршылык бар-жогун түшүнүүгө мүмкүндүк берет. Мындан тышкары, ремиссиянын фазалары аныкталган, бул терапияны туура жолго коюуга мүмкүндүк берет.
Ушул факторлордун бардыгын эске алуу менен, ушул затка жасалган анализ ар кандай учурларда инсулиндин секрециясын баалоого мүмкүндүк берет деген тыянак чыгарсак болот.
Инсулинге антителолору бар диабет менен ооруган адамдарда проинсулин менен өз ара аракеттенген антителолордун айынан кээде жалган көтөрүлгөн С-пептиддин деңгээли байкалат.
Инсулинома операциясынан кийин адамдардагы бул заттын концентрациясынын өзгөрүшүнө өзгөчө маани берүү керек. Жогорку деңгээл кайталанып турган шишикти же метастаздарды көрсөтөт.
Эскертүү: боордун же бөйрөктүн иштеши начарлаган учурда, олигопептиддин жана инсулиндин кандарындагы катышы өзгөрүшү мүмкүн.
Изилдөө төмөнкүлөр үчүн керек:
Диабет диагнозу
Медициналык терапиянын түрлөрүн тандоо,
Дары жана дозанын түрүн тандоо,
Бета-клетка жетишсиздигинин деңгээлин аныктоо,
Гипогликемиялык абалдын диагностикасы,
Инсулиндин өндүрүшүн эсептөө,
Инсулинге туруктуулуктун аныктамалары
Уйку безин алып салгандан кийин абалын көзөмөлдөө.
Көптөн бери заттын өзү эч кандай атайын функцияларды аткарбайт деп ишенип келишкен, ошондуктан анын деңгээли нормалдуу экендиги маанилүү. Көп жылдык изилдөөлөрдөн жана жүздөгөн илимий эмгектерден кийин белоктордун ушул татаал кошулмасы белгилүү клиникалык таасирге ээ экендиги белгилүү болду:
- Нефропатия менен,
- Нейропатия менен
- Диабеттик ангиопатия менен.
Бирок илимпоздор бул заттын коргоочу механизмдеринин кантип иштээрин так аныктай алышкан жок. Бул тема ачык бойдон калууда. Бул кубулуш үчүн дагы деле илимий түшүндүрмөлөр жок, бирок ошондой эле C-пептиддин терс таасирлери жана аны колдонууга алып келиши мүмкүн болгон коркунучтар жөнүндө маалыматтар бар. Андан тышкары, орусиялык жана батыштык дарыгерлер бул затты диабеттин башка татаалдашуулары үчүн актоого болобу деген бир пикирге келе элек.
