Кант диабети менен ооруган бейтаптар кандагы глюкозанын деңгээлин өз алдынча көзөмөлдөө канчалык маанилүү экендигин билишет: дарылоонун ийгилиги, алардын жыргалчылыгы жана кооптуу татаалдаштырбастан андан аркы жашоонун келечеги ушуга байланыштуу.
Ушуга байланыштуу, ар кандай глюкометрлердин жардамы менен өлчөөлөрдүн тактыгы жана алынган натыйжалардагы айырмачылыктар жөнүндө суроолор пайда болот.
Биздин макалада ушул суроолорго жооп берилет.
Оорулуу бир аз дарыгер
"Россия Федерациясынын Кант диабети менен ооругандарга адистештирилген медициналык жардам көрсөтүү алгоритмдери" расмий документине ылайык, гликемияны пациенттин көз карандысыз көзөмөлү дарылоонун ажырагыс бөлүгү болуп саналат, туура тамактануудан, физикалык иш-аракеттерден, гипогликемиялык жана инсулиндик терапиядан маанилүү эмес. Диабет мектебинде окуган бейтап доктурга окшоп, оорунун жүрүшүн көзөмөлдөө процессинде толук кандуу катышуучу катары каралат.
Глюкозанын деңгээлин контролдоо үчүн, диабет менен ооруган адамдар үйдө ишенимдүү глюкометрге ээ болушу керек, жана мүмкүн болсо, коопсуздук үчүн экөө.
Гликемияны аныктоо үчүн кандай кан колдонулат
Сиз кандагы кантты аныктасаңыз болот тамыр (Венадан чыккан, аты айтылгандай) жана капиллярлар (манжалардагы же дененин башка бөлүктөрүндөгү тамырлардан) кан.
Мындан тышкары, тосмонун жайгашкан жерине карабастан, талдоо да жүргүзүлөт бүт кан (анын бардык компоненттери менен), же кан плазмасында (минералдык заттар, туздар, глюкоза, белоктор, бирок лейкоциттер, эритроциттер жана тромбоциттер камтылбаган кандагы суюк компонент).
Айырмасы эмнеде?
Веналуу кан кыртыштардан агып кетет, ошондуктан андагы глюкозанын концентрациясы төмөн болот: жөнөкөй сөз менен айтканда, глюкозанын бир бөлүгү калган кыртыштарда жана органдарда калат. А капиллярлык кан ал курамында артерияга окшош, ал кыртыштарга жана органдарга өтөт жана кычкылтек жана азык заттар менен каныккандыктан, анда кант көбүрөөк болот.
The бүт кан канттын деңгээли төмөн, анткени ал глюкозасыз эритроциттер менен аралаштырылат жана плазмада жогоруда, анткени эритроциттер жана башка деп аталган башка элементтер жок.
Кандагы кант
Дүйнөлүк саламаттык сактоо уюмунун 1999-2013-жылдардагы стандарттарына ылайык, ушул мезгилде колдонулган (февраль, 2018-жыл), глюкозанын деңгээли төмөнкүдөй:
МААНИЛҮҮ! Россияда расмий түрдө кандагы шекердин деңгээли капиллярдык көрсөткүчтөрдүн негизинде эсептелет.
Кандагы глюкоза өлчөгүчтөрдүн анализи
Үйдө колдонуу үчүн заманбап кандагы глюкозанын эсептегичтеринин басымдуу көпчүлүгү капиллярдагы кандагы шекердин деңгээлин аныктайт, бирок кээ бир моделдер капиллярлардын канына, ал эми башкалары - капиллярлардын кан плазмасына ылайыкташтырылган. Ошондуктан, глюкометр сатып алууда, биринчи кезекте, белгилүү бир шайман кандай изилдөө жүргүзөрүн аныктап алыңыз.
Расмий эл аралык стандарт бар, ал кандагы глюкозанын концентрациясын плазмада эквивалентине жана тескерисинче айландырууга жардам берет. Бул үчүн туруктуу коэффициент 1.12 колдонулат.
Бүт кандан плазмага айландыруу
Эсиңизде болсо, кандагы плазмалык концентрация жогору, андагы глюкозанын маанисин алуу үчүн, сиз бүт кандагы глюкоза көрсөткүчтөрүн алып, аларды 1,12 көбөйтүүүңүз керек.
Мисал:
Түзмөгүңүз бүт канга калибрленген жана 6,25 ммоль / л көрсөтөт
Плазмада мааниси төмөндөгүдөй болот: 6,25 x 1.12 = 7 ммоль / л
Плазмадан бүт канга айландыр
Эгерде сиз плазма параметрлеринин маанисин капиллярдык кандын маанисине которушуңуз керек болсо, анда плазмада кант көрсөткүчүн алып, аларды 1,12ге бөлүшүңүз керек.
Мисал:
Куралыңыз плазмада калибрленип, 9 ммоль / л көрсөтөт
Плазмада мааниси төмөнкүчө болот: 9: 1.12 = 8, 03 ммоль / л (жүздөн онго чейин тегеректелген)
Метрди иштетүүдө жол берилген каталар
Учурдагы ГОСТ ISO боюнча, үйдөгү кандагы глюкозаны эсептегичтерди колдонууда төмөнкү каталарга жол берилет:
- 5.55 ммоль / л жогору болгон натыйжалар үчүн ± 15%
- ± 0,83 ммоль / л, 5.55 ммоль / Л ашпаган натыйжалар үчүн.
Расмий түрдө бул четтөөлөр ооруну контролдоодо чечүүчү роль ойнобойт жана бейтаптын ден-соолугуна олуттуу кесепеттерди алып келбейт.
Ошондой эле, пациенттин канындагы глюкозаны байкоодо, маанилердин эмес, сандардын эмес, алардын динамикасы чоң мааниге ээ деп ишенишет, эгерде критикалык маанилер жөнүндө сөз болбосо. Эгерде пациенттин канындагы канттын деңгээли коркунучтуу же өтө төмөн болсо, анда так лабораториялык жабдуулары бар врачтардан атайын медициналык жардамга кайрылуу керек.
Капиллярлык канды кайдан алсам болот
Кээ бир глюкометрлер манжаларыңыздан гана кан алууга мүмкүндүк берет, ал эми адистер манжалардын каптал бетин колдонууну сунушташат, анткени анын үстүндө капиллярлар көп. Башка аппараттар альтернативдүү жерлерден кан алуу үчүн атайын AST капкактары менен жабдылган.
Дененин ар кайсы бөлүктөрүнөн алынган үлгүлөр бир эле учурда кан агымынын ылдамдыгында жана глюкоза метаболизминдеги айырмачылыктардан улам бир аз айырмаланат.. Манжалардан алынган кандын көрсөткүчтөрүнө жакыныраак, бул стандарттуу деп эсептелет, алакан жана кулак пальмаларынан алынган үлгүлөр. Сиз ошондой эле билек, далы, сан жана музоолордун каптал беттерин колдонсоңуз болот.
Эмне үчүн глюкометрлер айырмаланат
Жогоруда сүрөттөлгөн ката чегинде бир эле өндүрүүчүнүн глюкометрлеринин так окшош моделдеринин көрсөткүчтөрү айырмаланышы мүмкүн жана ар кандай түзмөктөр жөнүндө эмне айтууга болот?! Аларды ар кандай тест материалдары үчүн калибрлештирүүгө болот (толугу менен капиллярдык кан же плазма). Медициналык лабораторияларда жабдуулардын калибрлөөсү жана аппаратыңыздан башка каталар болушу мүмкүн. Демек, бир түзмөктүн окууларын башка, же бирдей окшош же лаборатория тарабынан окуу текшерүү эч кандай мааниге ээ эмес.
Эгерде сиз эсептегичтин тууралыгын текшергиңиз келсе, анда Россиянын Федералдык стандарты тарабынан аккредитацияланган адистештирилген лабораторияга кайрылсаңыз болот.
Эми анын себептери жөнүндө кененирээк такыр башка окуулар глюкометрлердин ар кандай моделдери жана түзмөктөрдүн жалпысынан туура эмес окулушу. Албетте, алар түзмөктөр туура иштеп жаткан учурда гана актуалдуу болот.
- Глюкозанын көрсөткүчтөрү бир эле учурда түзмөктүн калибрленишине жараша болот: бүт кан же плазма, капилляр же веноз. Түзмөктөрүңүздүн көрсөтмөлөрүн кунт коюп окуп чыгыңыз! Бүт кан көрсөткүчтөрүн плазмага же тескерисинче кантип өзгөртүү керек экендиги жөнүндө мурунтан эле жазганбыз.
- Тандап алуунун убакыт айырмасы - Жарым саат деле роль ойнойт. Ошондой эле, эгерде сиз үлгүлөр арасында же андан мурун алардан дары алган болсоңуз, анда ал экинчи өлчөөнүн натыйжаларына да таасирин тийгизиши мүмкүн. Буга жөндөмдүү, мисалы, иммуноглобулиндер, леводопа, көп өлчөмдөгү аскорбин кислотасы жана башкалар. Ушундай эле нерсе, албетте, тамак-ашка, кичинекей тамак-ашка да тиешелүү.
- Тамчылар дененин ар кайсы жерлеринен алынат.. Манжалар менен пальмалардын үлгүлөрүн бир аз башкачараак болот, сөөмөйдүн үлгүсү менен музоонун айырмасы андан да күчтүү.
- Гигиена эрежелерин сактабоо. Нымдуу манжалардан кан ала албайсыз, анткени калган суюктук бир тамчы кандын химиялык курамына таасир этет. Ошондой эле, пункция жасалуучу жерди дезинфекциялоо үчүн спирт майлыктарын колдонуп, пациент алкоголь же башка антисептиктин жоголушун күтпөйт, бул дагы кан тамчысынын курамын өзгөртөт.
- Мыкты кирлер. Кайра колдонулуучу скрифери мурунку үлгүлөрдүн издерин сактап калат жана жаңысын “булгап” калат.
- Колу өтө муздак же башка тесилген жер. Кан сордуруп алынган жерде начар кан айлануу канды сыгып жатканда кошумча күч-аракетти талап кылат, ал аны ашыкча клеткалык суюктукка толтурат жана "суюлтат". Эгерде эки башка жерден кан алсаңыз, алгач аларга кан айланууну калыбына келтириңиз.
- Экинчи тамчы. Экинчи тамчыдан алынган канды өлчөө боюнча кеңешти колдонуп, биринчисин пахта тампон менен тазаласаңыз, анда бул сиздин аппаратка туура келбеши мүмкүн, анткени экинчи тамчыда плазма көп. Эгерде метриңиз капиллярдык кан менен калибрленген болсо, анда ал плазмада глюкозаны аныктоочу шайманга салыштырмалуу бир аз жогору маанилерди көрсөтөт - мындай түзмөктө сиз биринчи кан тамчысын колдонушуңуз керек. Эгерде сиз бир тамчы үчүн биринчи тамчыны колдонсоңуз, экинчисин бир жерден экинчи жерге колдонсоңуз - бармагыңызга кошумча кан келип чыкса, анын курамы кычкылтектин таасири менен өзгөрүп, тесттин жыйынтыктарын бурмалайт.
- Кандын көлөмү туура эмес. Капиллярдык кан менен калибрленген глюкометрлер көбүнчө пункция чекити тест тилкесине тийгенде кандын деңгээлин аныктайт. Бул учурда сыноо тилкеси өзүнө каалаган көлөмдөгү бир тамчы канды соруп алат. Бирок мурунку түзмөктөр колдонулган (балким, сиздин бирөө), пациентке тилкеге кан тамчылап, анын көлөмүн көзөмөлдөө талап кылынган - тамчынын көлөмү чоң болгондуктан, тамчыны талдоодо каталар болгон. . Бул анализ ыкмасына көнүп калган пациент, эгерде текшерүү тилкесине кичине кан сиңип кеткендей сезилсе, ал жаңы аппаратты талдоонун натыйжаларын бурмалашы мүмкүн жана ал таптакыр керек эмес нерсени «казып алат».
- Канга боёк. Дагы бир жолу кайталайбыз: заманбап глюкометрлердин көпчүлүгүндө тест тилкелери керектүү канды өзүлөрүнө сиңиришет, бирок эгерде сиз аларга кан жайып жатсаңыз, анда тест тилкеси кандын керектүү көлөмүн сиңирбейт жана анализ туура эмес болот.
- Курал же аспаптар туура эмес калибрленген. Бул катаны жоюу үчүн, өндүрүүчүсү бейтаптардын көңүлүн электрондук чипте жана тилкелерде калибрлөө маалыматын сактоо зарылдыгына бурат.
- Анткени аппараттардын биринин сыноо тилкелери болгон сактоо шарттары бузулган. Мисалы, тилкелер өтө нымдуу жерде сакталып калган. Туура эмес сактоо реагенттин бөлүнүшүн тездетет, албетте, изилдөө натыйжаларын бурмалайт.
- Аспап тилкесинин сактоо мөөнөтү бүттү. Жогоруда сүрөттөлгөн реагент менен бирдей көйгөй келип чыгат.
- Анализ жүргүзүлөт экологиялык шарттар. Метрди колдонуу үчүн туура шарттар: рельефтин бийиктиги деңиз деңгээлинен 3000 метрден ашпайт, температура 10-40 градуска чейин, нымдуулук 10-90%.
Эмне үчүн лабораториялык жана глюкометр көрсөткүчтөрү айырмаланат?
Эске салсак, үйдөгү кандагы глюкозаны эсептөө үчүн кадимки лабораториядан сандарды колдонуу идеясы башында туура эмес. Кандагы глюкозаны өлчөөчү атайын лабораториялар бар.
Лабораториялык жана үй тесттериндеги айырмачылыктардын себептеринин көпчүлүгү бирдей болот, бирок айырмачылыктар бар. Негизги белгилерди бөлүп карайбыз:
- Аспапты калибрлөөнүн ар кандай түрү. Эскерте кетсек, лабораториядагы жана үйдөгү шаймандар ар кандай канга - веноздук жана капиллярдык, бүтүн жана плазмага текшерилиши мүмкүн. Бул маанилерди салыштыруу туура эмес. Россиядагы гликемиянын деңгээли расмий түрдө капиллярдык кан менен аныкталгандыктан, лабораториянын кагаздагы натыйжаларын биз билген 1.12 коэффициентинин жардамы менен кандын ушул түрүнүн маанилерине айландырса болот. Лабораториялык жабдуулар такыраак жана үйдөгү кандагы глюкоза эсептегичтер үчүн расмий жол берилген ката 15% түзөт, анткени бул учурда да, айырмачылыктар болушу мүмкүн.
- Кан сордуруу жолу. Лабораториянын жанында жашасаңыз дагы, 10 мүнөттөн ашык убакыт өтпөсө дагы, тест дагы деле эмоционалдык жана физикалык шарттарда жүргүзүлүп, кандын глюкозасынын деңгээлине таасир этет.
- Ар кандай гигиена шарттары. Үйдө, сиз, кыязы, колуңузду самындап жууп, кургаттыңыз (же кургатпаңыз), ал эми лабораторияда дезинфекция үчүн антисептик колдонулат.
- Ар кандай анализдерди салыштыруу. Сиздин дарыгер акыркы 3-4 айдагы глюкозаңыздын орточо көрсөткүчүн чагылдырган глюкозаланган гемоглобин тестин дайындай алат. Албетте, аны эсептегич көрсөткөн учурдагы баалуулуктарды талдоо менен салыштыруу эч кандай мааниге ээ эмес.
Лабораториялык жана үйдөгү изилдөө натыйжаларын кандайча салыштыруу керек
Салыштыруудан мурун, жабдууларды лабораторияда кандайча калибрлеп, натыйжаларын үйүңүз менен салыштыргыңыз келгендигин билип, лаборатория номерлерин өлчөөчү системаңыз иштеген системага өткөрүп беришиңиз керек.
Эсептөөлөр үчүн бизде жогоруда айтылган 1,12 коэффициенти, ошондой эле үйдөгү кан глюкозасынын эсептегичтеринин иштөөдөгү жол берилген катасынын 15 пайызы талап кылынат.
Сиздин кандагы глюкозаны өлчөөчү кан толугу менен жана лабораториялык плазма анализатору менен текшерилет
Сиздин кандагы глюкозаны өлчөөчү плазма калибрленген жана бүт лабораториялык анализатор
Сиздин метр жана лабораторияңыз бирдей текшерилет.
Бул учурда, натыйжаларды конверсиялоо талап кылынбайт, бирок жол берилген катанын ± 15% жөнүндө унутпашыбыз керек.
Катадагы маржа 15% ды түзгөнүнө карабастан, айырма кандагы глюкозанын жогору болгонунан улам чоң болушу мүмкүн. Ошондуктан адамдар көбүнчө үй шаймандарын туура эмес деп эсептешет, бирок чындыгында андай эмес. Эгер кайра эсептөө жүргүзүлгөндөн кийин, айырмачылык 15% жогору экендигин байкасаңыз, кеңеш алуу үчүн моделиңиздин өндүрүүчүсүнө кайрылып, түзмөктү алмаштыруу керектигин талкуулаңыз.
Үйдө кандагы глюкозаны өлчөгүч кандай болушу керек
Азыр глюкометрлердин көрсөткүчтөрү менен лабораториялык жабдуулардын ортосундагы дал келбестиктин себептерин билип алгандан кийин, сиз үйдүн бул жардамсыз жардамчыларына көбүрөөк ишене аласыз. Өлчөмдөрдүн тактыгын камсыз кылуу үчүн, сиз сатып алган шаймандар милдеттүү сертификаттарга жана өндүрүүчүнүн кепилдигине ээ болушу керек. Мындан тышкары, төмөнкү мүнөздөмөлөргө көңүл буруңуз:
- Ыкчам натыйжа
- Чакан өлчөмдөгү тест тилкелери
- Ыңгайлуу метрдин өлчөмү
- Дисплейде окуу жыйынтыктарын жеңилдетүү
- Манжадан башка жерлерде гликемиянын деңгээлин аныктоо мүмкүнчүлүгү
- Түзмөктүн эс тутуму (кандын алынган күнү жана убактысы менен)
- Метр жана сыноо тилкелерин колдонуу оңой
- Жөнөкөй коддоо же түзмөк тандоо, керек болсо, код киргизиңиз
- Ченөө тактыгы
Глюкометрлердин белгилүү моделдери жана жаңылыктары ушундай мүнөздөмөлөргө ээ.
- Мисалы, үйдөгү кандагы глюкозаны эсептегич Satellite Express.
Түзмөк капиллярдык кан менен калибрленип, натыйжасын 7 секундадан кийин көрсөтөт. Бир тамчы кан өтө аз талап кылынат - 1 мкл. Мындан тышкары, 60 акыркы натыйжалар сакталат. Спутник экспресс эсептегичтеринин баалары арзан жана чексиз кепилдикке ээ.
2. Глюкометр One Touch Select® Plus. 
Кан плазмасы менен калибрлешет жана 5 секунддан кийин натыйжасын көрсөтөт. Түзмөк акыркы 500 өлчөө натыйжаларын сактайт. One Touch Select® Plus азык-түлүк белгилерин эске алуу менен сиз үчүн глюкозанын концентрациясынын жогорку жана төмөнкү чектерин белгилөөгө мүмкүнчүлүк берет. Үч түстүү диапазонун көрсөткүчү сиздин кандагы глюкозаңыздын максаттуу диапазонунда же жок экендигин автоматтуу түрдө көрсөтөт. Комплексте теш үчүн ыңгайлуу калем жана метрди сактоо жана көтөрүү үчүн кап бар.
3. Жаңы - глюкоза эсептегич Акк-Чек Performa.
Ошондой эле ал плазма менен калибрлешет жана 5 секунддан кийин натыйжасын көрсөтөт. Негизги артыкчылыктары - Акк-Чек Performa кодировкалоону талап кылбайт жана өлчөө керек экендигин эскертет. Биздин тизмедеги мурунку моделге окшоп, бир жумада 2 жума, бир ай жана 3 ай үчүн 500 өлчөө жана орточо маанилердин эси бар. Анализ үчүн 0,6 мкл гана тамчы кан талап кылынат. Обл. сп. № FSZ 2008/01306
Карама-каршы көрсөткүчтөр бар. Колдонуудан мурун, адиске кайрылыңыз.
