Кант диабети аял оорусу деп эсептелгенин билесизби? Статистика боюнча, аялдар бул арамза ооруга бир нече эсе көп кабылышат. Аялдагы диабеттин белгилери эркектерге салыштырмалуу азыраак кездешет, ошондуктан өз убагында туура диагноз коюу оңой эмес. Бирок мунун баары эле эмес: оору репродуктивдүү системага доо кетирип, өз алдынча боюна бүтүрбөйт. Гинеколог-репродуктолог Ирина Андреевна Грачевадан ЭКУ программасынын диабет менен кандайча айкалышкандыгы жөнүндө сүйлөшүүнү өтүндү.
Репродуктолог-гинеколог Ирина Андреевна Грачева
Рязань Мамлекеттик Медицина Университетин жалпы медицина адистиги боюнча бүтүргөнАкушердик жана гинекологияда резидентура.
Ал он жылдык тажрыйбага ээ.
Өз адистиги боюнча кесиптик кайра даярдыктан өткөн.
2016-жылдан бери Рязандагы ЭКУ борборунун дарыгери.
Көптөгөн аялдар диабеттин алгачкы белгилерине көңүл бурбай эле калышат. Алар ашыкча жумуштар, стресс, гормоналдык фонун өзгөрүүлөрү менен байланышкан ... Макул, эгер сиз уйкусуздук, уйку, чарчоо же кургак ооз жана баш оору болсо, дароо доктурга кайрылбайсыз.
Кант диабети менен (мындан ары - диабетКаалаган кош бойлуулукка чейин тоскоолдуктар келип чыгышы мүмкүн. "Кызыктуу жагдай" (ЭКУ процедурасы) ден-соолукка олуттуу зыян келтириши мүмкүн болгон бир катар оорулар бар. Мен бир аз гана тизмелеп берем:
- nephropathy (бөйрөктөгү патологиялык процесстер);
- polyneuropathy (нерв учтары канттын көп болушунан бузулганда "көптөгөн нервдердин оорусу". Симптомдор: булчуңдун алсырашы, колдордун жана буттардын шишиши, тең салмактуулуктун бузулушу, начар координация ж.б.);
- Ретинальды ангиопатия (кан тамырлардын деңгээли жогору болгондуктан, кан тамырлары жабыркайт, натыйжада стимуляциянын фонунда катуу синдром пайда болот. Ушундан улам миопия, глаукома, катаракта ж.б. өнүгүшү мүмкүн).
Кош бойлуулук табигый жол менен болушу мүмкүн 1 типтеги диабет менен (организм керектүү инсулинди чыгаруу мүмкүнчүлүгүн жоготсо, бейтап бул гормонсуз жашай албайт. - болжол менен. Ред.). Кош бойлуулук эки эсе тыгыз дарыланып, дарыгерлердин көзөмөлүндө. Кыйынчылыктар, эгерде аялда кандайдыр бир кыйынчылыктар болсо, пайда болот.
ЭКУ борборунда жүргөндө, менде 1 типтеги диабети бар бир нече бейтап бар болчу. Алардын көпчүлүгү төрөп, азыр балдарды тарбиялап жатышат. Бул учурда кош бойлуулукту көтөрүү боюнча атайын сунуштар жок, бир гана маанилүү жагдайдан башка. Эч кандай учурда инсулинди токтотпоңуз. Гормондун дозасын жөнгө салуу үчүн ооруканага жаткырылууга туура келет (жума 14-18, 24-28 жана үчүнчү триместрде 33-36).
Мына, бейтаптар 2 типтеги диабет менен адатта, репродуктологго барбайм. Аталган оору, адатта, кырк жылдан кийин, постменопаузалык аялдарда пайда болот. Менин элүү жылдан кийин төрөгүм келген бир нече бейтаптарым бар болчу, бирок алардын эч биринде диабет диагнозу жок болчу. Айрым учурларда, 2 типтеги диабет менен, жумуртка бышып жетилүү процесси бузулушу мүмкүн.
Менин бардык бейтаптарымдын 40% жакыны менен жанаинсулинге туруштук берүү.Бул эндокриндик, тукумсуздуктун кеңири таралган фактору. Бул бузуу менен организм инсулин өндүрөт, бирок аны туура колдонбойт. Клеткалар гормондун таасирине жооп бербейт жана кандагы глюкозаны метаболиздей албайт.
Эгерде ашыкча салмактан арылсаңыз, отуруктуу жашоо өткөрсөңүз, үй-бүлөңүздөгү бир адам диабет менен жабыркаса же тамеки тартасаңыз, мындай абалды өркүндөтүү мүмкүнчүлүгү көбөйөт. Семирүү жумуртканын иштешине өтө таасир этет. Кош бойлуулуктун табигый башталышы кыйын болгон төмөнкү оорулар мүмкүн:
- этек кирдин бузулушу;
- овуляция жок;
- этек кир сейрек болуп калат;
- кош бойлуулук табигый жол менен болбойт;
- поликистикалык энелик без бар.
Эгерде мурун диабет кош бойлуулукту пландаштырууга каршы болсо, азыр дарыгерлер бул маселеге олуттуу мамиле кылууга кеңеш беришет. ДСУнун маалыматы боюнча, биздин өлкөдө жубайлардын 15% тукумсуз, алардын арасында кант диабети бар жубайлар бар.
Эң маанилүү кеңеш - ооруну баштаңыз! Бул учурда, татаалдашуу коркунучу бир нече эсеге көбөйүшү мүмкүн. Эгерде кан ДСУнун ченемдеринен ашып кетсе, бул протоколго каршы келет (капиллярдык кан үчүн 3,3 ден 5,5 ммоль / л, веноздук кан үчүн 6,2 ммоль / л).
ЭКУ программасы кадимки протоколдон дээрлик айырмаланбайт. Овуляциянын стимулдалышы менен, гормоналдык жүгү көбөйүшү мүмкүн. Бирок бул жерде, албетте, бардыгы өзүнчө. Жумурткалар инсулинге өтө сезгич. Анын дозалары 20-40% га жогорулайт.
Ушул жазда дарыгерлер кандагы глюкозанын деңгээлин жөнгө салуучу Метморфин препаратынын диабети бар аялдарда кош бойлуулукту күчөтөрүн далилдеди. Гормоналдык стимулдаштыруу менен, анын дозасын көбөйтсө болот.
Кийинки кадамдар - энелик пункция жана түйүлдүктү өткөрүп берүү (беш күндөн кийин). Инсулинге көз каранды диабет учурунда, аялга бирден ашык эмбрионду өткөрүп берүү сунушталат. Бардык башка учурларда, экөөнүн болушу мүмкүн.
Эгерде гормоналдык терапия туура тандалып, пациент дарыгердин көзөмөлүндө болсо, диабет эмбрионду имплантациялоого таасирин тийгизбейт (биздин клиникада, ЭКУнун бардык протоколдорунун натыйжалуулугу 62,8% га жетет). Оорулуунун өтүнүчү боюнча генетика PGD колдонуп түйүлдүктө диабет генинин бар экендигин аныктай алат (preimplantation генетикалык диагнозу). Эгер бул ген табылса, эмне кылуу керектигин ата-энелер кабыл алышат.
Албетте, мындай аялдардагы кош бойлуулук курсу ар дайым татаал. Бардык кош бойлуулукту эндокринолог байкап турушу керек. Алар бүт бойдон инсулинди, Метформинди - 8 жумага чейин алышат. Дарыгериңиз бул жөнүндө кененирээк айтып берет. Эгерде катуу соматикалык же башка патология болбосо, диабетте табигый төрөт үчүн эч кандай каршы көрсөтмө жок.
