Мындан бир аз мурун, диабетолог менен ооругандар көбүнчө жүрөктүн коронардык оорусу диагнозуна туш болушат деп ишенишкен, бирок бүгүнкү күндө кардиологдор клиникалык көрүнүш өзгөрүлүп жаткандыгын айтышууда: жүрөк жетишсиздиги жана атриальды аритмия сыяктуу диабеттин татаалдыгы алдыңкы орунда турат.
Жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары диабет менен ооруган адамдардын өмүрүнүн узактыгын болжолдоодо аныктоочу фактор болуп саналат. Немис окумуштуулары келтирген статистика боюнча, диабет менен ооруган эркектерде мындай оорулардын пайда болуу коркунучу 2-3 эсе, аялдарда 6 эсеге чейин жогорулайт. Мындан тышкары, 1 жана 2 типтеги диабети бар пациенттерде пайда болгон тамыр патологиялары окшош.
Жогоруда айтылган таасирдүү сандардан тышкары, Бохумдагы Рур университетинин (Германия) Кардио-диабетологиялык борборунун профессору Дительм Чөпенин көңүлүн бурууга чакырган дагы бир маанилүү жагдай бар. Германиянын Диабет Коомуна жасаган отчетунда ал гликацияланган гемоглобин туура жолго салынса дагы, жогорулаган тобокелдик сакталышы мүмкүн экендигин эскертти. Андыктан адистерге баруунун болжолдуу графигин түзгөн адисибиздин пикирин угууну сунуш кылабыз, аны диабет диагнозунан кийин дароо кармоо керек.
Кант диабети бар пациенттердеги кардиологиялык оорулардын жогорку жыштыгынын себеби жүрөктүн структурасын акырындык менен реструктуризациялоо болуп саналат. Бул өзгөрүү организмдеги энергияга болгон муктаждыктын жана энергия менен камсыздоонун дисбалансына байланыштуу. Мисалы, жүрөктүн коронардык ооруларында (CHD) жүрөктү алсыз кылат. Бирок, бул миокардды кан менен камсыздоо гана эмес. Бүгүнкү күндө инсульт коркунучу жогорулаган жүрөк жетишсиздиги жана атриальдык фибрилляция алдыңкы орунда турат. Патофизиологиялык процесстер капысынан жүрөктүн өлүмүнө алып келет.
4 зыян категориялары
Профессор Чопе зыяндын төмөнкү шарттуу категорияларын айырмалайт:
- салыштырмалуу жүрөк энергиясынын жетишсиздиги,
- реактивдүү метаболиттердин топтолушу жана структуралык өзгөрүүлөр,
- жүрөктүн автономдуу нейропатиясы,
- чектелген гемодинамика.
Чындыгында, гипергликемия менен, ашыкча энергия субстраты бар (эсиңерде болсун, миокардиоциттердин негизги энергетикалык субстраты - нейтралдуу майлар жана май кислоталары, алар 70% энергия менен камсыз болушат. Анча-мынча миокарддын энергия менен камсыз болушу глюкоза жана анын бөлүнүү реакцияларынан, ошондой эле аминокислоталардан жана белоктордон турат. ). Бирок аны жүрөк колдоно албайт.
Ошондой эле липиддердин жана глюкозанын метаболиттеринин ырааттуу топтолушу жүрөктүн энергетикалык абалын начарлатат. Сезгенүү процесстери белоктордун өзгөрүшү менен фиброздук өзгөртүүгө, гликолиздин кошумча продуктуларынын топтолушуна, субстраттын начар ташылышына жана пайдалануунун начарлашына алып келет.
Коронаросклероз (жүрөктүн коронардык артерияларын жабыркатуу) салыштырмалуу кычкылтектин жетишсиздигине алып келет, ал энергия тартыштыгын жогорулатат. Жүрөктүн вегетативдик нерв системасы жабыркаган, алардын кесепеттери ритмдин бузулушу жана кардиосистемаларды кабылдоонун өзгөрүшү. Акыры, жүрөктүн түзүлүшүнүн өзгөрүшү анын гемодинамикалык мүнөздөмөлөрүн төмөндөтөт (жүрөк-кан тамыр системасындагы басым, кан агымынын ылдамдыгы, сол карынчанын жыйрылуу күчү ж.б.).
Эгерде глюкозанын чокулары пайда болсо, алар кан уюушуна себеп болуп, акыры жүрөк кризисине алып келиши мүмкүн. "Өнөкөт микроангиопатия менен айкалыштыруу миокарддын ишемиялык сегменттеринин начар функционалдык запасын түшүндүрөт" деди kardiologie.org Чопанын сөзүн. Башкача айтканда, жүрөк кризиси бар диабети бар бейтаптын прогнозу башка бейтаптарга караганда начар.
Эгерде адамда жүрөк кемтиги болсо, кырдаал татаалдашат: 65 жылдык мааракенин босогосунан өткөн ушул пациенттердин 80 пайызы үч жылдын ичинде көз жумат.
Эгерде сол карынчанын чыгуучу бөлүкчөсү 35% дан төмөн болсо, жүрөктү кармоо менен капысынан өлүм коркунучу жогору - кант диабети бар пациенттерде мындай диагнозу жок пациенттерге караганда жогору, атүгүл экстракция фракциясы менен окшош проблемалар болсо.
Акыры, кант диабети көбүнчө атриальдык фибрилляция менен байланышкан (атриалдык фибрилляция деп да аталат). Акыркы изилдөөлөр гликатталган гемоглобин менен атриальды фибрилляция коркунучу ортосундагы сызыктуу байланышты көрсөттү.
Албетте, канттын деңгээлин контролдоо прогноздогу чечүүчү факторлордун бири жана терапиянын өзү эле эмес, дары-дармектерди тандоо да маанилүү. Адистердин айтымында, Метформин диабети бар адамдардын инсультка чалдыгуу коркунучун азайтат.
