Диабет менен ооругандардын көпчүлүгүндө жүрөк жабыркайт. Ошондуктан, адамдардын дээрлик 50% жүрөк кризиси менен оорушат. Анын үстүнө, мындай татаалдыктар кичинекей кезинде да өрчүшү мүмкүн.
Кант диабетиндеги жүрөк жетишсиздиги организмдеги глюкозанын көп болушу менен байланыштуу, бул холестеролду тамырлардын дубалдарына топтойт. Бул алардын люменинин жай таралышына жана атеросклероздун пайда болушуна алып келет.
Атеросклероздун жүрүшүндө көптөгөн диабетиктер жүрөктүн коронардык ооруларын пайда кылышат. Андан тышкары, глюкозанын деңгээли жогорулаган сайын, организмдин аймагында ооруну күчөтүүгө болот. Ошондой эле, кандын калыңданышына байланыштуу тромбоз ыктымалдыгы жогорулайт.
Мындан тышкары, диабет менен ооругандар көбүнчө кан басымын жогорулатышы мүмкүн, бул инфаркттан кийин (аорта аневризмасы) оорушуну шарттайт. Инфаркттан кийинки тырыктын калыбына келиши начар болгондо, кайталап жүрөк кризиси же атүгүл өлүмгө учуроо ыктымалдыгы кыйла жогорулады. Андыктан диабетте жүрөктүн жабыркашы эмне экендигин жана мындай оорулууну кантип дарылоо керектигин билүү өтө маанилүү.
Жүрөк ооруларынын себептери жана тобокелдик факторлору
Диабет кандагы глюкозанын деңгээли жогору болгондуктан, өмүрдүн узактыгы кыскарат. Бул абал гипергликемия деп аталат, ал атеросклеротикалык такталардын пайда болушуна түздөн-түз таасир этет. Экинчиси тамырлардын люменин тарайт же кысат, бул жүрөктүн булчуңдарынын ишемиясына алып келет.
Көпчүлүк дарыгерлердин айтымында, канттын артышы эндотелий дисфункциясын пайда кылат - липиддердин топтолушу. Натыйжада тамырлардын дубалдары өтө тез өткөрүлүп, такталар пайда болот.
Гипергликемия ошондой эле кычкылдануучу стресстин активдешүүсүнө жана эндотелийге терс таасир тийгизүүчү эркин радикалдардын пайда болушуна шарт түзөт.
Бир катар изилдөөлөрдөн кийин диабет менен жүрөктүн коронардык оорулары жана гликатталган гемоглобиндин көбөйүшү ортосунда мамиле түзүлгөн. Демек, эгер HbA1c 1% га көбөйсө, анда ишемия коркунучу 10% га жогорулайт.
Эгерде пациент жагымсыз факторлорго дуушар болсо, кант диабети жана жүрөк-кан тамыр оорулары өз ара байланышкан түшүнүктөргө айланат:
- семирүү;
- диабет менен ооруган адамдын туугандарынын бири инфарктка кабылса;
- көбүнчө кан басымы көтөрүлөт;
- тамеки;
- алкоголду кыянаттык менен пайдалануу;
- канда холестерол жана триглицериддердин болушу.
Кандай жүрөк оорулары диабеттин таралышы болушу мүмкүн?
Көбүнчө гипергликемия менен диабеттик кардиомиопатия өнүгөт. Бул оору диабеттин начарлашы менен ооруган пациенттерде миокарддын иштеши бузулганда пайда болот.
Көбүнчө оору дээрлик асимптоматикалык мүнөзгө ээ. Бирок кээде бейтапты катуу ооруйт жана жүрөктүн согушу (тахикардия, брадикардия).
Ошол эле учурда, негизги орган кан сорууну токтотот жана интенсивдүү режимде иштейт, ошондуктан анын өлчөмү жогорулайт. Ошондуктан, бул абал диабеттик жүрөк деп аталат. Бойго жеткенде патология оору, шишүү, дем алуу жана дем алуудан кийин пайда болгон көкүрөктөгү ыңгайсыздык менен байкалат.
Диабетке чалдыккан жүрөктүн ишемиялык оорулары ден-соолуктагы адамдарга караганда 3-5 эсе көп өнүгөт. Белгилей кетчү нерсе, жүрөктүн коронардык оорусунун коркунучу негизги оорунун деңгээлинен эмес, анын узактыгынан көзкаранды.
Диабет ооруларындагы ишемия көбүнчө так белгилери жок жүрүп, жүрөк булчуң инфарктынын өнүгүшүнө алып келет. Анын үстүнө, оору толкундар менен жүрүп, курч чабуулдар өнөкөт курска өтөт.
Жүрөк-коронардык оорунун өзгөчөлүктөрү - миокарддагы кан кеткенден кийин, өнөкөт гипергликемия, жүрөк синдрому, жүрөк жетишсиздиги жана коронардык артериялардын бузулушу тездик менен өнүгө баштайт. Диабет ооруларындагы ишемиянын клиникалык көрүнүшү:
- дем алуу
- аритмиянын;
- дем алуу кыйындайт
- жүрөктөгү азапты басуу;
- өлүмдөн коркуу менен байланышкан тынчсыздануу.
Ишемиянын диабет менен айкалышы миокард инфарктынын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Андан тышкары, бул татаалдыктын кээ бир өзгөчөлүктөрү бар, мисалы, жүрөктүн согушу, өпкө шишиги, моюнга, моюнга, жаак же далы жүзүнө жарык берген жүрөк оорусу. Кээде пациент көкүрөккө, жүрөк айланууга жана кусууга катуу кысылып, оорушат.
Тилекке каршы, көптөгөн бейтаптар жүрөгү кармап, кант диабети жөнүндө билишпейт. Ошол эле учурда, гипергликемияга чалдыгуу өлүмгө алып келген татаалдашууга алып келет.
Диабет менен ооругандарда, ангина пекторисинин өнүгүү ыктымалдуулугу эки эсе жогорулайт. Анын негизги көрүнүштөрү - даккылар, дүүлүгүү, тердөө жана дем алуу.
Диабеттин фонунда пайда болгон ангина пекторисинин өзүнүн мүнөздөмөлөрү бар. Ошентип, анын өнүгүшүнө негизги оорунун оорчулугу эмес, жүрөктүн жабыркашынын узактыгы таасир этет. Мындан тышкары, кант көп болгон пациенттерде миокардга жетиштүү кан жеткирүү дени сак адамдарга караганда тезирээк өнүгөт.
Көптөгөн диабет ооруларында ангина пекторисинин белгилери солгун же таптакыр жок. Андан тышкары, жүрөктүн ритминде көп учурда өлүмгө дуушар болгон кемчиликтер бар.
Экинчи типтеги диабеттин дагы бир натыйжасы жүрөк кемтиги болуп саналат, ал гипергликемиядан келип чыккан башка жүрөк ооруларына окшоп, өзүнүн өзгөчөлүктөрүнө ээ. Ошентип, канттын көп болушу жүрөк кемтиги, айрыкча эркек кишилерде, эрте куракта өрчүйт. Оорунун мүнөздүү белгилерине төмөнкүлөр кирет:
- шишик жана буттардын көк түстөрү;
- көлөмүн чоңойтуу;
- бат-бат заара кылуу
- чарчоо;
- дене салмагынын жогорулашы, бул организмдеги суюктуктун сакталышы менен түшүндүрүлөт;
- баш айлануу;
- дем алуу
- ж.
Диабеттик миокарддын дистрофиясы жүрөктүн согуусунун ритминин бузулушуна алып келет. Патология инсулин жетишсиздиги менен шартталган метаболизм процесстеринин бузулушунан келип чыгат, бул глюкозанын миокард клеткалары аркылуу өтүшүн кыйындатат. Натыйжада, жүрөк булчуңунда кычкылтылган май кислоталары топтолот.
Миокард дистрофиясынын жүрүшү өткөрүү бузулуулары, жылуу аритмия, экстрасистолдор же парасистолдордун пайда болушуна алып келет. Ошондой эле, кант диабетиндеги микроангиопатия миокардды азыктандыруучу кичинекей тамырлардын жабыркашына өбөлгө түзөт.
Синус тахикардиясы нерв же физикалык ашыкча жүктөөлөр менен коштолот. Акырында, жүрөктүн тездетилип иштеши организмди азыктык компоненттер жана кычкылтек менен камсыз кылуу үчүн керек. Эгерде кандагы шекер тынымсыз көтөрүлүп турса, анда жүрөк күчөтүлгөн режимде иштөөгө мажбур болот.
Бирок, диабет менен ооруган адамдарда миокард тез жыйрыла албайт. Натыйжада, кычкылтек жана азыктык компоненттер жүрөккө кирбейт, бул көп учурда инфарктка жана өлүмгө алып келет.
Диабеттик нейропатия менен жүрөктүн кагышынын өзгөрүлүшү мүмкүн. Мындай мүнөздөгү абал үчүн аритмия NS көзөмөлгө алышы керек болгон перифериялык тамыр системасынын каршылыгынын өзгөрүүсүнөн келип чыгат.
Дагы бир диабеттик татаалдыгы ортостатикалык гипотензия. Алар кан басымынын төмөндөшү менен байкалат. Артериалдык гипертензиянын белгилери - баш айлануу, кулкулуу жана начар болуу. Ошондой эле ал ойгонгондон кийин алсырап, туруктуу баш оору менен мүнөздөлөт.
Кандагы канттын өнөкөт көбөйүшү менен көптөгөн татаалдыктар келип чыккандыктан, кант диабетинде жүрөктү кантип бекемдөө керектигин жана оору өнүккөн болсо, кандай дарылоону тандап алуу керек.
Диабет ооруларындагы жүрөк ооруларын дарылоочу терапия
Дарылоонун негизи - мүмкүн болуучу кесепеттердин келип чыгышына жол бербөө жана учурдагы оорулардын өрчүшүн токтотуу. Бул үчүн орозо гликемиясын нормалдаштыруу, канттын деңгээлин контролдоо жана тамактангандан 2 саат өткөндөн кийин анын көтөрүлүшүнө жол бербөө керек.
Бул максатта, 2 типтеги диабет менен, бигуанид тобунун агенттери дайындалат. Булар Metformin жана Siofor.
Метформиндин таасири анын глюконеогенезди тежөө, гликолизди жандандыруу жөндөмү менен аныкталат, бул булчуң жана май ткандарында пируват менен лактаттын чыгарылышын жакшыртат. Ошондой эле, препарат тамырлардын тегиз булчуңдарынын көбөйүшүнө жол бербейт жана жүрөккө жакшы таасирин тийгизет.
Баштапкы дозасы - күнүнө 100 мг. Бирок, дары-дармек ичүүгө каршы болгон бир катар каршы көрсөтмөлөр бар, айрыкча боор жабыркаган адамдарга этият болуңуз.
Ошондой эле, 2 типтеги диабетте, Siofor көбүнчө диета менен көнүгүү салмак жоготууга көмөктөшпөгөн учурда натыйжалуу болот. Күндөлүк доза глюкозанын концентрациясына жараша өзүнчө тандалат.
Siofor натыйжалуу болушу үчүн, анын өлчөмү ар дайым четке кагылат - 1ден 3 таблеткага чейин. Ал эми препараттын максималдуу дозасы үч граммдан ашпашы керек.
Siofor инсулинге көз каранды 1 типтеги диабет, миокард инфаркты, кош бойлуулук, жүрөк кемтиги жана өпкөнүн катуу оорулары болгон учурда каршы болот. Ошондой эле, боор, бөйрөк жана диабеттик кома абалында болсо, препарат кабыл алынбайт. Мындан тышкары, 65 жаштан ашкан балдар же бейтаптар дарыланып жатса, Siofor мас болбошу керек.
Ангина пекторисинен, ишемиядан арылуу, диабеттен келип чыккан миокард инфарктынын жана башка жүрөк ооруларынын алдын алуу үчүн, ар кандай дары-дармек топторун ичүү керек:
- Гипертонияга каршы дарылар.
- ARBs - миокарддын гипертрофиясынын алдын алат.
- Бета-блокаторлор - жүрөктүн кагышын жана кан басымын нормалдаштырат.
- Диуретика - шишикти азайтуу.
- Нитраттар - инфарктты токтотуу.
- ACE ингибиторлору - жүрөктүн жалпы бекемдөөчү таасири бар;
- Антикоагулянттар - канды аз илешкен кылат.
- Гликозиддер шишик жана атриальды фибрилляция үчүн көрсөтүлөт.
Айтор, 2-типтеги диабет, жүрөк көйгөйлөрү менен коштолгон врач Дибикорду жазат. Бул кыртыштардагы зат алмашуу процесстерин активдештирип, аларды энергия менен камсыз кылат.
Дибикор боорго, жүрөккө жана кан тамырларга жакшы таасир берет. Мындан тышкары, дары башталгандан 14 күндөн кийин, кандагы шекердин концентрациясынын төмөндөшү байкалат.
Жүрөк жетишпестиги менен дарылоо таблеткаларды (250-500 мг) 2 п. Ичүүдөн турат. күнүнө. Андан тышкары, Дибикорго 20 мүнөттөн кийин ичүү сунушталат. тамактанардан мурун. Препараттын бир күндүк дозасынын максималдуу өлчөмү 3000 мг.
Дибикор бала кезинде кош бойлуулук, бала эмизүү жана тауринге чыдамсыздык кезинде каршы болушу мүмкүн. Мындан тышкары, Дибикорду жүрөк гликозиддери жана BKK менен ичүүгө болбойт.
Хирургиялык дарылоо
Көптөгөн диабетиктер жүрөк кемтигин хирургиялык жол менен кантип дарылоого кам көрүшөт. Радикалдуу дарылоо дары-дармектердин жардамы менен жүрөк-кан тамыр системасын чыңдоо учурунда жүргүзүлүп, керектүү натыйжаларды берген жок. Хирургиялык процедуралардын көрсөткүчтөрү:
- кардиограммадагы өзгөрүүлөр;
- көкүрөк аймагы дайыма ооруп турса;
- шишик;
- аритмиянын;
- шектелген жүрөк кризиси;
- прогрессивдүү стенокардиялык пекторис.
Жүрөк жетишпестигине байланыштуу операция шардын вазодиляциясын камтыйт. Анын жардамы менен жүрөктү азыктандыруучу артериянын тарылышы жоюлат. Процедуранын жүрүшүндө артерияга катетер киргизилет, анын жардамы менен проблемалык аймакка шар жеткирилет.
Аортокоронардык стентинг көбүнчө артерияга тор түзүлүшү киргизилгенде жасалат, бул холестерол бляшкасынын пайда болушуна жол бербейт. Жана коронардык артерияны кыйыштыруу аркылуу эркин кан агуу үчүн кошумча шарттар түзүлөт, бул рецидивди азайтууда.
Диабеттик кардиодистрофия болсо, кардиостимулятор имплантациялоо менен хирургиялык дарылоо көрсөтүлөт. Бул аппарат жүрөктөгү кандайдыр бир өзгөрүүлөрдү байкап, аларды заматта оңдоп, аритмия ыктымалдыгын азайтат.
Бирок, ушул операцияларды жасаардан мурун, глюкозанын топтолушун нормалдаштыруу гана эмес, диабеттин ордун толтуруу дагы маанилүү. Амбулаториялык негизде ден-соолугу чың адамдарда дарылоодо жүргүзүлүп жаткан кичинекей кийлигишүү (мисалы, абсцессти ачуу, тырмакты алып салуу) хирургиялык ооруканада жүргүзүлөт.
Андан тышкары, олуттуу хирургиялык кийлигишүүдөн мурун гипергликемия менен ооруган инсулин өткөрүлүп берилет. Бул учурда жөнөкөй инсулин киргизүү керек (3-5 доза). Күндүн ичинде гликозурияны жана кандагы шекерди көзөмөлдөө керек.
Жүрөк оорулары жана диабет бири-бирине дал келген түшүнүктөр болгондуктан, гликемия менен ооруган адамдар жүрөк-кан тамыр системасынын иштешин такай көзөмөлдөп турушу керек. Кандагы канттын канчалык көбөйгөнүн көзөмөлдөө бирдей мааниге ээ, анткени катуу гипергликемия менен инфаркт өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо диабет жүрөк оорулары темасы улантылат.
