Диабет кан глюкозасынын көбөйүшү менен коштолот. Глюкоза кан тамырларынын жана нерв жипчелеринин капталдарына зыян келтирет.
Жетишсиз кан камсыздоо жана ылдый жагындагы иннервация бузулгандыктан, невропатия диабеттин татаалдашуусу катары өнүгөт.
Нейропатиянын мүнөздүү белгиси начар жараланган жаралардын өнүгүшү. Иммунитет төмөндөп, кыртыштар азыктанбаса, инфекция жугушу мүмкүн. Алдыңкы учурларда ал сөөк ткандарына жайылып, остеомиелит пайда болот.
Остеомиелиттин себептери
Төмөнкү буттагы нейропатия диабеттик буттун пайда болушу менен диабеттин кеңири таралган оорусу болуп саналат. Адатта, диабеттин биринчи тибиндеги оорунун пайда болушунан 5-7 жылдан кийин пайда болот. Экинчи типтеги диабет жайыраак болуп, кийинчерээк татаалдашып кетиши мүмкүн.
Диабеттин татаалдашуусунун негизги себеби - глюкозанын компенсациясы. Бул оорунун катуу формасы же эндокринологдун сунуштарын этибарга албоо менен пайда болушу мүмкүн. Канда глюкозанын жогорку концентрациясы жана анын кескин өзгөрүшү тамырлардын дубалын бузуп, нерв талчаларын жок кылат.
Кан менен камсыздалуунун төмөндөшү жана нерв стимулу менен кыртыштар сезгичтигин жана жаракаттан айыгып кетүү жөндөмүн жоготот. Теринин кичинекей бузулушу же жарылып кетиши диабеттик жаралардын пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Алар акырындык менен айыгып, тез-тез инфекцияга чалдыгышат.
Диабеттик бут бир нече синдромдо көрүнөт:
- Чакан жана ири тамырлардагы кан тамырлардын бузулушу (ангиопатия)
- Сөөктүн бузулушу жана остеопороз.
- Иммунитет төмөндөдү.
- Жаранын инфекциясы.
Неврологиялык же кан тамыр ооруларынын таралышына жараша, диабеттик буттун нейропатиялык же ишемиялык формасы айырмаланат. Адатта, бул эки фактор бир эле учурда иштешет, анткени бул бөлүнүү өтө эрксиз.
Демек, эң көп кездешкен аралаш формасы.
Остеомиелиттин белгилери жана диагнозу
Диабеттик бут буттун төмөнкү бөлүгүнүн оорушун же температуранын сезимталдыгын, кургак теринин жогорулашын, жаракалардын, шишиктердин, буттун типтүү деформациясынын белгилери менен көрсөтүлөт. Мындай жаракат алган учурда, териде жаралар пайда болот.
Сөөктүн жумшак ткандарын жок кылуу менен жаракат алган жаралар сөөк кыртышынын, периостеумдун жана сөөк чучугунун сезгениши менен татаалдашат. Мындай учурда, пайда болуп жаткан остеомиелитти дары-дармек менен дарылоо кыйынга турат жана көбүнчө ылдый жагын ампутациялоо керек болот.
Остеомиелит узак мөөнөттүү терең же ири жаралардын татаалдыгы болушу мүмкүн. Остеомиелиттин өнүгүшү мындай белгилер менен көрсөтүлөт:
- Дары менен дарылоонун эки айынын ичинде жара айыгып кетпейт.
- Жара терең жана сөөктүн түбүндө көрүнөт же аны зонд менен аныктоого болот.
- Жабыр тарткан шишип, кызарып кетет.
- Канда лейкоциттердин деңгээли жогорулап, ESR ылдамдыгы 70 мм / сааттан жогору.
- Рентгенологиялык изилдөө же MRI жүргүзгөндө, жаранын астындагы сөөктүн бузулушу аныкталды.
Негизги диагностикалык белги - сөөктүн биопсиясы (кыртышты изилдөө).
Кант диабетинде сөөктүн жок болушуна диабеттик остеоартропатия себеп болот (Шарко буту). Бул абал катуу диабеттик нейропатияда өнүгөт. Сезгенүү процесси инфекциясыз жүрөт. Курч баскычта буттун бир жактуу шишиги пайда болот. Тери кызыл, катуу жана ысык, сезгенүү жерлери бар.
Курч сезгенүү мезгили өнөкөт көп жылдык курска өтүшү мүмкүн. Муундарда жаракалар, жаракалар пайда болушу мүмкүн, сөөктөр деформацияланган. Убакыт өткөн сайын, оору остеомиелит менен татаалдашып кетиши мүмкүн.
Диабеттик остеоартропатия курсу бир нече этаптардан өтөт:
- Курч баскыч: буттун шишиги, кызаруу жана ысытма. Сүрөттөрдө - остеопороз (сейрек кездешүүчү сөөк ткандары).
- Subacute стадиясы: сезгенүү жок, буттар деформацияланган, сүрөттөрдө сөөк талкаланган.
- Өнөкөт стадия: буту деформацияланган, "салмагы" окшош, сөөктөрүнүн бугу жана сыныктары.
- Татаалдашкан баскыч: өнөкөт жаралар, остеомиелит.
Остеомиелитти дарылоо
Остеоартропатиянын курч баскычы бутту толук түшүрүү менен дарыланат. Бул үчүн ортопедиялык шаймандар колдонулат: ортопеддер, тарбиячылар, ортопедиялык бут кийимдер.
Эгерде бул жетишсиз болсо жана жара айыгып кетпесе, анда кыймылды толугу менен чектөө сунушталат - катуу керебетте эс алуу. Дары-дармек терапиясы үчүн дары каражаттарынын төмөнкү топтору колдонулат:
- Сөөктүн бузулушун алдын алуу үчүн - Алендронат, Памидронат.
- Жаңы сөөк ткандарын пайда кылуу үчүн - анаболикалык стероиддик гормондор (Метандростенолон, Ретаболил), кальций жана D3 витамини препараттары.
- Painkillers - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
- Нестероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер - Nimesulide, Diclofenac, Revmoxicam.
- Диуретиктер - Фуросемид, Гипотиазид.
Рентген терапиясынан кийин жакшырган учурлар бар.
Өнөкөт стадияда витаминдер менен кальций препараттары дайындалат. Сөөктүн бузулган бөлүгүн сезгенүү жок болсо, хирургиялык жол менен алып салса болот. Ортопедиялык бут кийимдер көрсөтүлгөн.
Остеомиелиттин өнүгүшү менен, негизги милдет андан аркы дарылоону тандоо - дары же хирургиялык.
Хирургиялык дарылоодо манжаны же буттун бир бөлүгүн ампутациялоо жана жараларды айыктырууну стимулдаштыруу көрсөтүлгөн. Эгерде операциядан кийин инфекция пайда болбосо, анда айыгып кетүүгө жана активдүү жашоого кайтууга мүмкүнчүлүк бар. Хирургиялык дарылоо жаңы жаралардын пайда болушуна жана жараларды толук айыктырууга кепилдик бербейт. Айрым учурларда кайталап ампутация жасалат.
Эгерде консервативдүү дарылоо жөнүндө чечим кабыл алынса, алты жуманын ичинде кең спектрдеги антибиотиктердин жогорку дозалары дайындалат: Сефазолин, Клиндамицин, Меронем, Тиенам, Ципрофлоксацин. Адатта, антибиотиктер сайылат, бирок узак убакытка созулган терапия менен таблетка түрлөрүнө өтүүгө болот.
P
бир нече дары-дармектер менен айкалыштырылган дарылоону колдонушат - Левофлоксацин + Клиндамицин, бета-лактам антибиотиктери - Амоксиклав, Огментин, Трифамокс. Андан тышкары, антибиотиктерди атайын акрилат мончокторунун жардамы менен түздөн-түз жарага киргизсе болот.
Антибиотикалык терапия бейтаптардын көпчүлүгүндө оң натыйжаларды берет, бирок кант диабети менен коштолгон боордун дисфункциясы бар, ал мындай дарылоонун терс таасирлеринин тез-тез өнүгүшүнө шарт түзөт.
Кант диабетине каршы ар кандай ооруларды дарылоонун негизги терапевтик фактору - канды канттын төмөндөтүү үчүн дары-дармектерди колдонуу менен - инсулин же таблетка.
Хирургиялык дарылоо же катуу гипергликемия менен оорулууларды таблеткалардан кандагы шекердин инсулинине өткөрүп берүүгө болот. Инсулин сөөк ткандарын бекемдөө жөндөмүнө ээ.
Эгерде диабет учурунда остеомиелиттин өрчүшүнө жол бербесе, анда ооруну аз углеводдук диетаны колдонсоңуз, дары-дармектерди тандалган дозада ичиңиз. Диабеттин таралуу коркунучун азайтуу үчүн, мындай диапазондо кандагы глюкозанын деңгээлин сактоо керек: курсакта 6,4 ммоль / л чейин, эки сааттан кийин жегенден кийин 8,9 ммоль / л, жатар кезде 6,95 ммоль / л.
Глюкозанын деңгээли күн сайын гликемикалык профиль менен өлчөнөт. Мындан тышкары, үч айда бир жолу, диабети бар бардык пациенттерде гликацияланган гемоглобиндин деңгээли аныкталат.
Бул көрсөткүч акыркы үч айдагы кандагы канттын орточо деңгээлин чагылдырат жана диабетке компенсациянын деңгээлин аныктоо үчүн кыйла маалыматтуу. Анын оптималдуу деңгээли 7,5% га чейин.
Майдын метаболизми чегинде болушу керек (ммоль / л менен өлчөө) - холестерол - 4,8;
LDL 3төн төмөн, HDL 1.2ден жогору. Кан тамырлар патологиясы менен жөнөкөй углеводдордун тамак-ашка берилип кетишине жол бербөө, ошондой эле диетада жаныбарлардын майларын азайтуу маанилүү.
Ошондой эле, кант диабетинде трофикалык жаралардын пайда болушун болтурбоо үчүн, тери жараларын изилдөө жана дарылоо маанилүү. Эгерде сиз диабеттик буттун пайда болушуна күмөн санасаңыз, анда эндокринолог, невропатолог, подолог тарабынан туруктуу көзөмөл жүргүзүлүшү керек. Бул макалада көрсөтүлгөн видеодо диабеттин жарааттары жөнүндө тема улантылат.
