Оорунун алгачкы баскычтарында диабетке диагноз коюу үчүн, симптомдор башталганга чейин, гликатталган гемоглобиндин деңгээлин аныктоо сыяктуу лабораториялык диагностикалык ыкма колдонулат.
Гемоглобиндин жалпы гликацияланган пайызы акыркы үч айдагы кандагы глюкозанын өзгөрүү динамикасын чагылдырат.
Кант диабетинде кантты азайтуу үчүн тандалган дары дозасынын тууралыгын баалоо үчүн жылына кеминде төрт жолу ушундай изилдөө жүргүзүү сунуш кылынат.
Гликацияланган гемоглобиндин аныктамасы кимге көрсөтүлдү
Глюкозаланган гемоглобин (HbA1C) глюкоза гемоглобин молекуласына туташканда пайда болот. Бул өз ара аракеттенүү жай, бирок кайтарылгыс. Анын ылдамдыгы кандагы кандагы глюкозанын канчалык деңгээлде экендигине түздөн-түз көз каранды.
Мындай гемоглобиндин өмүрү үч айга жакын. Демек, мурунку 120 күндүн ичинде кандагы глюкозанын көбөйүшү байкалган болсо, анда гликацияланган гемоглобиндин аныкталышы муну көрсөтөт.
HvA1C үчүн кан анализи мындай учурларда жүргүзүлөт:
- Диабет диабети, анын ичинде тобокелдик тобундагы клиника алдындагы баскыч.
- 1 типтеги жана 2 типтеги диабет дарылоодо глюкозанын ордун аныктоо.
- Диабеттин татаалдашуу тобокелдигин баалоо.
- Кош бойлуулук мезгилиндеги аялдарды текшерүү үчүн.
- 1 типтеги диабет сыяктуу оорулардын тобокелдик тобуна ата-энелеринде вирустук инфекциясы бар кызамык, паротит, цитомегаловирус инфекциясы, чечек инфекциясы бар балдар жана өспүрүмдөр кирет.
Гликацияланган гемоглобинди изилдөө 2 типтеги диабет үчүн тобокел топтордо көрсөтүлгөн:
- Жашы 40 жаштан жогору.
- Ашыкча дене салмагы.
- Эгер үй-бүлөдө диабет болсо.
- Эгер канда глюкозанын деңгээли жогорулагандыгы аныкталса.
- Эгерде кош бойлуулук учурунда углеводдордун метаболизми бузулган болсо, анда салмагы 4,5 кг же андан ашык наристе төрөлгөн.
- Туруктуу артериялык гипертония менен.
- Май зат алмашуусунун бузулушун аныктаганда - кандагы холестерол.
- Салмагы күтүлбөгөн өзгөрүүлөр менен.
- Гормоналдык дары ичкенде.
- Бөйрөк үстүндөгү бездин же гипофиздин оорулары үчүн.
- Атеросклероздун эрте өнүгүшү (40 жашка чейинки эркектерде, аялдарда - 50).
- Катаракта (линзанын булуту)
- Экзема, нейродерматит, аллергиялык дерматит.
- Курч панкреатиттен кийин, уйку безиндеги узакка созулган сезгенүү процесси.
Мындан тышкары, диабет менен ооруган деп шек санаган бардык учурларда, дарыгерлер диагнозду жокко чыгаруу үчүн гликацияланган гемоглобинди изилдөө үчүн диагнозду четке кагышат. Эгерде бейтапта мындай симптомдор болсо:
- Чаңкоо көбөйдү.
- Айрыкча, түнкүсүн заара көп.
- Кургак тери.
- Чачтын түшүшү жана ичкериши.
- Теринин кычышуусу жана ар кандай бөртпөлөр.
- Жараларды айыктыруунун кыйынчылыгы.
- Көрүү курчтугунун алсырашы.
- Дененин ар кайсы бөлүктөрүндө, айрыкча, манжаларда, жылаңачтануу.
- Боюнан түшкөн.
- Көбүнчө өнөкөт инфекциялык же грибок инфекцияларына (арык, микоплазмоз, гарнереллез).
- Диабетти дарылоодо, белгиленген дарылоонун тууралыгын баалоо үчүн гликацияланган гемоглобиндин деңгээлине мезгил-мезгили менен мониторинг жүргүзүү сунуш кылынат. Бул глюкозанын кан анализин жокко чыгарбайт, бирок узак убакытка контролсуз тамчыларды аныктоого мүмкүндүк берет.
Ден-соолукту канчалык деңгээлде сактай аларыңызга жана глюкозанын сунушталган деңгээлине жараша, бул изилдөө жыштыгы аныкталат. Жылына орто эсеп менен 2-4 жолу сунушталат.
Лабораториялардагы НвА1С маанилерин аныктоодо ар кандай аналитикалык ыкмалар колдонулат, ошондуктан ушул лабораторияда ушул көрсөткүчтүн динамикасын байкоо сунушталат.
Диабеттин өнүгүү коркунучу глюкозанын деңгээлинен түздөн-түз көзкаранды. Демек, гликатталган гемоглобиндин 1% га төмөндөшү өнүгүү коркунучун азайтат. Нефропатия (бөйрөктүн бузулушу функциянын жетишсиздиги) менен 44% га.
Ретинопатиялар (көздүн торчосундагы өзгөрүүлөр, сокурдукка алып келет) 35% га. Диабеттин татаалдыгынан каза болгондор 25%.
Ошол эле учурда, эндокринологдор, айрыкча, улгайган адамдар идеалдуу деңгээлге жетүүгө аракет кылышпайт, анткени бул глюкозанын кандагы тамчы коркунучу, гликемикалык комага окшогон татаалдашуусуна алып келет. Ошондуктан, улгайган адамдар үчүн норма жогорку мааниден 10% жогору.
Активдүү жаш курагында гликацияланган гемоглобин нормалдуу маанилердин чегинде сакталышы керек, бул диабеттин татаалдашуусунун алдын алуу жана жакшы иштөөнү камсыз кылат.
Кош бойлуулук учурунда гормоналдык фон өзгөрүп, ткандардын инсулинге сезгичтиги плацента өндүргөн гормондордун таасиринен улам төмөндөп кетиши мүмкүн.
Кош бойлуу аялдардагы кадимки кандагы глюкоза 5,1 ммоль / л ашпашы керек. Эгерде бул деңгээл жогору болсо, бирок 7,8 ммоль / л ашпаса, аялдарга гестациялык диабет диагнозу коюлган. Диабеттин бул түрү кош бойлуулук менен коштолушу мүмкүн, бирок төрөлгөндөн кийин углеводдордун метаболизми калыбына келет.
Ошондуктан, кант диабетинин өнүгүү коркунучун изилдөө үчүн, кош бойлуу аялдарга гликацияланган гемоглобинди анализдөө жана 22-24 жумалык гестоздун чыдамдуулугун текшерүү сунушталат.
Мындан тышкары, HBA1C деңгээли сөзсүз түрдө 1 жана 2 типтеги диабети бар кош бойлуу аялдарда, айрыкча бөйрөк функциясы бузулган, кан басымы жогору болгон же холестеролдун жогорку деңгээли табылган учурда текшерилет.
Аялдарда гликацияланган гемоглобинди аныктоо жана анын натыйжаларын баалоо
Гликацияланган гемоглобиндин деңгээлин аныктоонун башка изилдөө ыкмаларына караганда артыкчылыктары бар:
- Күндүн каалаган убагында жүргүзүлүшү мүмкүн.
- Алдын ала даярдык талап кылынбайт.
- Анализдин натыйжасына стресстик кырдаалдар, суук тийгендиктер, спорт, тамак-аш, алкоголь ичимдиктери таасир этпейт.
- Көрсөтмө ишенимдүү жана атайылап бурмалоону жок кылат.
- Изилдөө учурунда аялдын этек кир цикли, анын фазасы эч кандай мааниге ээ эмес.
- Көрсөткүч кырдаалдын көтөрүлүшүнө эмес, узак мезгил аралыгында канттын деңгээлинин өзгөрүүсүн чагылдырат.
- Диабеттин өнүгүшү же анын татаалдашуусу тобокелдиги менен профилактикалык дарылоого мүмкүнчүлүк берет.
Анализдин жыйынтыктары жаш курагы же жынысы боюнча айырмаланбайт. Эркектердеги гликатталган гемоглобиндин көрсөткүчү 4,5% дан 6,5% га чейин деп эсептелет. Эгерде индикатор 5,5 пайыздан 7 пайызга чейин болсо, предиабетке диагноз коюлган, бул глюкозанын чыдамдуулугунун төмөндөшүнүн ишенимдүү белгиси.
Гипогликемиялык препараттар менен дарыланып жаткан аялдардагы кандагы шекердин компенсациясы HBa1C төмөнкү көрсөткүчтөрү боюнча бааланат:
- 7-8% - жакшы компенсация;
- 8-10% - жетиштүү компенсация;
- 10-12% - жарым-жартылай компенсация;
- 12% дан ашык - диабет компенсацияланган курска ээ.
Глицатталган гемоглобиндин көбөйүшүнө темирдин жетишсиздиги, көк боордун алынып салынышы жана түйүлдүктүн гемоглобининин көбөйүшү менен жалган-оң натыйжалар кирет. Кош бойлуулук учурунда, кан ооруларында, кыртыштарда кычкылтектин жетишсиздиги менен аялдардын канында түйүлдүктүн гемоглобини пайда болушу мүмкүн.
Ошондой эле, HvA1C индикатору ацетилсалицил кислотасынын чоң дозасын ичкенде, B 12 витамининин жетишсиздигин, апийим препараттарын өнөкөт колдонуудан, алкоголизмден жана бөйрөк кемчилигинен улам көбөйүшү мүмкүн.
Кош бойлуулук учурунда кандагы глюкозанын деңгээли жогорулашы мүмкүн, бул кошумча диагностиканы талап кылат. Ушул мезгилде гликацияланган гемоглобин аялдардагы нормадан ашып кетет жана изилдөө кош бойлуулуктун 8 айына чейин маалыматка ээ эмес.
Кийинки стадияларда кандагы гликацияланган канттын ашыкча нормасы 4,5 кг ашык салмактагы чоң түйүлдүктүн туулушу жана төрөлө элек балада углеводдордун алмашуусу бузулгандыгын көрсөтүп турат.
Гликацияланган гемоглобин төмөнкү шарттарда төмөндөшү мүмкүн:
- Кант глюкозасын инсулиндин ашыкча дозасы же таблетка менен кантты азайтуу.
- Узак мөөнөттүү төмөн майлуу диета же орозо кармоо.
- Интенсивдүү физикалык күч.
- Тукум кууган оорулар менен - Herce, Forbes, тукум куума фруктозага чыдамсыздык.
- Эритроциттердин гемолитикалык анемия менен бузулушу.
- Массивдүү кан жоготуу, кеңири операция.
- Эгерде акыркы үч айда кан куюуга туура келсе.
- Эритропоэтин, темир препараттары, В 12 витамини, аскорбин кислотасы жана Е витамини.
- Боордун өнөкөт ооруларында - гепатит, майлуу гепатоз.
- Рибавирин менен вируска каршы терапияны жүргүзүүдө.
- Эгерде кандын курамында триглицериддер жогоруласа (майдын метаболизми бузулат).
- Кош бойлуулук учурунда.
Бул экспертиза ыкмасынын бардык оң мүнөздөмөлөрү менен бирге, анын кемчиликтери да бар. Аларга экспертизанын салыштырмалуу кымбаттыгы жана чакан калктуу конуштардын жашоочулары үчүн мүмкүнчүлүк жок болушу мүмкүн.
Диабет менен ооруган жана анын өнүгүү тобокел тобунда гликатталган гемоглобинди аныктоо туура дарылоого мүмкүндүк берет жана оорунун олуттуу татаалдашуусунун алдын алат. Бул, аз углевод диетасы жана сунушталган дарыларды колдонуу менен бирге, жашоо сапатын жакшырта алат.
