Кант диабети - бул уйку безинин патологиясы, ал организмдин углевод алмашуу процесстеринде өз функцияларын аткара албашы менен мүнөздөлөт. Оору кандагы глюкозанын жогорку сандык көрсөткүчтөрү, ошондой эле инсулиндин жетишсиз өндүрүлүшү (1-оору менен) же клеткалар менен кыртыштардын гормонго сезимталдыгын жоготуу (2 тип менен) менен коштолот.
Патология бир катар курч жана өнөкөт оорулар менен коштолушу мүмкүн. Гипергликемиялык кома тез жардамды жана ооруканага жаткырууну талап кылган курч процесстин варианттарынын бири. Макалада гипергликемиялык команын белгилери жана анын негизги көрүнүштөрү каралат.
Патологиялык абалы
Критикалык гипергликемиянын белгилери диабеттик оорунун кандай түрүнө байланыштуу:
- гиперосмолярдык кома;
- ketoacidosis;
- сүт сүт ацидозу комасы.
Кетоацидоз диабеттин биринчи тиби үчүн мүнөздүү. Анын патогенези электролиттердин сандык көрсөткүчтөрүнүн параллелдүү төмөндөшү менен кандагы жана заарадагы кетон денелеринин (жөнөкөй адамдарда - ацетон) пайда болушуна негизделген.
Гиперосмолярдык патология "таттуу оору" 2 тибинде пайда болот. Ал ацетондун жоктугу менен мүнөздөлөт, бирок катуу суусуздануу жана глюкозанын жогорку деңгээли менен коштолот (40-55 ммоль / л).
Глюкометр менен кандагы канттын өзүн-өзү көзөмөлдөө - үйдөгү критикалык гипергликемияны дифференциялоо
Сүт ацидозунун комасынын өзгөчөлүгү, кандагы сүт кислотасынын деңгээли кескин көтөрүлөт (көрсөткүчтөр 2-7 эсеге жогорулашы мүмкүн). Гликемия деңгээли нормадан жогору, бирок биринчи эки учурдагыдай анчалык деле чоң эмес.
Ketoacidosis
Ар кандай гипергликемиялык команын өнүгүшүндө эки мезгил бар: прекома жана кома. Патологиялык абалдын өнүгүшү бир нече сааттын ичинде болбойт, бирок акырындык менен башталат. Бейтаптар төмөнкү симптомдорго нааразы боло башташат:
- ашыкча суусоо;
- теринин кычышуусу;
- заара көбөйгөн (дени сак кишиге караганда 2-3 эсе көп);
- ооздун былжырлуу катуулугу;
- cephalalgia.
Ацетондун деңгээли жогорулаганда, жүрөк айлануу жана кусуу сезимдери пайда болуп, бейтапка жеңилдик бербейт. Курсакта төгүлгөн оору бар, ал так локализацияга ээ эмес. Кетон денесинин көрсөткүчтөрүнүн критикалык сандарынын мезгилинде бейтаптын эс-тутуму бузулуп, Куссмаул тибиндеги дем пайда болот (дем алуу жана дем чыгаруу, ызы-чуу, катуу, терең), ооздон белгилүү бир ацетон жыты угулат.
Тийиштүү жардам болбосо, кусуунун жыштыгы жана интенсивдүүлүгү байкалса, тери кургап, пиллинг пайда болот.
Андан кийин, кома пайда болот, анын белгилери төмөнкүлөр:
- адам эс-учун жоготкон абалда;
- дем алдырган абада ацетондун күчтүү жыты;
- полиурия зааранын толук жетишсиздиги менен алмаштырылат;
- дене температурасы 35 ° C чейин төмөндөйт;
- көз алмалардын тону кескин төмөндөйт;
- тышкы сигналдарга реакция жок;
- тамыр кагышса, кан басымы кескин төмөндөйт.
Балдардагы кетоацидоздун белгилери
Ымыркайлардагы промома мезгили уйкучулук менен коштолот (сырткы үн стимулдарына рефлектордук иш-аракеттердин жоктугу). Оорутуу синдрому "курсактын курчушу" клиникасына окшошуп, ичтин карын капталынын кескин чыңалуусуна ээ.
Баладагы прекома - интенсивдүү терапияны талап кылган шарт
Бетиңизде тери бозомук болуп, диабеттик кызаруу пайда болот. Глюкозанын мааниси 15 ммоль / л жогору болгондо өнүгөт. Кома чоңдордогу клиникалык көрүнүшкө толугу менен окшош.
Гиперосмолярдык абал
Ушул типтеги гипергликемиялык кома бир нече күндөн 2-3 жумага чейин өнүгүшү мүмкүн. Гиперосмолярдык абал кетоацидоздун өнүгүшү менен патологияга караганда 5-8 эсе аз кездешет. Прекома белгилери окшош:
Диабеттин таңкы таасири- оорулуунун салмагын азайтуу;
- патологиялык чаңкоо;
- теринин кургашы жана кычышуусу;
- көп заара чыгаруу;
- иштин төмөндөшү, катуу алсыздык;
- Дем алдырган абада ацетондун жыты жок.
Буга катар эле суусуздануунун белгилери өнүгөт:
- бет белгилери курчутулган;
- теринин ийкемдүүлүгү жана тону төмөндөйт;
- гипотензия, тахикардия;
- көз алмалардын тону төмөндөйт.
Кийинчерээк неврологиялык бузулуулардын белгилери пайда болот: патологиялык рефлекстер пайда болот же физиологиялык, булчуң шал, талма, эс-тутум жана таанып-билүү функциялары жоголот. Медициналык кийлигишүү болбосо, укмуштай кома пайда болот.
Балдардагы гиперосмолярдык кома
Ал кетоацидозго караганда жай жай өрчүйт. Ага кандагы канттын деңгээли өтө жогору - 50 ммоль / л. Бактыга жараша, балдар үчүн бул абал өтө сейрек кездешет.
Precoma белгилүү бир өзгөчөлүктөрдөн тышкары, төмөнкү функцияларга ээ:
- дене температурасынын көтөрүлүшү;
- нистагмус - көздүн карегинин эрксиз кыймылы;
- meningeal белгилери.
Менингиалдык симптомдордун көрүнүшү балдардагы гиперосмолярдуулуктун кошумча көрсөткүчү болуп саналат
Ымыркайларда гиперосмолярдык абалында төмөнкү менингиалдык белгилер пайда болот:
- Катуу моюн.
- Кернинг симптому - дарыгер баланын бутун тизе муунуна туура бурч менен бүгүп бергенден кийин, бала өз алдынча баштапкы абалына кайта албайт.
- Анкилоздук спондилиттин симптому - дарыгер зигоматикалык аймакта таптоо кыймылдарын жасайт. Бул катуу баш ооруну жаратат, бала чымырап, кыйкырып, ыйлап жиберет.
- Брудзинскийдин жогорку симптому - наристе горизонталдуу абалда жатып, уктап жаткан. Адис ымыркайдын башын көкүрөккө алып келет. Бул мезгилде оң белги менен пациенттин буттары автоматтык түрдө бүгүлөт.
- Фанкони симптому - бала анын аркасында жатыптыр. Буттары тизеден кармалып, жогорку денени көтөрүүнү өтүндү. Позитивдүү белги өтүнүчтү аткара албагандыгы менен коштолот.
Сүт ацидозу комасы
Гипергликемиялык абалдын бул түрү организмдеги сүт кислотасынын көп көлөмү, кан басымынын төмөндөшү, стерумдун артындагы оору, алсыздык жана прекома учурунда начар иштөө менен шартталган булчуңдун катуу оорушу менен мүнөздөлөт.
Булчуң оорусу - бул организмдеги сүт кислотасынын жогорку деңгээлинин белгиси.
Кийинчерээк кош көңүлдүк пайда болуп, команын көрүнүшү бейтаптын эс-тутумунун жетишсиздиги менен коштолот. Эгерде жүрөк жетишсиздиги же дем алуу борборунун шал оорусу пайда болсо, өлүмгө алып келет.
Баладагы сүт ацидозу менен ооруган учурда, алдын-ала сакталган абал бир укмуштуудай көрүнөт. Симптомдор чоңдордун патологиясы менен коштолгон ооруларга окшош, бирок ымыркайларда алар көбүрөөк байкалат. Комада өтүү убактысынын прекома эки эсеге кыскарган.
Гипергликемиялык криздердин белгилерин жана көрүнүштөрүн билүү абалды тезинен айырмалап, алгачкы жардамды көрсөтөт, ошону менен өзүнө жана башкаларга өмүрүн жана ден-соолугун сактайт.
