2 типтеги диабет менен ооруган адамдарда көп учурда Метформин канча убакытты алат? Чындыгында, бул суроого жооп жок. Эч бир дарыгер так мөөнөттү так аныктай албайт, анткени ар бир пациенттин дарылануусу анын ден-соолугунун жалпы абалына, глюкозанын деңгээлине, диабеттин жана ага байланыштуу оорулардын деңгээлине жараша болот.
Диабет 21-кылымдын обасы деп аталат. Бул жыл сайын ушул патология менен ооругандардын саны көбөйүп жаткандыгына байланыштуу. Статистика көрсөткөндөй, бардык диабет ооруларынын 90% оорунун экинчи түрү менен жабыркайт, алардын арасында ашыкча салмактагы аялдардын көпчүлүгү эркектерге караганда айырмаланат.
Метформин - атайын диета жана көнүгүү менен канттын азайышына жетише албаган инсулинге көз каранды диабет диабетинин арасында популярдуу дары. Мындан тышкары, ал диабеттин жана атүгүл рак илдетинин кесепеттерин алдын алуу үчүн колдонулат. Ал эми дары-дармек каражаттарынын таасири кандай, аны өзүңүзгө зыян келтирбөө үчүн кантип туура кабыл алуу керек? Кел, муну түшүнүүгө аракет кылалы.
Метформиндин таасир этүү механизми
Заттын аракети боордо пайда болгон глюконеогенез процесстерин токтотууга багытталган. Организмде глюкозанын өндүрүлүшү төмөндөгөндө, анын кандын деңгээли дагы төмөндөйт. Белгилей кетүүчү нерсе, диабет менен ооругандарда боордогу глюкозанын чыгышы нормадан үч эсе ашат.
Боордо инсулин сигналында, майлар менен глюкозанын метаболизминде, ошондой эле энергиянын тең салмактуулугун камсыздоочу негизги функцияны аткаруучу AMP-активдүү белок киназ (AMPK) аттуу фермент бар. Метформин глюкоза өндүрүшүн тежөө үчүн AMPKди жандандырат.
Метформин глюконеогенез процессин басаңдатуудан тышкары, башка функцияларды да аткарат, атап айтканда:
- перифериялык кыртыштардын жана клеткалардын кант түшүрүүчү гормонго сезгичтигин жакшыртат;
- клеткалар тарабынан глюкозанын көбөйүшүн жогорулатат;
- май кислоталарынын кычкылдануусунун жогорулашына алып келет;
- тамак сиңирүү жолунан глюкозанын сиңишине каршы келет.
Препарат колдонуу ашыкча салмакты азайтууга жардам берет. Метформин курсактагы холестеролду, TG жана LDL холестеролун курсактын курсак курсуна түшүрөт. Ошол эле учурда, ал башка тыгыздыктагы липопротеиндердин көлөмүн өзгөртө албайт. Метформин ичкен дени сак адам (глюкозанын кадимки мааниси бар) терапиялык таасирин сезбейт.
Препаратты колдонуп, пациент канттын 20% га төмөндөшүнө, ошондой эле гликозилденген гемоглобиндин концентрациясынын болжол менен 1,5% га жетиши мүмкүн. Препаратты монотерапия катары колдонуу, кант түшүрүүчү башка дары-дармектер, инсулин жана атайын тамак-аш менен салыштырганда, инфаркттын пайда болуу ыктымалдыгын азайтат. Мындан тышкары, 2005-жылы жүргүзүлгөн бир изилдөө (Cochrane Collaboration) Метформинди кабыл алуу менен 2 типтеги диабет менен ооругандардын өлүмү азайгандыгы далилденди.
Пациент метформин таблеткасын ичкенден кийин, анын кандын деңгээли 1-3 сааттан кийин көтөрүлүп, ал иштей баштайт. Препарат ашказан-ичеги-карын трагедиясында тез эле сиңип кетет.
Бул компонент метаболизденбейт, бирок адам денесинен заара менен чыгат.
Препаратты колдонуу боюнча нускамалар
Метформин дары-дармектери таблеткалар түрүндө чыгарылат, анын курамында 500 мг активдүү зат (метформин гидрохлориди) бар. Андан тышкары, куралда аз гана өлчөмдөгү кошумча компоненттер бар: жүгөрү крахмалы, кросповидон, повидон K90, магний стеараты жана тальк. Бир пакетте 3 таблетка 10 таблеткадан турат.
Бейтаптын ден-соолугуна объективдүү баа берген адис гана Метформин препаратын колдонууну белгилей алат. Оорулуу таблеткаларды ичкенде, ал дарыгердин бардык сунуштарын так аткарышы керек.
Препараттын ар бир пакетинде камтылуучу нуска камтылган. Анда сиз колдонуу үчүн төмөнкү көрсөтмөлөрдү таба аласыз:
- 2 типтеги кант диабети, айрыкча, ашыкча салмактанган адамдарда кетоацидозго (углеводдордун бузулушу) дуушар болбогон адамдар.
- Инсулин терапиясы менен гормон каршылыгы менен айкалыштырылып, экинчи жолу пайда болгон.
Белгилей кетүүчү нерсе, диабет менен ооруган адамдын канындагы канттын көлөмүн эске алганда, адис гана туура дозаны эсептей алат. Көрсөтмөлөрдө препараттын орточо дозасы берилген, алар көп учурда карап чыгууну жана оңдоону талап кылат.
Препараттын баштапкы дозасы 1-2 таблетка (күнүнө 1000 мг чейин). Эки жумадан кийин метформиндин дозасын көбөйтүү мүмкүн.
Препараттын дозалары 3-4 таблеткадан турат (күнүнө 2000 мг чейин). Күнүмдүк эң жогорку дозасы - 6 таблетка (3000 мг). Улгайган адамдарга (60 жаштан жогору) күнүнө 2 таблеткадан ашык эмес метформин ичүү сунушталат.
Таблеткаларды кантип ичсе болот? Алар бүт жеп, кичинекей стакан суу менен жууп, тамак учурунда же андан кийин. Тамак сиңирүү системасы менен байланышкан терс реакцияларды азайтуу үчүн, дары-дармектерди бир нече жолу бөлүштүрүү керек. Метаболизмдин олуттуу бузулуулары пайда болгондо, сүт ацидозунун (сүт комасынын) өрчүшүнө жол бербөө үчүн, препараттын дозасын азайтуу керек.
Метформинди кургак жана караңгы жерде, кичинекей балдарга жетпеген жерде сактоо керек. Сактоо температурасы +15 ден +25 градуска чейин. Препараттын колдонуу мөөнөтү - 3 жыл.
Карама-каршы көрсөткүчтөр жана жагымсыз таасирлер
Башка дары-дармектер сыяктуу эле, белгилүү бир патологиясы бар адамдарда же башка себептерден улам метформинди колдонууга каршы болушу мүмкүн.
Жогоруда айтылгандай, 60 жаштан ашкан бейтаптар үчүн, айрыкча оор жумуштарды аткарган адамдар үчүн, дарыны ичүү сунушталбайт, анткени бул сүт сүт ацидозунун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Бул препаратка каршы көрсөтмөлөрдүн тизмеси анчалык деле аз эмес. Метформинди төмөнкү учурларда колдонууга тыюу салынат:
- прекома же кома, диабеттик кетоацидоз диагнозу;
- бөйрөк жана боордун иштеши;
- бөйрөктүн иштешине таасир тийгизүүчү курч оорулар (суусуздануу, гипоксия, ар кандай инфекциялар, ысытма);
- алкоголдук ичимдиктер менен уулануу же өнөкөт алкоголизм;
- өнөкөт же курч патологиялар миокард инфарктынын, дем алуу органдарынын же жүрөк кемтигинин өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн;
- сүт кислотасынын комасы (айрыкча, тарых);
- рентген жана радиоизотоптук текшерүүдөн кийин, жок дегенде эки күн мурун жана йод камтыган контрасттык компонентти киргизүү менен эки күн бою;
- аз калориялуу тамактануу (күнүнө 1000 калориядан аз);
- наристени көтөрүү жана эмчек эмизүү;
- препараттын курамына сезгичтигин жогорулатты.
Оорулуу дарыгердин сунуштарын аткарбастан дары ичкенде, ар кандай терс таасирлер пайда болушу мүмкүн. Алар туура эмес иштеши менен байланыштуу:
- тамак-аш сиңирүү системасы (кусуу, даамдын өзгөрүшү, көбөйүп кетүү, табиттин жоктугу, ич өткөк же ич оору);
- гемопоэтикалык органдар (мегалобластикалык анемия - организмде фолий кислотасынын жана B12 витамининин жетишсиздиги);
- зат алмашуу (сүт ацидозунун жана B12 гиповитаминоздун өнүгүшү);
- эндокриндик система (чарчоо, кыжырдануу, баш ооруу жана баш айлануу, эсин жоготуу менен көрсөтүлгөн гипогликемиянын өнүгүшү).
Кээде териде бөртпөлөр пайда болушу мүмкүн. Тамак сиңирүү системасынын бузулушуна байланыштуу жагымсыз реакциялар терапиянын биринчи эки жумасында көп кездешет. Бул дененин кадимки реакциясы, 14 күндөн кийин метформинге көз карандылык пайда болуп, белгилер өз-өзүнчө кетет.
Дозаланган дозасын колдоо
Диабет менен ооруган дарыгердин көрсөтмөлөрүндө же дарыгеринде көрсөтүлгөндөн жогору дозада дары ичсе, анын денесине чоң зыян алып келиши мүмкүн, өлүм жөнүндө айтпаганда да. Ашыкча дозаланганда, кооптуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн - диабетте сүт-ацидоз. Анын өнүгүшүнүн дагы бир себеби - бөйрөк функциясынын бузулушу учурунда препараттын кумуляциясы.
Сүт ацидозунун белгиси - ичтин, ичтин оорушу, дене температурасынын төмөндөшү, булчуңдун оорушу, дем алуунун жогорулашы, баш айлануу жана баштын оорушу, кучтуу, ал тургай кома.
Эгерде пациент жогоруда көрсөтүлгөн белгилердин бирөөсүн байкаса, метформинди тезинен жокко чыгаруу керек. Андан кийин, тез жардам үчүн бейтапты тезинен ооруканага жаткырышыңыз керек. Дарыгер лактаттын курамын аныктайт, ошонун негизинде диагнозду тастыктайт же четке кагат.
Метформин менен лактаттын ашыкча концентрациясын алып салуу үчүн эң жакшы чара гемодиализ процедурасы болуп саналат. Калган белгилерди жок кылуу үчүн симптоматикалык терапия жасалат.
Метформинди жана сульфонилмочевина туундулары бар агенттерди комплекстүү колдонуу кант концентрациясынын кескин төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.
Башка каражаттар менен өз ара аракеттенүү
Метформинди башка препараттар менен комплексте колдонуу учурунда, препараттын курамдык бөлүктөрүнүн ортосунда химиялык реакциялар пайда болот, алар метформиндин шекерди түшүрүүчү таасирин күчөтөт же төмөндөтөт.
Ошентип, метформинди жана даназолду бир эле мезгилде колдонуу канттын деңгээли кескин жогорулашына алып келет. Абайлаңыз, сиз хлорпромазинди колдонушуңуз керек, ал инсулиндин чыгарылышын азайтат, ошентип гликемияны жогорулатат. Антипсихотиктер менен терапия учурунда жана препаратты алып салгандан кийин да метформиндин дозасын өзгөртүү керек.
Кантты түшүрүүчү таасирдин жогорулашы ыктымалдыгы төмөнкүлөрдү керектегенде пайда болот:
- Глюкокортикостероиддер (GCS).
- Sympathomimetic.
- Ички колдонуу үчүн контрацептивдер.
- Epinofrina.
- Глюкагонду киргизүү.
- Калкан безинин гормондары.
- Фенотиазондун туундулары.
- Диуретиктер жана тиазиддердин укуругу.
- Никотин кислотасынын туундулары.
Циметидин менен дарылоо сүт ацидозунун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Метформинди колдонуу, өз кезегинде, антикоагулянттардын таасирин начарлатат.
Метформинди колдонууда спирт ичимдиктерин ичүү көбүнчө каршы болот. Аз калориялуу жана салмаксыз тамактануу, ачкачылык же боордун жетишсиздиги менен мас болуу, сүт ацидозунун пайда болушуна алып келет.
Ошондуктан, метформин менен дарылоо учурунда бейтаптар бөйрөктүн ишин көзөмөлдөшү керек. Бул үчүн алар жылына кеминде эки жолу плазмада лактаттын концентрациясын изилдеп турушу керек. Кандагы креатининдин курамына анализ жүргүзүү керек. Эгерде жыйынтыктар креатининдин концентрациясы 135 мкмоль / л (эркек) жана 110 мкмоль / л (аял) жогору болсо, препараттан баш тартуу керек.
Эгерде бейтапта бронхопульмоналдык жугуштуу оору же генитурия тутумунун инфекциялык патологиясы бар экендиги аныкталса, тезинен адиске кайрылуу керек.
Метформинди кант түшүрүүчү башка препараттар менен, мисалы инсулин сайма жана сульфонилмочевиндер менен айкалышы кээде концентрациянын төмөндөшүнө алып келет. Бул көрүнүш унаа же татаал механизмдерди айдап жүргөн бейтаптар үчүн эске алынышы керек. Дарылоо мезгилинде мындай кооптуу жумуштардан баш тартууга туура келет.
Башка дары-дармектерди колдонгондо, пациент бул жөнүндө дарыгерге билдириши керек, ал терапиянын курсун дозасын жана узактыгын өзгөртө алат.
Баасы, сын-пикирлер жана аналогдор
Метформиндин баасы анын импорттолушуна же жергиликтүү өндүрүшкө жараша болот.
Активдүү ингредиент дүйнөнүн ар кайсы бурчтарында популярдуу гипогликемиялык агент болгондуктан, көптөгөн өлкөлөр аны өндүрүшөт.
Дары-дармекти дарыканада рецепт менен тааныштырып сатып алсаңыз болот, интернет аркылуу дары-дармектерге заказ кылуу мүмкүнчүлүгү бар.
Препараттын наркы Россия Федерациясынын аймагындагы жана аны өндүрүүчүнүн аймагында болот
- Metformin (Россия) № 60 - минималдуу чыгым - 196 рубль, ал эми максимуму - 305 рубль.
- Metformin-Teva (Польша) № 60 - минималдуу чыгым 247 рубль, ал эми максимум 324 рубль.
- Метформин Рихтер (Венгрия) № 60 - минималдуу баасы 287 рубль, ал эми максимум 344 рубль.
- Metformin Zentiva (Словакия) № 30 - минималдуу наркы 87 рубль, ал эми максимуму 208 рубль.
- Metformin Canon (Россия) № 60 - минималдуу чыгым - 230 рубль, ал эми максимуму - 278 рубль.
Көрүнүп тургандай, Metformin препаратынын баасы анчалык деле төмөн эмес, андыктан кирешеси ар кандай адамдар аны сатып ала алышат. Мындан тышкары, ата мекендик дары-дармек сатып алуу алда канча пайдалуу, анткени анын баасы төмөн, ал эми терапиялык таасири бирдей.
Көптөгөн диабетиктерге жасалган сын-пикирлер Метформиндин натыйжалуу гипогликемиялык дары экендигин айгинелейт. Бул кандагы глюкозанын топтолушун тез эле төмөндөтөт жана препараттын узак убакытка колдонулушу менен гипогликемиялык таасирди узартат. Көпчүлүк пациенттер препаратты колдонуунун оңой экендигин жана анын арзан баасын белгилешет, бул чоң артыкчылык. Арыкташ үчүн метформин ичсе болобу деген суроого, адамдар оң жооп беришет.
Көпчүлүк адамдар метформинди ичкенден кийин оорунун белгилери пайда болот деп күмөн санашат. Препараттан баш тартуу кандагы глюкозанын көбөйүшүнө жана дене салмагынын жогорулашына алып келбейт.
Кемчиликтердин катарында, дары-дармектин таасирине организмдин көз карандылыгына байланыштуу тамак сиңирүү жолунун бузулушу бар. Эки жумадан кийин мындай жагымсыз симптомдор өзүнөн-өзү жок болуп кетет.
Метформиндин активдүү компоненти бар препарат дүйнө жүзүндө өндүрүлүп жаткандыгына байланыштуу, анын көптөгөн аттары бар. Айырмасы, кандай гана кошумча заттар колдонулаарында гана болот. Метформин препаратынын аналогдору Глиформин, Метфогамма, Багомет, Сиофор, Глюкофаж, Курмандык ж.б. Колдонулган препарат терс кесепеттерге алып келбестен, бейтаптын ден-соолугуна оң таасирин тийгизиши керек.
Метформин менен дарылоонун натыйжасыздыгы диабетке каршы атайын диетаны сактабоо, отурукташкан жашоо мүнөзү жана канттын деңгээлин туруксуз контролдоо менен байланыштуу. Чындыгында, дары-дармекти гана ичүү гипогликемиялык натыйжаны бере албайт. Дени сак жашоо мүнөзүн сактоо, дары-дармек терапиясы жана врачтын бардык сунуштарын аткаруу менен, пациенттин ден-соолугун чыңдап, диабеттин белгилеринен арылууга болот. Бул макалада келтирилген видеодо дары жөнүндө кошумча маалымат берилет.
