1 типтеги диабет менен ооругандар үчүн инсулин препараттарын колдонуу өз гормонун алмаштыруу үчүн колдонулат. Мындай бейтаптарда бул дарылоонун бирден-бир ыкмасы, аны эч нерсе менен алмаштырууга болбойт.
2 типтеги диабетте таблеткаларды компенсациялоо үчүн дайындалат, бирок хирургиялык кийлигишүүлөрдө, кош бойлуулукта жана жугуштуу ооруларда аларды инсулинди ичип өткөрүп берүүгө болот же таблеткаларга кошумча инсулин сайма сунуш кылынат.
Эгерде диабетке каршы компенсация диета жана таблеткалардын жардамы менен жана оорунун курчуган курсу болбосо, анда инсулинди колдонуу диабеттин татаалдашуусунун алдын алып, бейтаптардын өмүрүн узартат. Инсулин терапиясынын терс таасирлери - инсулинге аллергиялык реакциялар, көбүнчө жергиликтүү реакциялар, анафилактикалык шок.
Инсулин препараттарына аллергиянын себептери
Жаныбарлардын жана адамдын инсулининин түзүлүшүн изилдөөдө, бардык түрлөрдүн ичинен чочко инсулининин адамга эң жакын экендиги, алар бир гана аминокислотада айырмаланып турганы аныкталды. Ошондуктан узак убакыт бою жаныбарларга инсулин киргизүү дарылоонун бирден-бир варианты болуп калды.
Негизги терс таасир ар кандай күчкө жана узактыкка аллергиялык реакциялардын өнүгүшү болду. Мындан тышкары, инсулин препараттарында проинсулин, панкреатиялык полипептид жана башка белоктордун аралашмасы бар. Дээрлик бардык пациенттерде, үч айдан кийин инсулин киргизилгенден кийин, канга антителолор пайда болот.
Негизинен, аллергия инсулиндин өзүнөн, ал эми протеин же протеинсиз булгоочу заттардан келип чыгат. Аллергиянын эң кичинекей учурлары генетикалык инженерия тарабынан алынган инсулиндин келип чыгышы менен коштолгон. Эң аллергиялык - бул инсулин.
Жогорулаган сезгичтиктин пайда болушу төмөнкү жолдор менен жүрөт:
- Иммуноглобулиндин чыгышы менен байланышкан токтоосуз реакция E. Е 5-8 сааттан кийин өнүгөт. Жергиликтүү реакциялар же анафилаксия аркылуу пайда болот.
- Реакция создуктурулган түрүндө. Системалык көрүнүш 12-24 сааттан кийин пайда болот. Ал уртикария, шишик же анафилактикалык реакция түрүндө болот.
Жергиликтүү көрүнүш препараттын туура эмес колдонулушунан улам келип чыгышы мүмкүн - ийне ийне сайып, ичке сайылып, тери жаракат алган, туура эмес жер тандалган, ашыкча муздаган инсулин киргизилет.
Инсулинге аллергиянын көрүнүшү
Инсулинге аллергия бейтаптардын 20% ында байкалган. Рекомбинанттык инсулиндерди колдонуу менен аллергиялык реакциялардын жыштыгы төмөндөйт. Жергиликтүү реакциялар менен, демейдеңиз сайгандан бир саат өткөндөн кийин байкалат, алар кыска өмүргө ээ жана атайын дарыланбастан тез өтүшөт.
Кийинчерээк же кийинкиге калтырылган локалдык реакциялар сайылгандан кийин 4-24 сааттан кийин пайда болот жана 24 саатка созулат. Көбүнчө инсулинге жогорку сезгичтигинин жергиликтүү реакцияларынын клиникалык белгилери сайылуучу жерде теринин кызаруусу, шишүү жана кычышуу сыяктуу көрүнөт. Кычылган тери курчап турган кыртыштарга жайылышы мүмкүн.
Кээде ийне сайыла турган жерде кичинекей мөөр пайда болот, ал теринин деңгээлинен жогору көтөрүлөт. Бул папула болжол менен 2 күнгө созулат. Артий-Сахаров феномени сейрек кездешет. Мындай жергиликтүү аллергиялык реакция, инсулин тынымсыз бир жерде берилип турса, өнүгөт.
Бул учурда тыгыздалуу бир жумадан кийин пайда болот жана оору жана кычышуу менен коштолот, эгерде инъекциялар дагы ушундай папулага түшүп кетсе, анда инфильтрат пайда болот. Ал акырындык менен көбөйүп, катуу ооруй баштайт жана инфекция жукканда, байкалбайт. Абсцесс жана ириңдүү фистула пайда болот, температура көтөрүлөт.
Инсулинге аллергиянын системалуу көрүнүшү сейрек кездешет, мындай реакциялар менен байкалат:
- Теринин кызаруусу.
- Уруктария, кычыштырган ыйлаакчалар.
- Quincke шишиги.
- Анафилактикалык шок.
- Бронхтордун спазмы.
- Полиартрит же полиартралгия.
- Тамак.
- Чоңойтулган лимфа бездери.
Инсулин препараттарына системалык реакция, эгер инсулин терапиясы узак убакытка үзгүлтүккө учурап, кайра улантылса, байкалат.
Инсулинге аллергиялык реакциянын диагнозу
Алгач, иммунолог же аллерголог симптомдорду жана аллергия тарыхын изилдөөгө негизделген инсулин препараттарын кабыл алуу менен ага өтө сезгичтиктин пайда болушун байланыштырат.
Канттын деңгээлин аныктоо үчүн кан анализи, жалпы кан анализи жана иммуноглобулиндердин деңгээлин аныктоо, ошондой эле ар кандай инсулиндин микродозаларын киргизүү менен үлгүлөр дайындалат. Алар интраамералдык жол менен 0,02 мл дозада кабыл алынат жана папула көлөмү менен бааланат.
Диагноз, вирустук инфекциялар, тери оорулары, псевдо-аллергиялык реакциялар жана теринин кычышуусу бөйрөк кемчилигинин белгиси катары алынып салынышы керек.
Мындай белгилердин себептеринин бири кан оорусу, ошондой эле шишик болушу мүмкүн.
Инсулин препараттарына аллергияны дарылоо
Эгерде инсулин препаратына аллергия жергиликтүү, жеңил-желпи болуп көрүнсө, анын белгилери бир сааттын ичинде өзүнөн-өзү жок болуп кетсе, анда мындай гиперреакциялар дарылоону талап кылбайт. Эгерде симптомдор узак убакытка созулуп, ар бир инсулин сайгандан кийин күчөй берсе, анда антигистаминдер (Супрастин, Тавегил, Дифенгидрамин) дайындалат.
Дененин ар кайсы жеринде инсулин сайдырылат, ал эми жыштыгынын жогорулашы жана сайынуу сайынган дозасы төмөндөйт. Эгерде бир эле учурда инсулинге реакциясы жоголуп кетпесе, анда ири мүйүздүү мал же чочконун инсулини болгон дары тазаланып, цинк жок адам тазаланган адамга алмаштырылышы керек.
Эгерде системалуу реакция өнүксө - уртикария, Квинкеттин шишиги же анафилактикалык шок болсо, анда адреналинди, Преднизолонду же Гидрокортизонду тез арада ичүү, антигистаминдерди алуу жана дем алуусун жана кан айланууну камсыздоо ооруканада талап кылынат.
Оорулуучу инсулинсиз толугу менен башкара албагандыктан, дозасы убактылуу 3-4 эсе азаят, андан кийин акырындык менен антиаллергиялык препараттардын капкагы астында мурункусунан эки күн мурун көбөйөт.
Эгерде катуу анафилактикалык шок инсулиндин толугу менен жоюлушуна алып келсе, анда дарылоону улантуудан мурун мындай чараларды көрүү керек:
- Инсулиндин ар кандай түрлөрү менен терини текшерип көрүңүз.
- Эң аз жооп берген дарыны тандаңыз
- Биринчи минималдуу дозаны киргизиңиз
- Акырындык менен кан анализинин көзөмөлүндө дозаны көбөйтүңүз.
- Эгерде аллергияны дарылоо натыйжасыз болсо, гидрокортизон менен бирге инсулинди ичиңиз.
Инсулинге десенсибилизациянын жүрүм-туруму дозадан башталат, ал минимумга салыштырмалуу 10 эсе азаят, бул тери тесттеринде оң реакцияга алып келген. Андан кийин, схемага ылайык, ал күн сайын көбөйүп жатат. Ошол эле учурда, адегенде, мындай иш-аракеттер кыска инсулин препараттарына, андан кийин узакка созулган формага чейин жүргүзүлөт.
Эгерде пациент диабеттик комага, мисалы, диабеттик кетоацидоз же гиперосмолярдык кома жана инсулин сыяктуу ден-соолукка байланыштуу жардам берсе, анда тездетилген десенсибилизация ыкмасы колдонулат. Кыймылдуу инсулин теринин астына ар бир 15 же 30 мүнөт сайын сайылат.
Тери сыноонун ушул ыкмасынан мурун, фармакологиялык препарат тандалып алынып, анын дозасы пациентте аллергиялык реакциялардын эң аз көрүнүшүн пайда кылат.
Эгер десенсибилизация учурунда жергиликтүү реакция пайда болсо, анда инсулиндин дозасы реакция сакталып калмайынча көбөйбөйт.
Анафилактикалык реакциялардын өрчүшү менен, доза эки эсеге азаят, андан кийин инсулин акырындык менен сайылат, ал эми анын дозасы акырындык менен көбөйөт.
Эгерде инсулиндин дозасын азайтуу керек болсо, анда пациент аз углевод диетасына өтөт, анда татаал углеводдор чектелген санда колдонулат. Бул учурда, диетадан сиз аллергиялык көрүнүштөрдү күчөтүүчү бардык азыктарды алып салууңуз керек.
Аллергендик жогорку продуктуларга төмөнкүлөр кирет:
- Сүт, быштак, жумуртка.
- Ышталган жана консервалар, туздалган тамактар, ачуу соустар.
- Кызыл калемпир, помидор, сабиз, ат кулак, баклажан.
- Көпчүлүк мөмө-жемиштер.
- Козу карындар.
- Бал, жаңгактар, какао, кофе, спирт.
- Деңиз, икра.
Ачытылган сүт ичимдиктерин, быштак, майсыз эт, треска, деңиз басы, жашыл алма, диабети бар жапайы роза, капуста, брокколи, бадыраң, чөптөр, цуккини колдонууга уруксат берилет.
Бул макалада келтирилген видеодо инсулинге аллергиясы бар антигистаминдин кыскача баяндамасы келтирилген.
