Кандагы канттын нормалдуу деңгээлин сактоо эндокриндик системанын иши аркылуу ишке ашат. Эгерде углеводдордун метаболизми бузулган болсо, бул нерв системасынын, анын ичинде мээнин иштешинин бузулушуна, ошондой эле кан тамырларынын системалуу бузулушуна алып келет.
Дайыма көтөрүлүп турган кандагы шекер диабеттин негизги диагностикалык белгиси деп эсептелет. Аны аныктоо үчүн, ашказанында жана кант жүктөлгөндөн кийин кан анализи жүргүзүлүп, ооруну эрте аныктоого мүмкүндүк берет.
Кандагы шекерди үзгүлтүксүз көзөмөлдөө диабетти туура дарылоого жана курч комага жана өнөкөт шарттардын алдын алууга жардам берет, алардын катарына нефропатия, диабеттик бут, ретинопатия, ошондой эле жүрөк-кан тамыр патологиялары кирет.
Канттын индекси эмнеден көзкаранды?
Дененин клеткалары тарабынан үзгүлтүксүз энергия өндүрүлүшү кандагы глюкозанын жетиштүү көлөмдө болушу жана анын клеткага тоскоолдуксуз агуусу менен мүмкүн болот. Бул механизмдин кандайдыр бир бузулушу нормадан четтөө түрүндө байкалат: гипогликемия кандагы шекердин төмөндөшү же гипергликемия, анын өсүшү менен.
Орозо кандын глюкозасын аныктоодо көмүртек зат алмашуу нормалдуу көрсөткүчү 3,3 - 5,5 ммоль / л. Бул чектен 30% чегиндеги олку-солкулук анча деле маанилүү эмес, эгерде алар кандайдыр бир оору менен шартталбаса, организм аларды жакында көрсөтүлгөн чектерде кайтарып берет.
Бул тамакты ичүү (тамактангандан кийин гипергликемия), эмоционалдык же физикалык ашыкча жүктөө (стресс учурунда гипергликемия) же кыска ачкачылык учурунда канттын түшүшү.
Кандагы канттын деңгээли уйку безинин жана борбордук нерв системасынын координацияланган иши менен турукташат. Бөйрөк үстүндөгү бездердин гормондары, ичегилердин, бөйрөктөрдүн жана боордун абалы гликемия деңгээлине да таасирин тийгизет. Канттын негизги керектөөчүлөрү - мээ жана булчуңдар, ошондой эле май ткандары.
Углеводдордун зат алмашуусун жөнгө салуунун бир нече түрлөрү бар:
- Түйшүккө салууда.
- Субстрат.
- Гормондордун.
- Бөйрөк.
Нейрондук жөнгө салуу жолу мындай болот: симпатикалык жипчелер козголгондо.
Бул кандагы катехоламиндердин көбөйүшүнө алып келет, алар гликогендин бөлүнүшүнө жана гликемиянын өсүшүнө алып келет.
Эгерде парасимпатикалык бөлүм жандырылса, анда инсулиндин активдүү синтези жана глюкоза молекулаларынын инсулинге көз каранды болгон ткандарга тездик менен кириши менен коштолот, бул кандагы глюкозаны азайтат.
Глюкозанын зат алмашуу субстратынын жөнгө салынышы анын кандагы деңгээлине көз каранды. Концентрациянын чек ара деңгээли боордогу ткандардын керектөөсүнө барабар 5,5-5,8 ммоль / л.
Төмөнкү деңгээлде боор канга глюкозаны бере баштайт (гликогендин бөлүнүшү активдешет). Эгер канттын деңгээли көбүрөөк болсо, анда булчуңдарда жана боор клеткаларында гликогендин синтези басымдуулук кылат.
Гормоналдык жөнгө салуу бүт эндокриндик системанын иш-аракетинен улам келип чыгат, бирок инсулин канттын деңгээлин уникалдуу төмөндөтүүчү таасирге ээ, ал эми башкалар аны жогорулатат. Инсулиндин пайда болушу ири молекула түрүндө пайда болот, ал активдүү эмес жана проинсулин деп аталат.
Проинсулин өндүрүү жери - бул уйку безиндеги арал ткандары. Кандагы канттын көбөйүшү менен глюкоза рецепторлору иштей баштайт. Андан кийин проинсулин молекуласы инсулинге бөлүнүп, С-пептид деп аталган бир белок болот.
Бөйрөктүн жөнгө салынышы гломерулидеги глюкозаны чыпкалоо жана бөйрөк түтүктөрүнө тескери сиңүү учурунда пайда болот. Ушул процесстин натыйжасында организмден бөлүнүп чыккан экинчи заарада глюкоза жок.
Эгерде бөйрөктүн бөлүп чыгаруучу системасы глюкозанын жогорку плазмалык концентрациясына ээ болсо, анда ал заара менен чыгат. Глюкозурия кандагы глюкозанын босоголук деңгээлинен ашып кеткенден кийин пайда болот.
Эгер кандагы шекер 9 ммоль / л жогору болсо, мындай болот.
Кандагы глюкозаны текшерүү
Углеводдордун метаболизминин абалын изилдөө максатында орозо гликемиясынын белгилери жана тамактангандан кийин анализ жасалат. Бул үчүн лабораториялык ыкма же глюкометр колдонулат, аны үйдө колдонсо болот.
Анализ тамактануудан 10 сааттык тыныгуудан кийин жүргүзүлөт, физикалык иш-аракеттерди, тамеки тартууну, тамак-ашты же суусундуктарды кошпогондо, суусооңузду кандыруу үчүн таза суу ичкениңиз оң.
Эгерде пациент кандайдыр бир дары-дармектерди колдонсо, анда ишенимдүү натыйжаларды алуу үчүн, алгач дарыгер менен сүйлөшүү керек. Диагностикалык мааниси - бул ар кандай күндөрү эки жолу жасалган кан анализи.
Бүт веноздук канды изилдөөдө ммоль / л шекердин мааниси:
- 3,3 чейин - гипогликемия.
- 3-5.5 - кандагы шекер нормалдуу.
- 6-6.1 - предиабет.
- Жогоруда 6.1 диабет бар.
Эгерде сиз углеводдордун метаболизмин бузган деп шектенсеңиз, TSH жүргүзүлөт - глюкозага чыдамдуулук тести. Ага даярдануу керек - үч күндүн ичинде эмоционалдык стрессти болтурбоо үчүн, тамактануу жана жугуштуу ооруларда эч кандай өзгөрүүлөр болбошу керек.
Текшерүү күнү спорт же катуу физикалык жумуштар менен алектенбеңиз, тамеки чекпеңиз.
Глюкозанын толеранттуулугун текшерүү диабет коркунучу факторлору бар болгондо көрсөтүлөт, ал жогорку гипертония, жогорку холестерол, гестациялык диабети бар аялдар, поликистикалык энелик без, дене салмагы 4,5 кг ашык төрөлгөн бала, семирүү, 45 жаштан кийин тукум куугучтук жүктөлгөн.
TSH жүргүзүү орозодогу кандагы глюкозаны текшерүү менен коштолот, 75 г глюкозаны сууга кошуп, бейтап 2 саат эс алып, экинчи кан анализинен өтүшү керек.
Канттын жүктөлүшүн текшерүүнүн натыйжалары төмөнкүдөй бааланат:
- Глюкозанын чыдамдуулугу начарлайт, диабеттин жашыруун сырлары: тестке чейин 6,95 ммоль / л, глюкозаны ичкенден кийин - 7,8 - 11,1 ммоль / л.
- Орозо бузулган глюкоза: 1 өлчөө - 6,1-7 ммоль / л, экинчи натыйжа - 7,8 ммоль / л кем.
- Диабет: жүктөлгөнгө чейин - 6,95, андан кийин - 11,1 ммоль / л.
- Нормасы: курсакта - 5,6 ммоль / л кем, жүктөгөндөн кийин - 7,8 ммоль / л кем.
Глюкоза аз
Эгерде канттын төмөндөшү 2,75 ммоль / л болсо, гипогликемия сезилет. Дени сак адам концентрацияны анча сезбеши же белгилери минималдуу болушу мүмкүн. Дайыма көтөрүлүп турган канттын деңгээли менен кадимки глюкозанын курамында гипогликемия көрүнүшү мүмкүн.
Нормалдуу болушу физиологиялык гипогликемия болушу мүмкүн, тамак-ашты узак убакытка үзгүлтүккө учураткан же жетиштүү тамактанбастан физикалык жумушту узарткан. Канттын патологиялык төмөндөшү дары же алкоголь ичүү, ошондой эле оорулар менен байланыштуу.
Тубаса эмес балдар гипогликемияга көбүрөөк дуушар болушат, анткени мээ салмагынын дене салмагына салыштырмалуу көп экендиги жана мээ глюкозанын көп бөлүгүн керектейт. Ошол эле учурда, наристелер глюкозаны кетон денелерине алмаштыра алышпайт, анткени алардын органикалык кетогенези бар.
Демек, канттын бир аз гана төмөндөшү, эгерде бул узак убакытка созулса, акырында интеллектуалдык өнүгүүсүн начарлатат. Гипогликемия эрте төрөлгөн ымыркайларга мүнөздүү (салмагы 2,5 кг чейин) же эгерде энеде диабет болсо.
Орозо гипогликемия мындай патологиялык шарттар менен коштолот:
- Бөйрөк үстүндөгү кортекс жетишсиздиги.
- Сульфонилмочевина же инсулин препараттарынын ашыкча дозасы.
- Инсулинома ашыкча инсулин.
- Hypothyroidism.
- Анорексия.
- Боор же бөйрөк оорусу.
- Узакка созулган ысытма.
- Ичеги-карынга сиңирүүнүн бузулушу, ашказандагы операция.
- Шишик процесстери, рактын азайышы.
Курч гипогликемия алсыздык, көрүүнүн начарлашы, баш оору, летаргия, баш айлануу, дене бөлүктөрүнүн уюп кетиши, тырышуу менен көрсөтүлөт. Бул белгилер мээдеги жетишсиз тамактануу менен гана чектелет.
Симптомдордун экинчи тобу стресстик гормондордун чыгарылышын компенсациялык активдештирүү менен башталат: тахикардия, тердөө, даккылоо, ачкачылык, колдордун калтырап кетиши, ылдый түшүү, манжалар менен эриндердин тиштеши. Эгер кант түшүп кетсе, гипогликемиялык кома пайда болот.
Өнөкөт гипогликемиянын клиникалык белгилери канттын бир аз төмөндөшү менен коштолот, ал узак мезгилдерде кайталанат. Аларга төмөнкүлөр кирет: инсандык өзгөрүү, эс тутумдун жоголушу, деменция, психоз, балдардагы өнүгүү кечигүүсү, акыл-эсинин артта калуусу.
Hyperglycemia
Гипергликемия 5,5 ммоль / л жогору глюкозанын концентрациясынын жогорулашы деп эсептелет. Бул тез эле сиңип турган углеводдорду алуу менен байланыштырылышы мүмкүн. Бул сортту алиментардык же постпрандиалдык деп атайбыз. Канттын стресстин көтөрүлүшү ушул мезгилде пайда болгон гормондордун - глюкокортикоиддердин жана катехоламиндердин таасири менен шартталган.
Патологиялык гипергликемия эндокриндик системанын органдарында - гипофизде, уйку безинде, бөйрөк үстүндөгү безде же калкансымак безинде иш-аракеттердин көбөйүшү же шишик процесси менен өнүгөт. Кант диабети - канттын туруктуу өсүшүнүн эң көп кездешүүчү себептеринин бири.
Кант диабетиндеги гипергликемиянын өнүгүү механизми анын эмне себеп болгонуна жараша болот. Оорунун биринчи түрү инсулин чыгаруучу клеткалардын аутоиммундук бузулушунун фонунда пайда болот. Экинчи типтеги диабет үчүн, негизги ролду семирүү, метаболизмдин бузулушу учурунда пайда болгон кыртыш инсулинине каршылык көрсөтүү ойнойт.
Гипергликемиянын типтүү көрүнүшү менен организмде төмөнкү симптомдук комплекс өнүгөт:
- Чаңкоо көбөйдү.
- Адамдын жакшы тамактанганына карабастан, чөгүү.
- Зааранын бат-бат жана көп чыгышы.
- Баш оору.
- Алсыздык, чарчоо.
- Төмөнкү көрүнүш.
- Теринин кычышуусу жана кургак былжыр чели.
Дене салмагынын өзгөрүшү салмак жоготуудан (1 типтеги диабет менен) гана эмес, экинчи оору түрүндө туруктуу ашыкча салмактан да көрүнүшү мүмкүн. Бул инсулиндин тері астындагы кыртышта майдын топтолушуна шарт түзгөнүнө байланыштуу. 1 типтеги диабет менен, анын канында анча-мынча, ал эми экинчи түрү, айрыкча, оорунун башталышында, гиперсинсулинемия менен мүнөздөлөт.
Кандагы шекердин узак убакытка көтөрүлүшү иммунитеттин төмөндөшүнө, жугуштуу оорулардын, кандидоздун, жаралардын жана жаралардын айыгып кетишине алып келет. Нерв талчасынын бузулушу жана нерв жипчелеринин бузулушу, ылдый жагынын сезгичтигинин төмөндөшүнө, полиневропатиянын өнүгүшүнө алып келет.
Канда кадимки глюкозанын ашыкча көтөрүлүшү менен коштолгон диабет ооруларынын мүнөздүү оорулары бөйрөктөргө, торчолорго жана ири жана кичинекей кан тамырлардын капталдарына зыян келтирет.
Гипергликемия, кант диабетинин курч кесепеттерин, анын ичинде кетоацидозду, гипермолярдык команы, глюкозанын деңгээли 32 ммоль / л жана андан жогору болушу мүмкүн.
Глюкозанын кандагы концентрациясына жараша (ммоль / л) гипергликемия ар кандай оорчулукка ээ:
- Жарык - 6.7-8.2.
- Орточо катаалдык - 8.3-11.
- Оор - 11.1ден жогору
- Прекома 16.5 деңгээлинде пайда болот, жогору көрсөткүчтөр комага алып келет.
Диабет менен ооругандардагы гипергликемия кантты азайтуу же инсулин ичүү үчүн таблеткаларды ичкенден кийин пайда болот, ошондой эле алардын дозасы жетишсиз болсо.
Бул абал жогорку углеводдук тамак-аштарды колдонуу, жугуштуу же башка оору, стресс, физикалык иштин кадимки деңгээлинин төмөндөшүнө байланыштуу болушу мүмкүн.
Канттын өзүн-өзү көзөмөлдөө
Кандагы глюкозаны өлчөөчү шайманды колдонууда кан анализинин туура технологиясын жана сыноолордун жыштыгын сактоо керек. Биринчи типтеги кант диабетинде бейтаптар гликемияны күнүнө кеминде 4 жолу аныкташы керек: тамактануудан үч жолу жана уктаар алдында.
Түнкүсүн, физикалык көнүгүүлөрдөн кийин же тамактануудагы олуттуу өзгөрүүлөрдөн кийин кошумча өлчөөлөр талап кылынышы мүмкүн. Тамактангандан кийин (2 сааттан кийин) мезгил-мезгили менен кантка өзүн-өзү мониторинг жүргүзүү сунушталат.
Экинчи типтеги бейтаптар инсулин терапиясын жүргүзө алышат же диабетке каршы таблеткаларды ичишет, ошондой эле кантты азайтуучу узак инсулин жана таблеткалар менен айкалыштырылган терапия жүргүзүлөт.
Эгерде бейтапка инсулиндин күчөтүлгөн терапиясы дайындалса, анда изилдөө режими диабеттин биринчи түрү менен бирдей. Эгерде ал күнүнө бир жолу сайса же таблетка гана алса, анда адатта шекерди бир жолу өлчөө жетиштүү, бирок күндүн ар башка мезгилдеринде.
Узак жана кыска инсулинди камтыган инсулин препараттарын колдонууда, көзөмөл күнүнө эки жолу жүргүзүлөт. Дарылоонун кандайдыр бир варианты бар болсо, жумасына бир жолу гликемиянын 4 эсе өлчөөсүн чагылдырган диаграмма түзүлүп турушу керек.
Эгерде кант диабети курсу канттын деңгээли кескин өзгөрүлүп кетсе, анда өлчөө жыштыгынан чоңураак болушу керек, бул тууралуу дарыгерге кайрылуу керек. Ошондой эле, ар бир пациенттин жаш курагына, жашоо мүнөзүнө, дене салмагына жараша глюкозанын максаттуу деңгээлин аныктайт.
Кандагы кантка өзүн-өзү мониторинг жүргүзүүнүн негизги эрежелери:
- Манжа каны анализ үчүн эң ылайыктуу, пункция жасоочу жерди өзгөртүү керек.
- Ийне капталдан жүргүзүлөт, тереңдиги 2-3 миллиметрден ашпашы керек.
- Бардык чыгымдалуучу материалдар стерилдүү жана ар дайым жеке болушу керек.
- Кан айлануу начар болгондо, анализ жасаардан мурун, манжаңызды укалап, колуңузду жылуу суу менен жууп, кургатыңыз.
- Ченөөдөн мурун, бөтөлкөдөгү кодду текшерүү тилкелери менен жана метрдин экранында текшерүү керек.
- Изилдөө үчүн биринчи тамчы колдонулбайт, аны кургак пахта тамтыгы менен алып салуу керек.
- Манжаны катуу кысуу канды ткандардын суюктугу менен аралаштырышына алып келет жана натыйжаны бурмалайт.
Бир тамчы канды кара менен белгиленген сыноо тилкесинин четине гана коюңуз. Ченөө алдында, сыноо тилкеси нымга сезгич болгондуктан, бекем жабылган бөтөлкөдө болушу керек. Аны нымдуу манжалар менен бөтөлкөдөн алууга болбойт. Ошондой эле, сыноо тилкелеринин сактоочу жайларын өзгөртө албайсыз, анткени оригиналдуу таңгакта кургатуучу зат бар.
Тилкелерди кургак жерде бөлмө температурасында сактоо керек, колдонуудан мурун, пакетте көрсөтүлгөн жарамдуулук мөөнөтү өтүп кетпегендигин текшерип турушуңуз керек. Ал аяктагандан кийин, мындай сыноо тилкелери өлчөө натыйжасын бурмалашы мүмкүн.
Экспресс диагностика үчүн кандагы шекерди аныктоочу визуалдык сызыктар колдонулат, аларды глюкометр жок учурда колдонсо болот. Кан менен заарадагы кетон денелерин аныктоодо ушундай тилкелерди колдонуп аныктоонун натыйжасына көңүл бурсаңыз болот.
Бул макалада видеодо кандагы кантты өз алдынча кантип өлчөө керектиги көрсөтүлгөн.
