Диабетти дарылоонун заманбап ыкмалары терапевтик максаттарда ар кандай топторго таандык болгон терапиялык препараттарды колдонууну камтыйт.
Бүгүнкү күндө фармакологияда кантты төмөндөтүүчү алты түрдүү дары-дармектер белгилүү.
Кант диабетин төмөндөтүүчү дары-дармектер, эгерде инсулинге көз каранды болбогон, 2 типтеги диабети бар болсо, колдонулат.
Бардык дары-дармектер төмөнкүдөй фармакологиялык топторго таандык:
- Biguanide.
- Glinides.
- Glitazones.
- Альфа глюкозидаз ингибиторлору.
- DPP-4 ингибиторлору.
- Ерек.
- Айкалыштырылган.
Бигуаниддердин тобуна бир дары - Метформин кирет. Бул курал 1994-жылдан бери колдонулуп келет. Курал организмдеги кантты азайтуу үчүн эң көп колдонулат.
Глицазондордун курамына бир дары кирет - Пиоглитазон. Препарат перифериялык клеткалардын клеткалык кабыкчасын инсулинге көбөйтүүгө жардам берет жана майдын зат алмашуу ылдамдыгын жакшыртат.
Альфа-глюкозидаз ингибиторлору углеводдордун сиңишине тоскоол болуп, кан плазмасына глюкозанын агылышына жол бербейт.
DPP-4 ингибиторлору глюкагон сымал полипетид 1 (GLP-1) бузулушун жана DPP-4 энзимин ингибиторлошот.
Сульфаниламиддер кантты түшүрүүчү дары катары колдонулат жана эң популярдуу. Бул топтун дары-дармектеринин таасири уйку безинин клеткалары тарабынан инсулин өндүрүү процессин стимулдаштырууга негизделген. Азыркы учурда сульфонамиддердин 4 классы иштелип чыккан.
Курама дары-дармектер - бул алардын курамында бир нече активдүү кошулмаларга ээ агенттер.
Глиниддердин курамында эки дары бар - Репаглинид жана Натеглинид. Препараттар уйку безинин кыртышынын бета клеткаларына стимулятордук таасир тийгизет.
Кантты түшүрүүчү таасирден тышкары, гилиддер дагы башка касиеттерге ээ:
- салмак топтоого көмөктөшпөйт;
- Бул топтун дары-дармектерин пациентте колдонгондо, сульфонамиддерге салыштырмалуу гипогликемия ыктымалдыгы бир нече эсеге төмөндөйт.
Ар кандай дары-дармектер сыяктуу эле, чопо тобуна таандык каражаттар бир катар жагымсыз таасирлерге ээ:
- колдонулганда гипогликемия өнүгүү ыктымалдыгы бар;
- Эгерде бейтапта боордун кээ бир оорулары болсо, анда дарыны колдонуу сунушталбайт.
Клиниддик препараттар көбүнчө 2 типтеги диаболду дарылоонун баштапкы агенттери катары колдонулат.
Чопону колдонууга каршы көрсөтмөлөр жана көрсөтмөлөр
Чопону колдонуунун негизги көрсөткүчү - пациентте диабеттин II тибинин, колдонулган диета терапиясынан жана физикалык иш-аракеттерден натыйжа чыкпаган учурда.
Бул топко кирген дары-дармектер бейтаптын организминдеги канттын деңгээлин төмөндөтүү үчүн колдонулат.
Башка дары-дармектер сыяктуу эле, чопо тобуна кирген дары-дармектер колдонууга каршы бир катар каршы көрсөтмөлөргө ээ.
Чопону колдонууга мүмкүн болбогон төмөнкүлөр:
- Жогору сезгичтиктин болушу.
- Оорулууда 1 типтеги диабеттин болушу.
- Организмде инсулин терапиясын талап кылган шарттардын өнүгүшү.
- Бөйрөктүн жана боордун иштешиндеги олуттуу бузулуулардын болушу.
- Кош бойлуу мезгил жана эмчек эмизүү мезгили.
18 жашка чейинки балдар жана өспүрүмдөрдүн пациенттерине глиниддерди киргизүү сунушталбайт, ошондой эле 75 жаштан ашкан бейтаптарда диабет оорусун дарылоо үчүн дары-дармектерди колдонуу сунушталбайт.
Препараттын ушул түрүн колдонуунун эң көп кездешүүчү терс таасирлери:
- ашказан-ичеги жолдорунун иштешинин бузулушу, кусуунун жана жүрөк айлануу сезимдеринин келип чыгышы;
- кээ бир учурларда, аллергиялык реакциялар пайда болуп, теридеги бөртпөлөр пайда болот
- кээде трансамилазанын активдүүлүгүнүн убактылуу жогорулашы байкалат.
Айрым учурларда денедеги канттын деңгээлинин өзгөрүшү менен коштолгон көрүүнүн начарлашы байкалат.
Чопонун таасир этүү механизми
Глиниддер инсулин өндүрүшүнүн стимулятору. Бул дары-дармектер сульфонамиддерден структуралык гана эмес, фармакологиялык жактан да айырмаланат. Глиниддер бета-клеткалар тарабынан чыгарылган панкреатиялык гормон инсулининин калыбына келтирилишине жана көбөйүшүнө жардам берген дары катары иштелип чыккан.
Глиниддерди тамактануу маалында гана кабыл алуу керек, бул сульфонамиддерди кабыл алууда диетага салыштырмалуу кыйла либералдуу диетаны сактоого мүмкүндүк берет.
Меглитиниддердин жарым-жартылай өмүрү кыска, бул гипогликемиялык абалды өрчүү ыктымалдыгын азайтат.
Азыркы учурда меглитиниддердин курамында эки дары бар - Натеглинид жана Репаглинид.
Препараттын таасир этүү механизми анын бета-клетка кабыкчасынын АТФке көз каранды калий каналдарына болгон таасирине негизделген. Бул кабыкчанын деполяризациясына жана кальций каналдарынын ачылышына алып келет. Панкреатиялык ткандарга тийгенден кийин, дары-дармектер клеткалардагы кальций иондорунун клеткалар аралык мейкиндикке келүүсүн жогорулатат.
Клеткадагы кальцийдин концентрациясынын жогорулашы инсулин өндүрүшүн активдештирет.
Меглитиниддердин клетка рецепторлору менен байланышы туруктуу эмес, андыктан пайда болгон комплекстүү кыска убакытка созулат.
Денеге киргизилген клинид препараттары, колдонуудан бир саат өткөндөн кийин, кандагы максималдуу концентрацияга жетет. Дары-дармектердин биожеткиликтүүлүгү болжол менен 56% түзөт.
Дары-дармектерди тамак-аш менен бир учурда колдонуу канда активдүү кошулманын жогорку концентрациясына жеткен убакытка олуттуу таасир этпейт, ал эми кошулманын максималдуу концентрациясы 20% га төмөндөйт. Глиниддер плазма протеиндерине туташа алат, байланышуу даражасы 98% га жетет.
Дененин дары-дармектин жарылуу мөөнөтү болжол менен бир саатты түзөт.
Чопо топтун препараттарын алуу негизинен бок менен жүргүзүлөт. Ошентип, зат алмашуу учурунда пайда болгон метаболиттердин болжол менен 90% ы сыртка чыгарылат. Мындан тышкары, препаратты алып салуу жарым-жартылай заара чыгаруу системасы аркылуу жүргүзүлөт.
Дары-дармектердин бул түрүнүн кемчилиги, күн бою бир нече дозада дары-дармектерге болгон муктаждык жана дары-дармектердин кымбаттыгы.
Starlix препаратын колдонуу
Starlix - бул 2-типтеги кант диабетин дарылоо учурунда тамак-аш ичерден мурун дарылардын бир бөлүгү. Дары менен тамак ичүү ортосундагы аралык 0,5 сааттан ашпашы керек.
Препарат монотерапия үчүн колдонулганда, бир дозада 120 мг сунуш кылынат. Дарыны күнүнө үч жолу ичүү керек. Препарат эртең мененки, түшкү жана кечки тамактан мурун кабыл алынышы керек.
Эгерде препараттын сунушталган режими каалаган терапиялык натыйжага жетишүүгө мүмкүндүк бербесе, анда бир дозаны 180 мг-га чейин көбөйтүүгө болот.
Препараттын колдонулган дозасын түзөтүү HbA1c индикаторлорун жана гликемия индикаторлорун лабораториялык изилдөөнүн жыйынтыгына ылайык, тамактануудан бир-эки саат өткөндөн кийин жүргүзүлөт.
Зарыл болгон учурда Starlix 2 типтеги диабетти комплекстүү дарылоодо компонент катары колдонулушу мүмкүн. Препарат метформин менен биргеликте колдонсо болот.
Starlix метформин менен бирдикте колдонулганда, колдонулган бир дозасы күнүнө үч жолу 120 мг болуш керек. Комплекстүү терапия учурунда препарат тамактанардан мурун кабыл алынат.
Эгерде комплекстүү терапия учурунда HbA1c мааниси физиологиялык жактан аныкталган көрсөткүчкө жакындаса, Starlixтын дозасын күнүнө үч маал дарыгердин каалоосу боюнча 60 мг деңгээлге чейин азайтууга болот.
Новонорм препаратын колдонуу
Новонорм препараты - бул негизги активдүү ингредиент катары 0,5, 1 же 2 мг дозада репаглинидди камтыган дары.
Диабетке каршы терапиянын баштапкы дозасы 0,5 мг активдүү кошулманы түзүшү керек.
Дозаны көбөйтүүгө препаратты туруктуу колдоно баштагандан кийин 7-14 күндөн кийин уруксат берилет.
Эгерде диабет менен ооруган адамда боордун жетишсиздиги аныкталса, HbA1c 2 жумага караганда көбүрөөк байкалат.
Препаратты төмөнкү максималдуу дозаларда колдонууга уруксат берилет:
- Препараттын бир дозасы 4 мг активдүү дары болушу керек.
- Препараттын суткалык дозасы 16 мг ашпашы керек.
Дары-дармек ичүүнүн оптималдуу мезгили тамактануудан 15 мүнөт мурун, бирок тамак-аш жегенге 30 мүнөт калганда же аны дароо эле дарылоого болот.
Эгерде тамакты бейтаптар өткөрүп жиберишсе, анда дары-дармек ичүүгө болбойт.
Кошумча тамак ичкенде, дары-дармекти да колдонуу керек.
Starlix менен Novonorm ортосундагы негизги айырма - бул глюкозанын деңгээлин тамактангандан кийин гана эмес, ошондой эле тамактын ортосунда да натыйжалуу азайтууга болот. Бул активдүү компоненттин SUR рецепторуна кошулуп, аны менен туруктуу байланыш түзө алуу жөндөмүнө байланыштуу.
Белгилей кетүүчү нерсе, Старлекс Новонормго салыштырмалуу гипогликемиялык абалдын белгилерин пайда кылышы мүмкүн.
Клиниддин терс таасирлери жана сактык чаралары
Оозду колдонуудан кийин, глиниддик топко таандык препараттар бул препараттын таасирине сезгич панкреатикалык ткандардын бета-клеткаларында инсулиндин эрте секреция процесстерин жандандырат. Бул препараттарды колдонуу боюнча көрсөтмөлөрдү же сунуштарды бузуп колдонуу, эндокринологдун катышуусунда гипогликемия симптомдорунун инсулинден көзкарандысыз эндокриндик оорусу болгон II типтеги диабет оорусуна алып келиши мүмкүн.
Денеге мындай таасир тамак-аштан мурун дарыларды колдонууну талап кылат.
Чопо тобуна кирген дары каражаттарын колдонууда бардык эрежелерди жана сунуштарды эске алуу менен, ал гипогликемиялык абалга алып келбейт.
Бул дары-дармектер диабеттин 2 типтеги өнүгүшүнүн алгачкы баскычтарында колдонулганда эң натыйжалуу. Оорунун өнүгүүсүнүн баштапкы баскычтары, ушул мезгилде инсулин синтези үчүн жооптуу болгон уйку безинин клеткаларынын функционалдык активдүүлүгү сакталганы менен айырмаланат.
2 типтеги диабет менен ооруган адамдын денесинде гипогликемиялык абалдын пайда болуу ыктымалдыгы кыска убакытка созулган сульфонилмочевина туундуларын колдонуу менен гипогликемиянын жыштыгына дээрлик барабар.
Чопо топтун препараттарын колдонууда, эгерде бейтапта боор жетишпесе, өзгөчө кам көрүү керек. Бул дары-дармектердин негизги зат алмашуусу боор клеткаларында жүрүп жаткандыгына байланыштуу. Бул топко таандык эки дары тең боор энзим системасынын компоненттерине тиешелүү болгон P-350 цитохрому менен байланышат.
Организмдеги гликемиянын деңгээлин натыйжалуу көзөмөлдөө мүмкүн болбогон кырдаалда дары-дармектерди колдонууда этият болуу керек. Мындай жагдайлар операция учурунда денеде инфекциянын өнүгүшү, катуу травма болушу мүмкүн. Эгерде мындай жагдай пайда болсо, дары-дармектерди токтотуп, инсулин терапиясын колдонууга өтүңүз.
Диабетти дарылоодо колдонулган дары-дармектер жөнүндө маалыматтар ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо келтирилген.
