Гликацияланган гемоглобин: диабет менен ооруган балдарда норма

Баланын канындагы канттын ашыкча көлөмү менен организмде сөзсүз түрдө гликацияланган белок пайда болот: гликатталган гемоглобин, гликатталган липопротеиндер, фруктозамин. Ошентип, гликемиянын кыска мөөнөттүү өсүшү адам денесинде өзгөчө из калтырат, аны глюкозанын тамчы эпизодунан бир-эки ай өткөндөн кийин да байкоого болот.

Диабеттин ачык белгиси гликацияланган гемоглобиндин деңгээли так жогорулашы болот. Ал канда пайда болуп, өндүрүштөн чыгып, көп өтпөй кадимки гемоглобиндин глюкоза ашыкча жүктөлүшүнө кабылат.

Мындай гемоглобин ар кандай болушу мүмкүн: НбА1с, НбА1а, НbА1b. Тилекке каршы, канды анализдөө үчүн акы төлөп гана тапшырса болот, мамлекеттик поликлиникаларда мындай экспертиза үчүн атайын жабдыктар сейрек кездешет.

Анализдин негизги белгилери төмөнкүлөр болушу керек:

• себепсиз арыктоо;
• туруктуу чарчоо сезими;
• кургак ооз, суусоо;
• бат-бат заара кылуу.

Кандагы кант жогору болгон бала, адатта, илгерки жана көңүлү чөгөт. Бирок глюкозаны өтө тездик менен кулатуу ден-соолукка коркунучтуу, антпесе көп учурда түшүнүктүн жоголушу жана көрүүнүн курчтугу төмөндөйт. Андыктан балада кантты акырындык менен, жылмакай азайтуу керек.

Балдардагы гликозилденген гемоглобин нормасы ар кандай жыныстагы чоңдордун нормалдуу көрсөткүчтөрүнө дал келет.

Гликацияланган гемоглобин деген эмне

Эгерде ашыкча кант байкалып, ал туура жол менен жок кылынбаса, белоктор реакцияга кирип, күчтүү кошулмаларды түзүшөт. Бул процесс адатта Майллард реакциясы же гликация деп аталат.

Эритроциттердин (эритроциттердин) өмүрүнүн узактыгын эске алуу менен, гемоглобиндин гликогендик анализи сыяктуу глюкозанын көрсөткүчтөрү үчүн кан анализинин негизи катары шекер менен гемоглобиндин өз ара аракеттешүүсү эсептелет.

Кант диабетинде канттын жогорку концентрациясы реакция катализаторуна айланат, глюкоза гемоглобин менен байланышкандыктан болжол менен 2-3 эсе көп. Натыйжада, ал каптал компоненттен арыла албай, эритроцит клеткалары тирүү болгондо, анын бар экендиги жөнүндө маалымат алып турат.

Кант менен реакцияланган гемоглобин молекулаларынын саны гликациянын деңгээлин билдирет. Өз кезегинде, бул акыркы 1-3 айдагы орточо гликемияны берет. Гликацияланган гемоглобинди түшүнүү керек:

1. чет элдик субстрат эмес;
2. ал таптакыр дени сак адамдарда пайда болот.

Кандагы глюкоза гемоглобинин текшерүү бейтаптагы глюкозанын орточо концентрациясын көрсөтөт.

Эгерде глюкоза гемоглобин менен биригип калса, канттын кадимки диапазондон кыска мөөнөткө чыгышы да доктурдун көз жаздымында калбайт.

Гликогемоглобиндин ченемдери

Эгерде балада диабет менен ооруган эмес болсо, анда анын гликацияланган гемоглобин индекси кадимки диапазондо сакталат - 4төн 5,8% га чейин. Гликозилденген гемоглобиндин ченеминде адамдын жашына, жынысына жана географиялык жайгашуусуна байланыштуу айырмачылыктар жок экендигин билишиңиз керек.

Балдардагы гликогемоглобиндин көбөйүшү жашоонун биринчи айларында пайда болушу мүмкүн, врачтар бул көрүнүштү түйүлдүктүн гемоглобин деп аталган наристелеринин канында бар деп түшүндүрүшөт. Бир жылга жакын бала толугу менен андан арылат. Бирок, көпчүлүк пациенттер үчүн норманын жогорку чеги 6%, башкача айтканда, гликатталган гемоглобиндин деңгээли ушул белгиден жогору болбошу керек.

Бекитилген диабет менен ар кандай көрсөткүчтөр күтүлүшү мүмкүн, алар 12% дан ашышы мүмкүн. Натыйжаны баалоо үчүн, аны жалпы кабыл алынган критерийлер менен салыштыруу керек.

Углеводдордун метаболизминде кандайдыр бир бузуулардын жоктугу 6% га жетпеген гликатталган гемоглобин менен аныкталат. 6дан 8% га чейинки сандар менен, биз бейтаптын денесинин кадимки жөндөмдүүлүктөрү жөнүндө сөз кылабыз:

• акы;
• ченемдик.

Бул атайын дары-дармектерди колдонуу менен канттын деңгээлин натыйжалуу төмөндөтүүнү билдирет.

Гликохемоглобиндин 9% га жакыны жөнгө салуу процессинин канааттандыраарлык экендигин, балдардагы кант диабети үчүн жакшы компенсацияны көрсөтөт. Бирок ошол эле учурда бул натыйжа патологияны дарылоонун тактикасын карап чыгууга мүмкүнчүлүк берет.

Балада 9-12% кандын ичиндеги гемоглобиндин курамы аныкталганда, маалыматтар жөнгө салуу механизми чарчап калуу алдында турат, бейтаптын денеси кадимкидей оору менен күрөшө албайт, ал эми дары-дармектер аны жарым-жартылай калыбына келтирүүгө жардам берет.

Гликозилденген гемоглобиндин деңгээли 12% дененин компенсациялык, жөнгө салуу жөндөмдөрүнүн жоктугун билдирет. Мындай учурда, балдардагы кант диабети компенсацияланбайт, жүргүзүлүп жаткан терапиялык чаралар оң натыйжа бербейт.

Кант диабетиндеги бул көрсөткүч бир нече эсе жогору экендиги айдан ачык, ошондой эле татаалдашуу, углеводдордун алмашуусун, атап айтканда, оорулардын курчушу ыктымалдыгы жөнүндө да сөз болот.

1. көз;
2. боор;
3. бөйрөк.

Ушул себептен, балдардын глицатталган гемоглобинине диабеттин жашыруун түрүн өз убагында диагноздоо үчүн тесттен өтүү практикасы колдонулат. Оорунун жүрүшү узак убакытка созулган мониторинг шартында, изилдөө дары-дармек менен дарылоонун натыйжалуулугун көрсөтөт.

Мындан тышкары, гликацияланган гемоглобин балада углеводдордун зат алмашуусун жөнгө салуу сапаты, оорунун ордун толтуруу деңгээли жөнүндө сөз кылат. Бул тапшырмалардан тышкары, анализ глюкоза каршылыгына тесттин мыкты толуктоосу болуп кызмат кылат, эгерде диабети жок пациенттерде гликемиянын көбөйүшүнүн түпкү себептерин аныктоо керек болсо.

Ошондой эле, талдоо жасырын кант диабети диагнозун аныктоого ылайыктуу, бирок ушул учурда гликацияланган гемоглобинди анализдөө негизги эмес.

Гликогемоглобиндин кандагы шекер менен кат алышуусу

Глюкозанын көрсөткүчтөрү жана ага байланышкан эритроциттердин саны ар дайым белгилүү бир байланышта болот. Натыйжаны баалоо үчүн гликозилденген гемоглобиндин жана кандагы шекердин атайын кат алышуу столун колдонуу адатка айланат. Бул көрсөткүч боюнча бейтаптар өзүлөрүн сынай алышат.

Эгерде балдардын гликацияланган гемоглобининин деңгээли нормадан алыстап кетсе, дарыгер диабет гана эмес, шекерге туруштук берүүнүн өзгөрүшү менен байланышкан шарттар болушу мүмкүн.

Түйүлдүктүн гемоглобининин деңгээли жогорулаганда гликогемоглобиндин көлөмү көбөйөт. Жогоруда айтылгандай, жашоонун биринчи айларында балдарда бул көрсөткүч дээрлик ар дайым жогорулаган. Бирок бул компонент баланын канын таштап кетсе, анда гликацияланган норма чоң кишинин ченемдеринде болушу керек.

Кээ бир учурларда гликогемоглобиндин көбөйүшү адам денесинде темирдин жетишсиздигинен (темир жетишсиздигинен аз кандуулук) байкалат. Ушул сыяктуу абал көк боор алынып салынгандан кийин пайда болушу мүмкүн.

Сейрек кездешет, бирок дагы деле гликозилденген гемоглобиндин деңгээли төмөндөп жатат, мындай учурларда диагноз коюлат:

1. кандагы глюкозанын аз концентрациясы (гипогликемия);
2. гемоглобиндин ашыкча өндүрүшү (кызыл пигмент);
3. гемопоэтикалык системанын жигердүү иши, көп өлчөмдө кан жоголгондон кийин;
4. бөйрөк иштеши;
5. кан куюу;
6. курч же өнөкөт кан куюу.

Мындан тышкары, гликогемоглобиндин төмөн саны бир катар патологиялык шарттарда, мисалы, гемолитикалык анемия менен эритроцит клеткаларынын жок болушунун көбөйүшү менен байкалат.

Көрүнүп тургандай, четтөөлөрдүн тизмеси анча-мынча, андыктан биохимиялык изилдөөлөр көбүнчө балдарда жана чоңдордо кант диабети менен дарылоонун натыйжалуулугун көзөмөлдөө үчүн колдонулат.

Кантип анализ жүргүзүү керек?

Күндүн каалаган убагында глицатталган гемоглобин үчүн кан тапшырууга уруксат берилгендиги абдан ыңгайлуу. Изилдөө үчүн кан тамырдын тамырынан алынат, сыноо үчүн 3 мл биологиялык материал жетиштүү.

Баланы кан тапшырууга атайын даярдоонун кажети жок, лабораторияга бош ашказанга келип, кадимки тамак-аштан жана суусундуктардан бир күн мурун баш тартуунун кажети жок. Кандагы канттын көлөмү жөнүндө маалымат бир күндө топтолбойт, эритроцит клеткалары тирүү кезде ага таасир этүү мүмкүн эмес. Кандагы гемоглобин менен күчтүү лигатурадан кийин глюкоза кан пигментин таштап кетмейинче калбайт.

Бул канча убакытка созулаарын так айтуу мүмкүн эмес, орто эсеп менен, дарыгерлер 60 күндү жетекчиликке алышат, ушул мезгилде баланын кан айланасында эритроцит клеткалары жаңырат. Мындай учурда, ар кандай курактагы эритроциттердин канда айланышы мүмкүн экендигин эске алуу керек.

Диабет менен ооругандар ар бир 2-3 айда бир жолу кандын анализин өткөрүп турушу керек, бул дарыгерге барууга жардам берет:

• өз убагында жетиштүү дарылоону сунуштоо;
• зарыл болсо, инсулин терапиясын жазыңыз;
• колдонулуучу тазалоо режимине оңдоолорду киргизүү.

Анализдин натыйжасы эндокринологго гемолитикалык анемия менен ооруган балдарды дарылоодо эмне болоорунан күмөн санаганда, диабеттин диагнозунун альтернативдүү ыкмалары талап кылынат.

Мындай жагдайда гликозилденген альбумин - фруктозаминдин көрсөткүчтөрү боюнча изилдөө жүргүзүү эч кандай зыян келтирбейт. Бул фруктозаминдин көлөмү, анализден мурун бир нече жума ичиндеги углеводдордун зат алмашуусун чагылдырат.

Эгерде диабет диагнозу аныкталбаган баланын ата-энеси аны коопсуз ойноп, гликацияланган гемоглобинди текшерүүнү кааласа, лабораторияга кайрыла алышат.

Көптөгөн райондук жана райондук медициналык мекемелерде гликогемоглобиндин деңгээлин анализдөө үчүн атайын жабдыктар бар. Процедуранын баасы регионго жана лабораторияга жараша өзгөрүп турат. Мамлекеттик мекемелерде мындай изилдөөлөр сейрек жүргүзүлөт.

Балдардагы гликацияланган гемоглобиндин нормасы кандай экени ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо айтылат.