Кант диабети углеводдордун бузулушуна жана кандагы шекердин концентрациясынын жогорулашына байланыштуу пайда болот. ДСУнун классификациясы аныкталган, анда ар кандай оорулар көрсөтүлгөн.
2017-жылдын статистикасы боюнча, 150 миллиондон ашык адам диабет менен ооруган деп табылат. Акыркы жылдары, илдетке чалдыккан учурлар көбөйүп кетти. Оорунун пайда болуу коркунучу 40 жылдан кийин пайда болот.
Диабетке чалдыгууну азайтуу жана өлүмгө учуроо коркунучун азайтуу боюнча иш-чаралардын комплексин камтыган программалар бар. Гликозилденген гемоглобинди жүргүзүү диаболду аныктоого жана дарылоо режимин белгилөөгө мүмкүндүк берет.
Оорунун келип чыгышы жана жүрүшү
Патологиянын өнүгүшүнө көптөгөн факторлор таасир этет. Эгер тукум куума бейтап болсо, анда диабеттин ыктымалдуулугу өтө жогору. Иммунитет алсырагандыктан жана кээ бир органдарда олуттуу көйгөйлөр пайда болгондон кийин оору дагы өрчүшү мүмкүн. Бул оору көптөгөн башка олуттуу оорулардын себеби болуп саналат.
1 типтеги диабет бета клеткалардын иштебегендигинен келип чыгат. Бета-клеткалардын иштөө ыкмасы оорунун түрүн билдирет. Балдардагы кант диабети ар кандай куракта, анын ичинде жаңы төрөлгөндөрдө да өрчүйт.
Ооруну аныктоо үчүн кан анализин жүргүзүү керек, глюкозанын деңгээли жогору болот. Дарыгер организмдеги инсулин аз болгон идиопатиялык диабет жөнүндө сүйлөшө алат.
1 типтеги кант диабети ден-соолукка пайдалуу адамга жакын углеводдордун метаболизминин деңгээли ордун толтурса болот. Субкомпенсация кыска мөөнөттүү гипогликемия же гипергликемия эпизоддору менен мүнөздөлөт, ал эми майыптар жок.
Декомпенсация учурунда кандагы шекер бир аз өзгөрүп, прома жана кома болушу мүмкүн. Убакыт өткөн сайын заарада ацетон аныкталат.
1 типтеги диабеттин белгилери:
- аңкоо
- бат-бат заара кылуу,
- күчтүү табит
- арыктоо
- теринин начарлашы,
- начар иштөө, чарчоо, алсыздык,
- баш оорулары жана булчуңдар
- жогорку тердөө, теринин кычышуусу,
- кусуу жана айлануу
- инфекцияларга аз каршылык,
- ич оору.
Анамнезде көбүнчө көрүү, бөйрөктүн иштеши, буттун кан менен камсыз болушу, ошондой эле буттардын сезгичтигинин төмөндөшү камтылган.
2 типтеги диабет көбүнчө орто жаштагы жана улгайган адамдарда кездешет. Оору инсулиндин кабыл алуусунун начарлашы менен мүнөздөлөт. Бул кош бойлуулукка, ашыкча салмакка же башка факторлорго байланыштуу болушу мүмкүн. Оору кээде жашыруун өтөт жана ачык белгилери жок.
2 типтеги диабет:
- өпкө, диета аркылуу же тиешелүү препаратты колдонуу менен оорунун турукташуусу менен мүнөздөлгөн,
- кант түшүрүүчү бир нече таблетка ичкенден кийин стабилдештирүү орточо көрсөткүч. Кичинекей тамырлардын татаалдыгы пайда болушу мүмкүн,
- Эгерде стабилдештирүү кант түшүрүүчү таблеткаларды жана инсулинди колдонуу менен же инсулиндин жардамы менен гана жүргүзүлсө, оор баскыч пайда болот. Кан тамырлардын олуттуу татаалдыгы, нефропатия, ретинопатия жана нейропатия көп кездешет.
2-типтеги оорусу бар адам дайыма суусайт. Чурку жана перинэумда таз бар. Дененин салмагы акырындык менен көбөйүп, теринин сезгенүү, грибок оорулары пайда болот. Ткандардын жетишсиз калыбына келиши да мүнөздүү.
Адамдын булчуңдарынын алсыздыгы жана жалпы иштеши байкалат. Буттар тынымсыз кыймылдап, карышуулар көп кездешет. Көрүнүш акырындык менен караңгыланып, бетиңиздеги чачтар кескин өсүп, учтары түшүп кетиши мүмкүн. Денеде кичинекей сары өсүш пайда болот, көп учурда катуу тердөө жана сөөктүн сезгениши байкалат.
Тымызын инсулин азыраак кездешет, анткени мүнөздүү көрүнүштөр жок. Бул түр кан тамыр системасынын ооруларын козгойт. Дарылоо учурунда диеталык тамактанууну сактоо жана дарыгер тарабынан белгиленген дары-дармектерди колдонуу керек.
Диабет түрү бирдей болсо дагы, башкача айтууга болот. Татаалдыктардын пайда болушу оорунун прогрессивдүү баскычта экендигин билдирет. Катуу даражалар бар, кант диабети, классификация бир нече түргө ээ, түрлөрү жана баскычтары боюнча айырмаланат.
Жеңил оору менен кант диабети эч кандай кыйынчылыксыз өтөт. Орточо баскыч пайда болгондо, бир аздан кийин көйгөйлөр башталат:
- көрүүнүн начарлашы
- бөйрөк функциясын бузган,
- борбордук нерв системасынын иштеши.
Оорунун катуу жүрүшү менен олуттуу патологиялар өрчүп, адамдын күнүмдүк жашоосун кыйындатат.
Денеде пайда болгон реакциялардын натыйжасында гликозилденген гемоглобиндин пайда болушу күчөйт. Глюкоза менен гемоглобиндин айкалышы бар. Гемоглобиндин пайда болуу ылдамдыгы канттын деңгээлине жараша болот. Анализдин жыйынтыгы боюнча, белгилүү мезгил ичинде кант кошулган гемоглобиндин көлөмү аныкталды.
Гликозилденген гемоглобин ден-соолукта адамдарда да болот, бирок чектелген санда. Диабет менен бул көрсөткүчтөр нормадан бир нече эсе жогору. Эгер канттын көлөмү кадимки абалына кайтса, анда гемоглобиндин нормалдуу абалына келиши үчүн бир аз убакыт талап кылынат.
Терапиянын натыйжалуулугу гемоглобиндин деңгээли менен аныкталат.
Диабеттин классификациясы
Илимий изилдөөлөрдүн негизинде ДСУнун адистери диабеттин классификациясын түзүштү. Уюм билдиргендей, диабетиктердин көпчүлүгүндө 2 түрү бар, бул жалпы оорунун 92%.
1-типтеги диабет учурлардын жалпы санынын болжол менен 7% түзөт. Оорунун башка түрлөрү 1% ды түзөт. Кош бойлуу аялдардын 3-4% гестациялык диабетке ээ.
Заманбап саламаттыкты сактоо ошондой эле предиабет көйгөйүн чечүүдө. Бул кандагы глюкозанын өлчөнгөн көрсөткүчтөрү нормадан ашып кетсе, бирок оорунун классикалык формасына мүнөздүү мааниге жете элек абалда. Эреже боюнча, предиабет толук кандуу оорудан мурун болот.
Оору организмдин нормалдуу эмес реакцияларынан, мисалы, глюкозаны кайра иштетүүдөн улам пайда болот. Мындай көрүнүштөр нормалдуу жана ашыкча салмактан арылган адамдарда байкалат.
Оорунун дагы бир түрү организмде глюкозаны кайра иштеткенде классификацияланат, бирок анын кесепетинен кырдаал өзгөрүп, синтездөө функциясы бузулат.
2003-жылдан бери диабетке Америкалык Диабет Ассоциациясы сунуш кылган критерийлер боюнча диагноз коюлган.
1 типтеги диабет клетканын бузулушунан улам пайда болот, ошондуктан организмде инсулин жетишсиздиги пайда болот. 2 типтеги диабет организмде инсулиндин биологиялык таасири бузулгандыктан пайда болот.
Кээ бир диабет түрлөрү ар кандай оорулардан, ошондой эле бета клеткалардын иштебей калышынан келип чыгат. Бул классификация азыр мүнөздүү.
ДСУнун 1999-жылдагы классификациясында оорунун түрлөрүн аныктоодо бир катар өзгөрүүлөр болгон. Азыр араб сандары эмес, рим цифралары колдонулат.
ДСУнун эксперттери "гестациялык диабет" түшүнүгүнө кош бойлуулук мезгилинде гана эмес, ошондой эле углеводдордун алмашуусунун айрым бузулуулары кирет. Муну менен бала төрөө учурунда жана андан кийин пайда болгон эреже бузууларды билебиз.
Учурда гестациялык диабеттин себептери белгисиз. Статистика көрсөткөндөй, оору көбүнчө ашыкча салмакта, диабеттин 2 түрүндө же энелик бездеги поликистикалык аялдарда пайда болот.
Аялдарда, кош бойлуулук учурунда, ткандардын инсулинге сезимталдыгы төмөндөй башташы мүмкүн, бул гормоналдык өзгөрүүлөр жана тукум куума жөндөмдүүлүк менен шартталган.
3-түрү туура эмес тамактануудан улам пайда болгон оорулардын тизмесинен чыгарылган.
Бул фактор белоктордун зат алмашуусуна таасир тийгизет, бирок кант диабетинин пайда болушуна алып келбейт деген тыянакка келишкен.
Диабеттин Эл аралык Классификациясы
Көпчүлүк диабетиктерди эки топко бөлүүгө болот: инсулиндин жетишсиздиги менен байланышкан 1 типтеги диабети бар пациенттер (DM 1) жана дененин инсулинге туруштук берүүчү диабет (DM 2) менен ооруган адамдар.
Диабеттин түрүн аныктоо көп учурда кыйынга турат, ошондуктан азыркы учурда ДСУ тарабынан бекитиле элек диабеттин жаңы классификациясы иштелип чыгууда. Классификациялоодо "Диабеттин белгисиз түрү" деген бөлүм бар.
Ойгонгон диабеттин сейрек кездешүүчү түрлөрүнүн жетиштүү саны белгиленет:
- жара
- дары
- endocrinopathy
- уйку безинин дисфункциясы,
- генетикалык кемчиликтер.
Диабеттин бул түрлөрү патогенетикалык жактан байланыштуу эмес, алар өзүнчө айырмаланат.
ДСУнун маалыматы боюнча диабеттин учурдагы классификациясына глюкоза гомеостазынын чек бузулушу катары аныкталган оорулардын 4 түрү жана топтор кирет.
1 типтеги диабет инсулинге көз каранды диабет:
- иммундук-арачылыгы,
- башынча.
2 типтеги диабет классификациясына ээ:
- глюкоза гомеостазынын чек ара бузулуулары,
- бузулган глюкозага,
- ашказандагы жогорку гликемия,
- кош бойлуулук мезгилиндеги гестациялык диабет,
- оорунун башка түрлөрү.
Панкреатиялык оорулар:
- шишик,
- панкреатитке,
- калыстык эмес
- цистикалык фиброз,
- калькуляциялык панкреатит
- hemochromatosis.
endocrinopathies:
- Кушинг синдрому
- glucagonoma,
- somatostatinoma
- thyrotoxicosis,
- aldosteronoma,
- pheochromocytoma.
Инсулиндин генетикалык бузулушу:
- липоатрофиялык диабет,
- А типтеги инсулинге каршылык,
- лепреаунизм, Донохуэ синдрому (2 типтеги диабет, карындын өсүшү, демморфизм),
- Рабсон-Менденхалл синдрому (асантоз, кант диабети жана пайналдык гиперплазия),
- Башка мыйзам бузуулар.
Диабеттин сейрек кездешүүчү иммундук формалары:
- Адамдын катаал синдрому (диабеттин 1 түрү, булчуңдардын катуулугу, тырышуу)
- Инсулин кабылдагычтарына антителолор.
Диабет менен коштолгон синдромдордун тизмеси:
- Тернер синдрому
- Даун синдрому
- Лоуренс-Мун-Арык синдрому,
- Гетингтон хореасы,
- вольфрам синдрому
- Клайнфельтер синдрому
- Фридрейхтин атаксиясы,
- porphyria,
- Прадер-Уиль синдрому,
- миотоникалык дистрофия.
оорулар:
- цитомегаловирус же эндогендик кызамык,
- инфекциянын башка түрлөрү.
Өзүнчө түрү - кош бойлуу аялдардын диабети. Химиялык заттар же дары-дармектер менен шартталган оорунун дагы бир түрү бар.
ДДСУ стандарттарына ылайык диагностика
Диагностикалык процедуралар белгилүү бир шарттарда гипергликемиянын болушуна негизделет. Диабеттин түрлөрү ар кандай белгилерди болжолдойт. Бул туура келбейт, ошондуктан симптомдордун жоктугу диагнозду жокко чыгара албайт.
ДСУнун Бүткүл дүйнөлүк диагностикалык стандарты белгилүү бир ыкмаларды колдонуп, кандагы канттын деңгээлине негизделген глюкозанын гомеостазындагы чек арадагы анормалдарды аныктайт.
үлүшү:
- ашказандагы плазма глюкоза (тамактангандан кийин сегиз сааттан кийин),
- кокус кандагы кант (күндүн каалаган убагында, тамак ичүүнү эске албаганда),
- гликемия 120 г оозеки глюкоза толеранттуулук тест 75 г глюкоза менен.
Диабетке үч жол менен диагноз коюуга болот:
- классикалык оорунун белгилеринин болушу + кокус гликемия 11.1 ммоль / л жогору,
- ашказандагы гликемия 7,0 ммоль / л ашык,
- ПТТГнын 120-мүнөтүндө гликемия 11,1 ммоль / л жогору.
Гликемия күчөгөндө, кан плазмасындагы глюкозанын белгилүү бир деңгээли бош ашказанга мүнөздүү, ал 5,6 - 6,9 ммоль / л.
Глюкозанын начарлашы, PTTGдин 120 мүнөтүндө 7,8 - 11,0 ммоль / л глюкозанын деңгээли менен мүнөздөлөт.
Нормалар
Дени сак адамдагы кандагы глюкоза курсакта 3,8 - 5,6 ммоль / л болуш керек. Кокус гликемия капиллярда 11,0 ммоль / л ашык болсо, диагнозду тастыктаган экинчи диагноз талап кылынат.
Эгерде симптоматология болбосо, анда кадимки шарттарда орозо гликемиясын изилдөө керек. Орозо гликемия 5.6 ммоль / лден бир аз аз болсо, диабетке жол бербейт. Эгерде гликемия 6,9 ммоль / л жогору болсо, анда диабеттин диагнозу тастыкталат.
5.6 - 6.9 ммоль / л диапазондо гликемия PTTG боюнча изилдөө талап кылат. Глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү учурунда диабет гликемия менен 11,1 ммоль / л жогору болгон эки сааттан кийин көрсөтүлөт. Изилдөөнү кайталап, эки натыйжаны салыштыруу керек.
1 жана 2 типтеги диабетке кылдат диагноз коюу үчүн, клиникалык көрүнүш түшүнүксүз болсо, С-пептиддер эндогендик инсулин секрециясынын көрсөткүчү катары колдонулат. 1-типтеги ооруда кээде базалдык маанилер нөлгө чейин төмөндөйт.
Оорунун экинчи түрү менен баалуулук нормалдуу болушу мүмкүн, бирок инсулинге туруктуулугу жогорулайт.
Оорунун ушул түрүнүн өрчүшү менен С-пептиддердин деңгээли көбүнчө жогорулайт.
Мүмкүн болгон татаалдыктар
Кант диабети ден-соолугуңуздун начарлашына алып келиши мүмкүн. Оорунун фонунда диабеттин классификациясына карабастан, башка патологиялар өнүгө берет. Симптомдор акырындык менен көрүнүп калат жана туура диагнозду аныктоо үчүн текшерүүнүн бардык баскычтарынан өтүү керек. Диабетти туура эмес дарылоо менен, татаалдашуунун пайда болушу сөзсүз түрдө келип чыгат.
Мисалы, ретинопатия көп кездешет, башкача айтканда, торчо бөлүнүшү же анын деформациясы. Бул патология менен, көздөрдөн кан кетиши мүмкүн. Эгерде тазаланбаса, бейтап толугу менен сокур болуп калышы мүмкүн. Оору төмөнкүлөр менен мүнөздөлөт:
- кан тамырлардын ийкемдүүлүгү
- уюган көрүнүш.
Полиневропатия - температурага жана ооруга сезгичтигин жоготуу. Ошол эле учурда, колдор менен буттарда жаралар пайда боло баштайт. Түнкүсүн бардык жагымсыз сезимдер көбөйөт. Жаралар узак убакытка чейин айыгып кетпейт, гангренанын пайда болуу ыктымалдыгы жогору.
Диабеттик нефропатия бөйрөк патологиясы деп аталат, ал заарадагы белоктун чыгарылышын шарттайт. Көбүнчө бөйрөк иштебей калат.
Диабеттин кандай түрлөрү бар экендигин ушул макалада видеодогу адис айтып берет.
