Диабет - айыккыс оору, анда көптөгөн пациенттер өмүр бою денелерине инсулин киргизиши керек. Сиз бир нече мүнөздүү белгилерди колдонуп, ооруну аныктай аласыз. Болгондо да, углеводдордун бузулушунун эң сонун белгилеринин бири - кетон денелери.
Эгерде диабетте заара ацетон тазаланбаса, аныкталат. Мындай учурда ооздон, ал тургай, бейтаптын терисинен жагымсыз жыт чыгышы мүмкүн. Мындай белги алдыңкы оорунун татаалдашуусун көрсөтүшү мүмкүн, ошондуктан тийиштүү дарылоо тез арада жүргүзүлүшү керек.
Глюкоза адам үчүн негизги энергия булагы. Дененин клеткалары кабыл алышы үчүн, уйку бези чыгарган инсулин керек. Бирок 1 типтеги диабетте бул орган өз функцияларын аткарууну токтотот, ошондуктан пациент өнөкөт гипергликемияга чалдыгат.
Натыйжада клеткалар ачкачылыкты сезишет жана керектүү азык заттардын курамдык бөлүгү мээге кирбейт жана бейтапта кандагы шекердин концентрациясынын жогорулашы байкалат. Бирок эмне үчүн диабетте заарада ацетон бар?
Кетонурияны эмне пайда кылат?
Кант диабетиндеги заарадагы ацетондун пайда болуу механизмин түшүнүү үчүн, кетон денелери үч заттан турган жалпы түшүнүк экендигин билишиңиз керек:
- пропанон (ацетон);
- ацетоацетат (ацетоацет кислотасы);
- В-гидроксибутират (бета-гидроксибутир кислотасы).
Ошондой эле, бул компоненттер белоктордун жана эндогендик майлардын бөлүнүшүнүн натыйжалары. Алардын кандагы жана заарадагы пайда болушунун себептери ар түрдүү. Бул тамак-аш көйгөйлөрү, мисалы, аз углевод диетасы же ачарчылык. Мындан тышкары, кант диабетиндеги ацетон оорунун декомпенсациясы учурунда аныкталат.
Кетонуриянын башка себептери:
- ысып;
- диарея жана кусуу, узак убакытка созулган;
- тк;
- химиялык уулануу;
- суусуздануу менен оор жугуштуу оорулар курсу.
Углеводдордун метаболизминдеги кемчиликтер жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда диабет оорусундагы заарадагы ацетон эки башка шартта пайда болот. Биринчиси - инсулин жетишсиздиги менен коштолгон гиперликемия, мээ клеткалары канттын ашыкча сиңишпегенде. Бул учурда белоктор менен майлардын бөлүнүшү башталат, натыйжада боор көтөрө албай кетон денелеринин пайда болушуна алып келет жана бөйрөктөрдү жеңип, заарага кирип кетишет.
Экинчи учурда, кетонурия гипогликемиянын фонунда пайда болот, ал жетишсиз тамактанганда же инсулиндин ашыкча дозасында глюкоза жетишсиз болгондо пайда болот.
Мунун себептери кантты энергияга айландырган гормондун жетишсиздигинен келип чыгат, ошондуктан организм башка заттарды колдоно баштайт.
Symptomatology
Эреже катары, кетоацидоздун көрүнүштөрү эки күндөн кийин өрчүйт. Бул учурда бейтаптын абалы акырындык менен начарлап, клиникалык көрүнүш айкыныраак болот:
- чарчоо;
- баш оору;
- ацетон деми;
- терини кургатуу;
- шиш;
- жүрөктүн иштебей калуусу (аритмия, согуу);
- арыктоо;
- эсин жоготуу;
- эс тутумдун начарлашы;
- бузулган концентрация.
Мындан тышкары, диспептикалык бузулуулар белгиленет. Ошондой эле, кетоацидоздун баштапкы этабында зааранын көп көлөмү чыгарылып, кеч басылып чыкканда, тескерисинче, заара болбойт.
Белгилей кетчү нерсе, кетонурия кош бойлуулук учурунда аныкталат. Мисалы, бул гестациялык диабетте, аялдын углеводдорунун метаболизми бузулганда пайда болот. Көбүнчө бул шарт бала төрөлгөндөн кийин диабеттин өнүгүшүнө шарт түзөт.
Дененин суюктуктарындагы ацетондун 1 жана 2 типтеги диабеттин болушунун белгилери метаболикалык ацидоздун оордугуна жараша болот. Жеңил түрү менен оорулуунун табити жоголуп, башта жана курсакта оору сезилет. Ошондой эле ал суусоо, жүрөк айлануу жана айлануу менен кыйналат. Мындай учурда ооздон ацетондун жыты сезилип, пациент тез-тез туалетке заара кылуу үчүн барат.
Кетоацидоздун орточо деңгээли гипотензия, ич оорусу, диарея жана жүрөктүн катуу согуусу менен байкалат. NS иштешиндеги бузулуулардан улам, мотор реакциясы жайлайт, окуучулар жарыкка дээрлик жооп бербейт, заара түзүлөт.
Оор стадия күчтүү ацетон деми менен коштолот, алсырайт, терең, бирок сейрек дем алуу. Бул учурда окуучулар жарыкка жооп бербей, булчуң рефлекстери басаңдайт. Заара азайган же таптакыр жок.
Кетоацидоздун үчүнчү даражасы глюкозанын көрсөткүчтөрү 20 ммоль / л жогору болуп, пациенттин боорунун көлөмү чоңойот. Бирок анын былжыр челдери жана териси кургап, кабыгынан чыгат.
Эгерде сиз диабет диабети менен инсулинге көз каранды 2-типтеги дарылоону тез арада жасабасаңыз, өнүгүүнүн ар кандай варианттары бар кетоацидотикалык кома пайда болушу мүмкүн:
- Жүрөк-кан тамыр - жүрөктөгү оору жана төмөн кан басымы.
- Ич - тамак сиңирүү системасы менен байланышкан катуу белгилер менен коштолот.
- Энцефалопатиялык - баш айлануу, жүрөк айлануу, баш оору жана көрүүнүн начарлашы менен коштолгон мээдеги кан айланууга таасир этет.
- Бөйрөк - башында заара көп чыгат, бирок кийинчерээк анын көлөмү азаят.
Ошентип, кант диабетиндеги ацетон бейтаптын денеси үчүн кооптуу эмес, бирок бул инсулин жетишсиздигин же гипергликемия экендигин көрсөтөт. Демек, бул шарт норма деп эсептелбейт, бирок ал олуттуу четтөө эмес. Кетоацидоздун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн, гликемияны дайыма көзөмөлдөп, эндокринологдун текшерүүсүнөн өткөрүү керек.
Антпесе энергиянын жетишсиздиги мээдеги нейроциттердин өлүмүнө жана кайтарылгыс кесепеттерге алып келет.
Жана мындай абалда тез госпитализация талап кылынат, ал жерде врачтар рН деңгээлин жөнгө салышат.
Ацетон үчүн кандай сыноолорду жүргүзүү керек?
Үйдө же лабораторияда кетондарды аныктоочу бир нече изилдөөлөр бар. Клиника канды жана заараны жалпы жана биохимиялык анализден өткөрөт. Жана үйдө сыноо тилкелери колдонулат, алар заарага түшөт, андан кийин ацетондун таасири менен түсү өзгөрөт.
Кетон заттарынын концентрациясы плюстардын саны менен аныкталат. Эгерде бир гана белги болсо, анда пропанондун курамы 1,5 ммоль / л ашык эмес, бул кетонуриянын жумшак формасы деп эсептелет. Экинчи плюс кошулганда, ацетондун концентрациясы 4 ммоль / лге жетет, бул начар дем менен коштолот. Мындай учурда эндокринологдун консультациясы талап кылынат.
Эгерде үч тести тесттен кийин пайда болсо, анда ацетондун деңгээли 10 ммоль / л. Бул шарт бейтапты тезинен госпитализациялоону талап кылат.
Тест тилкелеринин артыкчылыгы - алардын арзан баасы жана арзандыгы.
Бирок, диабетиктер заара кетон деңгээлин өз алдынча аныктоо лабораториялык текшерүүлөргө альтернатива катары каралбай тургандыгын билиши керек.
Заарада кетон заттарынын концентрациясын кантип нормалдаштыруу керек?
Дененин суюктуктарындагы кетон денелеринин болушу диабеттин биринчи түрүн көрсөтүшү мүмкүн. Бул учурда, компетенттүү инсулин терапиясы ацетонду алып салууга жардам берет. Акыры, ацетонду алып салууга мүмкүндүк берген гормонду туура өлчөмдө сайуу клеткаларды углеводдор менен каныктырат.
Тилекке каршы, инсулинге көз каранды диабет инсулинди өмүр бою колдонууну талап кылат. Бирок адамдын тукум куума оорусу жок болсо, анын өнүгүшүн болтурбоого болот. Демек, кетононурияны дарылоо анын алдын-алуудан турат, анын ичинде бир катар эрежелер сакталат:
- үзгүлтүксүз, бирок орточо физикалык кыймыл;
- көз карандылыктан баш тартуу;
- салмактуу тамактануу;
- толук медициналык кароодон өз убагында өтүү.
Ал эми дары-дармектер жана башка терапевттик чаралардын жардамы менен ацетондон кантип арылууга болот? Бул максатта Метионин, Кокарбоксилаза, Спленин, Эссенциале сыяктуу дары-дармектерди жазып берсе болот.
Инсулинге көз каранды диабет, регидратация, кислотанын балансын жаңыртуу, гликемикалык контроль жана бактерияга каршы дарылоо ацетонду алып салууга жардам берет. Бул чаралар углеводдордун метаболизмин калыбына келтирүүгө өбөлгө түзөт жана концентрацияны төмөндөтөт, андан кийин кандагы кетондорду кетирет.
Эгерде диабеттик кетоацидоз өнүксө, анда терапия эки маселени чечүүгө багытталган. Биринчиси - плазмалык осмолалдуулук, электролит жана тамыр аркылуу зат алмашуу. Дарылоонун экинчи принциби - инсулиндин дозасын кадимки гормондордун чыгарылышын токтотуу, глюкоза менен кетогенездин колдонулушун жана өндүрүшүн көбөйтүү.
Клеткадагы жана клетка ичиндеги суюктуктардын жетишсиздигинен улам инфузиялык терапия талап кылынат. Биринчиден, бейтапка бир сааттын ичинде 1-2 л изотоникалык туз эритмеси куюлат. Катуу гиповолемия болгон учурда экинчи литр каражат керек.
Эгерде бул ыкмалар натыйжасыз болсо, анда бейтапка жарым-жартылай нормалдуу туздуу эритме сайылат. Бул гиповолемияны оңдоп, гиперосмолярдуулукту нормалдаштырат. Бул процедура тамырдын көлөмү толугу менен калыбына келгенге чейин же глюкоза көрсөткүчтөрү 250 мг чейин төмөндөгөнгө чейин улантылат.
Андан кийин глюкоза (5%) эритмеси киргизилет, бул церебралдык шишик жана инсулин гипогликемиясынын пайда болуу коркунучун төмөндөтөт. Муну менен катар кыска инсулин инъекциясы башталат, андан кийин алар үзгүлтүксүз куюлат. Эгерде гормонду тамыр аркылуу ичүү мүмкүн болбосо, анда препарат булчуңга салынат.
Диабетиктер бул иш-чараларды өткөрүү керек экендигин унутпашы керек. Ацетон алынып салынбаса, көбүнчө церебралдык шишик жана андан кийинки өлүм менен аяктаган диабеттик команын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Кантип диетанын жардамы менен организмден ацетонду алып салуу керек? Биринчи кезекте, пациент кетондордун курамын көбөйтүүчү бир катар азыктардан баш тартуусу керек:
- балык, козу карын, сөөк шорпо;
- ышталган эт;
- шаян жана дарыя балыктары (сазан жана сазан алабынан башка);
- кычкыл жемиштер жана мөмөлөр;
- маринад жана туздалган;
- Чыктар;
- эт азыктары;
- ар кандай майлуу тамактар, анын ичинде сыр;
- жашылчалардын айрым түрлөрү (ревень, помидор, шпинат, калемпир, ат кулак, баклажан);
- челектер жана ар кандай алсыз жактар;
- кофеин суусундуктары жана сода айрыкча таттуу.
Ошондой эле, сиз деңиз азыктарын, чанак буурчактарын, консерваланган эт, макарон, сүзмө жана банандарды колдонууну чектөөңүз керек. Эт жана балыктын аз май сорттору приоритеттүү болуп, аларды бышырууга же мешке салууга болот.
Шорпо жөнүндө айтсак, өсүмдүк сорпосуна артыкчылык бериш керек. Ошондой эле дан, жашылча, жемиш компотторун жана ширелерди колдонууга уруксат берилген.
Заарадагы ацетон табылган учурда эмне кылуу керектигин ушул макалада көрсөтүлгөн видеодогу адис айтып берет.
