Оорулардын клиникалык диагностикасы медициналык тарыхтын маалыматтарын чогултууну, бейтапты объективдүү текшерүүнү, диагностикалык инструменталдык жана лабораториялык методдорду камтыйт.
Ар бир ыкма доктурга пациент жана анын оорулары жөнүндө кеңири маалымат берет, натыйжалуу дарылоонун тактикасын тандоого мүмкүндүк берет.
Инструменталдык диагностикалык усулдарды инвазивдүү, инвазивдүү жана аралаш деп бөлүүгө болот.
Инвазивдүү фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, диагностикалык лапароскопия, ангиография (анын ичинде коронарография), эндоскопиялык холангиопанкреография.
Диагноздун инвазивдик эмес ыкмалары:
- Рентген нурлары;
- компьютердик томография;
- магниттик-резонанстык томография;
- УЗИ диагностикасы (сонография).
Эндоскопия - бул аралашма ыкма, бул тамак сиңирүү органдарын ичтен көрө аласыз жана камера кире албаган түзүмдөрдүн ультраүн сүрөтүн алууга мүмкүнчүлүк берет.
Эндоскопияны жүргүзүүчү аппарат видео эндоскоп - пробиркадан турган аппарат, анын аягында камера коюлган, ошондой эле ультрадыбыстық сенсор.
Кадимки ультрадыбыска караганда эндосонографиянын кандай артыкчылыктары бар? Бул ыкма дарыгерди кызыктырган нерсе жакыныраак болушу үчүн камераны конфигурациялоого мүмкүнчүлүк берет. Жалаң гана эндоскопиялык ыкмаларга келсек, бул диагностикалык ыкма анча-мынча татаалдашууларга байланыштуу жеңишке жетет.
Панкреатиялык эндоскопияга көрсөтмө
Эндоскопия дээрлик бүт тамак сиңирүү органдарынын абалын изилдөөгө мүмкүндүк берет.
Бирок, эгерде ашказан жана он эки эли ичегиси жөнүндө маалыматты жөнөкөй эндоскопиянын жардамы менен алса, анда уйку бези менен иштөө татаалдашат.
Панкреатиялык эндоскопия - бул ыкма, анын маанисин баалабоо керек. Бул орган жайгашкандыктан, анын бардык бөлүктөрү кадимки сонографияда көрүнбөгөндүктөн, уйку безинин эндоскопиялык ультрадыбуусу мүмкүн эмес жерлерди элестетүүгө жардам берет.
Уйку безинин эдоскопиялык УЗИ төмөнкүдөй көрсөткүчтөр үчүн колдонулат:
- Курсактын жогорку жана сол жагындагы бел, оору, жүрөк айлануу жана кусуу кирет.
- Акырындап же кескин арыктоо.
- Табуретка мүнөздүү өзгөрүүлөр.
- Сарыктын бар экендиги.
- Пальпатордук оорутсуз чоңойгон өттүн курусу Courvoisier симптому болуп саналат. Бул симптом уйку безиндеги ракка мүнөздүү.
- Шишиктин же көлөмдүн түзүлүшүнүн болушу. Панкреатиялык каналдардын ультраүн ультраүн аркылуу эң кичинекей түзүлүштөрдү жана кальцийди табууга мүмкүнчүлүк берет.
- Жалпы шишик процессинде метастаздардын болушун аныктоо.
Мындан тышкары, диагностикалык экспертизанын бул түрү панкреатит сыяктуу сезгенүү оорулары менен байланышкан уйку безиндеги патологиялык өзгөрүүлөрдүн деңгээлин аныктайт.
Эндосонографияга кантип даярданса болот?
Изилдөөдөн мурун дарыгер алгач бейтапка аллергия бар экендиги жөнүндө маектешип, коагулограмма жазып берет. Изилдөө учурунда бейтаптын капысынан кан кетпеши үчүн, бул кандын уюушун аныктоо үчүн керек. Эгерде процедура учурунда дененин тетиктерин тосмо менен жабыркаган биопсия жасоо керек болсо, бул нерсе өзгөчө мааниге ээ.
Изилдөөдөн сегиз саат мурун эндосонографиядан мурун тамак ичпөө сунушталат, анткени кусуу коркунучу бар. Ичинде эндоскоп бар болсо, бул кусуу менен умтулууга алып келиши мүмкүн. Процедурадан мурун кечинде тазалоочу клизма жасоо керек.
Изилдөөгө чейин алар дары-дармектерди, айрыкча темир препараттарын жана активдүү көмүрдү ичүүнү сунуш кылышпайт, ал ичеги-карынга зыян келтирип, туура диагнозду татаалдаштырат. Бирок, адамда туруктуу дары-дармектерди талап кылган өнөкөт оору бар болсо, аларды колдонууга уруксат берилет, бирок алар аз сууга жууп кетишет.
Диагноздун ушул түрүнө чейин тамеки чекпөө керек, анткени шилекей бөлүнүп көбөйүп, эндоскопту киргизүүгө тоскоол болот.
Панкреатиялык эндоскопиялык УЗИ жалпы анестезия астында жүргүзүлөт же текшерүүдөн мурун пациентке атайын седативдер берилет. Процедураны баштаардан мурун, адам сол жагында туруп, бүгүлгөн буттарын ашказанына алып барат.
- Аппарат кызыл өңгөчтүн люменине салынып, анын дубалдары каралат. Ошол эле убакыт аралыгында, доктур бул аймакта жана өпкөдөгү лимфа бездеринин ультрадыбысын жасай алат. Терең структураларды изилдөө бул методдун негизги диагностикалык мааниси;
- Андан кийин аппарат тереңирээк жүргүзүлүп, ашказандын дубалдары, ошондой эле көк боору жана уйку бези каралат;
- Процедуранын акыркы этабы он эки эли ичегинин аянты. Бул сайттын УЗИ дарыгерге өт жолдарын, каналдарды жана уйку безинин башын изилдөөгө мүмкүндүк берет. Зарыл болсо, биопсия материалдары да гистологиялык экспертиза үчүн чогултулат.
Процедурага убакыт талап кылынышы мүмкүн - 30 мүнөттөн бир саатка чейин.
Догдур эндосонография боюнча уйку безинин кандай параметрлерин изилдеп жатат?
Изилдөө учурунда доктур уйку безинин өзгөчөлүктөрүнүн абалын баалайт.
Бул максатта көптөгөн факторлор эске алынат.
Ушул баалоо факторлорунун ичинен эң негизгиси:
- бездин формасы (көпчүлүк адамдарда бездин анатомиялык формасы айырмаланышы мүмкүн, бул анын иштешинин бузулушуна себеп болушу мүмкүн);
- бүтүндөй бездин жана анын айрым бөлүктөрүнүн өлчөмдөрү доктурга организмде көлөм түзүлүштөрүнүн - кисталар, шишиктер, кальцийдин бар экендиги жөнүндө маалымат берет;
- контурлардын тунуктугу (бүдөмүк жана так эмес контурлар безде же жакын жерде жайгашкан органдарда сезгенүүнү көрсөтүшү мүмкүн, абсцесс жана киста так контурларга ээ, бирок чоңойуу түрүндө көтөрүлөт);
- структуралык өзгөчөлүктөрү (уйку бези - ортоңку дандын түзүлүшү бар орган, бездин эхогендиги бирдей болушу керек, өнөкөт панкреатитте гиперехоицит байкалат, бездин түзүлүшүндө көп туташтыруучу ткань бар кезде).
- кыскарган эхогендүүлүк курч панкреатитке мүнөздүү, бул бездин шишиги менен коштолушу мүмкүн, бирок көлөмдүү массалар көбүнчө гиперехоиддик, айрыкча кальций, албетте, цистикалык массалар эхо-негативдүү жана тегиз бурчтуу;
- уйку безинин каналдары.
Көбүнчө панкреатиттин себеби уйку безинин патологиясы эмес, өт жолдорунун оорусу. Өт ташы оорусунда таштар, айрыкча кичинекей таштар түтүктөрдү бойлой жылат. Мындай кыймыл белгилүү бир деңгээлде өтүп кетишине алып келиши мүмкүн. Эгерде бул панкреатикалык түтүктүн агып чыгуусунан жогору болсо, анда адам саргарып кетет, бирок таш панкреатикалык түтүктөн өтүп, өт өт жолунун биригишинен кийин токтоп калса, өт панкреатити пайда болот.
Ошондуктан, уйку безинин түзүлүштөрүнүн, ошондой эле өт системасынын каналындагы таштардын бар экендигин өз убагында диагноздоо бездин андан аркы зыянын алдын алат.
Уйку безинин эндосонографиясынын каршы көрсөтмөлөрү жана татаалдыгы
Эгерде пациенттин тамак сиңирүү системасынын структурасы бар болсо, процедура мүмкүн болбой калат, анткени сонография аппараты бул тарылуудан өтпөйт.
Карама-каршы көрсөтмөлөргө ошондой эле бейтаптын декомпенсацияланган абалы, тубаса жана жатын омуртка травмасынын бузулушу менен коштолгон тубаса жана кан оорулары кирет.
Оорулуунун белгилүү бир шарттарында аппаратты киргизүү мүмкүн эместигине байланыштуу бардык каршы көрсөтмөлөр.
Эндосонографиянын татаалдыгы төмөнкүлөрдү камтыйт:
- аппараттын травмасынан улам кан агуу;
- көңдөй органдардын перфорациясы;
- жүрөк-кан тамыр системасынын бузулушу (аритмия жана өткөрүмдүүлүктүн бузулушу);
- аллергиялык реакциялар;
- инфекция, анын коркунучу биопсия менен көбөйөт.
Бул процедуранын баасы ар кандай болушу мүмкүн. Бул шаарга, клиникага, жабдуулардын болушуна, ошондой эле адиске жараша болот. Ар дайым арзаныраак изилдөө дайыма эле жаман болбойт. Карап чыгуу ордун тандоодо башка бейтаптарды карап чыгуу, клиниканын үйгө жакындыгы жана гистопатологиялык лабораториянын сапатын эске алуу керек.
Бул макалада видеодогу адис панкреатиттин диагнозу жана дарыланышы жөнүндө сөз кылат.
