Атеросклероздун стенозу - азыркы дүйнөдө кеңири таралган өнөкөт оору.
Ал тамырлардын дубалынын диффузиялык структуралык бузулуулары менен мүнөздөлөт, натыйжада ага атеросклеротикалык плиталар жайгаштырылат.
Такталардын пайда болушу тамырларда узак убакытка созулган сезгенүү процесси менен коштолот. Холестеролдун кени акырындык менен көбөйүп, узак убакытка созулуп, тамырлардын люменин андан ары тарыйт. Бул стеноздук атеросклероздун өнүгүү процесси.
Оорунун себептери
Атеросклероз - бул көп фактордук оору. Ага бир катар тобокелдик факторлору алып келиши мүмкүн. Медицинада бардык себептердин комплекси бир жолку болуп бөлүнөт. Бир жолу колдонулбайт жана шарттуу түрдө бир жолу колдонулат. Бул төмөнкү себептер болушу мүмкүн:
- Генетикалык же тукум куучулук ийкемдүүлүгү - жакын туугандарда оорунун коркунучу жогору, анткени атеросклероздун өнүгүшү көбүнчө гендердин белгилүү белгилери менен аныкталат;
- Оорулуулардын жашы - көпчүлүк адамдар 40 жаштан кийин атеросклероздун алгачкы белгилерин байкай башташат, анткени буга эң көп жабыркаган орто жаштагы жана улгайган пациенттер кирет;
- Жыныстык катнаш - бул дагы маанилүү ролду ойнойт: аялдар атеросклерозго эркектерге караганда төрт эсе көп, ал эми кеминде 10 жыл;
- Тамеки чегүү - тамеки тарткандарда өпкө рагынын жана кургак учуктун гана эмес, ошондой эле күчтүү атеросклероздун келип чыгышы мүмкүн;
- Ашыкча салмак көйгөйлөрү - бул туруксуз тобокелдик фактору, анткени ашыкча фунттан арылууга ар дайым мүмкүнчүлүк болот, сиз жөн гана каалашыңыз керек;
- Денебизде липиддердин бир нече түрү бар болгондуктан, холестерол менен байланышкан көйгөйлөр башка липиддердин, мисалы триглицериддер жана хломицрондордун бузулушу менен байланыштуу болушу мүмкүн;
- Диабет - бул ар кандай мааниде олуттуу оору. Убакыттын өтүшү менен, катардагы оорулардын бири катары, диабеттик микро- жана макроангиопатия - кичине жана ири кан тамырларына зыян келтирилет. Албетте, бул холестерол бляшкаларын жайгаштырууга жагымдуу шарт. Мындан тышкары, диабет менен ооругандар көбүнчө ашыкча салмактуу болушат (айрыкча диабеттин экинчи түрү менен);
- Жогорку тыгыздыктагы липопротеиддердин жетишсиздиги - алар менен байланышкан холестерол "жакшы" деп аталат, ал организмге зыяндуу эмес, бирок тыгыздыгы аз жана өтө төмөн тыгыздыктагы липопротеиддер менен байланышкан нерсе анчалык деле пайдалуу эмес. Ошондуктан, дарылоо процессинде алар "жакшы" көлөмүн көбөйтүүгө жана "жаман" холестерол деңгээлин төмөндөтүүгө аракет кылышат;
- Метаболикалык синдром - бул гипертония (жогорку кан басымы), ортоңку май майы (ашказандагы көп), триглицериддердин көбөйүшү жана туруксуз кандагы шекер (чыдамдуулуктун начарлашы) сыяктуу бир нече көрүнүштөрдүн жалпыланган аталышы.
- Көбүнчө отурукташкан жашоо мүнөзү - бул салмак кошууга жана начар дене-бой чыңдалышына шарт түзөт;
- Туруктуу стресстен, эмоционалдык өзгөрүүлөрдөн арылуу.
Мындан тышкары, спирт камтылган суусундуктарды кыянаттык менен колдонуу патологиянын пайда болушуна алып келиши мүмкүн.
Атеросклероздун стеноздук белгилери
Атеросклероздун стенозу толугу менен ар башка жерде болушу мүмкүн. Булар коронардык (коронардык) артериялар, аорта, мээ тамырлары, мезентердик (мезентердик) артериялар, бөйрөк тамырлары, ылдыйкы артериялар. Көбүнчө жүрөктүн жана төмөнкү ылдыйдын тамырлары жабыркайт, ошондой эле аларда өзгөчө белгилер бар.
Коронардык артериялар организмдеги ашыкча холестеролдон жапа чеккен биринчи адамдар. Алардагы пайда болгон такталар акырындык менен чоңойуп, тамырдын люменине көбөйүп баратат. Убакыт өткөн сайын, бейтаптар күтүлбөгөн жерден күйүп, жатындын артындагы ооруну кысып, тынчсызданат. Адатта, алар ар кандай деңгээлдеги физикалык иш-аракеттер менен байланышкан, бирок жүрүп жаткан процесстер эс алуу учурунда да пайда болушу мүмкүн. Мындай чабуулдар ангина пекторис деп аталат. Ангина пекториси жүрөктүн коронардык оорусунун (CHD) эң айкын көрүнүшү. Бул ишемиялык деп аталат, анткени атеросклероздун натыйжасында коронардык артериялардын бузулушунан же алардын стенозунан (тарышы) улам жүрөк булчуңдары ишемиядан, б.а. кычкылтектин жетишсиздигинен жабыркайт. Ушундан улам жүрөктүн өзү толугу менен иштей албай, гемодинамикалык жетишсиздикке алып келет. Жүрөктүн коронардык ооруларынын курсу каалаган убакта инфарктка алып келиши мүмкүн.
Аортанын атеросклерозу менен, белгилери бир аз булуңдайт. Оорулуулар көбүнчө баш айланууга, мезгил-мезгили менен эсин жоготууга, көкүрөк жана мойнундагы ооруларга даттанышат.
Мээ артериялары (мээ) жабыркаганда, улгайган жана картайган адамдар көп байкалат. Балким, көптөгөн адамдар картайган адамдардын балалыгы жана жаштыгы кандайча өткөнүн оңой эле байкап турушкан, бирок кечээ эмне болгонун жана эртең мененки тамактанган нерселерди эстей алышпайт. Бул көрүнүштөр Ribot белгиси деп аталат. Мындан тышкары, маанайдын тез-тез өзгөрүлүшү, кыжырдануу, көздүн жашы, сезимталдык жана баш оору сезилет. Мээ атеросклерозунун эң коркунучтуусу инсульт. Ошондой эле, интракраналдык басымдын бузулушу четтетилбейт.
Мезентериалдык же мезентердик тамырлар салыштырмалуу азыраак жабыркашат. Алар ар кандай тамак сиңирүү бузулуулары, ашказандын күйүп кетиши, кээде кусуп, ал тургай ичеги инфаркты менен көрүнөт. Бирок, мындай көрүнүштөрдү тамак-аш сиңирүү системасынын башка бир катар оорулары менен да байкоого болот, ошондуктан клиникага окшош патологиясы бар дифференциалдык диагнозду жүргүзүү өтө маанилүү.
Бөйрөк артериясынын атеросклерозу эрте сезилет. Оорулууларда басым кескин көтөрүлүп, аны түшүрүү дээрлик мүмкүн эмес. Бул бөйрөк гипертониясы деп аталуучу экинчи, же симптоматикалык деп аталат. Бирок, ар кандай күчтөгү арткы ооруларына даттана алышат.
Төмөнкү тамырлардын стеноздук атеросклерозу көптөгөн адамдарды тынчсыздандырат. Бейтаптар келечекте буттардын мезгил-мезгили менен уюп кетишине, алардын тез тоңушуна, парастезияга ("каздын бүдүрлөрү"), астыңкы теринин терисинин ысышына, буттардагы чачтын түшүп кетишине, тырмактын өсүшүнүн начарлашына, ал тургай узак убакытка созулган айыкпаган трофикалык жаралардын жана гангренанын пайда болушуна нааразы болушат.
Трофикалык жаралар менен гангрена, процесстин натыйжасы, кант диабети менен ооругандарда көп кездешет. Башында, буттар кубарып, кээде көк түстө да болушу мүмкүн. Андан кийин, убакыттын өтүшү менен тери кызарып, буттар шишийт, трофикалык жаралар айыгып кетпейт, буттарга кандайдыр бир зыян келсе, мейли кичинекей абразиялар, жүгөрү, тырмак же тырмак жарасы гангренага алып келиши мүмкүн.
Кант диабетиндеги гангрена менен, некроздун жайылышына жараша, колдун белгилүү бир бөлүгүн ампутациялоо көрсөтүлгөн. Белгилүү болгондой, ампутация сөзсүз түрдө майыптыкка алып келет. Диабет менен ооруган адамдардын ушунчалык кейиштүү кесепеттеринен улам, врачтар бутка кам көрүү боюнча шашылыш сунуштарды беришет: аларды жылуу кармап турушу керек, кичинекей эле зыян келтирип, теринин өзгөрүшүнө жол бербөө керек, ар дайым бош, ысык эмес бут кийимдерди кийүү керек.
Төмөнкү аяктагы атеросклероздун эң көп кездешүүчү белгиси - үзгүлтүксүз клаудикация.
Ошол эле учурда, ар кандай аралыкта жүргөндө, пациент мезгил-мезгили менен токтоп турууга аргасыз болот, анткени ал буттарындагы ооруларды, алардын муздап, уюп-тазаланышы жана "каздын учу" сыяктуу сезимдерин ойлоп тынчсыздана баштайт.
Оорулууда патологиянын болушу, ага катышкан дарыгер пациенттин даттануулары кандай болоорун аныктайт.
Ооруган деп шектелген учурда, доктур бир катар изилдөөлөрдү белгилейт.
Белгиленген симптомдорго жараша тамырлардын жабыркашынын мүмкүн болгон локалдашуусу жөнүндө божомолдор жасалат.
Андан кийин көрүнүштөрдү эске алуу менен, изилдөөлөрдүн төмөнкү түрлөрү жазылышы мүмкүн:
- Короновентрикулография изилдөөнүн инструменталдык ыкмасы болуп саналат, анын жардамы менен коронардык артериялардын иштеши жана сол жана оң карынчалардын контрактуулугу жакшы чагылдырылат.
- Электрокардиография - жүрөк ишинин ар кандай бузулууларын аныктоо үчүн дайындалат.
- Эхокардиография (же эхография) - жүрөктүн УЗИ сканери. Жүргүзүлгөндө, тамырлардын люмендеринин стенозунун (тарылышынын) эхо-белгилерин, тромбоздун жана тамырлардын дубалдарына микродамиянын бар экендигин аныктоого болот;
- Липидограмма - бул лабораториялык изилдөө ыкмасы, бул ар кандай типтеги липиддердин курамы үчүн кан анализи. Атеросклерозду диагноздоо учурунда төмөн жана жогорку тыгыздыктагы липопротеиндердин деңгээлин көзөмөлдөө керек.
- Коаулограмма кандын уюшу жана антикоагуляция системасынын абалын аныктоо үчүн бирдей маанилүү кан анализи.
Андан тышкары, компьютердик томография (КТ) жана магниттик-резонанстык томография (MRI) оорунун өркүндөтүлгөн учурларын аныктоо үчүн жасалат.
Стеноздук атеросклерозду дарылоо жана алдын алуу
Стеноздук атеросклерозду дарылоо бир нече негизги этаптарды камтыйт.
Дарылоонун консервативдик ыкмалары - аларга статиндер, фибраттар, анион алмашуу секвестрлери жана никотин кислотасы препараттары сыяктуу атайын топторду колдонуу кирет. Аларды колдонууга каршы болгон боор көйгөйлөрү.
Кан тамырлардын спазмын жоюу үчүн антиспазматиканы колдонуу (папаверин, спазм);
Антикоагулянттар жана антиплателет агенттерин дайындоо - бул препараттар кан уюушун нормалдаштырат.
Диета холестерол менен күрөшүүдө негизги иш-чаралардын бири болуп саналат. Диетадан холестерол көп болгон тамактарды чектөө же атүгүл четтетүү, майлуу, куурулган, ышталган жана туздуу тамактарды аз жеш керек. Анын ордуна, жаңы жашылча-жемиштерди, мөмө-жемиштерди, чөптөрдү, капуста, сабиз, жаңгак, өсүмдүк майы, чанак буурчактары, эт жана балыктын, деңиз азыктарынын майы аз сортторун керектөө сунушталат. Ошондой эле таттуу, кара чай жана кофенин көлөмүн бир аз кыскартууга туура келет;
Физикалык көнүгүүлөр милдеттүү - атап айтканда, физикалык терапия, күн сайын кеминде жарым саат жөө басуу, анткени мунун баары кан айланууну стимулдап, кошумча фунттан арылууга жардам берет;
Дарылоо элдик дары-дармектер менен кеңири колдонулуп келген, мисалы, үйдө даярдала турган дары чөптөрдүн чөптөрү;
Оор учурларда, операциялар колдонулат (стентинг, айланма операция).
Стереотиптүү атеросклероздун алдын алуу бул көйгөйгө туш болгусу келбеген бардык адамдардын жашоосундагы маанилүү кадам.
Биринчиден, сиз жогорку холестеролдон чыккан диетаны так сакташыңыз керек жана аны көп жаныбарлардын майлары жана холестерол камтыган тамак-аштардан арылтпашыңыз керек. Ошондой эле денеңиздин салмагын көзөмөлдөшүңүз керек, анткени ашыкча салмактан арылуунун эч кандай пайдасы жок - бул жүрөк-кан тамыр системасына кошумча жүк.
30 жаштан баштап сиз холестерол деңгээлин такай текшерип турушуңуз керек. Булчуңдардын тонусун сактоо үчүн туруктуу, жок дегенде минималдуу физикалык күч-аракет талап кылынат.
Жаман адаттардан баш тартуу же жок дегенде аны минималдаштыруу керек, анткени алар тамырларга гана терс таасирин тийгизет. Жалпы иммунитетти жана дененин коргонуусун күчөтүү үчүн ар кандай топтордун витаминдерин жана микроэлементтерди ичүү керек.
Стенотикалык атеросклероз деген эмне экенин ушул макалада видеодогу эксперт айтып берет.
