Кан айлануу системасынын негизги органы - жүрөк. Ал канды дененин бардык кыртыштарына жеткирип, кычкылтек менен каныктырат. Ошондой эле ал пайдалуу заттар менен кайрадан каныктыруу үчүн веноздук канды кайтарып берет. Ошондуктан жүрөк жана кан тамырларынын ден-соолугунун абалы адамдар үчүн өтө маанилүү.
Тобокелдик факторлору болгон учурда жүрөк-кан тамыр системасынын, мисалы, инфаркт, инсульт, өпкө эмболиясы жана тромбоз сыяктуу оорулар өрчүшү мүмкүн. Алардын бардыгы олуттуу оорудан улам пайда болот - атеросклероз.
Жүрөктүн атеросклерозу деген түшүнүк азыркы медицинада колдонулган эмес. Себеби атеросклероз кан тамырларына таасир этет, ал эми жүрөк - булчуң. "Жүрөктүн атеросклерозу" деген сөз жүрөктүн коронардык тамырларын жабыркатууну билдирет. Алар миокардга кычкылтек жеткирүү үчүн жооптуу болушат жана алардын тарышы менен, жүрөктүн кычкылтек ачкалыгы өрчүйт.
Патологиянын өнүгүү этаптары
Жүрөк тамырларынын атеросклерозу эч качан капысынан башталбайт. Бул процесс жаш кезинен баштап, бир нече жылга созула турган процесс. Бул холестеролдун организмде ашыкча топтолушунан жана тамырлардын дубалына топтолушунан келип чыгат.
Коронардык артериялардын жеңилиши бир нече этапта болот:
- Кандагы тыгыздыгы аз липопротеиддердин санынын көбөйүшү. Буга туура эмес жашоо мүнөзү, керексиз тамак-аш, физикалык жигердүүлүк себеп болот. Ушул мезгилде артерияларда кандайдыр бир өзгөрүүлөрдү байкоо мүмкүн эмес - тамырлардын капталдары жылмакай, бирок микроскопиялык изилдөө 60% учурларда эндотелий клеткаларынын шишиктерин аныктайт;
- Кийинки этап - тамырдын дубалында липиддик топтордун пайда болушу менен мүнөздөлөт. Алар артериянын люменине кирип, кан агуусуна тоскоол болушпайт, андыктан ушул тапта ооруну сейрек диагноз коюшат;
- Липиддер менен кан суперсатурациясынан кийин атеросклеротикалык такт пайда болот. Ал жабыркаган тамырларда пайда болот, бул тромбоздук механизмдерди да тартат. Фибриноген жана тромбоциттер липиддерге да жабышышат, бул кан тамырлардын люменинин тарылышын тездетет.
Акыркы кадам - бул татаалдашуунун өнүгүшү. Аларга кальций туздарынын жаан-чачындары жана тактанын жарылышы кирет. Биринчи учурда, таштын тыгыздыгы тактасынан алынгандыктан же идиштин куюлушунан улам, тамырдын деформациясы байкалат. Экинчи учурда, атеросклероздук массалар ыдырай башташат жана артерияларды жана капиллярларды бөйрөп, бүт денеге жайылган бляшканын кан бөлүктөрү жайыла баштайт.
Бөлүкчөлөрдүн көлөмүнө жараша, зыяндын деңгээли аныкталат - чоң өлчөмдөр үчүн, курс өтө оор. Себеби ири бөлүктөр чоң калибрдеги артерияларды жабышат жана денеге көбүрөөк зыян келтирет.
Тамырлардын типтүү бузулушу
Атеросклероздун бир нече өнүгүү жолдору бар.
Бул өнүгүү жайгашкан жерине жана ылдамдыгына жараша болот.
Атеросклероздогу эң көп кездешүүчү жүрөк зыяндары: кардиосклероз, стенокардия жана инфаркт.
Кардиосклероз - булчуң ткандарын кадимки тырыкка алмаштыруу менен мүнөздөлгөн миокард оорусу. Бул булчуң клеткаларынын өлүмүнө алып келген кычкылтектин жетишсиздиги. Натыйжада гипертрофия пайда болот - бул ден-соолукта калган кыртыштар менен клеткалардын ашыкча өнүгүшү. Бирок бул абал көпкө созулбайт, жүрөктүн бөлмөлөрү кеңейип, канды соруп албай калат. Бул жүрөктүн иштешине жана өлүмгө алып келген клапандын иштешине алып келет.
Коронардык артериялардын зыян даражасына жараша кардиосклероздун эки түрү айырмаланат - фокустук жана диффузиялык. Диффузия агымы менен оор деп эсептелет, анткени ал миокарддын басымдуу бөлүгүн кармап, бирдей бөлүштүрүлөт. Фокалдык кардиосклероз жүрөктүн кичинекей жаракаттарынын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Атеросклероз үчүн диффузиялык кардиосклероз мүнөздүү. Оорулууларда ал мындай симптомдор менен - жүрөктүн согушу, эс алуу учурунда жана көнүгүү учурунда дем алуу, буттардын шишигинин пайда болушу менен көрүнөт. Денеде ашыкча суюктуктун топтолушунан жана аны денеден чыгарып салуунун мүмкүн эместигинен улам, экссудативдик эндокардит, миокардит жана асцит деп эсептелет.
Клапан аппаратынын бузулушу жүрөк кемтигин иштеп чыгуу менен мүнөздөлөт. Буларга аорта же митралдык клапандын жетишсиздиги кирет. Ушундан улам жүрөктүн карынчалары жана дүлөйчөлөрү начарлап, жүрөк жетишсиздиги өнүгөт. Жүрөк түзүмдөрүнүн кычкылтек ачкасынан улам, жүрөктүн кардиостимуляторлорундагы кемчиликтер пайда болот, башкача айтканда, жүрөктүн кысылышы үчүн нерв импульсун жөнгө салууга жана өндүрүүгө жооптуу түзүлүштөр жабыр тартат. Бул аритмияга алып келет - бул жүрөктүн ритминин бузулушу, ал экстрасистолдорго - жүрөктүн жалган жыйрылуусу.
Симптомдор ар кандай болушу мүмкүн - жүрөктөгү толгоо тартып, фибрилляциянын өнүгүшүнө чейин. Мунун бардыгы коронардык артериялардын бузулган даражасына жана дарылоо убактысына жараша болот.
Атеросклерозду дарылоонун баштапкы баскычтарында эффективдүү экендигин эстен чыгарбоо керек. Тактаны иштеп чыккандан кийин, дарылоо абалдын туруктуулугун сактоодон турат.
Ангина пекторис деген эмне?
Ангина пекторис - бул ар кандай этиологиянын коронардык артериясынын тарылышынан улам пайда болгон белгилердин комплекси.
Бул салттуу түрдө "стенокардиялык пекторис" деп аталат, анткени сперма артынан мүнөздүү басым сезилет.
Оору көбүнчө капыстан пайда болот, продромалдык мезгил болбосо, уйку ойгонуу циклине көз каранды эмес. Ал коңшу аймактарга - жогорку бутка, скапула же моюнга берет.
Оорууну нитраттар тобунан дары-дармектер менен ичүү токтотулат, натыйжасы мындай касиетке ээ:
- Гуанлейт цикласынын таасири менен коронардык релаксация. Бул коронардык тамырлардын рефлексинин кеңейишине өбөлгө түзөт, натыйжада кан агымы калыбына келтирилет, андан кийин кычкылтектин ачкачылыгы токтойт жана оору жоголот.
- Миокарддагы жүктү азайтуу, кычкылтекке болгон муктаждыкты азайтууга жардам берет;
- Кан тамырлардын симпатикалык тонусуна тийгизген таасири жана натыйжада ооруну басаңдатуу.
- Булчуңдун ар кайсы бөлүктөрүнүн ортосунда кычкылтек менен каныккан, некроздун же миокард инфарктынын өнүгүшүнө тоскоол болгон канды кайра бөлүштүрүүгө жардам бериңиз.
Ангинанын өнүгүү механизми бирдей болгонуна карабастан, ICD (оорулардын эл аралык классификациясы) боюнча ангина пекторисинин бир нече түрү бар. Алар кол салууга алып келген жүктөө деңгээлинде бири-биринен айырмаланат. Муну билүү дарыгерге кыйла натыйжалуу дарылоону жазууга мүмкүндүк берет:
- Туруктуу стенокардия - бул эң көп тараган түр. Бул белгилүү бир физикалык күч-кубаттан кийин өрчүйт. Бул форма он беш мүнөттөн ашык эмес убакытка созулган чабуул менен мүнөздөлөт жана нитрат препараттарын ичүү менен токтотулат;
- Туруксуз стенокардиялык пекторис - мурунку формадан айырмаланып, эс алуу учурунда гана өнүгөт. Бул оорунун өтө коркунучтуу варианты. Оорулардын чабуулдары узак убакытка созулушу мүмкүн, алар бир таблетка нитроглицерин менен токтотулуп, оорулуунун азап чегишине алып келет.
Ангина пекторисин дарылоо - бул кан тамырларын жабыркаткан негизги ооруну дарылоо. Бул үчүн атеросклероздук такталарды эритүүчү, кан басымын төмөндөтүүчү, денеден холестеролду алып салуучу жана кандагы глюкозаны төмөндөтүүчү дары-дармектердин комплекси колдонулат.
Мындан тышкары, пациенттерге жашоо мүнөзүн өзгөртүү сунушталат, ал диетадан май менен каныккан тамактарды, физикалык терапияны жана тамеки тартуу жана алкоголь ичүү сыяктуу жаман адаттардан баш тартууну камтыган катуу диетаны камтыйт. Оор оор учурларда коронардык артерияны кыйгап байлап, жабыркаган артерияларды дени сак импланттарга алмаштырышат.
Курч миокарддын некрозу
Миокард инфаркты - бул атеросклероздун өтө чоң татаалдашуусу. Дүйнөдө бул оорудан өлүмдөр 40% га жакын, көбүнчө эркектер. Бул жүрөк-коронардык оорунун жана анын курч фазасынын татаалдашуусу.
Жүрөк булчуңунун некрозунун өнүгүшүнө тамеки тартуу сыяктуу фактор себеп болот. Липиддер менен фибрин оңой туташкан тамырдын дубалына уулуу чайырлардын топтолушуна көмөктөшөт жана бул тамырдын жабылышына алып келет.
Кызыктуу бир чындык, адам жүрөк тамырларынын атеросклерозу бар экендигин билбеши мүмкүн жана жүрөк кризиси анын биринчи симптому болуп, олуттуу дарылоону талап кылат.
Жүрөк кризиси чагылгандай тездик менен өнүгөт, себеби миокард он беш секунда ичинде кычкылтексиз жыйрыла алат.
Бир мүнөттүн ичинде жүрөктүн клеткалары гипоксияга өтө сезгич болгондуктан, некроздун алгачкы белгилери пайда болот.
Өнүккөн инфаркттын негизги белгилери:
- Көкүрөк катуу ооруйт. Некроздун канга уулуу заттарды киргизишин шарттагандыктан, ал рефлексивдүү өнүгөт. Ошондой эле, оору тромбозго жана ишемияга дуушар болгон кан тамырларынын спазмына байланыштуу. Оорунун мүнөзү күйүп, чыдап, бейтаптар күчтүү оору сезбегенин белгилешет;
- Баш айлануу мээ кыртышына кычкылтек жетишсиздигинен келип чыгат, ал жүрөктүн кагышынын төмөндөшүнө, жүрөктүн чыгышынын төмөндөшүнө жана брахиоцефалдык артериялардын төмөндөшүнө байланыштуу пайда болот. Брахиоцефалиялык колонка (BCC) басымдын төмөндөшүнө өтө сезимтал. Жүрөктүн чыгышы - бир жыйрылуу менен сол карынчаны соруп алган кан көлөмү. Эгер кан жетишсиз болсо, анда ал керектүү каршылык көрсөтпөйт жана басым төмөндөйт;
- Мээдеги кусуу борборунун кыжырдануусунан улам кусуу жана жүрөк айлануу, көбүнчө бойдок, дароо жоголот;
Теринин көңдөйү ички кан органдарынын - мээ жана жүрөктүн гемодинамикасын сактоо үчүн перифериядан борборго өтүү менен пайда болот.
Оорунун жалпы дарыланышы
Атеросклерозду дарылоону мүмкүн болушунча эрте баштоо керек.
Алгачкы этаптарда, аны жокко чыгарса болот.
Холестерол тактынын өнүгүшүнүн акыркы этабында дары-дармек гана иштебей калат.
Оор клиникалык учурларда, мисалы, мультифокалдык атеросклероз менен, бейтапты тезинен айыктырууга болот.
Жалпы жашоо мүнөзү боюнча сунуштар:
- Өсүмдүк азыктарынын артыкчылыгы менен диета. Жашылча-жемиштерде көптөгөн витаминдер, була жана пектиндер бар, алар коронардык артериялардын абалына пайдалуу таасир тийгизет, липиддердин көбөйүшүн азайтып, организмден ашыкча тыгыздыктагы липопротеиндерди алып таштайт;
- Организмдеги холестеролдун азайышын камсыз кылып, майлуу эттерди алып салуу, аларды тоок жана балык менен алмаштыруу;
- Ичүү режимин сактоо - күнүнө жок дегенде бир жарым литр суу ичүү. Бул суу-электролит балансын сактайт, бул кан тамырдын керебетинин туура иштеши жана туруктуу мааниге басым жасоо үчүн өтө маанилүү;
- Физикалык жигердүүлүктүн жогорулашы - ар бир адамга жүктү физикалык ден-соолугунун деңгээлине жана тамырлардын бузулушуна жараша дарыгер өзү тандап алышы керек. Баштапкы этапта, жакшы даярданган адамдар кыйла татаал жана энергияны көп талап кылган спорт түрлөрүн колдонушат - чуркоо, ар кандай күрөш жана спортзалдын сабактары. Анча даяр эмес адамдар үчүн физиотерапия көнүгүүлөрү, таза абада сейилдөө, сууда сүзүү жана башкалар ылайыктуу.
Эгерде ушул иш-чаралардан кийин холестерол деңгээли түшүп калбаса, анда сиз салттуу медицинаны колдонсоңуз болот. Алар оорунун алгачкы этаптарында натыйжалуу болот. Көптөгөн рецепттердин арасынан сиз ар дайым керектүү бирин таба аласыз:
- Кадимки каакым жана чалкан жалбырактарынын тамырларынын тең бөлүктөрүн аралаштырып, аларды эки саат кайнак сууга талап кылыңыз. Күн бою бир нече ууртам ичип алыңыз. Даамын жакшыртуу үчүн сиз линден балын колдоно аласыз;
- Роза белине жана жапайы кулпунайды 1: 2 катышында аралаштырып, кайнак суу куюңуз. Караңгы жерде үч сааттай турууга уруксат бериңиз. Эртең менен, эртең мененки тамактанар алдында жарым стакан ичип, тамактануудан жарым саат мурун;
- Пияз ширесин жана балды эквиваленттүү өлчөмдө бириктирип, эртең мененки тамакта жарым чай кашык алыңыз;
Андан тышкары, сиз 100 миллилитр сууга 3 тамчы катары эсептелген сууну аралаштырылган пияз ширесин колдоно аласыз. Ашказан ширеси былжыр челинин кыжырына тийбеши үчүн, эртең менен тамакты ичип алыңыз.
Бул рецепт ашказан-ичеги-карын трактынын жаралары бар, өнөкөт же курч гиперациддик гастрит менен ооруган адамдарга каршы келет.
Өзгөчө терапия: Дары-дармек же хирургия
Коронардык стенозду дарылоо медициналык жана ыкчам жүргүзүлөт.
Баңги заттарды дарылоонун негизги принциптери - татаалдыгы жана натыйжалуулугу.
Дары-дармектер кан тамырларына оң таасирин тийгизип, минималдуу терс таасирлерге ээ болушу керек.
Ооруну дарылоо үчүн ар кандай фармакологиялык топторго таандык агенттер колдонулат.
Продукциянын топторун мындай дары-дармектер сунушташат:
- Холестеролду төмөндөтүү - булар статиндер менен фибраттарды камтыйт. Алар холестеролдун биосинтезине таасир этип, аны баштапкы баскычтарда үзгүлтүккө учуратышат. Алар аторвастатин жана гемифиброзил сыяктуу дарылар менен көрсөтүлөт. Алар жетиштүү арзан жана атеросклерозду дарылоодо натыйжалуу экендиги далилденди;
- Басымды төмөндөтүү - бул жерде басымдын жогорулашына эмне себеп болорун эске алуу керек. Бул стенозго же бөйрөк артерияларына же аорта кемтигине рефлекстүү жооп болушу мүмкүн. Дарыгер адекваттуу терапияны белгилөө үчүн лабораториялык жана аспаптык изилдөөлөрдүн маалыматтарын эске алышы керек;
- Диабет менен ооругандарда кандагы глюкозанын көлөмүн азайтуучу дары-дармектер дайындалат. Алардын катарына бигуаниддер кирет, мисалы Метформин Тева, Глюкофаг, Метформин Сандоз. Жөнөкөй канттардын ашыкча болушун шарттайт жана аларды денеден чыгарып салат, тамырлардын бузулушуна жол бербейт;
Мындан тышкары, витаминдик терапия колдонулат, ал дененин коргонуусун чыңдоо жана иммундук клеткалардын санын көбөйтүп, тамырды жабыркатуучу зыяндуу факторлор менен күрөшүү үчүн колдонулат.
Атеросклерозду дарылоонун бардык ыкмаларынын натыйжасыздыгы менен, кардиология борборунда гана операция жасалат. Ачык идиште же эндоскопияда болушу мүмкүн. Азыркы учурда, акыркы ыкма, анын оорушуну жана операциядан кийин өлүмдүн деңгээлин төмөн болгондуктан, артыкчылыктуу.
Эндоскопиялык хирургиянын эки түрү бар - шар менен терапия жана стентинг. Биринчи учурда, артерияга атайын шар киргизилет, ал эң тар чекитте жайылып, түтүктү кеңейтет. Экинчи учурда, стент колдонулат - кичинекей бир түтүкчө менен тор түзүлүшү. Гипоаллергендик курамы менен, жетиштүү жол менен тазалоо үчүн, идиштин ичинде калтырып койсо болот. Кандай болбосун, дарылоонун бардык жолдору дарыгер менен сүйлөшүлүп, татаалдашып кетпеши керек.
Атеросклероздун коркунучу эмнеде экендигин ушул макалада видеодогу адис айтып берет.
