Каротид атеросклерозу - бул өнөкөт өнүгүп келе жаткан оору, анын учурунда атеросклеротикалык бляшкалар каротид артериясынын капталдарына жайгаштырылат.
Бул патологиянын негизги себеби холестерол деңгээлин жогорулатуу, айрыкча, тыгыздыгы аз липопротеиддер менен байланышкан.
Эмне үчүн каротид артериясынын артериосклерозу пайда болот жана эмне коркунучтуу?
Атеросклероз - полиэтиологиялык оору. Адамдын денесинде ооруну пайда кылган көптөгөн себептер бар. Оорунун себептеринин спектринин арасында эң кеңири таралган бир катар бар.
Оорунун эң көп кездешүүчү себептери:
- Жашы 40тан жогору.
- Эркектер аялдарга караганда төрт эсе көп холестерол плиталарынын түшүшүнөн жабыркашат.
- Тамеки тартуу түздөн-түз алардын дубалдарынын түзүлүшүндөгү өзгөрүүлөрдөн улам кан тамырларга олуттуу зыян келтирет.
- Ашыкча салмак.
- Диабет негизинен экинчи типтеги.
- Гормоналдык бузулуулар, анын ичинде калкан безинин гормондорунун дисбалансы жана аялдардагы менопауза башталат.
- Ичкиликти кыянаттык менен пайдалануу.
- Тукум куучулук маанилүү ролду ойнойт.
- Организмдеги липиддер алмашуусунун жалпы бузулуулары.
- Жогорку тыгыздыктагы липопротеиддердин жетишсиздиги ("жакшы" холестерол).
- Седентардык жашоо образы.
- Метаболикалык синдром - бул гипертониянын (жогорку кан басымынын) көрүнүшү, ичтин ашыкча салмагы, триглицериддердин ашыкча деңгээли, ошондой эле глюкозанын начарлашы.
- Көбүнчө стресстер, эмоционалдык туруксуздук.
Каротид артерияларын жабыркатуу мээдеги кан айлануу системасынын бузулушу үчүн кооптуу, анткени алар клеткаларга жана кыртыштарга кычкылтекке бай кан ташышат. Башында эс-тутумдун начарлашы, тез-тез көңүлдүн көтөрүлүшү, баш оору, акыл-эс жөндөмүнүн төмөндөшү жана психикалык туруксуздук сыяктуу белгилери байкалбайт. Келечекте убактылуу ишемиялык кол салуулар (ТИА) пайда болушу мүмкүн - бул убактылуу (үзгүлтүксүз) цереброваскулярдык оорулар, бир күндө жетпеген убакытта жок болуп кетишет. Алар ар кандай буттардагы сезгичтиктин ар кандай бузулуулары менен мүнөздөлөт, көрүүнүн начарлашы, атүгүл шал болушу мүмкүн.
Эгер 24 сааттын ичинде убактылуу ишемиялык кол салууларга мүнөздүү белгилер жоголбосо, анда дагы бир диагноз коюлат - инсульт.
Инсульт мээ кыртышынын некрозу. Ал мээнин гипоксиясынан (кычкылтек жетишсиздигинен) же андагы чоң кан агуудан улам келип чыгышы мүмкүн.
Тканьдык гипоксия гипертензиянын натыйжасында пайда болушу мүмкүн (кан тамырлары өтө тар, кан жакшы агып кетпейт) же атеросклероз (атеросклероздук такталар тамырдын люменине бир топ чыгып, кадимки кан агымын чектейт). Бул учурда инсульт ишемиялык деп аталат (ишемия - кычкылтек байытылган кан жетишсиздиги).
Эгерде мээ кыртышында кан кетсе, анда анын эң көп таралган себеби - тамырдын аневризмасы - тамырдын ичкериши жана кеңейиши, натыйжада ал ийкемдүүлүгүн жоготот жана жүктүн же стресстин кесепетинен каалаган учурда оңой эле жарылып кетиши мүмкүн. Өз кезегинде, аневризм да атеросклероздун өрчүшүнө алып келиши мүмкүн. Мээдеги кан кетүү геморрагиялык инсульт деп билдирет (кан кетүү - кан кетүү).
Көрүнүп тургандай, каротид артериясынын атеросклерозу кайгылуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Эң башкысы, инсульт кандайча пайда болгонун эч ким алдын ала айта албайт. Эгерде сиз квалификациялуу медициналык жардамды өз убагында көрсөтпөсөңүз, анда адам биротоло майып болуп калышы же такыр өлүшү мүмкүн.
Ошондуктан, эгерде каротид артериясынын атеросклеротикалык жарасы аныкталса, дарылоонун артыкчылыктуу ыкмаларынын бири хирургия болуп саналат.
Качан операция жасоо керек?
Хирургиялык кийлигишүү оорунун өнүккөн абалын аныктаган учурда гана жүргүзүлөт.
Мындан тышкары, операция ден-соолугунун абалын турукташтыра албаган дары-дармектер менен дарылоонун натыйжалуулугунун төмөндүгү менен жасалат.
Каротид артериосклерозун дарылоо үчүн хирургиялык кийлигишүү бир катар өзгөчө, так белгиленген көрсөтмөлөргө ээ.
Көрсөтмөлөр - каротид артериясынын люменинин стенозу (тарышы) 70% га караганда күчтүү, ошону менен катар клиникалык көрүнүштөр жок; каротид артериясынын стенозу, эгерде церебралдык ишемиянын белгилери байкалган болсо, анда бейтаптар убактылуу цереброваскулярдык кырсыкка (ТИА) же инсультка кабылышкан.
Ошондой эле, эгерде TIA жана инсульт учурлары байкалса, жарым-жартылай аз болсо, люменин тарышы байкалат; мээ иш-аракеттеринин күтүлбөгөн жерден бузулушу же өнөкөт мээ ишемиясынын жүрүшү; сол жана оң каротид артерияларына зыян келтирүү; каротид, омуртка жана субклавиялык артерияларга бир эле учурда зыян келтирүү.
Операцияга каршы көптөгөн каршы көрсөтмөлөр бар, анткени көпчүлүк учурда улгайган адамдар ушундай көйгөйлөргө туш болушат.
Алар үчүн мындай операциялар өтө травматикалык, ошондуктан алардын жүрүм-турумуна каршы болгон мындай карама-каршылыктар бар:
- Жүрөк-кан тамыр, бронхопульмоналдык системанын жана бөйрөктүн өнөкөт оорулары - күчөп жаткан мезгилде - бул биринчи көйгөй, себеби анестезиянын таасири астында организм жөн гана көтөрө албай калат;
- комага чейин аң-сезимдин олуттуу депрессиясы;
- инсульттун курч баскычында;
- мээ кыртышына ишемиянын коштолгон очоктору менен кан куюу.
Ошондой эле, каротиддик артериялардын массалык түрдө жабылышы менен мээ клеткаларынын дээрлик бүтүндөй өлүмү.
Каротид артерияларында жасалган операциялардын түрлөрү
Дарыгерлер хирургия бөлүмүндө кандай операция жасаарын аныктоодон мурун, бейтаптар стандарттуу текшерүүлөрдөн өтүшү керек: жалпы кан жана заара анализи, биохимиялык кан анализи, кардиограмма (жүрөк патологиясын болтурбоо үчүн), флюорография (кургак учукту милдеттүү түрдө текшерүү) жана коагулограмма (кандын уюушун аныктоо).
Бул учурда изилдөө жүргүзүүнүн кошумча ыкмаларына каротид артериясынын ангиографиясы (ангиография - контрасттык каражатты колдонуп кан тамырларын изилдөө), дуплекстүү кан тамырлары, компьютердик томография (КТ) же магниттик-резонанстык томография (MRI) кирет.
Каротид артерияларындагы хирургиялык кийлигишүүлөрдүн үч негизги түрү айырмаланат: каротиддик энтертерэктомия, тамырларды стентлөө, тамыр протездөө.
Хирургиялык ыкманы тандоо кан тамырлардын жабыркашынын даражасына, бейтаптын жашына жана жалпы абалына, ошондой эле процедура жүргүзүлө турган клиникага көз каранды.
- Каротид энадартериэктомиясы жогоруда айтылгандардын эң кеңири жайылган тамыр операциясы. Ал тамырдын дубалынан холестерол тузулушун толугу менен алып салуудан турат, бул толук кан айланууну калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет. Көбүнчө бул жалпы наркозду колдонуу менен жүргүзүлөт, бирок кээде жергиликтүү да мүмкүн. Ал атеросклероз жана каротид артериясынын тромбозу менен жүргүзүлөт, анда цереброваскулярдык кырсыктын клиникалык көрүнүшү же асимптоматикалык атеросклероз менен, бирок олуттуу тамырлардын стенозу бар. Операция учурунда кулактын арткы тарабында, төмөнкү жаактын четинен 2 см төмөн, стерноклеидомастоид булчуңунун бою боюнча он сантиметр бою улантылат. Андан кийин тери жана тері астындагы май ткандары бөлүнөт. Андан кийин, жалпы каротид артериясынын бифуркациясы (бифуркация) бөлүнүп, ички артериясы табылат. Атеросклероздук тактаны патологиялык жактан өзгөртүлгөн элементтер менен чектеш тамыр капталынын дубалы толугу менен алып салынат. Андан кийин бул жер натрий хлоридинин физиологиялык эритмеси менен жуулат. Тамыр дубалы атайын жамаачынын жардамы менен тигилген. Аны синтетикалык заттардан же бейтаптын өз кыртыштарынан жасаса болот. Операциянын аягында жараат катмарларга тигилет жана төмөнкү бөлүгүндө дренаж (түтүк) суюктуктун агып кетишине шарт түзөт.
- Стентинг - азыркы учурда бул операцияга көбүрөөк маани берилип жатат, анткени ал табиятынан минималдуу инвазивдүү, демек, адамдар үчүн анча-мынча травматикалык эмес. Стентентүү үчүн рентгендик контролдун үзгүлтүксүз өткөрүлүп турушу керек, андагы контрасттык зат идишке жеткирилет жана анын таркатылышы көзөмөлдөнөт. Операция жергиликтүү наркоз астында жасалат. Биринчиден, каротид артериясынын пункциясы (пункциясы) жасалат. Андан кийин, рентген көзөмөлү астында ага атайын шар киргизилет, ал тамырдын люменин керектүү жерге жайып салат. Андан кийин, стент киргизилет - артериянын керектүү жол-жобосун туруктуу кармап турган металл булагы. Операциянын аягында шар алынып салынат. Стентинг учурунда тактаны жок кылуу, каротид артериясынын тромбозу сыяктуу татаалдыктар байкалат.
- Протездөө, балким, эң узак мөөнөткө созулган хирургиялык кийлигишүүнүн эң оор ыкмасы. Ал кеңири атеросклероздук жаракатка, тамырдын дубалына кальций туздарынын топтолушуна, ошондой эле тамырдын кысылуусуна же ашыкча болушуна байланыштуу колдонулат. Протездөө учурунда ички каротид артериясы кесилет, жабыркаган аймак толугу менен алынып салынат, тамырлар сакталган такталардан тазаланып, ички каротид артериясынын калган бөлүгү жалпы каротид артериясы менен бириктирилет. Муун - бул тамырлардын диаметрине туура келген синтетикалык компоненттерден жасалган протез. Акыркы этап - бул суюктуктун агып чыгышы үчүн дренаж орнотуу.
Каротид артериясындагы атеросклеротикалык тактаны операциядан кийин калыбына келтирүү мезгили сейрек бир жумадан ашат. Татаалдыгы сейрек кездешет. Иштин жыйынтыгы көп учурда жагымдуу болот. Жогорудагы операцияларга сын-пикирлер негизинен оң.
Ушул макалада видеодо каротид артериосклерозу сүрөттөлгөн.
