Гликацияланган (гликозилденген) гемоглобин - бул глюкозага байланган кандагы гемоглобиндин жалпы бөлүгү. Бул көрсөткүч% менен өлчөнөт. Кандагы кант канчалык көп болсо, ошончолук% гемоглобин гликацияланат. Бул диабет же кант диабети үчүн маанилүү кан анализи. Бул акыркы 3 айдагы кан плазмасындагы глюкозанын орточо деңгээлин так көрсөтөт. Убакыттын өтүшү менен диабетке диагноз коюуга жана дарылана баштоого мүмкүнчүлүк берет. Же болбосо кант диабети болбосо, адамды ынандырыңыз.
Гликатталган гемоглобин (HbA1C) - сиз билишиңиз керек болгон нерселердин бардыгы:
- Кан анализин кантип даярдоо керек?
- Гликацияланган гемоглобиндин ченемдери - ыңгайлуу стол;
- Кош бойлуу аялдарда гликацияланган гемоглобин
- Натыйжа жогоруласа эмне кылуу керек;
- 1 типтеги жана 2 типтеги диабет диабети;
- Диабет менен дарылоонун натыйжалуулугуна мониторинг жүргүзүү.
Макаланы окуп чыгыңыз!
Балдар үчүн HbA1C стандарттары чоң кишилердикине окшош экендигин дароо түшүндүрөбүз. Бул анализди балдардын диабет диагнозун аныктоодо жана эң башкысы, дарылоонун натыйжалуулугун көзөмөлдөө үчүн колдонсо болот. Диабет менен ооруган өспүрүмдөр көбүнчө кадимки текшерүүдөн мурун акыл-эсин чечишет, кандагы кантты жакшыртышат жана натыйжада кант диабети менен күрөшүүнүн натыйжаларын кооздоп алышат. Гликацияланган гемоглобин менен мындай саны алар үчүн иштебейт. Бул анализ акыркы 3 айда диабет менен ооруган адам "күнөө кетиргенин" же "адилеттүү" жашоо өткөргөндүгүн так көрсөтөт. Ошондой эле "Балдар менен өспүрүмдөрдөгү диабеттин 1 тиби" макаласын караңыз.
Бул индикатордун башка аттары:
- гликозилденген гемоглобин;
- гемоглобин A1C;
- HbA1C;
- же жөн гана A1C.
Гликацияланган гемоглобин үчүн кан анализи бейтаптар жана дарыгерлер үчүн ыңгайлуу. Ал орозодогу кандагы шекерди текшерүүдөн жана глюкозанын 2 сааттык чыдамдуулугун текшерүүдөн артыкчылыктарга ээ. Бул артыкчылыктар кайсылар:
- гликацияланган гемоглобинди анализди каалаган убакта жүргүзсө болот, сөзсүз эле ашказанында эмес;
- кантты орозо кармоо үчүн кан анализине караганда такыраак, кант диабетин мурда аныктоого мүмкүндүк берет;
- бул 2 сааттык глюкозага чыдамдуулук тестинен караганда тезирээк жана жеңилирээк;
- адамдын диабети барбы же жокпу деген суроого так жооп берүүгө мүмкүнчүлүк берет;
- диабет менен ооруган адам акыркы 3 айда кандагы кантты канчалык деңгээлде башкаргандыгын табууга жардам берет;
- гликацияланган гемоглобин суук тийүү же стресстик кырдаалдар сыяктуу кыска мөөнөттүү нюанстарга дуушар болбойт.
Жакшы кеңеш: кан анализин тапшырганы барганда, ошол эле учурда HbA1C гемоглобининин деңгээлин текшерип көрүңүз.
Бул анализ ДСУ тарабынан 2009-жылдан бери 1 жана 2 типтеги диабеттин диагнозун аныктоо, ошондой эле дарылоонун натыйжалуулугун көзөмөлдөө үчүн сунушталган.
Бул анализдин натыйжасы төмөнкүлөрдөн көзкаранды эмес:
- кан тапшырган күндүн убактысы;
- орозо кармоо же жегенден кийин;
- диабетке каршы таблеткалардан башка дарыларды ичүү;
- физикалык иш;
- бейтаптын эмоционалдык абалы;
- суук тийген жана башка инфекциялар.
Эмнеге гликацияланган гемоглобин үчүн кан анализин жасайт
Биринчиден, кант диабетин аныктоо же адамдын диабетке чалдыгуу коркунучун баалоо. Экинчиден, кант диабети менен оорулууну көзөмөлдөп, кандагы шекерди кадимки деңгээлге чейин кармап туруу үчүн, кант диабети менен ооругандарга баа берүү үчүн.
Диабет диагнозу үчүн бул көрсөткүч расмий түрдө колдонулуп келет (Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун сунушу боюнча) жана 2011-жылдан бери бейтаптар менен дарыгерлер үчүн ыңгайлуу болуп калды.
Гликацияланган гемоглобиндин ченемдери
Анализдин натыйжасы,% | Эмнени түшүндүрөт |
|---|---|
< 5,7 | Углеводдордун метаболизми жакшы, диабет коркунучу аз |
5,7-6,0 | Азырынча кант диабети жок, бирок анын коркунучу жогорулады. Алдын алуу үчүн аз көмүртектүү диетага өтүү мезгили келди. Ошондой эле метаболикалык синдром жана инсулинге каршылык деген эмне экендигин сурап көргөнүбүз дурус. |
6,1-6,4 | Диабетке чалдыгуу коркунучу жогору. Сергек жашоо мүнөзүнө, атап айтканда, аз углеводдук диетага өтүү. Өчүрө турган эч жер жок. |
≥ 6,5 | Алдын ала диагноз диабет диабети менен аныкталат. Аны тастыктоо же төгүнгө чыгаруу үчүн кошумча сыноолорду жүргүзүү керек. "1 жана 2 типтеги диабеттин диагностикасы" деген макаланы окуп чыгыңыз. |
Оорулууда гликацияланган гемоглобиндин деңгээли канчалык төмөн болсо, анын диабети мурунку 3 айда ошончолук жакшы компенсацияланган.
HbA1C 3 ай ичиндеги кан плазмасындагы глюкозанын орточо деңгээлине ылайык келүүсү
| HbA1C,% | Глюкоза, ммоль / л | HbA1C,% | Глюкоза, ммоль / л |
|---|---|---|---|
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Гликацияланган гемоглобин үчүн кан анализи: артыкчылыктары жана кемчиликтери
Орозо шекеринин анализи менен салыштырганда HbA1C үчүн кан анализинин бир нече артыкчылыгы бар:
- адам ашказан бош болушу керек эмес;
- кан тез арада анализделгенге чейин (проаналитикалык туруктуулук) пробиркада оңой сакталат;
- Орозо плазмасындагы глюкоза стресстен жана жугуштуу оорулардан улам ар кандай болушу мүмкүн, гликатталган гемоглобин туруктуу
Гликацияланган гемоглобинди текшерүү кант диабетин эртерээк аныктоого мүмкүндүк берет, ошол учурда орозодогу канттын анализи баары бирдей экенин көрсөттү.
Гликацияланган гемоглобинди текшерүүдөгү кемчиликтер:
- кандагы глюкозаны плазмада текшерүүгө салыштырмалуу жогору (бирок тез жана ыңгайлуу!);
- кээ бир адамдарда HbA1C деңгээли менен глюкозанын орточо деңгээлинин ортосундагы байланыш кыскарат;
- анемия жана гемоглобинопатия менен ооругандарда анализдин жыйынтыктары бурмаланган;
- өлкөнүн айрым региондорунда бейтаптар бул тестти өткөрө турган жери жок болушу мүмкүн;
- эгерде адам С жана / же Е витаминдеринин дозасын көп ичсе, анда анын гликацияланган гемоглобининин деңгээли алдамчыдан төмөн болот (далилденген жок!);
- калкансыман гормондарынын төмөн деңгээли HbA1C жогорулашы мүмкүн, бирок кандагы шекер чындыгында көбөйбөйт.
Эгерде сиз HbA1C-ны жок дегенде 1% га төмөндөтсөңүз, диабеттин татаалдашуу коркунучу канчалык төмөндөйт:
| 1 типтеги диабет | Ретинопатия (көрүү) | 35% ↓ |
| Нейропатия (нерв системасы, буттар) | 30% ↓ | |
| Нефропатия (бөйрөк) | 24-44% ↓ | |
| 2 типтеги диабет | Бардык микро-тамыр оорулары | 35% ↓ |
| Диабетке байланыштуу өлүм | 25% ↓ | |
| Миокард инфаркты | 18% ↓ | |
| Жалпы өлүм | 7% ↓ |
Кош бойлуулук учурунда гликатталган гемоглобин
Кош бойлуулук учурунда гликатталган гемоглобин кандагы шекерди контролдоонун мүмкүн болгон сыноолорунун бири. Бирок, бул туура эмес тандоо. Кош бойлуулук учурунда гликатталган гемоглобинди бербей, башка жолдор менен аялдын канындагы кантты текшерген жакшы. Эмнеге мындай болгонун түшүндүрүп, туура варианттар жөнүндө сүйлөшөлү.
Кош бойлуу аялдарда канттын көбөйүү коркунучу эмнеде? Биринчиден, түйүлдүктүн өтө чоңоюп кетишине жана анын натыйжасында төрөт кыйынга турат. Эне үчүн да, бала үчүн да коркунуч күчөйт. Экөөнүн тең узак мөөнөттүү терс таасирлери жөнүндө айтпай эле коёлу. Кош бойлуулук учурунда кандагы шекердин жогорулашы кан тамырларын, бөйрөктөрдү, көздөрдү жана башка нерселерди бузат. Мунун натыйжалары кийинчерээк пайда болот. Балалуу болуу - бул жарым күрөш. Анын ден-соолугу чың болушу керек ...
Кош бойлуулук учурунда кандагы шекер мурун ден-соолугуна нааразы болбогон аялдарда дагы көбөйүшү мүмкүн. Бул жерде эки маанилүү нюанс бар:
- Жогорку шекер эч кандай белгилерди пайда кылбайт. Адатта, аял чоң жемишке ээ болсо - 4-4,5 кг салмактагы алп болсо дагы, эч нерседен шек санабайт.
- Кант ашказанга эмес, тамактан кийин көтөрүлөт. Тамактангандан кийин, ал 1-4 саат бою көтөрүлөт. Бул учурда ал өзүнүн кыйратуучу ишин аткарып жатат. Орозодо кант кадимки нерсе. Эгерде курсактын үстүнө кант көтөрүлсө, анда маселе өтө начар.
Гликацияланган гемоглобин үчүн кан анализи эмне үчүн ылайыктуу эмес? Себеби ал өтө кеч жооп берет. Гликацияланган гемоглобин кандагы кантты 2-3 ай бою көтөргөндөн кийин гана өсөт. Эгерде аял кант көтөрсө, анда бул, адатта, кош бойлуулуктун 6-айынан эрте эмес. Бул учурда гликатталган гемоглобин жеткирүүдөн мурун эле 8-9 айга чейин көбөйөт. Эгерде кош бойлуу аял мурун канттын деңгээлин көзөмөлдөбөсө, анда ага жана анын баласына терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
Эгерде гликатталган гемоглобин жана орозо туткан глюкозанын кандын анализи туура келбесе, анда кош бойлуу аялдардагы кантты кантип текшерүү керек? Жооп: Тамактангандан кийин 1-2 жумада такай текшерип туруу керек. Бул үчүн сиз лабораторияда 2 сааттык глюкозанын чыдамдуулугун текшере аласыз. Бирок бул узак жана чарчаган окуя. Үйдөгү глюкозанын так өлчөгүчүн сатып алуу жана тамактангандан кийин 30, 60 жана 120 мүнөттө шекерди өлчөө оңой. Натыйжа 6,5 ммоль / л жогору эмес болсо - сонун. 6,5-7,9 ммоль / л диапазонунда - чыдамдуу. 8,0 ммоль / л жана андан жогору - жаман, сиз шекерди төмөндөтүү боюнча чараларды көрүшүңүз керек.
Көмүртек аз тамактануу диетасын кармаңыз, бирок кетоздун алдын алуу үчүн күн сайын жемиштер, сабиз жана кызылча жегиле. Ошол эле учурда, кош бойлуулук таттуу жана ун азыктары менен ашыкча тамактанууга жол бербейт. Кошумча маалымат алуу үчүн Кош бойлуу диабет жана гестациялык диабет макалаларын караңыз.
HbA1C диабет максаттары
Диабет менен ооругандарга расмий сунуш - бул HbA1C <7% деңгээлине жетүү жана аны сактоо. Мындай учурда, кант диабети жакшы компенсацияланган деп эсептелет жана оорунун пайда болуу ыктымалдыгы минималдуу. Албетте, гликацияланган гемоглобиндин көрсөткүчү ден-соолугу чың адамдар үчүн нормалдуу деңгээлде болсо, б.а. HbA1C <6.5%. Ошого карабастан, доктор Бернштейндин айтымында, 6,5% гликацияланган гемоглобинге карабастан, диабет начар компенсацияланат жана анын кесепеттери тездик менен өнүгөт. Дени сак, ичке адамдарда кадимки углевод алмашуу менен гликатталган гемоглобин 4.2–4.6% түзөт. Бул плазмадагы глюкозанын орточо деңгээлине 4-4,8 ммоль / л. Диабетти дарылоодо ушул нерсеге аракет кылышыбыз керек, эгерде сиз диабеттин 1 же 2 тибиндеги диабетке аз карбонгидрат диетасына өтсөңүз, ага жетишүү кыйын эмес.
Маселе, бейтаптын кант диабети канчалык жакшы ордунан чыкса, күтүлбөгөн гипогликемия жана гипогликемиялык команын пайда болуу ыктымалдыгы ошончолук жогору болот. Өзүнүн диабетин көзөмөлдөөгө аракет кылып, пациент кандагы канттын аздыгы менен гипогликемия коркунучу ортосунда тең салмактуулукту сакташы керек. Бул диабет менен ооруган адамдын өмүр бою үйрөнүп, иш жүзүндө аткарган татаал өнөрү. Эгерде сиз даамдуу жана ден-соолукка пайдалуу аз карбонгидрат диетасын колдонсоңуз, жашоо дароо жеңилдейт. Сиз углеводдорду канчалык аз жесеңиз, ошончолук аз инсулинге же шекер түшүрүүчү таблеткаларга муктаж болосуз. Ал эми инсулин аз болсо, гипогликемия коркунучун төмөндөтөт. Жөнөкөй жана натыйжалуу.
5 жашка жетпеген узактыгы бар улгайган адамдар үчүн гликатталган гемоглобин нормасы 7,5%, 8% же андан да жогору деп эсептелет. Бейтаптардын бул тобунда гипогликемия коркунучу диабеттин кеч татаалдашуусуна караганда көбүрөөк коркунучтуу. Ошол эле учурда, балдарга, өспүрүмдөргө, кош бойлуу аялдарга, жаш курактагы адамдарга - Доктор Бернштейн айткандай, алардын HbA1C <6,5% же 5% дан төмөн болгонун сактап калуу сунушталат.
HbA1C жагынан диабеттин дарылоо максатын жекече тандоо алгоритми
| критерий | жашы | ||
|---|---|---|---|
| жаш | орто | улгайган жана / же өмүрдүн узактыгы * <5 жыл | |
| Оор асқынуулар же катуу гипогликемия коркунучу жок | < 6,5% | < 7,0% | < 7,5% |
| Абдан татаалдыгы же катуу гипогликемия коркунучу | < 7,0% | < 7,5% | < 8,0% |
* Өмүрдүн узактыгы - өмүрдүн узактыгы.
Төмөнкү орозо плазмасындагы глюкозанын деңгээли жана тамактангандан 2 сааттан кийин (постпрандиалдык) гликацияланган гемоглобиндин маанилерине дал келет:
| HbA1C,% | Орозо плазмалык глюкоза / тамактанар алдында, ммоль / л | Тамактангандан 2 саат өткөндөн кийин плазма глюкозасы, ммоль / л |
|---|---|---|
| < 6,5 | < 6,5 | < 8,0 |
| < 7,0 | < 7,0 | < 9,0 |
| < 7,5 | < 7,5 | <10,0 |
| < 8,0 | < 8,0 | <11,0 |
1990-2000-жылдары жүргүзүлгөн узак мөөнөттүү изилдөөлөр гликацияланган гемоглобинге жасалган кан анализинде кант диабети менен оорушуу ыктымалдыгын алдын-ала плазма глюкозасынан ашканга караганда алдын-ала алдын-ала айтууга жардам берээрин далилдеди.
Гликозилденген гемоглобинди кан анализинен канча жолу өткөрүү керек:
- Эгерде сиздин HbA1C гемоглобиниңиз 5.7% дан төмөн болсо, анда сизде кант диабети жок жана анын коркунучу анча чоң эмес, андыктан бул көрсөткүчтү үч жылда бир жолу көзөмөлдөп турушуңуз керек.
- Сиздин гликозилденген гемоглобин деңгээли 5,7% дан 6,4% га чейин - аны жыл сайын кайталаңыз, анткени кант диабети коркунучу жогору. Диабет оорусунун алдын алуу үчүн, азыраак углеводдук диетага өтүүгө убакыт келди.
- Сизде диабет бар, бирок сиз аны жакшы башкара аласыз, б.а. HbA1C 7% дан ашпайт, - мындай жагдайда дарыгерлер алты айда бир жолу реанализ жүргүзүүнү сунуш кылышат.
- Эгерде сиз жакында диабетиңизди дарылап баштасаңыз же дарылоо режимиңизди өзгөртсөңүз же кандагы кантты дагы деле жакшы башкара албай жатсаңыз, анда үч айда бир жолу HbA1C дыкат текшерип турушуңуз керек.
Биз бейтаптарга гликозилденген гемоглобинди жана башка бардык канды жана заараны текшерүү үчүн мамлекеттик мекемелерде эмес, жеке лабораторияларда кан анализин тапшырууну сунуш кылабыз. Бул "тармак" фирмаларында, башкача айтканда, ири улуттук же атүгүл эл аралык лабораторияларда болушу дурус. Себеби, натыйжаны “шыптан” жазгандан көрө, анализ сизге жасалышы ыктымалдыгы жогору.
