Жыл сайын кант диабети менен дарылоо натыйжалуураак болуп баратат. Бул сизге тамырлардын татаалдашуусун толугу менен алдын алууга же алардын пайда болушун кечеңдетүүгө мүмкүндүк берет. Ошентип, кант диабети менен ооруган аялдарда бала төрөө мезгилинин узактыгы көбөйөт.
Диабет контрацепциянын туура ыкмасын тандоону кыйындатат.
Ошол эле учурда, диабети бар бардык аялдар кош бойлуулукту кылдаттык менен пландаштырышы керек. Сиздин боюна бүтүп, кандагы канттын деңгээли нормадан өтө жакын болгондо, б.а. диабет боюнча эң сонун компенсацияга жетишилгенде.
Диабет менен пландаштырылбаган кош бойлуулук аял үчүн да, анын келечектеги тукумдары үчүн дагы олуттуу коркунучтарды жаратат. Демек, кант диабетинде контрацепция маселеси абдан маанилүү. Ага дарыгерлер да, диабет менен ооругандар да көп көңүл бурушат.
Эң ылайыктуу контрацепция ыкмасын тандоо - татаал маселе. Бул маселе ар бир аял үчүн өзүнчө чечилет. Эгерде ал диабет менен жабыркаса, анда кошумча нюанстар пайда болот. Бүгүнкү макалада сиз диабетке каршы контрацепцияны аныктоодо дарыгер менен биргеликте керектүү нерселердин бардыгын билип алыңыз.
Төмөндө контрацепциянын заманбап натыйжалуу ыкмалары гана сүрөттөлөт. Алар кант диабетине чалдыккан аялдар үчүн ылайыктуу, алардын жеке көрсөтмөлөрүнө жараша. Биз ритмикалык ыкманы, жыныстык катнашты үзгүлтүккө учуратууну, жыныстык катнашты жана башка ишенимсиз ыкмаларды талкуулабайбыз.
Кант диабети бар аялдар үчүн контрацептивдик ыкмалардын колдонулушу
| мамлекет | КАП | сайма | Ring жамаачы | Pok | Имплантанттар | Cu-ЖИС | Газ-Ius |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ал жерде гестациялык диабет бар болчу | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Кан тамырлардагы татаалдыктар жок | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Диабеттин татаалдыгы бар: нефропатия, ретинопатия, нейропатия | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Катуу кан тамыр оорулары же диабеттин узактыгы 20 жылдан ашык | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
Сандар эмнени билдирет:
- 1 - ыкманы колдонууга уруксат берилет;
- 2 - көпчүлүк учурда методду колдонууга каршы эч нерсе жок;
- 3 - контрацепциянын ылайыктуу ыкмасы же аны колдонууга жол берилбеген учурларды кошпогондо, ыкманы колдонуу сунушталбайт;
- 4 - ыкманы колдонуу таптакыр каршы.
Legend:
- COCs - эстрогендердин жана прогестиндердин субклассаларынан гормондорду камтыган төрөттү контролдоочу таблеткалар;
- POC - прогестоген гана камтылган контрацептивдик таблеткалар;
- Cu-IUD - жезди камтыган intrauterine шайман;
- LNG-IUD - левоноргестрелди (Мирена) камтыган куркучу.
Диабетке каршы белгилүү бир контрацепция ыкмасын тандоо
| Кант диабети бар аялдын ден-соолугунун абалы | Контрацепция ыкмасы | |
|---|---|---|
| таблеткалар | Механикалык, локалдык, хирургиялык | |
| 1-типтеги кант диабети менен ооругандар кандагы шекерди жакшы көзөмөлдөп, тамырлардын татаалдаштырбашы керек |
|
|
| 2 типтеги диабет менен ооруган адамдар кандагы шекер жагынан жеке максаттарына жетишкен, б.а., ооруну жакшы көзөмөлдөшөт |
| |
| 2 типтеги кант диабети менен ооругандар кан триглицериддери жогорулаган жана боордун иштеши начарлаган | Көрсөтүлгөн жок |
|
| 1-типтеги кант диабети менен ооругандар, кандагы кантты начар көзөмөлдөп жана / же кан тамыр ооруларына чалдыкса | Көрсөтүлгөн жок |
|
| 1 типтеги диабет менен ооруган жана / же 2 же андан ашык баласы бар бейтаптар | Көрсөтүлгөн жок |
|
Маалымат булагы: II тарабынан иштелип чыккан "Кант диабети менен ооруган адамдарга адистештирилген медициналык жардам алгоритмдери" клиникалык көрсөтмөсү. Дедова, М.В. Шестакова, 6-чыгарылыш, 2013-жыл.
Эгерде диабет менен ооруган аялда кош бойлуулук үчүн медициналык каршы көрсөткүчтөр бар болсо, ыктыярдуу хирургиялык стерилдешүүнү карап көрүңүз. Эгерде сиз "репродуктивдүү милдеттериңизди" чечип койсоңуз.
Оозеки контрацептивдер
Курама контрацептивдер (COC) - бул гормондордун эки түрүн камтыган эстрогендер жана прогестиндер. Эстроген тубаса контролдук таблеткалардын курамында организмде табигый синтезделген эстрадиолдун жетишсиздигин толтурат. Ошентип, этек кир циклин контролдоо жүргүзүлөт. Ал эми прогестин (прогестоген) COCнын чындап эле контрацептивдик таасирин берет.
Гормоналдык контрацептивдерди ичерден мурун, доктуруңузга кайрылып, гемостазиологиялык скринингден өтүңүз. Булар тромбоциттер үчүн кан анализдери, AT III, VII фактор жана башкалар. Эгерде тесттер жаман болуп чыкса - контрацепциянын бул ыкмасы сизге ылайыктуу эмес, анткени веноздук тромбоз коркунучу жогорулайт.
Азыркы учурда, оозеки контрацептивдер дүйнө жүзү боюнча, ошондой эле диабет менен жабыркаган аялдар арасында кеңири таралган. Мунун себептери:
- COCs каалабаган кош бойлуулуктан ишенимдүү коргойт;
- алар жалпысынан аялдар тарабынан жакшы кабыл алынат;
- Таблетканы токтоткондон кийин, аялдардын көпчүлүгү 1-12 айдын ичинде кош бойлуу болушат;
- таблетка ичүү спираль салуудан, сайма жасоодон ж.б. караганда жеңилирээк.
- контрацепциянын бул ыкмасы кошумча дарылоочу жана профилактикалык таасирге ээ.
Кант диабети бар аялдарда курама контрацептивдерди колдонууга каршы көрсөтмөлөр:
- кант диабети компенсацияланбайт, б.а. кандагы шекер туруктуу бойдон калууда;
- кан басымы 160/100 мм RT. ст .;
- гемостатикалык система бузулган (кан агуу же кандын уюшу);
- кант диабетинин кан тамырлардын татаалдаштыруусу буга чейин өнүккөн - пролиферативдүү ретинопатия (2 сабак), микроальбуминурия баскычындагы диабеттик нефропатия;
- бейтаптын өзүн-өзү башкара билүү жөндөмү жетишсиз.
Оозеки контрацептивдердин курамында эстрогенди ичип алууга каршы көрсөтмөлөр:
- кандын уюшу жана кан тамырлардын тыгылып калуу коркунучу жогорулады (текшерүү жана текшерүү!);
- диагноз мээ-кан тамыр кырсыгы, шакыйды;
- боор оорулары (гепатит, Ротор, Дабин-Джонсон, Гилберт синдромдары, цирроз, боордун жетишсиздиги менен коштолгон башка оорулар);
- себептери такталбаган жыныс жолунан кан кетүү;
- гормонго көз каранды шишиктер.
Эстрогендин терс таасирлерин жогорулатуу факторлору:
- тамеки;
- орто артериялык гипертония;
- 35 жаштан жогору;
- семирүү 2 градустан жогору;
- Жүрөк-кан тамыр ооруларында начар тукум куучулук, б.а. үй-бүлөдө, айрыкча 50 жашка чейин жүрөк-коронардык же инсульт учурлары болгон;
- лактация (эмчек эмизүү).
Диабет менен ооруган аялдар үчүн аз дозалуу жана микро дозалуу айкалышкан оозеки контрацептивдер колдонулат.
Төмөн дозалуу COCлар - 35 мкг аз эстроген курамын камтыйт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- монофазиялык: "Марвелон", "Фемоден", "Регулон", "Белара", "Жанин", "Ярина", "Хлоя";
- үч фазалуу: "Три-Регол", "Үч-Мерси", "Триквилар", "Милан".
Microdosed COCs - 20 мкг же андан аз эстроген курамынан турат. Буларга монофазиялык препараттар кирет "Линдинет", "Логест", "Новинет", "Мерчилон", "Мирелл", "Джекс" жана башкалар.
Диабет менен ооруган аялдар үчүн, эстрадиол валатери жана диеногестти камтыган, динамикалык дозалап режими бар ("Клайра") контрацепциянын жаңы кадамы болду.
Бардык оозеки контрацептивдер кандагы триглицериддердин деңгээлин жогорулатат. Бирок бул таблеткаларды ичүүдөн мурун гипертриглицеридемия менен ооруган аялдар үчүн гана коркунучтуу фактор. Эгерде аялда орточо дислипидемия (майдын метаболизми бузулган) болсо, анда COCs салыштырмалуу коопсуз. Бирок аларды ичип жатканда, триглицериддер үчүн кан анализин үзгүлтүксүз өткөрүп турушуңуз керек.
NovaRing кындын гормоналдык шакеги
Контрацепция үчүн стероиддик гормондорду ичүүнүн вагиналдык жолу, көптөгөн себептерден улам, таблетка ичкенге караганда жакшыраак. Канда гормондордун концентрациясы туруктуу бойдон сакталат. Таблеткалардын сиңиши сыяктуу, активдүү заттар боор аркылуу биринчи жолу өтпөйт. Ошондуктан, кындын контрацептивдерин колдонгондо, гормондордун күнүмдүк дозасын азайтууга болот.
NovaRing кындык гормоналдык шакек, тунук шакек түрүндөгү контрацепция, диаметри 54 мм жана калыңдыгы 4 мм. Андан күн сайын кынга 15 микрограмм этинил эстрадиол жана 120 микрограмм этоногестрел чыгат, бул десогестрелдин активдүү метаболити.
Аял медициналык кызматкерлердин катышуусунсуз, кындын ичине контрацептивдик шакекчени өз алдынча киргизет. Аны 21 күнгө тагуу керек, андан кийин 7 күн тыныгуу алыңыз. Контрацепциянын бул ыкмасы углеводдордун жана майлардын зат алмашуу процессине минималдуу таасир этет, болжол менен микродозаланган бириккен оозеки контрацептивдери менен бирдей.
NovaRing кынынын гормоналдык шакеги диабетти семирүү, кандагы триглицериддердин жогорулашы же боордун иштеши начарлаган аялдар үчүн колдонулат. Чет элдик изилдөөлөргө ылайык, кындын ден-соолугунун көрсөткүчтөрү өзгөрүлбөйт.
Бул жерде ашыкча семирүү жана / же кант диабети менен ооруган аялдар, айрыкча кандидул вулвовагинитке кабылышы мүмкүн экендиги эсиңизде болот. Демек, эгерде сизде карышкыр бар болсо, анда бул NovaRing вагиналдык контрацептивди колдонуунун терс таасири эмес, бирок башка себептерден улам келип чыккан.
Intrauterine контрацептивдер
Канттагы контрацептивдер диабет менен ооруган аялдардын 20% га чейин колдонулат. Себеби, бул контрацепция ыкмасы ишенимдүү жана ошол эле учурда, керексиз кош бойлуулуктан сактайт. Аялдар аябай ыңгайлуу болгондуктан, күн сайын тубаса контролдук таблеткаларды ичкен сайын кылдаттык менен көзөмөлдөп туруунун кажети жок.
Диабетке каршы курсакта контрацептивдердин кошумча артыкчылыктары:
- алар углеводдорду жана майларды алмаштырууну начарлатпайт;
- кан уюп калуу жана кан тамырлардын тыгылышы мүмкүн эмес.
Бул контрацепциянын кемчиликтери:
- Адатта, аялдарда этек кир бузулат (гиперполименорея жана дисменорея)
- ectopic кош бойлуулук коркунучу жогорулады
- жамбаш органдарынын сезгенүү оорулары көп кездешет, айрыкча, кант диабети менен кандагы кант ар дайым жогору болсо.
Төрөбөгөн аялдарга курсакта контрацептивдерди колдонуу сунушталбайт.
Ошентип, кант диабети үчүн контрацепциянын тигил же бул ыкмасын тандап алууга эмне себеп болгонун билдиңиз. Репродуктивдүү курактагы аял өзү үчүн ылайыктуу вариантты тандап алат, доктур менен иштөөнү унутпаңыз. Ошол эле учурда, кайсынысы сизге ылайыктуу экендигин чечмейинче, бир нече башка ыкмаларды колдонуп көрүүгө даяр болуңуз.
