Кант диабети үчүн бөйрөк диетасы жөнүндө макала биздин сайттагы эң маанилүү нерселердин бири. Төмөндө келтирилген маалымат диабеттин келечектеги курсуна жана анын татаалдашуусуна, анын ичинде диабеттик нефропатияга олуттуу таасир этет. Биз сунуш кылган диабет диетасы салттуу сунуштардан кескин айырмаланат. Дары-дармектер бөйрөк иштешинин акыркы баскычын, диализди жана бөйрөктү трансплантациялоону бир нече жылга созушу мүмкүн. Бирок бул чоң пайда эмес, айрыкча, жаш жана орто курактагы диабети бар 1 типтеги бейтаптар үчүн. Төмөндө диабеттик бөйрөктүн зыянын дарылоо үчүн альтернативдүү жана натыйжалуу диетикалык ыкманы окуп чыгыңыз.
Формалдуу диабет медицинасы "тең салмактуу" диетаны сунуштайт. Бөйрөгүңүздү текшерүү үчүн кандай сыноолорду жүргүзүү керек экендигин окуп чыгыңыз. Эгерде бул сыноолор сизге микроалбуминурияны жана айрыкча протеинурияны көрсө, анда дарыгер сизге белокту аз жегенге кеңеш берет. Себеби белок продуктулары бөйрөктөрдү ашыкча жүктөйт жана бөйрөк иштешин тездетет деген ишеним бар. Дарыгер картага белоктун көлөмүн күнүнө 1 кг дене салмагына 0,7-1 граммга чейин азайтуу керектигин айтып, жазат. Ошондой эле, кандагы холестеролду жана триглицериддерди төмөндөтүп, жаныбарлардын майын мүмкүн болушунча аз жеп көрүүгө аракет кыласыз. Каныккан майлар кан тамырларына өзгөчө зыяндуу деп эсептелет: май, жумуртка, май.
Кант диабетинде бөйрөктөргө таасир тийгизүүчү негизги фактор диеталык протеинди эмес, кандагы көп кантты камтыйт. Эгерде адамда кант өнөкөт көтөрүлүп кетсе, анда анын бөйрөктөрүндө 2-3 жылдан кийин эрте патологиялык өзгөрүүлөр байкалат. Дарыгерлер диабет менен протеинди чектөөнү сунушташат, анткени диеталык протеиндер бөйрөктүн иштешин тездетет. Чындыгында, диабеттик нефропатиянын өнүгүшүнө кандагы канттын өнүмү көтөрүлүп, диеталык протеиндин эч кандай тиешеси жок, өзгөчө оор учурларды кошпогондо. Муну текшерүү үчүн бөйрөктөр кандай иштээрин карап көрөлү.
Адамдын бөйрөктөрү кандайча иштешет жана иштешет
Бөйрөктөр сууну, ашыкча глюкозаны, дары-дармектерди жана кандан башка уулуу заттарды чыпкалап, андан соң калдыктар заара менен чыгышат. Бөйрөктөр заара түзүүчү орган. Адатта, ар бир бөйрөктүн ичинде миллионго жакын микроскопиялык чыпкалар бар, алар аркылуу кан басым аркылуу өтөт. Бул чыпкалар гломерули деп аталат. Кан гломерулуга afferent (кириш) артериола деп аталган кичинекей артерия аркылуу кирет. Бул артериола капиллярлар деп аталган андан да кичинекей тамырлардын боо менен аяктайт. Капиллярларда терс электр зарядын алып жүрүүчү микроскопиялык тешиктер (тешикчелер) бар.
Ар бир капиллярдын ылдый учу эфференттик (чыгуучу) артериолго агат, анын диаметри кирүүчү диаметрден болжол менен 2 эсе тар. Ушундан улам кысылып, кан басымдуу капиллярдан агып жатканда басым көбөйөт. Жогорулаган басымдын таасири менен кандагы суунун тешикчелери аркылуу агып чыгат. Кан агып чыккан суу бир капиллярды курчап турган капсулага, ал жерден түтүкчөгө агат.
Капиллярлардагы тешикчелер ушунчалык чоң болгондуктан, зааранын курамын түзгөн несепнәр жана ашыкча глюкоза сыяктуу кичинекей молекулалар кандан суу менен сууга агып чыгышат. Кадимки абалда чоң диаметри молекулалар (белоктор) тешикчелерден өтпөйт. Көпчүлүк кандагы белоктор терс электрдик зарядга ээ. Капиллярлардын тешикчелеринен кайтарылып алынат, анткени аларда терс заряд бар. Ушундан улам, эң кичинекей белоктор да бөйрөктөр тарабынан чыпкалбайт жана заара менен сыртка чыгарылбайт, тескерисинче, канга кайтып келишет.
Гломерулярдык фильтрация ылдамдыгы (GFR) - бул бөйрөктөр белгилүү убакыт аралыгында канды фильтрациялоонун канчалык деңгээлде иштешинин көрсөткүчү. Аны креатининдин кан анализинен өткөрүп эсептөөгө болот (муну кантип кылсаңыз болот, деталдуу). Бөйрөк жетишсиздигинин натыйжасында гломерулярдык фильтрация ылдамдыгы төмөндөйт. Бирок кандагы шекер өнөкөт көтөрүлүп, бөйрөктөр иштей баштаганда диабет менен ооругандар алгач гломерулярдык фильтрациянын деңгээлин жогорулатат. Мындай кырдаалда ал кадимки деңгээлден жогору болуп калат. Себеби кандагы ашыкча глюкоза курчап турган кыртыштардан суу тартат. Ошентип, кандын көлөмү көбөйөт, кан басымы жана бөйрөктөр аркылуу кан агымы көбөйөт. Диабет менен ооруган адамдарда, оорунун башталышында, өнөкөт бөйрөк жабыркаганга чейин, гломерулярдык фильтрация нормасы нормадан 1,5-2 эсе жогору болушу мүмкүн. Күндүз заарасы бар мындай адамдар ондогон грамм глюкозаны чыгарышат.
Эмне үчүн бөйрөктөргө негизги коркунуч - канттын көп болушу
Канда ашыкча глюкоза дененин ар кандай системаларына уулуу таасир тийгизет, анткени глюкоза молекулалары белоктор менен байланышып, алардын ишин үзгүлтүккө учуратат. Бул гликозилизация реакциясы деп аталат. Окумуштуулар бул реакцияны кылдат изилдегенге чейин, гиперфильтрация, б.а. гломерулярдык фильтрация жана бөйрөктүн стрессинин жогорулашы диабеттик нефропатиянын себеби деп эсептешкен. Макаланын мурунку бөлүмүн окуп чыккандан кийин, сиз гломерулярдык фильтрациянын ылдамдашы себеп эмес, натыйжасы экендигин билесиз. Бөйрөктүн иштебей калышынын чыныгы себеби - кандагы шекердин көбөйүшү, клеткаларга уулуу таасир берүү.
Организмде тамак-аш белокторун колдонуу процессинде калдыктар - азот камтылган мочевина жана аммиак өндүрүлөт. ХХ кылымдын орто ченинде илимпоздор бөйрөктөрдөгү гломерулярдык фильтрациянын деңгээли канды мочевина менен аммиактан тазалоо зарылдыгына байланыштуу жогорулайт деп болжолдошкон. Андыктан кант диабети менен ооругандарга бөйрөктөргө жүктү азайтуу үчүн белокту азыраак ичүүнү сунушташат. Бирок Израил окумуштуулары жүргүзгөн изилдөө көрсөткөндөй, кант диабети жок ден-соолугу бар адамдарда бөйрөктөрдөгү гломерулярдык фильтрациянын деңгээли протеинге бай жана вегетариандык диетада бирдей. Жылдар бою вегетариандыктар жана эт жегичтер арасында бөйрөк иштебей калганы статистикалык жактан айырмаланып турганы аныкталды. Ошондой эле, гломерулярдык фильтрациянын жогорулашы диабеттик нефропатиянын өнүгүшү үчүн зарыл же жетиштүү шарт эмес экендиги далилденди.
Гарварддын изилдөөсү төмөнкүлөрдү көрсөттү. Лабораториялык келемиштер тобу кандагы шекерди болжол менен 14 ммоль / L деңгээлинде кармады. Бул келемиштердин ар биринде диабеттик нефропатия тездик менен өнүккөн. Эгерде алардын диетасына көбүрөөк белок кошулган болсо, анда бөйрөк кемчилигинин өнүгүшү тездейт. Кошуна келемиштер тобунда кандагы шекер 5,5 ммоль / л болгон. Алардын бардыгы кадимкидей жашашкан. Протеинди канчалык көп ичкенине карабастан, алардын эч бири диабеттик нефропатияга кабылышкан эмес. Баарынан кызыгы, келемиш бөйрөктөрүнүн иштеши бир нече айдан кийин кандагы кант нормалдуу деңгээлге түшүп кеткен.
Кант диабети бөйрөктөрдү кандайча бузат: заманбап теория
Диабеттик нефропатиянын өнүгүүсүнүн заманбап теориясы бир эле учурда бөйрөктүн гломерули капиллярларына бир нече фактор таасир этет. Бул жогорку кандагы кандагы белоктордун гликациясы, ошондой эле гликацияланган протеиндерге антителолор, кандагы тромбоциттердин ашыкча болушу жана кан уюктары менен майда тамырлардын тыгылышы. Диабеттик бөйрөктүн бузулушунун алгачкы баскычында капиллярлардын тешикчелериндеги терс электрдик заряддын күчү төмөндөйт. Натыйжада эң кичинекей диаметри терс заряддуу белоктор, атап айтканда, альбуминдер кандан заарага агып кире башташат. Эгерде заара анализинде анын альбумин бар экендигин көрсөтсө, анда бул микроалбуминурия деп аталат жана бөйрөк, жүрөк кризиси жана инсульт коркунучу жогорулайт.
Глюкоза менен байланышкан белоктор кадимки белокторго караганда бөйрөк капиллярларынын тешикчелерине жайылып кетишет. Кан басымынын жогорулашы, ошондой эле канда инсулиндин ашыкча топтолушу бөйрөктөрдө чыпкалоону тездетет, ошондуктан чыпкалар аркылуу протеиндердин саны көбөйөт. Глюкоза менен байланышкан бул белоктордун кээ бирлери мезангийге жабышышат - бул капиллярлардын ортосундагы кыртыш. Гликацияланган белоктордун жана аларга антителолордун көп топтолушу кант диабети бар адамдардын бөйрөк гломерулаларында, капиллярлардын дубалдарында жана мезангийде кездешет. Бул кластерлер акырындык менен өсүп, мезангий калыңдалып, капиллярларды кыса баштайт. Натыйжада капиллярлардагы тешикчелердин диаметри көбөйүп, диаметри көбөйүп жаткан белоктор алар аркылуу канга кирип кетишет.
Бөйрөктөрдү жок кылуу процесси тездетилип жатат, анткени улам барган сайын глицилденген протеиндер мезангийде жабышып, калыңдана берет. Акыр-аягы, мезангий жана капиллярлар тырыктар менен алмаштырылат, натыйжада бөйрөк гломеруласы иштебей калат. Месангийдин калыңдыгы заарада альбумин жана башка белоктор пайда боло электе эле, кант диабетин начар көзөмөлдөгөн бейтаптарда байкалат.
Адамдардын көптөгөн изилдөөлөрү көрсөткөндөй, эгерде кандагы шекерди контролдоо жакшырса, анда диабеттик нефропатиянын алгачкы баскычтарында гломерулярдык фильтрация нормасы төмөндөйт, заарада белоктун концентрациясы да төмөндөйт. Эгер кант өнүккөн бойдон калса, анда бөйрөккө зыян келтире берет. Диабетикалык келемиштерди изилдеген илимпоздор, эгерде кандагы шекерди төмөндөтүп, аны кадимкидей сактап калсак, анда бөйрөктөрдө бузулган ордуна жаңы гломерули пайда боло баштайт.
Холестерол бөйрөктөргө таасир этеби?
Канда "жаман" холестеролдун жана триглицериддердин (майлар) концентрациясынын жогорулашы кан тамырларын атеросклероздук такталар менен жабыркашына өбөлгө түзөт. Бул коркунучтуу жүрөк-кан тамыр ооруларын жаратаарын баары билет. Бөйрөктөрдү кан менен камсыз кылган тамырлар чоң тамырлар сыяктуу атеросклерозго кабылат. Эгер бөйрөктөрдү азыктандыруучу тамырлар атеросклероздук такталар менен жабылып калса, анда бөйрөктөрдө кычкылтек ачкадыгы пайда болот. Бул бөйрөк артериясынын стенозу деп аталат жана диабетте бөйрөктүн иштеши тезирээк өнүгөт дегенди билдирет. Холестерол жана кандагы ашыкча триглицериддер бөйрөктөрдү зыянга учураткан дагы башка механизмдер бар.
Корутунду: сиз кандагы холестеролуңузду жана триглицериддериңизди көзөмөлдөп турушуңуз керек, башкача айтканда, диабетке тесттериңизди үзгүлтүксүз тапшырыңыз. Аларды кадимки чектерде кармоо үчүн, доктурлар бир нече ондогон жылдардан бери статиндер тобунан дары-дармек жазып келишет. Бул дары-дармектер кымбат жана олуттуу терс таасирлери бар: чарчоону жогорулатат жана боорго зыян келтириши мүмкүн. Жакшы жаңылык: аз көмүртектүү диета кандагы кантты гана эмес, холестерол менен триглицериддерди да нормалдаштырат. 6 жумадан кийин кайталанган тесттер көмүртек суусунун чектеген диета жардам бербей тургандыгын көрсөткөндө гана статинди ичиңиз. Эгер сиз диетага карманып, тыюу салынган тамактардан таптакыр баш тартсаңыз, бул оңой эмес.
Төмөн углевод менен белок аз протеин диетасын тандоо
Эгерде сиз диабетти дарылоонун 1-программасын же 2-типтеги диабетти дарылоо программасын окуп чыксаңыз жана сунуштарды аткарууга аракет кылсаңыз, билесиз, углеводдун аз диетасы кант диабетин кадимки деңгээлге түшүрүп, аны кадимкидей сактоого мүмкүндүк берет, кант диабети жок дени сак адамдарда. Кичинекей жүктөрдү өткөрүү ыкмасы эмне экендигин кененирээк окуп чыгыңыз. "Балансталган" диета, ошондой эле аз протеиндүү жана аз майлуу диета канттын нормалдашына жол бербей тургандыгын өзүңүз байкадыңыз. Аларга углеводдор ашыкча жүктөлөт, ошондуктан диабет менен ооруган кандагы кант секирип, тездик менен өнүгүп кетет.
Бирок, доктурлар диабет менен ооругандарга аз протеиндүү диета сунуштап, бөйрөктүн иштешин басаңдатып, диализдин башталышын кечеңдетишет. Бул диетада диеталык белоктун көпчүлүк бөлүгү углеводдор менен алмаштырылат. Тамактануунун бул ыкмасы кант диабетинин кандагы канттын нормалдуу болушуна жол бербегендигине карабастан, бөйрөктөргө жүктү азайтат деген ишеним бар. Кантип бөйрөк үчүн ылайыктуу диетаны тандоо керек? Кайсы диета жакшы - белок аз же углевод аз? Жооп: бул сиздин диабеттик нефропатия кайсы баскычта тургандыгына байланыштуу.
Кайра кайтаруунун кажети жок. Эгер сиз аны ашып өтсөңүз, гломерули ушунчалык бузулгандыктан, кандагы кантты нормалдаштыруу бөйрөктүн ишин калыбына келтирүүгө же жакшыртууга мүмкүндүк бербейт. Доктор Бернштейн бул бөйрөктүн гломерулярдык фильтрациясынын ылдамдыгы болжол менен 40 мл / мүнөт деп айтат. Эгерде гломерулярдык фильтрациянын деңгээли төмөн болсо, анда белокторго толгон аз көмүртек кислотасы диета жардам бербейт, бирок бөйрөк жетишсиздигинин терминалдык этабынын башталышын тездетет. Эгерде гломерулярдык фильтрациянын ылдамдыгы 40-60 мл / мин болсо, анда аз кандагы углевод диетасы менен кандагы шекерди нормалдаштыруу бөйрөктүн ишин узак убакытка чейин турукташтырууга жардам берет. Акыры, эгерде гломерулярдык фильтрациянын ылдамдыгы 60 мл / минден ашып кетсе, анда аз карбонгидраттын диетасынын таасири менен бөйрөктөр калыбына келип, ден-соолугу чың адамдардай болуп иштешет. Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгын кантип эсептөө керектигин ушул жерден билип алыңыз.
Эске салсак, аз углеводдук диета бөйрөктөрдү түздөн-түз дарылабайт. Кант диабетинде кандагы шекерди нормалдуу сактоого жардам берери шексиз. Ушундан улам, бөйрөктүн иштеши калыбына келет, эгерде кайтаруу чекитине жете элек болсо. Туруктуу нормалдуу шекерди, ал тургай, аз көмүртектүү диетаны сактоо үчүн, режимди так сактоо керек. Ыймансыз мусулмандар чочконун этин жана спирт ичимдиктерин чыдамсыз сезгендиктен, мыйзамсыз тамак-аштарга чыдамсыз болуу керек. Күнүнө кеминде 5 жолу глюкометр менен кантты ченеп, кандагы канттын өзүн-өзү контролдоо режиминде жашаңыз. Эгер кант туруктуу бойдон калса, көп күч-аракет жумшалат. Бир нече айдан кийин тесттер бөйрөктүн иштөөсүнүн турукташып же жакшырып жаткандыгын көрсөтөт. Диабеттин башка татаалдашуулары дагы басаңдайт.
Диабет Бөйрөк диабети үчүн диета
Акыркы этапта бөйрөк жетишсиздигин өнүктүргөн диабет менен ооруган адамдар өз өмүрүн диализ процедуралары аркылуу колдошот. Бул процедуралар учурунда азот камтылган калдыктар кандан алынып салынат. Диализ - бул кымбат жана жагымсыз процедура, ошондуктан инфекция коркунучу жогору. Жыштыгын азайтуу үчүн, бейтаптардан белокту жана суюктукту чектөөнү талап кылышат. Бөйрөк иштешинин ушул стадиясында, аз углевод, белокко бай тамактануу таптакыр ылайыктуу эмес. Көпчүлүк учурда диеталык белоктор углеводдорго алмаштырылат. Кээ бир Батыш диализ борборлору диабет менен ооругандарга углеводдордун ордуна зайтун майын колдонууну сунушташат. Ден-соолукка пайдалуу каныккан майлар көп.
Жыйынтыктары
Тамак-ашка белок керектөө бөйрөк, анын ичинде диабет менен ооруган адамдардын өнүгүшүнө себеп болбойт. Эч кандай кайтарымсыз чекит өтүп кетсе жана бөйрөктөр орду толгус зыян келтирсе, мындай учурда тамак-аш протеиндери бөйрөк иштешин тездетиши мүмкүн.Эгерде бейтап 1-типтеги диабетти дарылоо программасын же 2-типтеги диабетти дарылоо программасын жүзөгө ашырып, анын режимин тартипке салып, канттын нормасын сактап калса, диабеттик нефропатия өнүгбөйт. Протеиндин тамак-ашка берилиши бөйрөктүн гломерулярдык фильтрация ылдамдыгына дээрлик таасир этпейт. Убакыттын жогорулаган кандагы шекер диабет начар контролдонсо, бөйрөктү жок кылат.
